微电极阵芯片技术在整体心脏、心肌组织片和培养心肌中的应用研究

目的 探讨微电极阵芯片技术(mieroelectrode arrays,MEA)在整体心脏、心肌组织片和培养心肌电活动的应用.方法 用MEA技术记录豚鼠整体心脏、SD大鼠心脏组织片和小鼠乳鼠心脏培养心肌的组织场电位变化规律.结果 (1)豚鼠整体心脏灌流30～90 min,记录到稳定的自主节律(120±90)次/min;心室和心房肌的场电位时程为(210±78)ms和(164±58)ms,房室传导时间为(320±150)ms.(2)SD大鼠心脏组织片兴奋性可以保持2 h,心室和心房组织的场电位时程为(115.80±11.61)ms和(83.71±6.48)ms.(3)小鼠乳鼠心脏原代培养自发搏动频率为(150±100)次/min,培养2～72 h,记录到同步的多位点场电位,并能随刺激频率同步显示场电位变化.结论 MEA技术是一个敏感、低噪音和长时间稳定的记录整体动物心脏、心脏靶点取样组织和培养心肌细胞的场电位、细胞间电活动传导和激动起源规律的研究工具.     

细胞治疗在生物起搏中的研究进展

随着分子生物学、细胞生物学和基因工程改造细胞技术的飞速发展，以及对起搏电流的进一步阐明，生物起搏成为心律失常治疗中的探索“热点”。心脏生物起搏指利用细胞分子生物学及其相关技术对受损的自律性节律点或特殊传导系统的组织进行修复和替代，使心脏的起搏和传导功能得以恢复。目前生物起搏的研究策略大多在基因领域和细胞领域，本文就其中细胞生物起搏领域里近年来的研究成果及存在问题作一综述。     

心脏起搏细胞的生成

要构建心脏起搏细胞首先需要理解起搏自动节律性,"膜钟"和"Ca2+钟"两种特征性现象负责起搏活性的调控。在过去几十年,生物起搏器取得了极大的发展,窦房结发育的关键调控因子Tbx18能直接将心肌细胞重编程为起搏样细胞。另一个关键转录因子Tbx3,具体表达在包括窦房结在内的心脏传导系统,其足以诱导心脏起搏基因表达。为了成功实现细胞治疗,生成的细胞应该具有心脏起搏细胞的所有调节机制。否则,生成的起搏细胞仅能作为基础研究的调查模型或新型抗心律失常药物的测试模型。     

心电监测新进展

<正>带有多根导联的心电记录器正被小的、植入式的设备所取代。心律失常包括心跳太快、太慢或不规则,它很难被及时发现。心律失常通常是短暂的、散发的,常规心电图(ECG)只能检测10秒的心脏电活动,所以心律失常很少可以在常规心电图上看到。许多心脏节律的变化是无害的,但也有一些会导致昏厥或其他令人担忧的问题——包括中风。这就是为什么医生经常要求患者连续多天携带便携式心电设备来记录心脏电节律,有时长达一个月。但由于电线太多,携     

植入心细胞抑制心律失常

来自人干细胞的心细胞能够保护豚鼠心脏不发生节律异常。同样的方法可能用于治疗受损的人心脏。科学家曾探讨过下述的潜能:滴注来自人胚胎肝细胞的心细胞用于修复受损心脏。华盛顿大学的CE Murry和MA     

异位自主性心动过速

从心脏特殊传导系统记录细胞的动作电位表明窦房结、心房、房室交界组织和心室内存在能在舒张期缓慢除极(即第4时相去极化)的起搏细胞,但是,平常只有自律性最高,即发出冲动频率最快的起搏点控制心脏,因为当其冲动传至潜在的发出冲动较缓慢的起搏点时,可使该处细胞的冲动得以消除。所以,自律性较慢的起搏点不免受着自律性最快起搏细胞的冲动作     

心脏单相动作电位技术的临床应用

<正> 心脏单相动作电位(Monophasic action potential,MAP)是在细胞外记录的心肌细胞群的局部电活动。经离体和在体实验的比较证明,MAP与细胞内记录的跨膜动作电位(Transmembrane action potential,TAP)具有相同的形态和间期,可精确反应心肌的局部激动(去极化)过程和整个复极化时相,是研究复极化时相变化的可信指标,现已被广泛应用于心脏电生理、电药理、心肌缺血和心律失常的研究中。由于这一方法可用于动物实验和临床病人的在体心脏上,故可作为连接心脏基础电生理与临床电生理的一座桥梁。目前,MAP已被用于人体     

低能量心脏除颤及其机制探讨

在23只犬的114次低能量心脏除顫实验中观察到三种不同类型的心电图变化:(1)立即恢复窦性节律;(2)出现粗颤或室扑,当再次发放除顫脉冲时,心室颤动被终止而转为窦性节律;(3)产生快速、高幅心室律,尔后恢复为窦性节律。实验中又观察到能量小于30J导管—心外膜除颤电极系统具有82.1%的较高的除顫成功率。低能量除顫未必可使全部心肌除极。以上两项实验结果可作为临界质量(引起顫动发生的一定的顫动心肌的量)除顫理论的问接证据。临界质量除颤理论提示:全部心肌除极不是终止心室顫动的必要条件。     

起搏心电图中宽QRS波心动过速的诊断思路

<正>为了治疗缓慢性或快速性心律失常或严重心力衰竭,临床中可选择性为患者植入心脏节律治疗装置(起搏器或ICD)。起搏心电图记录的是患者自身心律与起搏节律的混合体。起搏器或ICD等心律治疗装置植入人体后,在心脏自身的节律点之外又引入了新的激动点和传导途径,也就有引发新的心律失常的可能,其中宽QRS波心动过速亦不少见。后者是指QRS波120ms,频率100次/min的心动过速。当起搏心电图中出现宽QRS波心动过速时,其诊断的关键点就是寻找起源部位、确定传导关系、明确起搏器在心律失常中     

5-HT及电刺激对胃节律紊乱模型新西兰白兔胃电活动的影响

目的:观察5-HT及电刺激对胃节律紊乱模型新西兰白兔胃电活动的影响.方法:对以胰高血糖素造模的新西兰白兔胃节律紊乱模型采用外周注射5-HT、胃起步点起搏,电刺激室旁核和中缝大核(P7)的方法,四导胃浆膜电信号同步记录,分析胃体、及胃窦部胃电信号的平均频率,相位差,负相位比率,波形对应率,幅度等指标,考察5-HT,及电刺...     

心血管疾病的时间生物学与时间治疗学

众所周知 ,心血管系统诸多生理指标及心脏事件(如心率、血压、心肌缺血、心律失常等 )均呈一定的昼夜分布节律 ,即在 2 4小时中表现出一定的集中趋势。心血管系统的时间生物学 ( chronobiology)就是为研究心血管系统生理或病理状态下生物节律现象的一门新兴学科 ;时间治疗学 ( chronotherapy)的研究目的则在于依照某些病理性生物节律来调整投药时间、投药剂量、及药物作用强度[1] 。近年来 ,国外学者在此领域进行了大量研究 ,现将一些有代表性的文献总结回顾如下。1　心血管系统某些生理指标的生物学节律1.1　心率 :受心脏自主神经系统 ( A…     

J波综合征专家上海共识:概念与认知的更新

正序言J波综合征(J wave syndromes,JW Ss),包括Brugada综合征(BrS)和早复极综合征(ERS)。有关Br S,在2000年和2004年分别举行了BrS的国际专家共识会议;有关ERS,直到2013年才在原发性遗传性心律失常专家共识里做出了针对ERS的指导意见。在2015年4月,心脏节律协会(HRS)、欧洲心脏节律协会(EHRA)和亚洲太平洋心脏节律协会(APHRS)的主要专家成员组成的工作组聚集在中国     

食管心脏电生理技术与临床应用(2)——食管导联心电图

<正>1.4无创性心房标测心脏标测是确定心脏最早激动点或激动顺序的电生理检查技术,通常采用常规导管电极直接标测心腔内各部位的电位,同时结合记录体表多导联心电图的方法来了解心脏电活动。目前,新一代心脏电生理标测系统,如心脏激动电磁标测系统(CARTO)和非接触球囊标测系统(EnSite 3000)已经广泛应用于临床。心脏激动顺序的心内膜导管法标测包括:(1)窦性心律标测;(2)异位节律标测;(3)心脏起搏标测;(4)心动过速标测等,可     

DDD起搏模式的散点图

常用心电散点图有2类：(1)时间RR(t-RR)散点图：以R波发生的时间点为横坐标,以该R波与其前一个R波的RR间期长度为纵坐标在二维坐标系中作点形成的散点集,即{(t_n+1,R_nR_n+1),n≥1}的集合;反映的是心动周期(节律)随时间发生的情形。(2)Lorenz-RR散点图：是以相邻的RR间期分别为横、纵坐标“迭代”作点,形成的散点集,即{(R_nR_n+1,R_n+1R_n+2),n≥1};反映的是前后两种心动周期(节律)相互联系或影响的情形,是心脏节律秩序和混沌的表现,能体现心脏节律的非线性特征。安置了心脏起搏器的患者可能会出现的心脏节律有3种：(1)起搏器主导的心律(率),RR间期为起搏间期;(2)患者自身心脏主导的节律,可以是窦性节律,也可是异位节律,RR间期为自身心搏间期;(3)起搏节律和自身心搏节律的交互节律,此时由于起搏间期的计时方式(起搏脉冲之间的时距)与散点图RR间期的计算方式(R顶点之间的时距)不同,会在心律(率)转...     

美敦力VVI起搏器阈值测试的散点图

常用心电散点图有2类：(1)时间RR(t-RR)散点图：以R波发生的时间点为横坐标,以该R波与其前一个R波的RR间期长度为纵坐标在二维坐标系中作点形成的散点集,即{(t_n+1,R_nR_n+1),n≥1}的集合;反映的是心动周期(节律)随时间发生的情形。(2)Lorenz-RR散点图：是以相邻的RR间期分别为横、纵坐标“迭代”作点,形成的散点集,即{(R_nR_n+1,R_n+1R_n+2),n≥1};反映的是前后两种心动周期(节律)相互联系或影响的情形,是心脏节律秩序和混沌的表现,能体现心脏节律的非线性特征。安置了心脏起搏器的患者可能会出现的心脏节律有3种：(1)起搏器主导的心律(率),RR间期为起搏间期;(2)患者自身心脏主导的节律,可以是窦性节律,也可是异位节律,RR间期为自身心搏间期;(3)起搏节律和自身心搏节律的交互节律,此时由于起搏间期的计时方式(起搏脉冲之间的时距)与散点图RR间期的计算方式(R顶点之间的时距)不同,会在心律(率)转...     

VVI起搏模式的散点图

常用心电散点图有2类：(1)时间RR(t-RR)散点图：以R波发生的时间点为横坐标,以该R波与其前一个R波的RR间期长度为纵坐标在二维坐标系中作点形成的散点集,即{(t_n+1,R_nR_n+1),n≥1}的集合;反映的是心动周期(节律)随时间发生的情形。(2)Lorenz-RR散点图：是以相邻的RR间期分别为横、纵坐标“迭代”作点,形成的散点集,即{(R_nR_n+1,R_n+1R_n+2),n≥1};反映的是前后两种心动周期(节律)相互联系或影响的情形,是心脏节律秩序和混沌的表现,能体现心脏节律的非线性特征。安置了心脏起搏器的患者可能会出现的心脏节律有3种：(1)起搏器主导的心律(率),RR间期为起搏间期;(2)患者自身心脏主导的节律,可以是窦性节律,也可是异位节律,RR间期为自身心搏间期;(3)起搏节律和自身心搏节律的交互节律,此时由于起搏间期的计时方式(起搏脉冲之间的时距)与散点图RR间期的计算方式(R顶点之间的时距)不同,会在心律(率)转...     

起搏器的休息频率功能的散点图

编者按:常用心电散点图有2类:(1)时间RR(t-RR)散点图:以R波发生的时间点为横坐标,以该R波与其前一个R波的RR间期长度为纵坐标在二维坐标系中作点形成的散点集,即{(t_n+1,R_n R_n+1),n≥1}的集合;反映的是心动周期(节律)随时间发生的情形。(2)Lorenz-RR散点图:是以相邻的RR间期分别为横、纵坐标“迭代”作点,形成的散点集,即{(R_n R_n+1,R_n+1R_n+2),n≥1};反映的是前后两种心动周期(节律)相互联系或影响的情形,是心脏节律秩序和混沌的表现,能体现心脏节律的非线性特征。安置了心脏起搏器的患者可能会出现的心脏节律有3种:(1)起搏器主导的心律(率),RR间期为起搏间期;(2)患者自身心脏主导的节律,可以是窦性节律,也可是异位节律,RR间期为自身心搏间期;(3)起搏节律和自身心搏节律的交互节律,此时由于起搏间期的计时方式(起搏脉冲之间的时距)与散点图RR间期的计算方式(R顶点之间的时距)不同,会在...     

连接蛋白43与心律失常

正常心脏的心电活动与节律性收缩，有赖于心肌细胞之间信息通道传递的完整性。细胞连接通讯是动物体内细胞通讯的重要方式之一，其发挥细胞之间信息传递功能的结构基础是细胞间隙连接，细胞间隙连接的重要结构成份是连接蛋白。而连接蛋白43(Cx43)作为心肌细胞闰盘内间隙连接(Gapajunction)组成中主要的连接蛋白。在维持心肌细胞的连接通讯功能，电信号传导和正常的节律性的收缩中起重要作用。为了深入了解间隙连接蛋白分子与心律失常的关系，本文就Cx43分布与命名，结构功能与心律失常的研究进展进行综述。     

心率变异分析的临床应用

心率变异(Heart Rate Variability,HRV)作为反映心脏植物神经状况的无创指标日益受到关注。心血管病学家通过长期临床观察早已认识到心脏不规则搏动是心脏自身的节律调节机制受到了损害,当交感神经兴奋HRV减小,副交感神经兴奋HRV增大,尤其近几年还发现除了心脏不规则搏动外,心脏窦性心律的绝对规则搏动也提示心脏的节律调节功能受损。急性心肌梗塞(AMI)的HRV功能降低是一个严重不     

双相电刺激心脏治疗儿童心动过速

双相电刺激心脏疗法是利用交替阀值脉冲对心肌的作用,使收缩频率变慢。给心脏以人工节律,恢复心脏固有的节律。缩短收缩频率是以心肌的生理特点为基础,把心肌的收缩功能恢复到原来的水平(每次0.1秒)。脉冲刺激心脏,一则可引起心脏的完全收缩,二则可引起心脏的兴奋(与血液动力学无关的期外收缩),当大量的脉冲输入