生长抑素和生长激素联合应用治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 探讨生长抑素和生长激素联合应用治疗重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的疗法。方法 对３２例ＳＡＰ，随机分为生长抑素治疗组（ｎ＝１１），生长激素和生长抑素联合应用治疗组（ｎ＝１０）以及对照组（ｎ＝１１）。观察各组治疗后血清ＩＬ－１，ＩＬ－６和ＴＮＦα的变化，住院日数，并发症和死亡率。结果 生长 抑素和生长激素联合组能冯少并发症，降低死亡率，缩短住院日数，抑制ＳＡＰ病人的炎性细胞因子高表达，促进白蛋白合成     

生长抑素和生长激素联合应用治疗重症急性胰腺炎

目的 探讨生长抑素和和生长激素联合应用治疗重症急性胰腺炎的方法。方法 ３２例重症急性胰腺炎病人,随机分为生长抑素治疗组（ｎ＝１１）,生长激素和生长抑素联合应用治疗组（ｎ＝１０）以及对照组（ｎ＝１１）。观察各组治疗后血清ＩＬ－１β、ＩＬ－６、ＩＬ－１０、ＩＬ－１２和ＴＮＦα的变化,住院天数,并发症和病死率。结果 生长抑素和生长激素联合治疗能减少并发症,降低病死率,缩短住院天数,促进重症和胰腺炎病人的     

生长抑素与奥美拉唑联合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

目的观察并探讨生长抑素与奥美拉唑联合治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancrcatitis,SAP)的临床疗效。方法将2003年1月～2012年5月间来我院住院治疗的120例重症急性胰腺炎患者随机分成试验组和对照组,后者仅给予禁食、解痉、持续胃肠解压、质子泵抑制剂(PPI)抑酸、积极预防感染以及维持机体酸碱平衡等常规治疗,而前者在此基础上还给以生长抑素与奥美拉唑联合治疗,且两组治疗疗程均为7天。并比较两组患者在腹痛腹胀缓解时间、肠道功能恢复时间、血、尿淀粉酶恢复正常的时间、平均住院时间以及临床疗效(治愈和死亡)和并发症发生率等方面的差异性。结果试验组患者腹痛腹胀缓解时间、肠道功能恢复时间、血、尿淀粉酶恢复正常的时间、平均住院时间均明显低于对照组;试验组治愈率为93.3%,而对照组为70.0%,两者差异具有统计学意义;而试验组的病死率为1.7%,明显低于对照组的8.3%,且组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素与奥美拉唑联合治疗重症急性胰腺炎能够显著改善SAP患者的临床症状,降低并发症的发生率和病死率,临床疗效显著。     

生长抑素十四肽治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

目的　探讨生长抑素十四肽对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法　总结 1992～1999年收治的重症急性胰腺炎病例 ,将保守治疗的病例分为生长抑素十四肽治疗组 (治疗组 )和非生长抑素十四肽组 (对照组 ) ,比较两组的疗效。结果　治疗组胰淀粉酶、胰脂肪酶下降速度明显快于对照组 (P <0 .0 5 ) ,症状缓解率明显高于对照组 ,死亡率及住院时间明显低于对照组。结论　早期应用生长抑素十四肽可以明显改善重症急性胰腺炎的治疗效果。     

生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究

目的 探讨生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果。方法 应用人工合成的生长抑素类似物－－奥曲肽治疗３８例和非奥曲肽治疗５９例急性胰腺炎。观察了两组以及奥曲肽治疗用药前后血甭淀粉酶及胰液粉酶的含量,比较了两组并发症的发生率。结果 奥曲肽能有效降氏血清淀粉酶和胰液淀粉酸酶的活性,改善临床症状和体征,降低并发症的发生。结论 奥曲肽有助于性胰腺炎的治疗。     

生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究

目的　探讨生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果。方法　应用人工合成的生长抑素类似物———奥曲肽治疗急性胰腺炎患者 38例 ,结果与 5 9例非奥曲肽治疗组对照。观察了两组以及奥曲肽治疗前后血清淀粉酶及腹腔液淀粉酶的含量 ,比较两组并发症的发生率。结果　奥曲肽治疗组中 ,17例急性水肿性胰腺炎 (AEP)患者、2 1例急性坏死性胰腺炎 (ANP)患者血清淀粉酶及 19例ANP患者腹腔液淀粉酶含量在治疗前分别为 :(932± 6 7)IU/L、(12 47± 43)IU/L、(988± 47)IU/L ;治疗后 48h分别为 (2 74± 5 7)IU/L、(432± 37)IU/L、(176± 32 )IU/L ,治疗前后差异均有显著意义 (P均 <0 0 5 )。奥曲肽治疗组中 2 1例ANP患者发生并发症 18例次 ,非奥曲肽治疗组 2 6例ANP患者发生并发症 38例次。结论　奥曲肽能有效降低血清淀粉酶和腹腔液淀粉酶的活性 ,改善临床症状 ,降低并发症的发生率。     

生长抑素和肠外营养支持治疗重症急性胰腺炎

目的 探讨生长抑素和肠外营养对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法 采用生长抑素和肠外营养支持对15例重症急性胰腺炎患者进行治疗（实验组），并与同期22例未采用上述治疗措施者（对照组）进行比较分析。生长抑素用思他宁，并按6mg/d持续静脉滴注；肠外营养支持视临床情况按常规给予。结果 实验组并发症发生率、手术率和死亡率均显著低于对照组（P＜0.01）。结论 生长抑素和肠外营养支持对重症急性胰腺炎具有较佳的治疗效果。     

生长抑素联合中药胃管注入治疗重症急性胰腺炎的临床效果

目的探讨生长抑素联合加味大黄承气汤胃管注入治疗重症急性胰腺炎的效果。方法按入院顺序将226例重症急性胰腺炎患者分为2组,各113例。对照组给予生长抑素治疗,观察组运用生长抑素联合加味承气汤胃管注入,对比2组疗效、并发症发生率、中转手术率、病死率及住院时间等指标。结果观察组的有效率(96.46%)明显高于对照组(84.07%),差异有统计学意义(P0.05);2组患者血清AMY与CRP与治疗前相比较均下降,Ca2+均升高,观察组各项数据变化的幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后症状恢复的时间及住院天数均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的中转手术率、病死率及并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论生长抑素联合加味大黄承气汤胃管注入,可明显提高急性胰腺炎治愈率,缩短患者恢复及住院时间,降低手术率、病死率及并发症的发生率。     

生长抑素联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的 探讨应用生长抑制素联合中药"清胰汤"治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 将56例SAP患者随机分成治疗组和对照组.对照组28例,应用常规西医治疗(包括加强监护、禁食、胃肠减压、抗感染,应用生长抑素,调整水、电解质平衡,营养支持等);治疗组28例,在常规治疗基础上应用"清胰汤"胃管注入.观察两组患者的疗效.结果 治疗组腹痛消失时间、血淀粉酶、血白细胞恢复正常时间均快于对照组,差异有统计学意议(P<0.05).治疗组的病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用生长抑素联合中药"清胰汤"治疗SAP,可更快改善患者腹痛症状,加快血淀粉酶、白细胞恢复正常,降低死亡率.     

生长激素和生长抑素联合应用对重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障保护作用的研究

目的评价生长抑素和生长激素联合应用对重症急性胰腺炎(SAP)肠黏膜屏障损害的治疗作用。方法采用随机对照分组的临床研究,将58例确诊为SAP的患者分为治疗组(生长抑素组)和生长抑素联合生长激素治疗组(联合治疗组),其中生长抑素组31例,联合治疗组27例。检测血浆二胺氧化酶和D-乳酸,并动态观察APACHEⅡ评分。结果与生长抑素组相比,联合治疗组血浆二胺氧化酶、D-乳酸水平自入院第4天起至入院第14天较生长抑素组显著降低,两组差异有统计学意义(P<0.05);APACHEⅡ评分明显改善。结论生长抑素和生长激素联合应用可加强肠道黏膜屏障功能、减轻细菌和内毒素易位,显著改善SAP患者的预后。     

重症急性胰腺炎并发肺部感染的临床分析

目的分析重症急性胰腺炎并发肺部感染的临床特点及危险因素,并探讨其防治措施。方法回顾性分析190例重症急性胰腺炎患者的临床资料,研究肺部感染的发生率、感染菌的种类,比较感染和非感染组死亡率以及采用Logistic回归分析方法分析肺部感染的危险因素。结果67例重症急性胰腺炎并发肺部感染,发生率为35.3%,感染者死亡率为28.4%,明显高于非感染组(P<0.05);感染菌以革兰阴性菌为主,占73.6%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为多见;21例存在两种或两种以上病原菌混合感染;APACHEⅡ评分≥15、呼吸机治疗、气管切开、年龄≥60岁和手术治疗是肺部感染的高危因素。结论重症急性胰腺炎患者并发肺部感染的发病率和死亡率较高,应针对其感染特点及危险因素,及时采取相应防治措施,改善其预后。     

重症急性胰腺炎并发肺部感染的临床分析

目的 分析重症急性胰腺炎并发肺部感染的临床特点及危险因素，并探讨其防治措施。方法回顾性分析190例重症急性胰腺炎患者的临床资料，研究肺部感染的发生率、感染菌的种类，比较感染和非感染组死亡率以及采用Logistic回归分析方法分析肺部感染的危险因素。结果67例重症急性胰腺炎并发肺部感染，发生率为35．3％，感染者死亡率为28．4％，明显高于非感染组（P〈0．05）；感染菌以革兰阴性菌为主，占73．6％，以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为多见；21例存在两种或两种以上病原菌混合感染；APACHE Ⅱ评分≥15、呼吸机治疗、气管切开、年龄≥60岁和手术治疗是肺部感染的高危因素。结论重症急性胰腺炎患者并发肺部感染的发病率和死亡率较高，应针对其感染特点及危险因素，及时采取相应防治措施，改善其预后。     

Management of severe acute pancreatitis with a somatostatin analog in a patient undergoing surgery for dissecting thoracic aneurysm: Report of a case

A patient who was admitted to our hospital to undergo surgery for a dissecting thoracic aneurysm suffered preoperatively from severe acute pancreatitis with pancreatic pseudocysts. Computerized tomography (CT) demonstrated the presence of new fluid collection around the cyst with the absence of pancreatic necrosis. He was given a somatostatin analog (sandostatin), which was effective in decreasing the abdominal symptoms, leukocyte counts, and the serum Creactive/protein level. A CT scan revealed that the pancreatic pseudocyst and peripancreatic fluid collection had disappeared. Although somatostatin has been reported to be ineffective for acute pancreatitis with necrosis, pancreatitis without necrosis may regress after treatment with sandostatin. This is probably due to its suppressive effect on the exocrine function, thus resulting in a decrease of pancreatic juice infiltration.     

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重症急性胰腺炎(SAP)继发感染是病人后期死亡的主要原因。微创外科技术的发展使得SAP继发感染的外科处理发生重大变化。"进阶式"治疗方案提出后,外科处理演变为以微创治疗为先导的综合治疗,开放手术时代的"3D"策略,即延期手术(delay)、引流(drain)和清创(debride)仍然适用。     

肠内营养对重症急性胰腺炎的治疗作用

目的探讨肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)非手术治疗中的作用和疗效。方法对36例SAP患者采用肠内营养支持治疗。结果35例患者空肠内营养平均维持时间19(7~38)d,未出现全身感染或多脏器功能衰竭等严重并发症。1例因假性囊肿形成于第4周行外科手术治疗。结论在SAP非手术治疗期间,适时和尽快由肠外营养过渡到肠内营养,有助于维持肠道屏障功能,改善患者的营养状况,降低感染等并发症的发生,对改善SAP患者的预后有重要意义。     

早期血液滤过在治疗重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法 60例重症急性胰腺炎病人随机分为血滤组(HF)和非血滤组(NHF),每组30例。观测两组间APACHEⅡ评分、CT积分、局部和全身表现及体液细菌培养。结果 HF组及NHF组第10天APACHEⅡ评分和胰腺CT积分分别为(4.7±1.6)及(7.5±2.1)和(5.2±0.9)及(7.3±1.2)(P<0.05);HF组及NHF组腹痛消失时间和腹胀缓解时间分别为(24.5±12.3)h及(64.0±34.6)h和(18.9±5.2)h及(48.4±26.0)h(P<0.05);HF组体液细菌培养阳性率(26.7％)显著低于NHF组(53.3％),平均住院时间显著缩短,HF组(21±4)d,NHF组(32±7)d(P<0.05)。结论 重症急性胰腺炎病人行早期血液滤过治疗能有效缓解临床症状,改善重症急性胰腺炎的预后。     

重症急性胰腺炎并发韦尼克脑病的临床分析

目的分析总结重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）并发韦尼克脑病的发病特点、诊断及临床防治措施。方法回顾性分析本中心2000年1月至2006年12月收治的711例SAP患者中12例并发韦尼克脑病的临床资料。结果12例韦尼克脑病患者中行手术治疗5例。SAP禁食时间长（超过2周）,全部患者长期禁食后平均25.8d（10～46d）均表现精神恍惚,神志淡漠,其中眼球震颤7例,共济失调6例,逆行性遗忘3例,定向力障碍2例。全组中2例死于SAP严重并发症,其余患者均痊愈出院,随访无复发。结论SAP因禁食时间长,既往饮酒史,妊娠性胰腺炎,反复透析丢失过多维生素B1可能并发韦尼克脑病。临床工作中需重视SAP长期禁食患者维生素B1的补充,及早发现维生素B1缺乏,避免韦尼克脑病的发生,同时注意与胰性脑病的鉴别。     

中度急性胰腺炎临床特征分析

目的探讨中度急性胰腺炎的临床特征。方法回顾性分析2013年1月至12月,青海省交通医院普通外科收治的103例急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）患者临床资料,根据国际AP专题研讨会最新修订的诊断和分类标准（2012年,美国亚特兰大）诊断为轻度急性胰腺炎（mildacutepancreatitis,MAP）61例、中度急性胰腺炎（moderately severe acute pancreatitis,MSAP）25例、重度急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）17例,对比三组患者一般资料、局部并发症发生此例、器官功能衰竭发生比例、入住ICU比例和天数、干预措施、住院天数、病死率。结果三组患者性别、年龄和病因学情况差异均无统计学意义,但MSAP组APACHEⅡ评分显著高于MAP组,同时低于SAP组（均P〈0．05）。MAP、MSAP和SAP三组出现局部并发症的比例分别为0、92．0％（23125）和76．5％（13／17）（P〈0．05）。MAP组无器官功能表竭发生,MSAP组5例出现一过性（〈48h）器官功能表竭,SAP组均出观特续性（〉48h）器官功能衰竭,SAP组器官功能衰竭比例显著高于MSAP组（P〈0．05）。MAP组无入住ICU病例,均无需介入、内镜或外科干预,无死亡病例。MSAP组入住ICU此例、ICU时间、住院时间和病死率显著低于SAP组（P〈0．05）。结论中度急性胰腺炎为有别于轻度和重度急性胰腺炎的独立类型,伴有局部并发症或一过性（48h内）器官功能表竭,但病死率较低,预后明显好于重度急性胰腺炎。