反复发作肺结核咯血的再介入治疗

目的 分析肺结核大咯血介入治疗后复发出血的原因,并评价再次介入栓塞治疗的疗效.方法 2012年3月至2015年3月对16例肺结核大咯血介入治疗后复发出血患者行第2次介入治疗,术中行支气管动脉、病变侧支血管(助间动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、隔下动脉、食管固有动脉等)造影,酌情选择栓塞剂(明胶海绵、PVA 颗粒、弹簧圈等)栓塞病变血管.结果 造影显示原支气管动脉再而咯血3例,新的支气管动脉出血13例,而第1次栓塞的支气管动脉完全栓塞,未发现再出血.成功实施支气管动脉栓塞术14例,采用保守治疗2例.12例患者介入术后恢复良好,随访过程中未发生再出血.2例患者分别于术后3和6个月再次出血,其中死亡1例,保守治疗后康复1例.结论 再次介入栓塞是肺结核大咯血介入栓塞后再出血的有效治疗方法.完全彻底的栓塞所有参与病灶供血的血管,积极处理原发疾病,可以有效地提高介入治疗大咯血的成功率.     

支气管动脉及其他体循环动脉参与复杂性大咯血的介入治疗

目的回顾性分析支气管动脉及支气管动脉以外体循环动脉栓塞治疗复杂性大咯血的疗效及安全性。方法对149例复杂性大咯血患者进行支气管动脉及支气管动脉以外相关体循环动脉进行造影,了解参与病变的动脉类型和支数,并对相关动脉进行栓塞治疗。结果 149例患者均发现除支气管动脉以外,其他体循环动脉参与咯血供血。病变范围越广、病情越重、病程越长,参与咯血的动脉支数越多,病变的范围和部位不同,参与咯血的相关动脉来源有所不同。149例中即刻栓塞成功止血137例(91.9%),其余12例第2次栓塞后止血(8.1%),无严重并发症发生。结论栓塞支气管动脉及支气管动脉以外相关体循环动脉治疗复杂性大咯血疗效好、并发症少、安全性好。     

大咯血介入栓塞术后复发出血的临床研究

目的比较咯血患者行64层螺旋CT支气管动脉成像技术与数字减影(DSA)下选择性支气管动脉造影成像的差异,评价多层螺旋CT支气管动脉造影在咯血患者临床诊治中的应用价值。特别是对于介入栓塞剂的选择及预防再出血的特殊临床应用价值。方法采用64层螺旋CT对于65例介入栓塞前的大咯血患者进行胸部平扫检查与薄层增强扫描,对检查的图像结果进行薄层的重建,通过将最大密度投影技术(MIP)、多平面重建技术(MPR)、容积再现技术(VR)等后处理技术联合Add/Remove Structure、任意角的旋转等功能,对患者的供血血管和病变之间的相互关系进行充分显示,并对供血血管的三维解剖学特征,比如血管的数目、走形等进行显示。与此同时,对供血血管进行三维重建还能有利于变异血管的显示。再将患者在数字减影(DSA)下选择性支气管动脉造影及栓塞治疗加以佐证及对比,为临床提供更加详细的影像信息。结果本组病例65例中,右侧支气管动脉显示89支,左侧支气管动脉显示72支。47例患者为单侧肺病变,18例患者为双侧肺病变;42例患者为单一的血管供血,23例患者为多种的血管供血。介入栓塞治疗结果:65例患者中63例一次性插管成功,2例未找到明确的出血动脉。63例大咯血患者行共栓塞85支血管。随访18个月期间共9例复发,总有效率为89%。结论介入栓塞前先行CT增强加薄层扫描观察支气管动脉及出血血管,借此指导介入手术,为彻底栓塞出血病变及预防复发提供信息,对大咯血介入栓塞术后的发病率起到很好的控制作用,同时还能为今后治疗大咯血提供一定的借鉴。     

选择性支气管动脉造影及栓塞术对大咯血的定位和治疗作用

大咯血是肺科的急症,是呼吸道病变突然死亡的主要原因。诊断治疗咯血的方法很多,但至今仍有一小部病人在应用各种手段后仍无法确定咯血的部位或控制住大咯血。现已证明,咯血大部分来自体循环,主要是支气管动脉(BA),因此可以用支气管动脉造影(BAG)来了解出血来源,继之以支气管动脉栓塞术(BAE)控制大咯血。国内1986年以来相继有一些医院开展了这     

超选择支气管动脉药物联合栓塞术治疗肺大咯血43例

目的 探讨超选择支气管动脉药物联合栓塞术治疗肺大咯血的临床价值.方法 对43例肺大咯血患者使用同轴微导管行支气管动脉超选择插管造影确定血供,在病灶局部注射巴曲酶2ü 地塞米松5mg,然后对病变血管进行栓塞.全部病例随访6～18个月.结果 即刻止血35例,咯血明显减少5例,有效率93.0%(40/43);3例发生再次咯血,复发率7.0%(3/43),复发患者经再次栓塞后,未出现咯血.全部病例均无严重并发症(如脊髓损伤、食管支气管瘘、误栓等)发生.结论 超选择支气管动脉药物联合栓塞术治疗肺大咯血疗效显著,可有效减少复发率,提高治疗效果.     

中晚期肺癌大咯血急诊介入治疗临床应用

目的 评价利用支气管动脉栓塞治疗肺癌大咯血的可行性。方法 16例肺癌咯血患者实施急诊经皮支气管动脉插管术，采用数字减影血管造影，明确出血部位及范围，超选择性明胶海绵加碘油栓塞支气管动脉。结果 16例患者进行支气管动脉插管23次，成功率为95．7％（22／23），22次栓塞术后立刻止血。完全止血12例（75％），不完全止血3例（18．8％），无效1例（6．3％）。随访6～10个月，3例复发出血（2例死亡），所有患者无严重的并发症发生。结论 超选择支气管动脉栓塞治疗肺癌大咯血，是一种操作简单、安全可靠、止血迅速、疗效确切、并发症少，值得临床广泛应用。     

支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血的临床应用

目的探讨支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血的临床疗效。方法 35例大咯血或顽固性咯血患者,先行支气管动脉造影,再超选择支气管动脉插管,注入不同栓塞剂行支气管动脉栓塞。结果所有患者经支气管动脉栓塞术治疗及对症处理,栓塞后24h内咯血完全停止26例(74.29%),1~3天内咯血完全停止5例(14.29%),6天内咯血完全停止4例(11.43%),其中1例术中未能寻找到出供血动脉外,栓塞止血有效率为94.4%。结论支气管动脉栓塞术是治疗急性大咯血的安全、简便、有效的重要治疗手段之一。     

动脉栓塞术治疗大咯血的临床应用

目的:探讨动脉栓塞术治疗大咯血的临床应用价值.方法:回顾性分析27例大咯血患者,经股动脉穿刺插管、DSA造影了解病变供血动脉,用丝线段栓塞病变血管并对因治疗.结果:4例患者血管造影未见明显异常,仅作支气管动脉内灌注垂体后叶素,于24 h内完全止血,其余23例患者经栓塞后疗效满意,其中2例肺癌患者分别于2月后、3月后复发咯血.总有效率为91.3%.结论:动脉栓塞术对大咯血止血疗效满意.     

支气管动脉破裂咯血的介入治疗

目的探讨支气管动脉发生变异、动脉硬化严重及多发病变患者插管技术、栓塞剂的选择及其临床价值。方法30例支气管动脉介入治疗的患者,其中肺癌并支气管动脉破裂出血9例,支气管扩张咯血21例,均采用Seldinger穿刺技术,选用6F或5F型号的Cobra导管、Magic、SP微导管,超选择性插管造影,用明胶海绵颗粒(约<0.5mm3)+超液化碘油;聚乙烯醇微球(PVA:500～700μm)栓塞剂栓塞治疗,其中1例采用血管内磨损伤血栓形成方法。结果其中,26例一次造影及超选择栓塞成功,术后咯血停止;另4例因血供复杂,第一次栓塞后1个月复发,行二次栓塞成功,咯血停止。结论在高龄并动脉硬化及变异支气管动脉的插管栓塞术中,应采用微导管技术,行超选择性插管准确到位,既可用明胶海棉+超液化碘油,又可用PVA颗粒等永久栓塞剂使栓塞能安全可靠,并能达到长期疗效。     

双腔支气管插管用于大咯血窒息患者的救治体会（附2例报道）

目的探讨用双腔支气管插管救治大咯血窒息患者的可行性。方法本科室收治2例大咯血患者行双腔支气管插管。结果 2例患者经双腔支气管插管,1例生命体征稳定后送上级医院行支气管动脉造影及支气管动脉栓塞术,术后数日痊愈出院;1例插管后发现出血部位在左肺,立即行左侧剖胸探查术,术中发现左下肺支气管扩张出血,行左下肺切除术,术后3周痊愈出院。结论大咯血患者出现窒息时,为抢救生命以及明确出血部位,采用双腔支气管插管,既可解除窒息、保护气道,又能明确出血部位,为进一步抢救治疗提供保障。     

支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血21例

目的了解支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血的近远期疗效及咯血复发的原因。方法21例肺结核咯血患者行支气管动脉栓塞术治疗,随访6个月,观察咯血复发情况。结果21例肺结核咯血患者术后1个月治愈率为100.0%,术后6个月咯血复发3例,主要与肺结核未愈、合并支气管扩张症、继发曲菌感染有关。结论支气管动脉栓塞术在治疗肺结核咯血时疗效显著,尤其对不适宜手术的肺结核患者,创伤小,安全有效。     

62例支气管动脉栓塞术治疗大咯血疗效分析

目的 评价支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血疗效分析.方法 回顾性研究2019年8月-2020年12月在我院行支气管动脉栓塞术(BAE)62例手术病例,术前均行CTA检查,了解肺部病变血管所在位置,在DSA行支气管动脉造影,经微导管超选至病变血管选择明胶海绵颗粒、PVA颗粒、弹簧圈进行栓塞.结果 共栓塞病变血管340支,其中支气管动脉(BA)157支,其中6支为异位支气管动脉;非支气管性体动脉(NBSA)183支(如肋间动脉、胸廓内动脉、胸外侧动脉、甲颈干、肋颈干、食管固有动脉等).其中栓塞责任血管最少1支,最多17支.术后疗效:显效49例,有效11例,无效2例,总有效率96.77％,60例有效病例中,复发11例,复发率18.33％.结论 BAE在治疗各种原因引起大咯血疗效确切,安全,创伤小,并发症少,复发率低,可做为临床上首选治疗方法.     

选择性支气管动脉造影栓塞治疗急性大咯血

目的探讨选择性支气管动脉造影栓塞术治疗急性大咯血的意义。方法对8例急性大咯血患者进行选择性支气管造影及栓塞治疗。均用明胶海绵加丝线段交替栓塞。结果3例肺癌患者术后咯血量明显减少,3天后完全停止,1例1月后复发再次栓塞止血。其余病例术后咯血即刻止血。所有病例随访6月以上均无复发。结论选择性支气管动脉栓塞术为控制急性大咯血有效、安全的微创手术。     

98例肺结核大咯血的介入治疗分析

目的：探讨介入治疗支气管动脉及肋间动脉破裂致大咯血的安全性及疗效。方法：2008年1月～2010年3月本院收治肺结核大咯血患者98例,76例支气管动脉破裂,20例支气管动脉合并肋间动脉破裂,2例支气管动脉-肺动脉瘘,均行支气管动脉及肋间动脉栓塞术。结果：本组98例患者,均用PVA颗粒、明胶海绵颗粒,或PVA颗粒＋明胶海绵颗粒进行栓塞,89例患者术后无复发,9例患者术后8～25d再次咯血,但咯血量明显减少,再次行介入治疗,无复发。结论：支气管动脉及肋间动脉化疗栓塞治疗肺结核大咯血是一种较为安全、有效的方法。     

支气管动脉-肺循环瘘致大咯血的介入治疗

目的观察支气管动脉-肺循环瘘的血管造影表现,评价介入治疗支气管动脉-肺循环瘘致咯血的安全性及疗效,比较支气管动脉-肺循环瘘的栓塞方法。方法 2006年1月至2010年6月湘乡市人民医院共收治大咯血患者131例,其中5例存在支气管动脉-肺循环瘘,支气管动脉-肺动脉瘘3例,支气管动脉-肺静脉瘘2例,均行支气管动脉栓塞术(BAE)治疗。分析支气管动脉-肺动脉瘘及支气管动脉-肺动、静脉瘘的区别及栓塞方法的不同。结果本组5例支气管动脉-肺循环瘘均用丝线粉沫+明胶海绵颗粒+弹簧圈进行栓塞,术后止血率100%,无明显并发症出现,平均随访12个月(5~21个月),均未出现再次大咯血。结论支气管动脉-肺循环瘘是咯血的病理解剖结构,好发于肺结核并咯血的患者,BAE是治疗此类咯血的有效措施。     

选择性支气管动脉造影栓塞治疗急性大咯血

目的 探讨选择性支气管动脉造影栓塞术治疗急性大咯血的意义。方法 对8例急性大咯血患进行选择性支气管造影及栓塞治疗，均用明胶海绵加丝线段交替栓塞。结果 3例肺癌患术后咯血量明显减少。3天后完全停止，1例1月后复发再次栓塞止血。其余病例术后咯血即刻止血，所有病例随访6月以上均无复发。结论 选择性支气管动脉栓塞术为控制急性大咯血有效。安全的微创手术。     

选择性支气管动脉造影及栓塞在大咯血诊断和治疗上的应用

大咯血临床时可遇见，内科治疗往往效果欠佳，需要选择外科紧急手术切除，但多数病人术前出血部位不清，手术有较大盲目性，且手术创伤大，死亡率高，许多大咯血患者来不及手术便已失去治疗机会。现已证明，咯血大部分来自体循环，主要是支气管动脉[1]，因而可利用对该血管的选择性造影进行诊断及栓塞治疗[2]。我院近年来应用选择性支气管动脉造影（BAG）成功地为10例大咯血患者施行了支气管动脉栓塞术（BAE），效果良好，报道如下。1方法用Seldinger穿刺技术，经股动脉穿刺送入6F不透X线聚乙烯导管至胸主动脉，在X线电视观察下寻找支气…     

大咯血支气管动脉栓塞术的观察和护理

目的探讨支气管动脉栓塞术治疗肺部大咯血的介入治疗及护理。方法以38例内科药物止血效果不明显,通过选择性支气管动脉造影,用PVA栓塞颗粒、明胶海绵颗粒或弹簧栓将出血异常支气管动脉栓塞。结果 1例2 d后咯血复发,再次栓塞止血,其余各例一次性栓塞成功,随访半年未见复发。38例都用PVA栓塞颗粒或明胶海绵栓塞,2例又用弹簧栓栓塞支气管动脉主干。结论支气管动脉栓塞治疗急性大咯血是可靠、有效的急症止血方法。有效的介入护理对手术成功及患者病情恢复至关重要。     

支气管动脉栓塞术治疗咯血的临床疗效

目的:探讨应用明胶海绵颗粒和/或聚乙烯醇(polyvinglacohol PVA)颗粒进行支气管动脉栓塞对支气管扩张咯血的临床价值。方法:18例支气管扩张咯血患者,数字减影血管照影(digitalangiography DSA)下行双肢支气管动脉造影并应用明胶海绵颗粒和/或聚乙烯醇(polyvinglacohol PVA)颗粒进行栓塞治疗。结果:12例PSA显示出阳性征象,表现为造影外溢,经栓塞治疗后10例患者立即停止,随访6个月,1例咯血患者在治疗5个月咯血复发后,行第二次栓塞止血,未见严重的并发症。结论:支气管动脉造影及栓塞术对支气管扩张咯血有较高的应用价值,其微创伤,并发症少,迅速,有效,安全的控制出血的特点,宜作为支气管扩张咯血治疗首选方法。     

支气管动脉栓塞术对于扩缩血管药物联合止血无效的大咯血治疗的疗效观察

目的观察扩缩血管药物联合止血无效的大咯血支气管动脉栓塞术的疗效。方法选取于该院2009年1月1日—2013年1月1日期间治疗的支气管扩张伴大咯血患者93例,予以扩缩血管药物联合止血无效的31例大咯血患者行支气管动脉栓塞术,观察栓塞后再出血情况。结果大咯血93例,药物治疗有效62例,有效率为66.7%,药物治疗无效患者31例,予以行支气管动脉栓塞术,其中4例再次出血,栓塞有效率为87.1%。结论支气管动脉栓塞术对于扩缩血管药物联合止血无效的大咯血效果肯定。