他克莫司、霉酚酸酯和甲泼尼龙联合治疗慢性移植物抗宿主病二例

例 1,女 ,7岁 ,重型 β地中海贫血 ,Ｐｅｓａｒｏ临床Ⅲ期 ,血型为Ｂ型。供者为其胞兄 ,ＨＬＡ全相合 ,血型为ＡＢ型 ,予Ｇ ＣＳＦ 5 μｇ·ｋｇ-1·ｄ-1× 5ｄ皮下注射动员后采集外周血造血干细胞 (ＰＢＳＣ)。预处理方案 :马利兰 18ｍｇ/ｋｇ ,环磷酰胺 2 0 0ｍｇ/ｋｇ ,噻替哌 6ｍｇ/ｋｇ ,抗胸腺细胞球蛋白 110ｍｇ/ｋｇ。急性移植物抗宿主病 (ａＧＶＨＤ)预防用环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)。患儿获得的单个核细胞为 10 .6× 10 8/ｋｇ,ＣＤ3 4 细胞为 11.7× 10 6/ｋｇ。移植后第 13天ＡＮＣ >0 .5× 10 9/Ｌ ,但从移植后第 14～第39天白细胞…     

川崎病40例治疗分析

我院儿科1994～1999年3月共收治川崎病40例,将治疗效果总结如下。1　临床资料11　一般资料　40例住院患儿均符合日本川崎病研究委员会1984年修订的诊断标准[1]。男26例,女14例,5个月～1岁12例,～5岁19例,～13岁9例。12　治疗方法　40例患儿随机分为甲、乙两组,每组各20例。甲组使用丙种球蛋白200～300ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,静滴,连用5天,阿司匹林80～100ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,热退后改为10～30ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,疗程2～3个月。乙组阿司匹林,剂量同甲组,加氢化可的松5～10ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1静滴,连用5天后改用1～2ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1强的松口…     

肺表现活性物质治疗肺灌洗兔急性呼吸窘迫综合征

目的：用肺表现活性物质（ＰＳ）治疗肺藻洗兔急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）。方法：ＰＳ经气管插管注入肺内，分１００ｍｇ·ｋｇ＾－１、１５０ｍｇ·ｋｇ＾－１和２００ｍｇ·ｋｇ＾－１三个单次剂量组及１００ｍｇ·ｋｇ＾－１×２、１５０ｍｇ ｋｇ＾－１×２二个多次剂量组。结果：经ＰＳ后１５分钟各治疗组ＰａＯ２显著增高，随后ＰａＣＯ２下降，ｐＨ上升，肺顺应性改善，肺病理变明显减轻。高剂量组疗效较低剂量组好，多     

亚标准剂量静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察

198 1年Ｉｍｂａｃｈ首次证明大剂量静脉丙种球蛋白(ＨＤ ＩＶＩＧ)治疗特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)有效[1 ] 。由于疗效显著 ,ＩＶＩＧ现已成为ＩＴＰ治疗的重要药物 ,使用方法为0 .4ｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 × 5ｄ或 1ｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 × 2ｄ[2 ] ,总剂量 2ｇ ｋｇ为其标准用量。由于ＩＶＩＧ费用昂贵 ,我们对较小剂量的ＩＶＩＧ治疗ＩＴＰ的疗效进行了临床观察 ,证实亚标准剂量静脉丙种球蛋白 (Ｓｕｂ ＨＤ ＩＶＩＧ ,0 .2ｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 × 5ｄ)组与标准ＨＤ ＩＶＩＧ对照组的疗效差异无显著性。病例和方法1　病例选择和分组…     

GCS方案治疗重型再生障碍性贫血的临床研究

近年来我们采用粒巨 -噬细胞集落刺激因子 (ＧＭ -ＣＳＦ) ,环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)加康力龙 (Ｓｌａｍｏｚｏｌｕｍ)方案治疗重型再生障碍性贫血 (ＳＡＡ) ,取得较好的效果 ,报告如下。1　材料及方法本组病例中男 10例 ,女 15例 ,年龄 4～ 5 0岁 ,中位年龄32岁 ,急性再生障碍性贫血 (ＳＡＡ -Ｉ) 13例 ,慢性再生障碍性贫血严重型 (ＳＡＡ -Ⅱ ) 12例。治疗方法 :①ＧＭ -ＣＳＦ 75～ 15 0 μｇ/ｄ ,皮下注射 15～ 2 0天。②ＣｓＡ(华北制药 ) 3～ 5ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)分 3次口服 ,血红蛋白上升至正常后减量 ,用 1～ 3ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)维持 3～ 12…     

再生障碍性贫血患者HLA-DR B1*1501检测

我们检测了再生障碍性贫血 (再障 )患者ＨＬＡ ＤＲＢ1 1 50 1 ,并探讨其临床意义。病例和方法1　病例　慢性再障患者 45例 ,男 2 8例 ,女 1 7例 ,年龄 8～ 55岁 ,中位年龄 2 2岁 ,均符合国内诊断标准[1 ] ,接受环胞菌素Ａ(ＣｓＡ)治疗的患者 2 6例 ,均用 6ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 共 1 0ｄ ,3ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 持续治疗 3个月以上 ,并合用雄激素。对照组为同区域健康人 2 4名 ,均无血缘关系。2　ＣｓＡ治疗再障有效标准　参照国内疗效标准[1 ] ,持续用药 >3个月 ,血红蛋白较治疗前升高≥ 30ｇ/Ｌ及持续 3个月不需要输血液制品者为有效…     

利福平临床的特殊应用

利福平(Ｒｉｆａｍｐｉｎ,ＲＦＰ)为抗痨药之一。近年来,其用途逐年扩大,并取得满意疗效。现就近期文献报道其临床新用途概述如下。1　治疗菌痢范志能等[1]将357例小儿菌痢随机分为治疗组和对照组治疗。治疗组ＲＦＰ15～20ｍｇ/(ｋｇ·ｄ),分2次口服。对照组氨苄西林100～150ｍｇ/(ｋｇ·ｄ)、头孢拉啶50～100ｍｇ/(ｋｇ·ｄ),1次静滴。5天为1疗程。水、电解质紊乱,发热、腹痛者对症处理。结果:治疗组180例,1疗程,显效162例,有效12例,无效6例;对照组177例,显效60例,有效70例,无效47例。两组疗效比较有显著性差异(Ｐ<0.01)。文献报告已肯定Ｒ…     

胰岛素用量与糖尿病酮症纠正速度的关系

通过几十年的实践 ,胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒(ＤＫＡ)已由大剂量注射演变为小剂量持续静脉点滴 ,其剂量一般为 0 1Ｕ/ (ｋｇ·ｈ) ,那么更小的剂量是否同样有效 ?本文对此作一比较。1　材料与方法确诊ＤＫＡ患者 54例 ,其中Ⅰ型糖尿病 9例 ,Ⅱ型糖尿病4 5例 ,男 2 2例 ,女 3 2例 ,年龄 4 3～ 80岁。分为 3组 ,各组病情轻重相近 ,酸中毒及补液量情况 (见表 1)无明显差异。 3组均予小剂量胰岛素持续静脉滴注至酮症纠正 (即酮体转阴性 ) ,平均胰岛素用量为 :Ａ组≤ 0 0 5Ｕ/ (ｋｇ·ｈ) ;Ｂ组 0 0 5～0 10Ｕ/ (ｋｇ·ｈ) ;Ｃ组≥ 0 10…     

异基因外周血干细胞移植合并血行播散性结核二例

例 1,男 ,36岁。确诊急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ Ｌ2 ) ,行ＤＯＭＰ方案常规治疗后达完全缓解 ,巩固 4个疗程行干细胞移植。移植前患者一般情况好 ,无不适 ,血常规、骨髓、血沉、肝肾功能、胸部Ｘ线检查均正常。 2 0 0 0年 6月行异基因外周血干细胞移植 ,供受者ＨＬＡ完全相同 ,血型相同。预处理采用ＣＴＸ Ｖｐ16 ＴＢＩ方案 ,回输供者外周血干 祖细胞 4.7×10 8 ｋｇ体重 ,常规给予环孢菌素Ａ(ＣｓＡ 1.5～ 2 .0ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 )、骁悉 [ＭＭＦ 0 .5ｇ 3次 ｄ ,从 0～移植后 2 1天 ( 2 1ｄ) ]预防移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)。 5…     

阈下氯胺酮-芬太尼静脉复合麻醉的临床观察

阈下氯胺酮具有极强的镇痛作用[1 ] ,低剂量的氯胺酮复合全麻可以降低手术疼痛程度[2 ] 。本实验观察氯胺酮与芬太尼复合静脉麻醉时 ,普胸手术进胸过程中的心血管反应和麻醉恢复期反应 ,并对其麻醉效果加以评价。1　资料与方法选择普胸手术患者 60例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为两组。芬太尼组 (Ｆ组 ) 30例 ,男 2 1例 ,女9例。年龄 48～ 73岁。氯胺酮 -芬太尼组 (Ｋ组 ) 30例 ,男 1 9例 ,女 1 1例。年龄 52～ 76岁。术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥纳、阿托品。麻醉诱导 :安定 0 4ｍｇ·ｋｇ- 1 ,硫贲妥纳 4ｍｇ·ｋｇ- 1 ,芬太尼 2 μｇ·ｋｇ-…     

缬沙坦对多囊肾病伴高血压病的疗效观察

多囊肾病主要症状是血尿、蛋白尿、高血压等。目前临床尚无特殊治疗。作者应用ＡｎｇⅡ受体拮抗剂缬沙坦治疗多囊肾病 ,对其疗效观察报道如下 :1　资料方法多囊肾病伴高血压患者 4 2例 ,肾功能正常 2 8例 ,肾功能不全 14例 ,血肌酐最高达 192 μｍｏｌ/Ｌ。随机分为Ａ组2 1例 (男 11例 ,女 10例 ,平均年龄4 4 5± 8 4岁 ) ,口服缬沙坦 5 0～ 10 0ｍｇ/ｄ,1例高达 15 0ｍｇ/ｄ ;Ｂ组 2 1例 (男 12例 ,女 9例 ,平均年龄 4 6 2± 8 7岁 ) ,口服硝苯地平 2 0～ 4 0ｍｇ/ｄ。治疗 6个月 ,观察指标有收缩压 (ＳＢＰ)、舒张压(ＤＢＰ) ,尿蛋白排…     

小儿气管异物取出术的麻醉处理体会

本院近3年来收治气管异物患儿80例,对其中20例的麻醉过程进行了重点观察,特别是异丙酚、氯胺酮复合静脉麻醉对患儿呼吸、循环功能的影响及术后恢复情况的观察,并与羟丁酸钠、氯胺酮复合静脉麻醉作比较,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　小儿气管异物20例,男与女各10例,年龄7个月至3岁,ＡＳＡＩＩ～ＩＩＩ级。按用药不同,将患儿随机分为异丙酚、氯胺酮组(Ａ组)和羟丁酸钠、氯胺酮组(Ｂ组),每组各10例。两组患儿年龄、性别等一般资料差异无显著(Ｐ>0.05)。1.2　方法　术前30ｍｉｎ肌注阿托品0.02ｍｇ/ｋｇ、鲁米那2～4ｍｇ/ｋｇ。Ａ组:…     

双黄连粉针不同剂量和给药方法对婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎疗效的影响

目的：探讨双黄连粉针不同剂量和不同给药途径对婴幼儿呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）肺炎疗效的影响。方法：ＲＳＶ肺炎４０例,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４组,每组１０例。各组基础治疗相同,Ａ组静注大剂量双黄连粉针（８０ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１）,Ｂ组静注中等剂量双黄连粉针（６０ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１）,Ｃ组静注小剂量双黄连粉针（４０ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１）加雾化吸入小剂量双黄连粉针（４０ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１）,Ｄ组雾化吸入中等剂量双黄连粉针（６０ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１）。４组疗程均为７日。结果：Ｄ组患儿发热缓解时间〔（３．１１±０．６４）日〕比Ａ、Ｂ、Ｃ３组〔分别为（２．０９±０．４７）日、（２．０８±０．６７）日和（１．７４±０．６２）日〕明显延长（Ｐ均＜０．０１）,其他症状（如咳嗽、呼吸困难、喘鸣、干及湿性口罗音等）消失时间Ａ与Ｃ组、Ｂ与Ｄ组相比均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）,Ａ、Ｃ组与Ｂ、Ｄ组相比有显著性差异,Ａ、Ｃ组显效较早。结论：双黄连粉针治疗ＲＳＶ肺炎的疗效与给药剂量和方法密切相关,小剂量双黄连粉针治疗效果较差;小剂量双黄连粉针静注配合小剂量双黄连粉针雾化吸入治疗ＲＳＶ肺炎效果最好。     

硬膜外阻滞复合全麻下气管插管副反应的临床观察

全麻诱导气管插管可引起严重的心血管副反应 ,本文观察 40例患者在全麻前先予硬膜外阻滞 ,观察其气管内插管心血管副反应的影响 ,现报告如下。1　临床资料择期胆囊切除手术患者 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ) 40例 ,男 1 6例 ,女 2 4例 ,随机分成全麻组和硬膜外阻滞复合全麻组 ,每组各 2 0例 ,两组在年龄、体重、性别方面无显著性差异。麻醉方法 :术前 30分钟肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 .1ｇ。全麻组诱导用药为 :安定 0 .2ｍｇ·ｋｇ- 1 ,硫喷妥钠 4～ 6ｍｇ·ｋｇ- 1 ,芬太尼 2～ 3μｇ·ｋｇ- 1 ,琥珀胆碱 1 .5～ 2ｍｇ·ｋｇ- 1 ,常规气管内…     

氯胺酮复合不同静脉麻醉药在小儿手术中的比较研究

作者 1 996～ 1 998年将氯胺酮与不同静脉麻醉药复合应用于小儿手术 ,以比较不同药物组合的临床效果现报告如下。1　资料和方法本组 40例 ,男 2 7例 ,女 1 3例 ,年龄 2～ 1 0岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级骨科手术 1 9例 ,眼科手术 8例 ,泌尿科手术 1 3例。所有患儿术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那钠 2ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 0 1 5～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,肌注氯胺酮 4～ 6ｍｇ/ｋｇ后入室开放静脉 ,进行麻醉。随机分为 4组 ,每组各 1 0例。Ａ组 :氯胺酮 50～ 1 0 0 μｇ·ｋｇ- 1 /ｍｉｎ泵注维持 ;Ｂ组 :氯胺酮用量同前 ,以哌替啶1 0 0ｍｇ 氟哌啶 5ｍｇ组成合…     

咪唑安定、异丙酚在麻醉诱导中对循环影响的临床观察

本文观察了咪唑安定和异丙酚在全麻诱导中起效和循环方面的变化情况 ,为在临床应用中提供参考。1　资料和方法1 .1　一般资料　全组共 30例 ,男 1 4例 ,女 1 6例 ,年龄为 55± 1 3 2 8岁 ,体重为 61± 6 5ｋｇ。全组病人ＡＳＡ均为Ｉ～ＩＩ级 ,随机分为两组 ,咪唑安定组 1 5例 (Ｍ组 ) ,异丙酚组 1 5例 (Ｐ组 ) ,两组病人年龄、体重无明显差异。1 .2　方法　所有患者麻醉前 30分钟均予哌替啶50ｍｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ肌注。入室后开放静脉 ,麻醉诱导 ,Ｍ组给咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ,Ｐ组给异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ。待病人睫毛反射消失时 ,再分别…     

缓释盐酸二氢奎尼丁预防阵发性房颤的疗效观察

目的观察缓释盐酸二氢奎尼丁（赛利科）预防中、老年人阵发性房颤（ＰＡＦ）复发的疗效、有效药物剂量及副作用。方法对６４例中、老年ＰＡＦ患者随机应用赛利科和乙胺碘呋酮治疗及预防复发，并随访１～３年。资料中各种数据的统计学处理，组内比较采用ｔ检验，组间比较采用卡方检验。结果赛利科和乙胺碘呋酮预防ＰＡＦ的有效率分别为７６．５％和７０％，无显著差异（Ｐ＞０．０５）。乙胺碘呋酮组服药前后的心率、ＳＮＲＴ和ＳＡＣＴ的变化均有显著差异（Ｐ＜０．０５）；而赛利科组则无显著差异（Ｐ＞０．０５）。赛利科预防ＰＡＦ的有效剂量在６００ｍｇ·ｄ－１以下者２３例，占６８％；２例用量在９００ｍｇ·ｄ－１，占６％；均无明显副作用。用量达１２００ｍｇ·ｄ－１者５例中２例产生明显副作用。结论赛利科预防ＰＡＦ复发的疗效与乙胺碘呋酮相似，但前者对窦房结抑制作用较后者轻。有效药物剂量大部分患者在６００ｍｇ·ｄ－１以下即可取得良好疗效。超过９００ｍｇ·ｄ－１者副作用明显增加，疗效并不增加     

微泵静注氯胺酮和异丙酚复合麻醉在儿科中小手术中的临床观察

我院自１９９９年７月以来使用微泵静注氯胺酮和异丙酚复合麻醉应用于儿科中小手术 ,共６０例 ,效果满意 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料选择６０例ＡＳＡＩ～ＩＩ级儿科中小手术病人 ,男２４例 ,女３６例 ,年龄１３月～１２岁 ,体重９ｋｇ～３５ｋｇ,病人随机分为氯胺酮组（Ｋ组） ,氯胺酮 -咪唑安定组（Ｋ -Ｖ组）和氯胺酮—异丙酚（Ｋ -Ｐ组） ,手术时间（１．４４±０．６５）ｈ。３组年龄、体重、手术时间统计学无显著差异。１．２麻醉方法三组患儿术前３０分钟均肌注阿托品针０．３２ｍｇ．ｋｇ-１ ,咪唑安定０．１０ｍｇ．…     

药物雾化吸入治疗婴幼儿肺炎疗效观察

3岁以下婴幼儿肺炎 96例 ,男 6 0例 ,女 36例 ;年龄 1～ 6个月 14例 ,～ 1岁 2 8例 ,～ 2岁 2 5例 ,～3岁 19例 ;支气管肺炎 70例 ,喘憋性肺炎 2 6例 ,均无合并症 ,病程平均 (2 .36± 0 .71)ｄ。将患儿分观察组 50例和对照组 4 6例 ,两组患者的年龄、性别、病情轻重及病程均无差异。治疗方法 :观察组采用鞍山产晶体管超声雾化器 ,药物超声雾化吸入给药。雾化液配制 :病毒唑每天 15～ 2 0ｍｇ/ｋｇ ,卡那霉素每天 30ｍｇ/ｋｇ ,糜蛋白酶 2 .5～ 5.0ｍｇ/次 ,生理盐水 2 0ｍｌ/次 ,雾化吸入 ,每天 3次 ,每次 2 0～ 30ｍｉｎ ,5～ 6ｄ为 1个疗…     

非骨髓清除性异基因骨髓移植后输注供体单个核细胞治疗急性淋巴细胞白血病成功一例

报告非骨髓清除性异基因骨髓移植后输注供者外周血单个核细胞 (ＭＮＣ)治疗急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 1例。病例和方法1　病例　患者 ,女 ,2 0岁。 1998年 5月 2 5日因不明原因发热、头痛、咽痛 2周入院 ,经外周血、骨髓细胞学及免疫表型确诊为ＡＬＬ Ｌ1型。 5月 30日予ＶＤＣＰ方案 [长春新碱 2ｍｇ/ｄ ,共 4ｄ ;柔红霉素 (ＤＮＲ) 6 0ｍｇ/ｄ ,共 3ｄ ;左旋门冬酰胺酶 (Ｌ ＡＳＰ) 6 0 0 0Ｕ/ｄ ,共 8ｄ ;泼尼松 6 0ｍｇ/ｄ ,共 2 8ｄ]化疗 1个疗程 ,化疗过程中出现显著骨髓抑制和高热 ,化疗后骨髓达到完全缓解 (ＣＲ)。 7月 10日再予…