腹主动脉离断并右肾动脉狭窄诊疗一例

患者 男,19岁.以"发现血压高1周"为主诉入院.体检:上肢血压160/110 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),下肢血压130/80 mmHg,脐周听诊可闻及3/6级收缩期杂音.实验室检查:血管紧张素Ⅰ(A Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)及醛固酮(ALD)均增高,抗链球菌溶血素0(ASO)升高,C-反应蛋白正常,余阴性.彩超:腹主动脉肾水平段、腹腔干水平段以下内径缩窄,最窄处约5 mm,长约30 mm,流速增快(Vmax:2 m/s).     

肾母细胞瘤术前介入治疗的临床病理学研究

目的　探讨介入治疗 (动脉化疗栓塞 )对肾母细胞瘤病理组织结构的影响 ,为临床制订合理的治疗方案提供理论依据。方法　对比观察 39例肾母细胞瘤患儿术后病理切片HE染色的组织结构变化 ,同时采用末端脱氧核苷酸转移酶介导末端口标记法 (TUNEL)进行肿瘤细胞凋亡的检测。结果　介入组与单纯手术组的肿瘤坏死区域平均面积分别为 6 0 %、15 % (Uc=2 84 ) ;肿瘤组织呈X3 、X4退变者分别为 10例 (10 / 17)和 1例 (1/ 2 2 ) (χ2c=11 4 )、间质纤维组织增生程度中、重度变化者分别为 11(11/ 17)例和 4 (4/ 2 2 )例 (Uc=2 72 )、淋巴细胞浸润者分别为 12 (12 / 17)例和 4 (4/ 2 2 )例 (χ2c=10 89) ,前者明显高于后者 (P <0 0 1) ;介入组肿瘤细胞分裂指数的中位数为 0 2 ,明显低于单纯手术组的 1 4 (Uc=5 4 5 0 ,P <0 0 1) ;介入组肿瘤细胞凋亡指数的中位数为 2 5 9,明显高于单纯手术组的12 8(Uc=117 0 0 ,P <0 0 5 )。结论　促进肿瘤细胞坏死退变、间质纤维组织增生、淋巴细胞浸润、抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡是肾母细胞瘤手术前介入治疗产生疗效的重要机制。     

介入诊疗十二指肠憩室反复大出血一例

患者男,67岁。因上腹部不适3 d,黑便、呕血2 h入院。2 h前黑便1次量约500 ml,并恶心、呕吐,吐出咖啡色液体约300 ml,伴有头晕、乏力,无明显心慌、气急来诊。入院查体：老年男性,贫血貌,一般状况差,血压60/40 mmHg,腹部无压痛及反跳痛,肝脾不肿大,移动性浊音(-),肠鸣音活跃,双下肢无异常。     

右肾放线菌病一例

患者男，４６岁。右腰部阵发性隐痛１０天入院。疼痛无规律性，无放射痛，无血尿和膀胱刺激症状。实验室检查：白细胞２１×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．９２，淋巴细胞０．０８，尿常规化验正常。Ｂ超检查：右肾形态欠规则，中极内可探及４．８ｃｍ×９．０ｃｍ大小低回声...     

右肾多发动脉瘤一例

患者　男 ,2 6岁 ,主诉突发右上腹痛向背部放射 2ｄ ,ＣＴ示右肾动静脉畸形伴右肾周围血肿入院。体检 :血压 140 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,体温 37 8℃ ,双脊肋间无隆起 ,右肾叩击痛阳性。余无异常。血红蛋白 12 0ｇ/Ｌ。单光子发射计算机体层显像 (ＳＰＥＣＴ)提示 :(1)右肾功能中度损伤 ;(2 )左肾小肾图 ;(3)右肾外形增大。ＣＴ平扫显示 :肝后方及右肾内侧可见软组织密度影 ,形态不规则 ,上部呈条状 ,下部呈不规则形 ,并向下延伸 ,周围结构不清楚 ,与下腔静脉关系密切 ,右肾体积增大 ,右肾实质内未见异常密度影 ,于右肾内…     

介入诊疗外伤性腹膜后巨大血肿一例

患者男,17岁。全身多处刀刺伤,在外院急诊行膈肌修补术+右肺修补术+胸腔闭式引流术,病情无明显好转,术后10小时转诊我院ICU病房,体检:面色苍白,神智淡漠,反应差,四肢湿冷,心率160次/min,律齐,心音稍低,血压75/40mm-Hg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音低,胸腔闭式引流、腹腔引流均引流出血性液体,腹膨     

介入诊疗回肠恶性间质瘤出血一例

患者男,49岁。3h前无明显诱因解鲜红血便2次,量约700ml,未见凝血块,伴头晕,烦躁,冷汗。体检:患者呈急性失血病容。Bp:80/50mmHg,R:22次/min,P:102次/min,WBC:10.9×109/L,RBC:3.52×1012/L,Hb:10.6g/L。门诊以“急性消化道出血,失血性休克,失血性贫血”收入内科。经内科抗休克、对症、支持及反复多次输血治疗后,患者仍多次大量便血,且便血量、次数进一步加大、增多,血压继续下降。急会诊转入介入放射科行血管造影。穿刺右侧股动脉,引入5末扩损进出条的图1示大量对比剂溢出血管进入肠道图2于出血动脉近段释放定位标记5F Cobra导管行选…     

创伤性右肾膈疝一例

患者　女 ,2 6岁。因右腰背部被汽车撞伤后 2 0ｍｉｎ入院。患者呈休克状态 ,血压为零 ,右侧胸、腰背皮肤有瘀血及擦伤 ,呼吸急促 ,35次 /ｍｉｎ ,气管左移 ,叩诊右肺呈实音 ,听诊右肺呼吸音消失 ,右胸腔穿刺抽出不凝血液。腹平软 ,右腰背部压痛 ,腹穿阴性 ,导尿引出血性尿液。即行抗休克治疗 ,同时右胸腔闭式引流 ,0 .5ｈ内间断引流出血性液约 30 0 0ｍｌ,观察过程中胸管内仍有血性液不停流出 ,提示活动性出血。经快速输血补液血压仍不稳定 ,遂决定即行开胸探查。术中发现右胸腔大量血性液、血块及破碎肾组织 ,右肾疝入胸腔 ,并固定于右肋…     

右肾巨大肾癌一例报告

右肾巨大颗粒细胞型肾癌罕见。我院经手术病理证实1例报告如下:患者,男,27岁。因肝脏肿大3年而入院治疗.3年前无意中发现右上腹部包块,大约鹅蛋大小,无压痛,逐渐肿大,时感右腰部下坠感。体     

静脉血栓栓塞症介入诊疗术前的双源CT检查

目的：探讨在静脉血栓介入前双源CT检查的应用价值。方法：对27例临床怀疑肺动脉栓塞的患者行CT静脉血管成像和肺动脉血管成像联合扫描（CTVPA）检查并利用软件进行图像处理,2～5天后患者行下肢深静脉造影和肺动脉造影,对27例患者的CT图像和血管造影图像进行分析、比较。结果：27例患者血管造影发现肺动脉栓塞25例,下肢深静脉栓塞23例,CT发现肺动脉栓塞25例,下肢深静脉栓塞19例。下肢静脉栓塞CT表现为静脉腔内对比剂充盈缺损。横轴位上显示充盈缺损15例,“靶征”4例,MIP、CPR、VR图像15例显示静脉管腔狭窄和中断,4例表现双轨征。结论：CTV—PA是一种新的扫描模式,可同时完成肺动脉和下肢深静脉成像。两双源CT扫描速度快,扫描范围更大,图像重建更快捷、简便,更适合CTVPA。     

肾母细胞瘤术前介入治疗

肾母细胞瘤 (即Ｗｉｌｍｓ肿瘤 ) ,为儿童最常见的泌尿系肿瘤 ,1/ 3在 2岁以下起病 ,余多在 4岁以前起病。常见临床表现有腹块 80 % ,腹痛 5 0 % ,血尿10 %～ 2 0 % ,高血压 60 %。本病手术 ,放疗及长春新碱和更生霉素联合化疗效果均较好[1] 。材料和方法一、一般资料我院于 19     

冠状动脉介入诊疗操作170例

冠状动脉(简称冠脉)介入技术的发展拓宽了冠心病(Coro naryheartdisease,CHD)的治疗领域,冠脉血运重建大大改善了心肌功能,提高了患者的生活质量和生存率。本研究回顾性分析170例CHD患者66例经皮腔内冠状动脉成形术(Percutaneous transluminalcoronaryangioplasty,PTCA)与支架植入结果。1对象和方法1.1对象自2001年1月～2002年5月共有170例接受心脏介入诊疗,其中男115例(67.65%),女55例(32.35%),年龄38～79岁,平均(57.76±11.73)岁。病例纳入标准:(1)有明确的心电图ST-T缺血型改变者;(2)典型或非典型心绞痛,伴或不伴心电图改变者;(3)…     

右肾髓外浆细胞瘤一例

患者女,37岁。以右上腹隐痛10天,右肾实质性包块,性质待定入院。体检无明显阳性体征。超声:示右肾上极实性低回声光团,大小约7.3 cm×10.3 cm,边界尚清,边缘不光整。彩色多普勒血流显像(CDFI):周边见血流信号。右肾静脉直径0.93 cm,血流速度峰值(PSV)26cm/s,血流信号充盈好。CT:示右肾上极一较大不规则软组织占位影突向肾周脂肪囊,肿块大小约7.0 cm×7.2 cm×9.5 cm,边缘分叶,平扫CT值约35～47 HU,增强扫描明显不均匀强化并见肿瘤染色,CT值约53～120 HU,静脉期强化程度迅速     

右肾多形性细胞腺癌一例报告

患者男性,22岁,农民。右上腹包块逐渐增大1月余1983年5月18日入院。自述:一月前自已发现腹部一包块,开始似鸡蛋大小,无不通感;近十几天来包块增长迅速,摸之如儿头大小,伴低热不适。无血尿、尿急、尿频及膀胱刺激症状。     

右肾子宫内膜异位症一例报告

患者,女,35岁,因镜下血尿两年,肉眼血尿伴尿频、尿急、尿痛两天入院。既往月经正常。婚后八年不孕。余无不适。查体:一般情况好,心肺正常,腹平软,两肾区未见隆起。右肾下极可触及,无压痛,右肾区有叩击痛,左肾未发现异常。化验:血常规正常。尿常规:蛋白(±)、白细胞( ),余无异常。X线检查:腹部平片示右肾区有一约3.5×2.8厘米之密度不均、边缘不规则钙斑影。左肾区未见异常。逆行肾盂造影见右肾盂显示较大,各肾盏均显示正常,唯见右肾中部有一边缘光整、密度不均之类园形影,内中有充盈缺损,该影部分与肾盂重迭。初诊为右肾结核或憩室。手术所见:右肾后中部有一     

肝癌的介入诊疗(一)

正肝癌分原发性肝癌(包括肝细胞癌、胆管细胞癌、混合型肝癌)和转移性肝癌,成人原发性肝癌的最常见类型是肝细胞癌。在全球范围内,肝细胞癌在癌症相关死亡的常见原因中居第3位,且发病率持续上升[1]。肝癌常被用来指代肝细胞癌,而原发     

肺母细胞瘤一例

患者男,12岁。因咯血1次入院。患者无明显诱因出现咯血,量约7～8ml,呈鲜红色,感乏力,无消瘦及盗汗等症状。2年前曾有“哮喘”史,用药后可缓解,秋季发作。体检：营养中等,精神差,颈部及锁骨上下区淋巴结未及肿大,两肺呼吸音清,叩诊为清音,胸部两侧对称。实验室检查：WBC6．05X10／L,痰找癌细胞（-）,抗酸杆菌（-）。X线检查：右肺下叶后基底段见一约7cmX7cm类圆形块影,边缘清,呈浅分叶,密度均（图1、2）,两肺门结构清。CT平扫：形态如平片所见,浅分叶征象较平片明显,内无钙化但可见针尖状低密度影,CT值约46HU,增…