要重视"腹胀"的诊断

腹胀是功能性胃肠道疾病(FGIDs)患者的一种常见症状,腹胀具有概念模糊、诊断模糊、发生率高、治疗困难等诸多特点。在目前临床实践中,"早饱"常常被作为腹胀诊断的指标,在罗马Ⅲ诊断标准中,有"早饱"的腹胀属于功能性胃十二指肠疾病中的功能性消化不良(FD)。有文献认为,FD的发病与胃感觉障碍、胃动力障碍密切相关。实际上现有资料提示,胃感觉障碍不能解释FD患者的"早饱"型腹胀症状,同时胃动力障碍也仅可能与一小部分FD患者的"早饱"型腹胀有关。相反,与围进食期有关的胃-结肠反射和头期效应的功能障碍却能解释涵盖各个时相的"早饱"型腹胀。因此,无论有无"早饱",腹胀与结肠功能紊乱的关系比与胃十二指肠功能紊乱的关系更为密切。明确腹胀的诊断,是为了对腹胀做更精准的诊治。另外,情绪障碍通常是功能性腹胀的病因,治疗时要注意对情绪障碍和FGIDs症状作联合治疗。     

早期妊娠反应符合功能性消化不良的概念吗

目的:探讨早孕期妊娠反应与功能性消化不良(FD)的关系,从FD的角度来认识早孕反应。方法:按照FD罗马Ⅲ标准纳入126例符合条件的早孕期患者为研究对象,根据症状严重程度和发生频率分为轻、中、重度组各63、41和22例,基本症状为有早孕反应特征的恶心、呕吐、厌食、反酸和有FD特征的上腹痛、上腹烧灼、早饱、餐后饱胀。比较各组患者近3个月的症状发作程度和频率与受教育、职业及经济状况等因素之间的关系,对重度患者作血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检查。结果:中、重度患者中FD4种基本症状发生比例高于轻度患者(P<0.05)。重度患者的年龄大、妊娠次数少、妊娠和病程时间均较短,而轻、中度患者间无明显差异。3组β-HCG均在正常范围,入选患者均存在与FD发生背景相关的精神-心理-社会生物背景。结论:早孕期妊娠反应与FD的病理生理存在一定的相关性。     

心脏永久起搏器术后上肢深静脉血栓形成的原因分析及护理

心脏永久起搏器术后上肢深静脉血栓形成 （ upper extremity deep venous thrombosis,UEDVT） 是起搏器术后常见的并发症之一,有血栓栓塞的风险,甚至发生肺栓塞导致患者死亡。因UEDVT大多无临床症状或症状轻微,有症状者仅占1％～3％,易被临床忽视,故及时分析血栓形成的原因,对术后的早预防、早诊断、早治疗有着重要的临床意义。     

6例恶性症状群病因分析及护理措施探讨

目的：为更好地做到对恶性症状群的早发现早治疗，减少其并发症，降低其死亡率。方法：回顾性调查分析过去20年间本院发生的6例典型恶性症状群的发生、发展、治疗护理和愈后。结果：发生恶性症状群的原因复杂，早期症状多表现为锥体外系反应如吞咽困难、坐立不安、兴奋躁动，高热，肌肉强直，大汗流涎等，最后导致意识丧失，2例死亡原因均为并发症所至。结论：早发现早治疗及良好的护理措施能有效降低恶性症状群的死亡率。     

全数字化乳腺摄影诊断早期乳腺癌

近年来我国女性乳腺癌的发病率呈不断上升趋势,乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤发病的首位。该病起病隐匿,早期无任何症状,一旦出现症状即属中晚期,因此开展早期、微创和（或）无创性诊断乳腺癌乳腺普查对早发现、早诊断、早治疗乳腺癌具有重要意义。本文探讨全数字化平板乳腺摄影对早期乳腺癌诊断的临床价值。     

婴幼儿上消化道异物的护理

总结3例幼儿误食俗称＂海洋宝宝＂的小圆珠后出现的上消化道梗阻,却因年龄问题无法沟通,导致早期误诊并出现一系列中毒症状,认为医护人员特别是基层医院的医护人员需加强对引起幼儿上消化道梗阻物的认识和防范,与家属做好有效沟通,充分了解家属与患儿的生活习惯,排除可疑因素,做到早发现、早诊断、早治疗,提高诊疗效果.     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者瘙痒情况与围生儿结局

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者瘙瘁情况与围生儿结局的关系。方法对84例有完整病史及分娩记录的ICP患者的临床资料进行回顾性分析。结果瘙痒症状发生早、分娩前瘙痒症状持续时间长者中胆汁酸、胆红素同时升高的比例增加，胆汁酸、胆红素值升高；羊水胎粪污染发生率、早产率、新生儿窒息发生率增加，差异有显著性（P〈0．05）。结论ICP患者瘙痒情况与胆汁酸、胆红素的改变及围生儿结局有一定的关系，医、患均需高度重视，早发现、早诊断、早治疗，适时终止妊娠，改善围生儿预后。     

以肝占位为首发症状的华支睾吸虫病1例报告

华支睾吸虫病是一种人兽共患寄生虫病,具有起病隐匿、临床症状不典型等特点,容易误诊、漏诊。本研究报道了1例以肝占位为首发症状的华支睾吸虫病患者的诊治过程,通过文献复习回顾了该病的临床表现、流行现状及诊治要点,分析其与肝内胆管细胞癌的关系,以提高临床医生对华支睾吸虫病的诊治认识,做到早诊早治。     

骨折合并脂肪栓塞综合征的诊治及护理进展

脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome,FES）是脂肪颗粒阻塞血管腔而引起的一系列病理生理改变的临床综合征。其主要症状为呼吸困难、低氧血症、无头部外伤的神经症状和皮肤黏膜出血点。发病急骤,发展迅速,早期症状及体征多不典型,死亡率高。加强观察,早发现,早诊断,早治疗,对脂肪栓塞综合征抢救的成功至关重要。     

小儿脑性瘫痪76例漏诊分析

脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)是指出生前到出生后1个月内各种原因所引起的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常[1]。以前,CP普遍被认为是难治的后遗症,随着医学科学技术的发展,CP可以通过早筛早诊、早干预治疗促使康复或减轻残疾程度[2]。小年龄CP患儿的症状常无典型表现,部分症状与某些营养、发育性疾病症状相类似,特别是在数病并存时,易引起漏诊。现分析76例CP漏诊原因如下。1临床资料1·1一般资料1996年1月~2004年6月,我院门诊接诊及基层转诊的原诊断为营养、发育性疾病的病例中经调查病史和体格检查确诊为CP的病例…     

颅内动脉瘤介入栓塞术围术期脑血管痉挛的观察与护理

动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血（SAH）是常见的脑血管意外,而脑血管痉挛引起的缺血、缺氧性损害是常见而危险的并友症,是致死、致残的重要原因。大量的实验和临床研究试图对症状性血管痉挛的发生进行预测,但预防及治疗脑血管痉挛仍是一个难题。因此,对症状性血管痉挛的早发现、早处理就显得尤为重要。现将颅内动脉瘤介入栓塞治疗围术期脑血管痉挛的观察与护理体会总结如下。     

肾上腺脑白质营养不良临床及实验室随访研究

目的：研究X-连锁肾上腺脑白质营养不良的临床、生化改变及治疗情况。方法：对疑诊患儿,结合临床症状、实验室检查等确诊,给予洛伐他汀治疗。就临床症状体征,药物不良反应,实验室指标等进行动态随诊观察。结果：应用洛伐他汀治疗,能使肾上腺脑白质营养不良患儿血极长链脂肪酸水平明显下降甚至趋于正常水平,但对已出现的神经系统症状无改善作用,对尚未出现的神经系统症状有延缓出现的可能性。结论：早诊断、早治疗是减缓肾上腺脑白质营养不良患儿神经系统症状出现的有效方法。     

以神经系统症状为主诉25例肺癌临床分析

目的:部分肺癌脑转移患者起病急,症状不具备特异性,病因具有隐匿性,往往给临床工作带来误诊或漏诊的风险,对此类患者临床表现进行分析总结,指导临床工作提高诊疗水平,避免误诊或漏诊。方法:筛选2007年6月~2015年6月笔者所在医院收治的25例肺癌脑转移患者,均以神经系统症状为主诉而就诊,对其临床资料进行统计分析。结果:收集的25例患者以神经系统症状为主诉,经过临床诊治观察、胸部CT、病理学等确诊为肺癌脑转移。结论:肺癌脑转移预后差,早发现、早诊断、早治疗可在一定程度上提高生存率。对于首发为神经系统症状的患者,不能忽视存在肿瘤脑转移的可能性。     

女性护士尿失禁患病现状及危险因素的研究进展

综述女性护士尿失禁患病现状及危险因素的研究进展,提出相应建议,以期对尿失禁高危人群进行早预防和早治疗,降低尿失禁发生率、减轻症状,提升护士生活质量和职业表现。     

基层实验室诊断多发性骨髓瘤的几点体会

目的探讨和总结基层医院实验室早期诊断多发性骨髓瘤的体会。方法结合临床资料、实验室检查和X线检查结果进行分析诊断。结果对多发性骨髓瘤疑似患病例,结合临床资料进行分析,做相关的实验室检查,做到早发现、早诊断。结论多发性骨髓瘤早期症状多样化,在基层医院对疑似患者应认真对待,及早做相关的实验室及特殊检查,做到早发现、早诊断、早治疗。     

以神经系统症状为主诉的25例肺癌的临床分析

目的：部分肺癌脑转移患者起病急,症状不具备特异性,病因具有隐匿性,往往给临床工作带来误诊或漏诊的风险,对此类患者临床表现进行分析总结,指导临床工作提高诊疗水平,避免误诊或漏诊。方法：筛选2007年6月至2015年6月笔者所在医院收治的25例肺癌脑转移患者,该25例患者以神经系统症状为主诉而就诊,对其临床资料进行统计分析。结果：收集的25例患者以神经系统症状为主诉,经过临床诊治观察、胸部CT、病理学等确诊为肺癌脑转移。结论：肺癌脑转移预后差,早发现、早诊断、早治疗,在一定程度上提高生存率。对于首发为神经系统症状的患者,不能忽视存在肿瘤脑转移的可能性。     

早复极综合征3例报告

早复极综合征是比较常见的正常变异心电图.心电图改变主要为ST段持续性抬高,但与急性心肌梗死及急性心包炎有明显不同,病人自觉胸闷、心慌等症状,有些病人可以没有自觉症状.现将我们遇到的病例报告如下:     

功能性消化不良中医临床诊疗进展

功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是一组以上腹痛、腹胀、早饱、恶心、嗳气、烧心或进餐后加重等症状为主要表现，经生化、内镜和影像检查排除了器质性疾病的临床症候群。罗马III标准定义功能性消化不良符合以下一项或多项：餐后饱胀，早饱，上腹痛，上腹部烧灼感，无可能解释症状的器质性疾病证据，过去3个月内出现症状，且诊断前症状应出现至少6个月。     

帕金森病患者睡眠—觉醒障碍的临床表现及治疗进展

帕金森病是一种中老年人常见的神经系统变性疾病,帕金森病除了表现为运动症状外,非运动症状也是常见和重要的临床症状,睡眠障碍则尤为明显,其严重影响患者的生活质量,是导致患者丧失生活能力最常见的非运动症状。因此加强对睡眠障碍的认识、正确评估及合理治疗有非常重要的意义。本文对帕金森病睡眠-觉醒障碍发病率、病因及发病机制、常见临床表现、评估和治疗进行综述,以提高对帕金森病睡眠的关注,早诊断、早治疗,改善帕金森病患者的生活质量。     

早复极综合征再认识

早复极系指外观健康、无心脏形态异常人群出现ST段抬高等表现的心电现象，伴有相关症状者称为早复极综合征（early repolarization syndrome，ERS）。以往一直认为ERS是一种正常或生理性变异，但近年来屡有ERS与心脏疾患相关的报道．故广为关注。