心电图U波及U波倒置的临床意义

U波为Einthoven于1906年首次描述。直立的U波在心电图12个标准导联中均可正常地出现,U波振幅正常平均为0.3mm或为T波振幅的5～25％。U波的方向通常与T波一致,但有两种例外,即在右侧胸前导联或Ⅲ导联中当T波倒置时U波可以直立。在心率缓慢时,U波一般在V_(2～3)导联中最高,其高度可达     

室性期前收缩显示巨大U波1例

患者女性,45岁。临床诊断：原发性醛固酮增多症。血钾2．10mmol／L。查心电图示：窦性心律,室性期前收缩二联律。窦性P—R间期0．14s,QRS波时限0．10s,V4、V5导联T波直立,V6导联T波低平,Q—T间期0．32s,室性期前收缩出现于窦性心律的U波上,形成R on T现象。室性期前收缩的T波后面紧随一个较大U波,V4导联U波0．50mY,Q—TU间期0．80s。心电图诊断：①窦性心律;②室性期前收缩二联律;③低钾血症致巨大U波。     

心电图U波（综述）

U 波是心电图中较小的波,近来越来越受到临床的重视,但对 U 波的正常形态、波幅大小和方向的变化及 U 波产生的机理仍无统一认识,现综述如下。正常 U 波 U 波是在 T 波后0.02—0.04s 出现的四钝状的低平波,其方向与 T 波相同,时限0.10—0.30s,V_2、V_3导联 U 波可高达0.2—0.3mV,肢体导联波幅低,一般在0.10—0.15mV,额面电轴+60。鲁端等报道正常组U 波幅在-0.02—0.12mV,(3)U 波时限0.     

TU融合的诊断

1903年,Einthoven在心电图T波后描记到一个独立的、低平矮小而光滑的波,按英文字母的排序将其命名为U波。一.正常U波正常U波为单相波,出现在T波后0.02～0.04s,时限0.16～0.25s,平均0.20s。通常与同导联T波方向一     

U波改变的临床意义

近年来,国内外学者对临床正常及异常U波的观察和分析越来越广泛深入,并日益受到人们重视。正常U波是在T波后0.02～0.04s出现的圆钝状的低平波,方向与T波一致。国内有作者观察100例正常人心电图的U波,发现其特点:①除aVR导联外U波均直立。     

药物对T波的影响

一、T波的定义 T波是指在QRS波群之后出现的较为宽大的向上的波。T波代表心室的复极,电压约为0．1～0．8mV,历时0．05～0．25s。正常T波与QRS波群的主波方向相同,在QRS波群主波向上的导联中,T波电压不低于同导联QRS波群主波电压的1／10,形态特点为升肢缓,降肢陡。在不同导联中T波形态各异,但有一定的规律,如果改变超出一定的范围,提示心室肌的复极化过程发生障碍。     

U波心电图特殊表现4例分析

U波1903年由Einthoven发现，因其在T波后，按英文字母排列顺序将其命名为U波。U波一般出现在T波后20～40ms，常为单相波，电压为0．05-0．2mV．〉0．2mV为增高，〉0．5mV为明显增高，产生机制目前还不明确。本文报道4例U波的特殊心电现象（图1～图4）。     

U波改变对冠心病诊断的价值

U波在心电图上较小,因而易被忽视。近年来研究发现U波异常与冠心病有密切关系,故日益受到人们的关注。正常U波位于T波后0.02—0.04s,其形态上升肢较陡直,下降肢较平缓,与正常T波形态相反,方向与T波相同,时间0.10—0.30s,电压0.05—0.30mV(电压肢体导联较低,胸导联较高)。冠心病常见的U波变化如下。     

脑卒中患者出现明显U波的临床分析

目的 探讨脑卒中患者心电图检查出现明显U波(任何导联的U波振幅超过同一导联T波振幅的1/2)的意义。方法 回顾性分析546例明确诊断为脑卒中的患者,并对其分别进行心电图及生化实验检查。结果 脑卒中后心电图出现明显U波者22例,占脑卒中患者总数4.03%;出现明显U波并伴低血钾者2例,占脑卒中患者总数0.366%(χ2值为17,P<0.001)。结论 心电图出现的明显U波未必由低钾血症引起,临床应综合分析。     

4322例出生至84岁正常人心电图U波调查

目的探讨不同年龄和性别正常人心电图U波特点。方法对4322例出生至84岁正常人12导联心电图U波进行详细测量、统计和分析。结果U波出现率和电压有显著的导联和年龄差异,V2、V3导联U波出现率最高。在同一导联,如V2导联,U波出现率儿童为95.3%,而新生儿不及10.0%。12导联全部U波缺如者成人为2.6%,<1岁婴儿则为54.3%。U波电压以V2、V3最高,V2为45±28μV,V3为39±26μV;男性>女性3～4μV穴肢体导联雪或4～11μV(胸导联)。V2导联U/T电压比,0～17岁为16.0%,18～84岁为7.0%。U波时间与心率呈负相关,与年龄呈正相关,男性>女性。aT-aU间期的实测值为0.163±0.033s(0～17岁)、0.204±0.025s(18～84岁),校正值为0.200±0.034s(0～17岁)、0.220±0.027s(18～84岁),在导联间和性别间差异均无显著性意义。结论已知U波形态、电压及aT-aU间期在临床诊断中有重要价值和意义。但对U波的发生机制、低U波诊断的电压标准介定及U波出现率在心肌梗死流行病学上的意义尚待深入研究。     

高血压致暂时性U波倒置

患者女性，80岁。高血压病10年。因头昏、耳鸣半日来诊。血压：180／110mmHg，心电图(图1)示常规9导联。窦性P波，P-P 0．64s(94次／min)。肢导QRS波形态正常．胸导Rv5 Sv1≥4．8mV。STⅡ、v5分别呈水平型压低0．1mV和0．25mV。TⅡ、Ⅲ、avL、v3、v5直立．在这些导联中U波均倒置，以V3、V5导联倒置最深。     

正常人群aVL出现变异性Q波的研究

目的分析正常人群心电图aVL导联出现变异性Q波的影响因素。方法回顾性分析1873例正常或大致正常心电图,所有入选者均无心血管病史,分析不同年龄段、不同性别aVL导联出现变异Q波的情况,以及伴随P波、T波等的变化特点。结果①aVL导联出现变异性Q波的发生率为1153％,不受性别影响。②aVL导联出现变异性Q波的发生率随着年龄的增长呈明显下降趋势,40岁后趋于稳定,维持较低水平（6％左右）。③其中有45％伴随P波倒置,明显高于无变异性Q波者。④aVL导联T波倒置率较低。结论正常人群中avL导联存在一定比例的变异性Q波,随年龄增大逐渐减少。     

右心室心尖部起搏时QRS波群与电张调整性T波的相关性研究

目的探讨右心室心尖部起搏时QRS形态与心脏电张调整性T波的相关性。方法对35例右心室心尖部临时或永久性起搏患者起搏时QRS形态与恢复室上性心律时心脏电张调整性T波的分布特征及其相关性进行分析，并比较其同导联T／QRS比值。结果右心室心尖部起搏后电张调整性T波分布广，除下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF）外，胸导联亦广泛存在（V1-V4占100．0％，V1-V6占76，7％），倒置最深的T波常分布在V。（深度-0．71±0.27mV）；心室起搏时最大负相QRS波群常出现在Ⅲ（深度-2.16±0．39mV）；多数导联起搏时负相QRS波群深度与恢复室上性心律时同导联心脏电张调整性T波的深度呈正相关（r=-0．3454—0．4804，P〈0．05），T／QRS比值在胸导联（0．324±0，105—0．407±0．166）明显高于下壁导联（0．177±0.041—0．216±0．078，P〈0．01）。结论右心室心尖部起搏时负相QRS波群深度与同导联心脏电张调整性T波的深度呈正相关，胸导联负相QRS波群所致电张调整性T波的深度约为下壁导联的2倍。     

低钾血症致多形性室性心动过速1例

患者男性,45岁。高血压史7年,双下肢无力10个月,加重20天入院。查体：血压160／110mmHg,心律齐,心率58次／分,心前区可闻及Ⅲ／Ⅵ级吹风样收缩期杂音。查CT示：左侧肾上腺囊肿。血钾1．5mmol／L。查心电图示：窦性心律,P—R间期0．15s,QRS波时限0．08s,Q—T间期0．32s,V2、V3导联U波高于T波,Q—u间期0．48s。图1示窦性T波后可见高大U波,在室性期前收缩代偿间歇之后的第1个窦性心律中U波振幅增大更明显,之后出现一阵多形性室性心动过速,心室率200次／分。心电图诊断：①窦性心律;②U波增大;③室性期前收缩;④短阵多形性室性心动过速。     

Q波T波分离现象

[定义]当患者心电图出现或存在了病理性Q波时,同导联T波仍为正常直立的现象称为Q波T波分离(Q wave and T wave dissociation)现象。[心电图特点]Q波T波分离现象最早由Gold-berger在70年代提出,即在心电图的某些导联中,当病理性Q波已经存在时,同导联的T波却无变化,即T波无倒置,S     

心电图U波的临床研究进展

U波是继T波后宽而低平的一个微小波,1903年由E inthoven命名,在临床工作中常易被忽视。近年研究发现,U波的改变对心血管疾病有着重要的诊断价值,逐渐受到临床医师的重视。现综述如下。1正常U波1.1 U波形态U波是继T波之后0.02~0.04s处出现的一个小而园钝的波,除aVR导联呈负相波外,其余常规导联均呈单相正相波,方向与T波一致。U波形态与T波相反(即升支相对陡直,降支缓慢)。U波的向量在额面为+60°,在横面呈向前及轻度向左,反映在心电图(ECG)Ⅱ、V2、V4导联U波幅度最大,在aVL导联最不明显。1.2 U波电压肢体导联较低,胸导联较高,95%以上人群U波振幅为0.5~2mm,一般不超过2mm,以V2或V3导联振幅最高。男性较女性电压高,老年U波电压有降低趋势,多数情况下,U波振幅相当于同导联T波振幅的1/10,绝不超过T波的1/2高度。U波振幅还与心率相关,心率慢时,U波较高,心率快时,U波较低。当心率增快>80次/分时,电压降低,并可能埋藏于其下一个心搏的P波中。1.3 U波时间约0.16~0.25s,平均0.20s,与心率呈负相关,与年龄呈正相关,男性>女性,其中受心率的影响最大。1...     

下壁导联异常Q波的鉴别诊断

Q波异常包括三个因索：（1）Q波时间〉0．04s;（2）Q波的幅度〉同导联R波的1／4;（3）不该出现Q波的导联出现电静止区域。具体有：①除aVR外,其他导联Q波时间〉0．04,Q波幅度〉同导联R波1／4;②aVL导联Q波幅度〉1／2R．下壁Q波幅度〉60％R;③Q波时间〉0．02s．幅度1／4R④V1、V2出现q波;⑤V1、V2出现QS。临床上Ⅲ导联有Q波疾病很多,是一种临床症候群,常见于下壁心梗、急性肺栓塞、预激综合征、左柬支传导阻滞,左后分支阻滞．正常变异等。     

心绞痛致巨大U波倒置1例

患者女，65岁。6年前出现阵发性心前区疼痛，伴胸闷憋气，劳累后加重，持续几分钟可缓解。为查明原因来院就诊。体检：Bp170／114mmHg，心脏未闻及杂音，两肺(一)。心绞痛发作时心电图示窦性心律，心率78次／min，P-R间期0．16秒，QRS间期0．08秒，S-T段Ⅰ、Ⅲ、aVF、V4～V4导联呈水平型下移0．05～0．1mV，V1导联S-T上抬0．1mV，Ⅰ及V3～V5导联T波负正双向、V1～V2直立，V2～V5导联U波倒置，     

不稳定型心绞痛患者心电图T波变化的临床意义

目的　探讨不稳定型心绞痛 (UA)患者心电图T波变化的临床意义。方法　分析2 0 3例冠状动脉造影阳性的UA患者 ,其心电图T波、ST段有异常改变 ,并分析其与临床危险分层及冠状动脉病变的关系。结果　心电图出现T波异常≥ 2个导联者 173例 ( 85 .2 %) ,而T波异常≥ 6个导联在多支病变组为 73 .9%,显著高于单支病变组 2 0 .5 %;显著T波倒置在UA高危组为65 .9%,明显多于低中危组 8.3 %;T波异常伴ST段压低在UA高危组为 80 .8%,明显多于低中危组 10 .2 %。T波异常的导联数同冠状动脉病变程度有明显相关性 (r =0 .874,P <0 .0 1)。结论　对UA患者T波异常进行定量分析将有助于病情评价及危险分层     

异常J波2例

例1患者男性,63岁。因突然晕厥倒地半小时入院。查体：体温36℃,心率74次／分,呼吸30次／分,血压134／100mmHg。口唇无紫绀,心律齐．各瓣膜未闻及杂音,双肺无异常,肝脾未触及,下肢无水肿。查心肌酶谱正常,查CT显示蛛网膜下腔出血。查心电图（图1）示：P—R间期0．20s,QRS波0．10s,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联R波及aVR导联S波挫折,V1导联星rsr’波,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V,～Va导联ST段里下斜型上抬、J波明显宽大,并依导联顺序逐渐降低,同导联T波双向。心电图诊断：①不完全性右束支传导阻滞;②巨大异常J波;③Q—T闻期延长;④T波改变。