顽固性癫痫外科治疗

顽固性癫痫外科治疗赵普学，许自强，李洁，王新军我科目１９９４年５月～１９９６年５月手术治疗顽固性癫痫３８例，取得良好效果。切除致痫灶。术后继续服用抗癫痫药物预防复发。术后３、７、１５天，３个月，６个月复查脑电图，以检验手术效果。临床资料男３０例，女８...     

顽固性癫痫的外科治疗

报告经外科治疗的顽固性癫痫５１例，其中常规手术治疗４９例，行Ｘ－刀治疗２例。时随访时间超过一年的４０例进行评定，有效率为８７．‰。文中结合资料对手术适应症，手术方式，致痫灶定位和切除进行了讨论。     

顽固性癫痫的外科治疗

目的评价几种外科手术治疗顽固性癫痫的优缺点.方法单纯病灶切除15例,皮层电极监测下致痫灶切除及脑软膜下横纤维切断术20例,立体定向脑内靶点毁损术28例.结果单纯病灶切除者近期效果尚好,半年后40%的病人癫痫复发,病情同术前.致痫灶切除,术后癫痫均基本停止,半年后约25%的病人复发,但症状较术前减轻,持续时间较术前短.立体定向手术,术后98%的病人癫痫停止发作,半年后约18%的病人复发,但发作次数明显减少,症状明显减轻,持续时间缩短.结论脑内有病灶的癫痫应首先考虑切除病灶,最好在皮层电极监测下切除致痫灶.脑立体定向手术,操作简便,侵袭轻微,适应证广泛,效果可靠,是一种可取的癫痫外科治疗方法.     

顽固性癫痫的外科治疗

我院从1989年1月至1996年7月对51例顽固性癫痫病人施行了外科治疗,现就随访时间超过1年的40例报告如下。 临床资料 一般资料 本组男24例,女16例。年龄12～40岁,平均22岁。病程2～26年,平均7.5年。病因:外伤性17例(其中脑膜脑疤痕9例,脑萎缩3例,侧脑室穿通畸形2例,凹陷性颅骨骨折2例,钙化灶1例),脑炎后4例(其中脑膜与皮质粘连2例,微小钙化及局部脑萎缩各1例),微小血管畸形5例,微小脑膜瘤2例,蛛网膜囊肿3例,颞叶萎缩5例,不明原因的钙化块2例,原因不明2例。     

外科治疗中央区顽固性癫痫

目的探讨累及中央区顽固性癫痫的外科治疗方法,并分析影响预后结果的相关因素。方法回顾性分析2008～2011年手术治疗的25例累及中央区的顽固性癫痫患者的临床资料。所有病例依情况分别结合颅内电极、皮层电刺激功能区描记、神经导航、术中唤醒和术中电生理监测等手段进行病灶、致痫区和功能区定位。结果3例术后出现短暂的对侧肢体肌力下降,2例术后对侧肢体肌力有回升,活动更灵活。术后随访12—24个月：EngelⅠ级16例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例,Ⅳ级3例。结论对累及中央区的顽固性癫痫患者,应在保障安全的前提下尽可能切除致痫灶和病变。颅内电极记录和术中唤醒等技术可用于颅内致痫灶的定位,在术中电生理监测下充分切除病灶及癫痫样放电区对控制癫痫发作效果良好。     

外科治疗顽固性癫痫的护理

外科治疗顽固性癫痫的护理蒋晖汤丽芳我院自１９８７年２月至１９９１年３月对１０５例顽固性癫痫病人施行外科手术治疗，取得了满意的效果。我们的护理体会是：术前要加强心理护理包括病人和家属思想情绪，使病人及家属配合检查和手术。术后要观察病人的生命体征变化及病...     

功能区顽固性癫痫的外科治疗

一、概况癫痫的外科治疗是针对痫灶的切除,而功能区病灶的切除会使患者蒙受长久的后遗症,为此探索功能区痫灶的治疗及明确皮层功能定位极为重要。Ｐｅｎｆｉｅｌｄ开创了术中刺激清醒状态下患者的皮层进行功能定位及ＥＣｏＧ病灶的定位,使得产病灶最大范围的切除,而不损伤功能区,减少了术后功能缺失,提高了手术效果。但是对于产痛灶和功能区相互重叠的病例,产病灶的完全切除会给患者带来长久的运动、感觉、语言等功能缺失和残疾。为了解决功能区产痫灶所致的顽固性癫痛,ＭｏｒｍｌｌＦｔａｎｋ早在１９６９年介绍了多处软膜下横纤维…     

小儿顽固性癫痫的外科治疗

目的回顾性分析2002年6月至2007年6月间,在我院接受手术治疗的142例儿童顽固性癫痫患者的手术经验。方法术前评估和术中脑电检查显示为局灶性改变者行致痫灶切除或脑叶切除和（或）多软膜下横纤维切断（MST）。检查提示一侧半球为主多灶性改变者,术中行多脑叶切除联合MST和/或胼胝体部分切开。结果本组随访1～5年,平均3年。142例中有65例获得I级（Engel分级）,34例获得Ⅱ级,25例为Ⅲ级预后。有效率87.3%,效果优良率为69.7%。平均总智商（FIQ）从术前的65.4分提高到80.9分,癫痫病程和术前药物难治的时间越短,智商改善越明显。本组有16例出现暂时性的并发症,无手术死亡。结论对小儿顽固性癫痫患者,只要病例选择适当,手术方式合理,其手术效果是令人满意的,对这类患儿的早期外科干预,不仅可以有效地控制癫痫发作,而且可改善已有的智力损害和减少生活残疾。     

顽固性癫痫伽玛刀放射外科治疗

目的：采用伽玛刀对脑内某些靶点结构行立体定向放射毁损术治疗顽固性癫痫,探讨治疗癫痫的方法。方法：选择癫痫诊断明确,术前EEG、BEAM、MR、SPECT检查,病程3年以上,频繁发作的不同类型的癫痫病人,均经抗癫痫药物（AED）系统治疗不能控制。按外科治疗癫痫适应证原则,1．5T磁共振扫描,确定靶区,计算机Gamma-Plan软件定位,γ-刀治疗。结果：伽玛刀治疗顽固性癫痫病人36例,其中23例随访期12－48个月（平均19个月）,其优良率EngelI)73.9%（17例）,有效率（Engel Ⅰ和Ⅱ）86．95％（20例）。4例伽玛刀术后3－9个月靶点周围脑水肿（2例自然消退,另2例经激素和脱水治疗后消退）。发作无改变3例病人的病态性格和异常行为有改善。无病情恶化和死亡病例。结：短、中期的随访结果证明伽玛刀放射外科是一种无创伤性治疗顽固性癫痫的有效和安全的治疗方法,长期效果有待进一步观察。     

顽固性癫痫伽玛刀放射外科治疗

目的：采用伽玛刀对脑内某些靶点结构行立体定向放射毁损术治疗顽固性癫痫,探讨治疗癫痫的方法。方法：选择癫痫诊断明确,术前ＥＥＧ、ＢＥＡＭ、ＭＲ、ＳＰＥＣＴ检查,病程３年以上,频繁发作的不同类型的癫痫病人,均经抗癫痫药物（ＡＥＤ）系统治疗不能控制。按外科治疗癫痫适应证原则,１．５Ｔ磁共振扫描,确定靶区,计算机Ｇａｍｍａ－Ｐｌａｎ软件定位,γ－刀治疗。结果：伽玛刀治疗顽固性癫痫病人３６例,其中２３例随访期１２～４８个月（平均１９个月）。其优良率ＥｎｇｅｌＩ）７３．９％（１７例）,有效率（ＥｎｇｅｌⅠ和Ⅱ）８６．９５％（２０例）。４例伽玛刀术后３～９个月靶点周围脑水肿（２例自然消退,另２例经激素和脱水治疗后消退）。发作无改变３例病人的病态性格和异常行为有改善。无病情恶化和死亡病例。结论：短、中期的随访结果证明伽玛刀放射外科是一种无创伤性治疗顽固性癫痫的有效和安全的治疗方法,长期效果有待进一步观察。     

精确定位和外科治疗顽固性癫痫

目的：探索顽固性癫痫的致痫灶精确定位和外科治疗方法。方法：综合应用癫痫定位系统（三维痫灶精确定位诊疗计划系统）及影象学检查对74例顽固性癫痫患者进行术前、术中致痫灶三维精确定位、采用癫痫外科综合手术方案切除致痫灶、阻断致痫网。结果：术中64导皮层电极及8层深部电极检测证实癫痫定位系统定位准确可靠,随访疗效评估显效率达到86．7％,总有效率达到94．6％,术后正常神经功能保持良好,无明显后遗症。结论：综合应用癫痫定位系统和影象学定位及癫痫外科治疗方式是外科治疗顽固性癫痫的较好方法。     

放射外科治疗顽固性癫痫的临床研究

放射外科治疗顽固性癫痫的临床研究昆明医学院第一附属医院神经外科李玉，田芳镇，吴致勋，赵骥于１９９２年９月至１９９４年５月，我们应用等中心电子直线加速器对６例顽固性癫痫进行放射外科治疗，选用电子线，进行了人体颅骨对电子线影响的测试及校正，现总结如下：资...     

顽固性癫痫早期干预的外科治疗

顽固性癫痫一直是癫痫外科研究的热点,本文综述了顽固性癫痫的病因和预防,并提出了治疗策略,认为早期手术对于阻止癫痫的顽固性发展很有必要,提高了癫痫患者的生存质量.     

88例顽固性癫痫的外科治疗

目的　探讨顽固性癫痫外科治疗的适应证、手术方法及临床疗效。方法　对 88例顽固性癫痫患者行外科治疗 ,其中 71例行立体定向手术 ,8例行胼胝体前部切开术 ,4例行前颞叶切除术 ,4例行致痫灶切除术 ,1例行致痫灶切除 前颞叶切除 多处软脑膜下横切术 (MST)。术后随访 1年以上。结果　 2 0例(2 2 .8% )癫痫发作完全消失 ;36例 (4 0 .9% )癫痫发作显著减少 ;15例 (17.1% )效果良好 ;疗效差 9例(10 .2 % ) ;无明显改善 7例 (7.9% ) ;死亡 1例 (1.1% )。手术总有效率为 80 .8% ,显效率为 6 3.7%。通过分析不同术式 ,发现以前颞叶切除术疗效最好 ,胼胝体切开术效果最差。结论　外科手术是治疗顽固性癫痫的一种有效方法 ,但手术前应准确定位致痫灶 ,并选择适当的手术方式 ,以取得最佳的治疗效果     

癫痫灶精确定位和外科治疗方法治疗顽固性癫痫

目的探索顽固性癫痫的致痫灶精确定位和外科治疗方法.方法综合应用癫痫定位系统(三维痫灶精确定位诊疗计划系统)及影象学检查对74例顽固性癫痫患者进行术前、术中致痫灶三维精确定位,采用癫痫外科综合手术方案切除致痫灶、阻断致痫网.结果术中64导皮层电极及8导深部电极检测证实癫痫定位系统定位准确可靠,随访疗效评估显效率达到86.7%,总有效率达到94.6%,术后正常神经功能保持良好,无明显后遗症.结论综合应用癫痫定位系统和影象学定位及癫痫外科综合治疗方式是外科治疗顽固性癫痫的较好方法.     

外科治疗顽固性癫痫100例分析

外科治疗顽固性癫痫１００例分析湛江海军４２２医院脑外科吴统远，姚建立，何强华，王东军，刘玉成自１９８５年１０月至１９９３年１０月，我们应用胼胝体前部切开加扣带回毁坏术治疗顽、固化癫痫８５例，在皮层电极监测下，行痫灶切除１５例，获得良好效果，现报告如下...