善宁联合洛赛克治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血疗效观察

目的：观察善宁联合洛赛克治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血的疗效。方法：将76例经内镜证实为门脉高压性上消化道出血的肝硬化患者随机分为治疗组（40例）和对照组（36例）,治疗组用善宁联合洛赛克治疗,对照组用垂体后叶素联合洛赛克治疗,同时采用补液、输血等对症支持疗法。比较两组的止血效果、药物不良反应等。结果：治疗组的总有效率为87.5%,与对照组的总有效率63.8%比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：善宁联合洛赛克治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血的效果显著,副作用小,优于垂体后叶素联合洛赛克的治疗效果。     

肝硬化门脉高压性胃黏膜病变与临床观察

目的：探讨肝硬化与门脉高压性胃黏膜病变的关系。方法：135例肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者,电子胃镜检查仔细观察胃黏膜及食道病变。结果：135例中,门脉高压性胃病（PHG）47例（34．8％）。结论：肝硬化门脉高压与门脉高压性胃病有密切关系,肝硬化门脉高压患者胃黏膜病变较一般人群明显增多。治疗肝硬化门脉高压出血时除考虑静脉曲张破裂所致外,还应对PHG引起的出血予以足够的重视。     

普萘洛尔、奥美拉唑和替普瑞酮联合治疗门脉高压性胃病疗效观察

门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)是指门脉高压症者伴发的胃黏膜病变,常继发于肝硬化失代偿患者.PHG是肝硬化门脉高压症上消化道出血的常见原因之一.目前尚无特效治疗肝硬化方法,对PHG的治疗也仍在探索中.我院使用普萘洛尔、奥美拉唑和替普瑞酮联合治疗PHG取得了较好疗效,现报道如下.     

洛赛克善得定治疗肝硬化并上消化道出血的疗效观察

目的 :观察洛赛克和善得定联合治疗肝硬化并上消化道出血的疗效。方法 :将患者随机分成治疗组 (3 9例 )和对照组 (4 5例 ) ,治疗组以洛赛克和善得定联合应用 ,对照组单用善得定。结果 :治疗组止血时间比对照组止血时间明显缩短 (P <0 .0 1)。结论 :洛赛克和善得定联合应用治疗肝硬化并上消化道出血 ,能降低门静脉压力和治疗胃及十二指肠、胃粘膜病变出血 ,可提高止血效果     

门脉高压性胃病出血的治疗

目的：研究肝硬化患者门脉高压性胃病（PHG）出血的特点，探讨小剂量心得安与吗叮啉合用对治疗PHG出血的疗效。方法：门脉高压性胃病出血42例，观察其发病年龄、病程、临床表现、出血情况、胃黏膜病损情况、幽门螺杆菌感染率，记录出血停止时间、血红蛋白恢复时间，大便隐血阴转时间，随机分为治疗组22例，对照组20例，两组均用止血、消炎、制酸、保护胃黏膜等支持、对症疗法，治疗组加用心得安与吗叮啉。结果：治疗组的总有效率为77．27％，对照组总有效率为55％，两组疗效比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：门脉高压性胃病出血的治疗，在综合性措施基础上加用心得安和吗叮啉是更为有效的理想方案。     

门脉高压性胃病的研究

肝硬化患者发生上消化道出血，常常被认为是食管胃底静脉曲张破裂出血所致。随着急诊内镜的广泛开展应用，发现部分患者的出血是由于胃黏膜严重糜烂坏死出血所致。此病又称为门脉高压性胃黏膜病变（PHG）。门脉高压性胃病是指门脉高压症伴发的胃黏膜病变，主要发生于肝硬化门脉高压症患者，是肝硬化门脉高压症的常见并发症。1984年Sarfeh等提出PHG与非PHG在形态、功能、治疗上都有不同，因其病理组织学上炎性改变依据不足，可称其为门脉高压性胃病，逐渐引起人们重视。PHG常与食管静脉曲张同时存在，而PHG出血可占门脉高压消化道出血的10％-60％”。     

门脉高压性胃粘膜病变临床观察

目的观察门脉高压胃粘膜病变病患者临床症状的治疗效果。方法选取2002年1月～2012年1月收治的190例门脉高压性胃黏膜病变症患者,根据门脉高压胃病(PHG)患者在肝脏储备功能量化评估的不同分3组,Child-PughA级为A组,Child-PughB级为B组,Child-PughC级为C组,从患者的胃粘膜病变程度进行分组比较其门脉高压性胃黏膜病变的检查情况及PHG与急性胃粘膜病变(AGML)的关系。结果 A、B组与C组患者其PHG检出例数之间差异均无显著性(P>0.05),PHG胃粘膜病变的程度与肝硬化程序相关(P<0.05),但A组或C组AGML检出例数与B组相比,差异均有高度显著性(P<0.01)。结论门脉高压性胃粘膜病变与AGML有关联,PHG及AGML与肝功能基础有关。     

醋酸奥曲肽注射液联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血28例疗效观察

目的:探讨醋酸奥曲肽注射液(善宁)联合奥美拉唑(洛赛克)治疗肝硬化并上消化道出血的临床效果。方法:选择肝硬化合并上消化道出血患者56例,将患者随机分为两组,观察组和对照组。两组均按急性上消化道出血常规治疗,在以上基础上对照组患者给予垂体后叶素静脉注射,而后微泵进行维持,维持时间为48 h。同时给予洛赛克注射液静脉滴注,1次/d。治疗组在常规治疗基础上,给予先用善宁静脉注射,而后微量泵持续静脉滴注,维持48 h。同时给予洛赛克。结果:观察组总有效率与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:善宁联合洛赛克能够显著改善肝硬化并上消化道出血患者临床症状,临床效果显著,值得借鉴。     

肝硬化并上消化道出血的胃镜表现及其临床意义(附156例分析)

目的对肝硬化并上消化道出血患者的食管静脉曲张程度、胃粘膜病损程度以及幽门螺杆菌（Hp）感染情况进行相关性分析。方法肝硬化并上消化道出血患者行急诊胃镜检查,食管静脉曲张根据其内镜表现分无、轻、中、重度;门脉高压性胃病（PHG）按McCormack内镜诊断标准分类;Hp检测采用快速尿素酶试验和14C尿素呼气试验。结果156例上消化道出血患者中,食管静脉曲张破裂出血82例,占52.8%（82/156）;PHG出血40例,占26.3%（40/156）;消化性溃疡16例,占11.3%（16/156）;胃癌2例;急性胃黏膜病变4例;其他不明原因12例。且食管静脉曲张程度与PHG病变程度呈明显正相关（P〈0.01）。Hp检测阳性62例,其中食管静脉曲张破裂出血中29例,PHG中19例,消化性溃疡中9例,其他5例,且Hp感染与食管静脉曲张及PHG的病变程度无关（P〉0.05）。结论食管静脉曲张破裂出血与门脉高压性胃病出血是引起肝硬化并上消化道出血的两大主要原因,且随着食管静脉曲张程度的加重,门脉高压性胃病逐渐增多和加重;Hp感染与肝硬化并上消化道出血无关,是否给予根除Hp治疗尚有待商榷。     

不同的生长抑素制剂与垂体后叶素治疗肝硬化性消化管静脉曲张破裂出血的疗效比较(附55例疗效分析)

目的 比较不同的生长抑素制剂(施他宁、善宁)与垂体后叶素治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法 将55例出血患者随机分为3组,16例予施他宁治疗,剂量为首次250μg静注,再以6000μg/24h持续静滴;16例予善宁治疗,剂量为首次0.1mg静注,再以0.6mg/24h持续静滴;23例予垂体后叶素48U/8h持续静滴,3组均连用3天.结果 施他宁组、善宁组、垂体后叶素组平均止血时间分别为(15±10)、(21±6)、(38±28)小时,3组间比较均有显著性差异(P＜0.05).施他宁组与善宁组的疗效均优于垂体后叶素组.结论 施他宁、善宁治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的疗效较垂体后叶素好.     

食管曲张静脉内镜套扎术影响门脉高压性胃病的研究

目的 探讨采用食管曲张静脉内镜下实施套扎术对治疗门脉高压性胃病（PHG）的安全性和有效性.方法 选取2008年1月～2012年12月我院收治的180例肝硬化合并门脉高压症患者作为观察对象,全部病例均采用内镜下套扎术治疗,观察不同肝功能分级患者采用食管曲张静脉内镜下实施套扎术的治疗效果,对比术前及术后4个月、8个月、12个月的门脉高压性胃病复发率.结果 A级与B级患者PHG严重程度差异不显著（P＞0.05）;A级、B级与C级患者PHG严重程度差异显著（P＜0.05）;术后4个月的PHG复发率最低,术后8个月、12个月的PHG复发率逐渐增高.结论 食管曲张静脉内镜套扎术能降低肝硬化合并上消化道出血患者术后再出血率,该术式治疗效果与肝功能分级密切相关,临床治疗前可结合肝功能Child-Pugh分级评价预期疗效,改善动态治疗效果.     

不同药物治疗门脉高压性胃病疗效比较

目的研究不同药物治疗门脉高压性胃病的疗效。方法60例门脉高压性胃病患者，按不同药物治疗分为：奥美拉唑组（观察组）30例，雷尼替丁组（对照组）30例，观察两组临床症状、胃粘膜改善、肝功能恢复情况及药物不良反应。结果观察组总有效率（93.3％）高于对照组（76．7％）（P〈0．05）；观察组胃粘膜改变总有效率（86．7％）高于对照组（66．7％）（P〈0．05）；观察组天冬氨酸氨基转移酶，白蛋白／球蛋白、总胆红素恢复明显优于对照组（P〈0．05）；两组患者均无严重不良反应发生。结论奥美拉唑治疗门脉高压性胃病患者的疗效优于雷尼替丁。     

食管曲张静脉内镜套扎术对门脉高压性胃病的影响

目的探讨应用内镜下套扎术治疗食管静脉曲张对门脉高压性胃病的影响。方法回顾分析2011年3月～2012年3月我院收治的100例肝硬化上消化道出血患者,并通过内镜下套扎进行治疗,术后观察门脉高压性胃病的发生、发展情况,为期9个月。结果内镜下套扎术后3个月,门脉高压性胃病的发生率较治疗前差异无统计学意义：术后6、9个月,其发病率与治疗前比较差异有统计学意义。结论食管静脉曲张应用内镜下套扎术治疗可以加重门脉高压性胃病的进展,临床值得重视。     

吻合器断流术对肝硬化门静脉血流动力学影响的临床评估

目的：评价吻合器断流术对肝硬化患者门静脉系统血流动力学的影响。方法：2002年7月-2009年7月对38例肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血（esophageal variceal bleeding,EVB）患者分别行传统断流术（A组）及吻合器断流组（B组）,其中A组12例,B组26例,分别于切脾前、后、断流术后测定自由门静脉压力（free portal venous pressures,FPP）。术后3～6个月上消化道造影或胃镜检查了解食管静脉曲张、门脉高压性胃病情况。术后6个月复查彩色多普勒超声检测门静脉直径（portal vein diameter,PVD）、门静脉流速（portal vein velocity,PVV）、门静脉血流量（portal venous flow,PVF）,随访术后再出血情况。结果：A、B两组切脾后门静脉压力较切脾前下降,A组术后FPP为（2.32±0.19）kPa,较切脾后上升,B组术后FPP进一步下降为（1.80±0.15）kPa,较切脾后下降（P〈0.05）,B组术后FPP与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后6个月复查彩超示：B组术后PVD、PVV、PVF均较A组显著减少（P〈0.05）;B组术后食管静脉曲张、门脉高压性胃病显著改善。术后无1例发生再出血。结论：吻合器断流术降低门静脉压力效果较持久,能显著改善食管静脉曲张,并降低术后再出血率,同时不会加剧门脉高压性胃病,是治疗门静脉高压症EVB的一种较理想的术式。     

门脉高压性胃病患者半固体胃排空研究

目的观察肝炎后肝硬化门脉高压性胃病（PHG）患者半固体试餐胃排空变化。方法选择28例PHG患者（PHG组）及15例正常人（对照组）作为研究对象,受检者行99Tcm-DTPA标记的半固体试餐胃排空检测,以单光子发射计算机断层显像获得胃半排空时间（GET1/2）、90min残留率（RR90）等参数。比较PHG患者与正常人胃排空的差异。结果 PHG组GET1/2、RR90明显高于正常对照组,分别为（67.5±15.2）minvs（43.7±7.8）min,（41.0±6.5）%vs（12.0±5.4）%,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论 PHG患者半固体食物排空延缓,消化期储留增加。PHG患者胃排空能力减弱可能与动静脉分流、胃肠激素水平异常、自主神经功能障碍有关。     

微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者功能恢复的影响

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法将我院2008年4月。2010年8月收治的76例高血压脑出血患者依据手术治疗方法不同随机分为观察组（颅内血肿微创清除术组）40例,对照组（内科保守治疗）36例,观察两组患者的手术时间、血肿清除率以及有效率、日常生活能力（ADL）。结果观察组痊愈12例,显效21例,有效5例,无效2例,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组总有效率为82．50％,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗2周后Fugl—Meyer值和Barrel指数与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组ADL分级与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颅内血肿微创清除术安全简便,手术费用低,方便易行,有效率高,正确处理高血压脑出血的手术适应证,可降低疾病的死亡率,提高患者手术治疗的成功率。     

VEGF、SP在门静脉高压大鼠胃黏膜组织的表达及意义

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、P物质(SP)在大鼠门静脉高压性胃病(PHG)发病机制中的作用. 方法 雄性SD大鼠随机分为门静脉高压胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)组(n=15)和对照组(n=10).PHG组大鼠采用门静脉两步法结扎加左肾上腺静脉结扎手术,于门静脉完全结扎后第14天,用计算机辅助多道生理记录仪测量门静脉压力.采用免疫组织化学SP法检测胃黏膜组织VEGF、SP表达情况,对照组测量方法同上. 结果 实验组大鼠门静脉压力[(13.3±2.29)mmHg]显著高于对照组[(4.4±0.84)mmHg,P<0.05].免疫组化发现VEGF,SP在实验组大鼠胃黏膜组织中呈强阳性表达,在对照组则呈弱阳性表达. 结论 VEGF、SP可能参与门静脉高压大鼠胃黏膜局部病变.     

色素上皮细胞衍生因子在大鼠门静脉高压性胃病的表达

目的通过检测色素上皮细胞衍生因子（PEDF）在门静脉高压性胃病（PHG）大鼠胃黏膜中的表达探讨其对PHG作用。方法通过门静脉部分缩窄方法制备PHG大鼠模型,并设立假手术组（SO）作为对照,术后第14d测量门静脉压力;免疫组化法检测PEDF及CD34在大鼠胃黏膜中的表达,并对胃黏膜中CD34阳性血管进行微血管密度（MVD）计数。结果门静脉压力在PHG组明显高于SO组（P〈0.01）,PEDF在PHG组大鼠胃壁中的表达明显低于SO组（P〈0.01）,MVD在PHG组明显高于SO组（P〈0.01）。结论 PEDF的低度表达可能在PHG发病中起重要作用。     

双侧子宫动脉栓塞介入治疗在产后大出血治疗中的疗效及护理体会

目的探讨和提高双侧子宫动脉栓塞介入治疗在产后大出血治疗中的临床疗效,并总结临床护理经验。方法回顾性分析我院接受双侧子宫动脉栓塞介入治疗的产后大出血患者26例,前置胎盘组（实验组）16例,胎盘早剥组（对照组）10例,护理人员对患者在术前、术中及术后情况进行密切观察和精心护理,观察和分析两组患者的临床疗效和护理效果。结果实验组一次栓塞成功率为93．75％（15／16）,对照组一次栓塞成功率为100％（10／10）,两组栓塞成功率差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均止血效果良好,护理规范、到位,并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论双侧子宫动脉栓塞介入治疗前置胎盘和胎盘早剥引起的产后大出血成功率高,并发症发生率少,两组疗效差异无统计学意义,是一种安全、高效的治疗方法。严密的观察和规范的护理对保证疗效至关重要。     

小骨窗开颅、尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血的效果分析

目的探讨小骨窗开颅、尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择浙江省湖州市南浔区人民医院2008年12月-2011年2月收治的高血压脑出血患者60例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用传统开颅手术治疗,观察组采用小骨窗开颅、尿激酶引流治疗,比较两组患者的治疗效果。结果①观察组手术时间[（93．0±14．4）min]、GCS评分（（8．1±2．5）分]、COS良好率[66．7％（20／30）]明显优于对照组[（121．7±18．7）min、（10．2±3．4）分、50．0％（15／30）],差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的残留血肿量差异无统计学意义（P〉0．05）;②观察组并发症总发生率（23.3％）明显低于对照组（43.3％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;③两组治疗后NDF评分均优于同组治疗前,治疗后观察组NDF评分【（25．42±5．14）分】优于对照组【（18．51±3．08）分】,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论小骨窗开颅、尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血的效果较好,可有效促进患者神经功能恢复,且并发症少,值得临床推广。