增强后多体素1H-MRS在颅脑肿瘤诊断中的应用

目的 探讨增强后多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对颅内常见肿瘤的鉴别诊断价值. 资料与方法 49例颅内常见肿瘤患者行增强后多体素1H-MRS检查,其中胶质瘤16例,单发转移瘤19例,脑膜瘤14例.测量计算3种肿瘤强化区、强化边缘区及对侧正常脑组织的代谢物比值:胆碱/肌酸(Cho/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/胆碱(NAA/Cho)、胆碱/对侧正常脑组织肌酸(Cho/Cr-n)和胆碱/对侧正常脑组织胆碱(rCho),并进行比较分析. 结果 单发转移瘤与胶质瘤、单发转移瘤与脑膜瘤以及胶质瘤与脑膜瘤强化边缘区之间NAA/Cho比值分别为2.4434±1.636、0.4762±0.278、1.0416±0.240,Cho/Cr-n比值分别为0.5444±0.457、1.0919±0.328、1.1597±0.342,rCho 比值分别为0.5405±0.497、1.1761±0.423、1.3436±0.566,Cho/Cr比值分别为0.9105±0.414、1.6208±0.230、1.0489±0.260;转移瘤与脑膜瘤间除Cho/Cr外差异均有显著统计学意义(P＜0.01),胶质瘤与脑膜瘤之间除Cho/Cr(P＜0.01)外差异均无统计学意义(P＞0.05).强化区之间三者NAA/Cho比值分别为0.4550±0.240、0.2436±0.220、0.1415±0.112,Cho/Cr-n比值分别为0.9149±0.294、1.5182±0.935、1.8115±0.804,rCho 比值分别为0.9129±0.304、1.5426±0.808、1.7464±0.504,Cho/Cr比值分别为4.3527±2.509、3.1709±2.197、4.9518±3.716;转移瘤与胶质瘤、脑膜瘤比较除Cho/Cr外差异均有显著统计学意义(P＜0.01),而胶质瘤与脑膜瘤之间差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 增强后多体素1H-MRS对脑肿瘤的鉴别诊断有重要的临床应用价值.     

1H-MRS 对脑转移瘤和恶性胶质瘤的鉴别诊断作用

目的 利用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对脑转移瘤和胶质瘤的肿瘤强化区、瘤周区和对侧正常区进行细 胞代谢水平的检测,试图找出恶性胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断的依据。 资料与方法 20例恶性胶质瘤和11例 脑转移瘤患者,先行MRI平扫及增强扫描,再对瘤体实质部分、瘤周、对侧正常区行1H-MRS检查,对两种肿瘤的瘤 体、瘤周、对侧正常区的胆碱/肌酸(Cho/Cr)、氮-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、乳酸/肌酸(Lac/Cr)进行比较。 结果 11例脑转移瘤中,原发瘤分别为乳腺癌,肝细胞癌,卵巢癌,肺癌。20例恶性胶质瘤中,星形细胞瘤Ⅲ级13 例,Ⅳ级7例。两种肿瘤瘤体内代谢物浓度的比值比较,无统计学意义。而转移瘤瘤周Cho/Cr为0．719±0．287,恶 性胶质瘤瘤周Cho/Cr为1．506±0．846,二者有显著性差异(t=2．118,P=0．043)。结论 在传统MRI图像的基础 上,利用1H-MRS对转移瘤和恶性胶质瘤瘤体强化部分的检查不能对二者作出可靠的鉴别,对瘤周的Cho/Cr的检查 是鉴别胶质瘤和转移瘤的重要手段,胶质瘤的瘤周Cho/Cr水平比转移瘤高。     

增强后多体素^1H-MRS对脑胶质瘤、单发转移瘤和脑脓肿的鉴别诊断价值

目的：探讨注射对比剂后多体素^1H-MRS对脑胶质瘤、单发转移瘤和脑脓肿的鉴别诊断价值。方法：搜集脑胶质瘤16例、单发转移瘤19例和脑脓肿6例,均行注射对比剂后多体素^1H-MRS检查。10例年龄匹配的健康志愿者作对比。比较脑胶质瘤与单发转移瘤强化区及强化边缘区胆碱／肌酸（Cho／Cr）、氮-乙酰天门冬氨酸／胆碱（NAA／Cho）、氮-乙酰天门冬氨酸／对侧相应正常脑组织区胆碱（NAA／Cho-n）和胆碱／对侧相应正常脑组织区胆碱（rCho）值的差异,并做统计学分析。结果：各个级别胶质瘤与单发转移瘤强化区之间Cho／Cr值分别为3．1709±2．197和4．3520±2．509,NAA／Cho-n值分别为0．3312±0．301和0．3843±0．223,差异均无统计学意义（P〉0．05）;而NAA／Cho值分别为0．2436±0．220和0．4550±0．240,rCho值分别为1．5426±0．808和0．9129±0．304,差异均有统计学意义（P〈0．05）;强化边缘区之间上述比值分别为Cho／Cr1．6208±0．230和0．9105±0．414,NAA／Cho-n 0．5357±0．250和0．8015±0．374,NAA／Cho 0．4762±0．278和2．4434±1．636,rCho1．1761±0．423和0．5405±0．497,除NAA／Cho-n外差异均有显著统计学意义（P〈0．001）。脑脓肿出现特征性波谱。结论：增强后多体素^1H-MRS对脑胶质瘤、单发转移瘤和脑脓肿的鉴别诊断有重要的临床应用价值。     

多体素1H-MRS在脑胶质瘤与脑脓肿鉴别诊断中的应用

目的 评价多体素MRS在脑胶质瘤与脑脓肿诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法 收集16例脑内占位病例,10例胶质瘤(Ⅲ~Ⅳ级7例,Ⅱ级3例,按照WHO分级标准,均经手术病理证实)、6例脑炎脑脓肿(均经手术病理或穿刺活检证实),所有患者均行MRI常规检查和多体素MRS检查.测量病灶区及对侧正常区的Cho、Cho/NAA,并计算Cho-norm(标准化Cho:病灶区Cho/正常对侧区Cho).结果 10例胶质瘤瘤体Cho/NAA高于对侧正常区,差异有统计学意义;6例脑炎脑脓肿病灶Cho/NAA高于对侧正常区,差异有统计学意义;胶质瘤瘤体Cho/NAA高于脑炎脑脓肿病灶区,然而P＞0.05,差异无统计学意义;胶质瘤瘤体Cho-norm高于脑炎脑脓肿病灶区,差异有统计学意义.结论 多体素MRS中Cho-norm能够帮助鉴别脑胶质瘤及脑炎脑脓肿,从而制订最佳治疗方案.     

3.0 T多体素1H-MRS在脑胶质瘤与单发脑转移瘤鉴别诊断中的应用分析

目的 探索3.0 T多体素氢质子磁共振波谱成像（¹H-MRS）在脑胶质瘤、单发脑转移瘤鉴别诊断中的应用价值。方法 脑胶质瘤20例、单发脑转移瘤11例纳入研究,均术前行¹H-MRS检查。分析脑胶质瘤与单发脑转移瘤瘤体区、瘤周水肿区的胆碱（Cho）/N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、Cho/肌酸（Cr）、NAA/Cr值的统计学差异,并用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标鉴别脑胶质瘤与单发脑转移瘤的效能。结果 脑胶质瘤组与单发脑转移瘤组间瘤体区Cho/Cr、NAA/Cr及瘤周水肿区Cho/NAA、NAA/Cr值差异均有统计学意义（P<0.05）;瘤体区NAA/Cr的ROC曲线下面积（AUC）最大（AUC=0.74）,当瘤体区NAA/Cr为1.17时,鉴别脑胶质瘤与单发脑转移瘤的敏感度为55.30%,特异度为82.40%。结论 常规MRI结合¹H-MRS能提高脑胶质瘤与单发脑转移瘤鉴别诊断的准确性,且瘤体区NAA/Cr值鉴别效能最优。     

MR弥散、灌注、波谱成像在单发脑转移瘤与恶性胶质瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)和1H波谱(1H-MRS)检查在单发脑转移瘤与恶性胶质瘤鉴别诊断中的应用价值。方法对术前进行了磁共振DWI、PWI和MRS检查并经病理证实的18例单发脑转移瘤和16例恶性胶质瘤进行回顾性分析,测量各病灶瘤体区、瘤周区及对照区的ADC、rCBV及Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr值,并计算rADC及rrCBV。结果瘤灶区rADCT单发脑转移瘤与恶性胶质瘤之间没有统计学差异(P>0.05),瘤周区rADCP脑转移瘤高于恶性胶质瘤,分别为1.98±0.69及1.43±0.31(P<0.05);瘤灶区rrCBVT和瘤周区rrCBVP转移瘤均低于恶性胶质瘤,分别为1.07±0.62、2.68±1.22(P<0.05)和0.38±0.23、1.11±0.61(P<0.05);瘤灶区Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr值脑转移瘤与恶性胶质瘤之间差异均无统计学意义;瘤周区胶质瘤Cho峰高于脑转移瘤,Cho/Cr和Cho/NAA值均高于脑转移瘤,分别为2.25±0.75、1.91±0.40和1.31±0.15、0.96±0.32(P<0.05和P<0.0...     

3.0T MRI上活体鼠脑C6胶质瘤模型多体素1H MRS研究

目的探讨影响鼠脑多体素1HMRS的成像因素及在3.0TMRI上鼠脑C6胶质瘤模型各代谢物比值。方法32只正常雄性SD大鼠,体重250~300g,在右尾状核区接种C6胶质瘤细胞。利用3.0TMRI扫描机、大鼠专用线圈对鼠脑胶质瘤模型肿瘤区行二维多体素1HMRS检查,采用点分辨波谱(PRESS)序列,TR1000ms,TE35ms,视野60mm,层厚4mm,激励次数1;利用波谱后处理软件FuncTool重建C6胶质瘤Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr的比值。结果32只行多体素1HMRS检查的鼠脑胶质瘤模型中,其尾状核肿瘤区Cho/Cr的平均值为2.70±0.68、Cho/NAA为1.57±0.29、NAA/Cr为1.04±0.24。在进行多体素1HMRS检查时,关键要选择合适的体素位置,并对匀场进行优化,同时要恰如其分的放置饱和带。结论用3.0TMRI行鼠脑多体素1HMRS检查切实可行,通过测定鼠脑C6胶质瘤模型各代谢物的比值,可为以后的科研工作提供有价值的参考值。     

2D CSI1H-MRS对不同类别脑肿瘤的鉴别诊断

目的 探讨二维化学位移氢质子磁共振波谱(2D CSI1H-MRS)对胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤的鉴别诊断价值.资料与方法 回顾性分析经临床诊断或经手术病理证实的90例患者的MRI及MRS资料,包括胶质瘤45例,转移瘤23例,脑膜瘤22例.计算瘤体及瘤周水肿区的Cho、Cr、NAA的浓度及Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho的比值.结果 (1)胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤瘤体区的NAA/Cho分别为0.41±0.19、0.56±0.15、0.15±0.07,三组差异均有统计学意义(P＜0.05);(2)胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤瘤周水肿区的Cho浓度分别为0.40 ±0.16、0.26±0.09、0.13±0.07,3组差异均有显著统计学意义(P＜0.01),胶质瘤显著高于其他两者,当取Cho＞0.45时,MRS区分胶质瘤的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值分别为83%、94%、77.3%、85.7%.结论 2D CSI1H-MRS对胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤的鉴别诊断有重要意义.     

^H磁共振波谱在恶性胶质瘤与脑单发转移瘤鉴别诊断中的应用

目的:探讨1H磁共振波谱(1HMRS)鉴别恶性胶质瘤与脑单发转移瘤的价值.材料和方法:选择经病理证实的22例单发脑肿瘤患者(14例脑胶质瘤,8例脑转移瘤)术前行常规和增强MRI扫描及1HMRS.对其中16例患者术后6个月后进行MRI复查.结果:14例脑胶质瘤患者胆碱复合物波高高于脑转移瘤;肿瘤增强区肌醇波高及肿瘤周围区谷氨酸及谷氨酰胺(Glu-n)波高高于脑转移瘤.8例脑转移瘤患者肿瘤增强区Glu-n波高高于脑胶质瘤.术后复查MRI,3例出现复发,1HMRS显示Glu-n及脂质波高显著升高(占18.8%).结论:1HMRS鉴别恶性胶质瘤与脑单发转移瘤有诊断价值,并可对预后判定提供帮助.     

~1H磁共振波谱在胶质瘤放疗后复发和放射性脑坏死鉴别中的初步应用

目的　探讨质子磁共振波谱 (1HMRS)对胶质瘤放疗后复发和放射性脑坏死鉴别诊断的价值。方法　 15例有脑部放疗史 ,临床及CT、MRI难以判断为肿瘤复发或放射性脑坏死的患者 ,5例病史明确的放射性脑坏死的患者 ,均行1HMRS检查。结果　前 15例经手术证实 ,14例为胶质瘤 ,1例放射性脑坏死 ,1HMRS诊断正确。 (1) 14例胶质瘤在1HMRS上均表现为明显增高的胆碱(Cho)峰 ,氮乙酰门冬氨酸 (NAA)、肌酸 (Cr)峰下降或消失 ,Cho/Cr比值升高 ,NAA/Cr比值降低 ;12例出现乳酸 (Lac)峰。 (2 )放射性脑坏死表现为 :5例Cho、NAA、Cr下降或消失 ,出现脂质 (Lipid)峰 ;1例Cho、NAA、Cr峰均消失 ,仅表现一较平坦的曲线 ,无Lac峰。结论　1HMRS对胶质瘤放疗后复发和放射性脑坏死的鉴别有重要价值。     

MRI在脑干血管母细胞瘤的诊断价值

目的:分析脑干血管母细胞瘤的MRI表现特点,讨论MRI诊断价值及鉴别诊断。材料和方法:经手术和病理证实7例,其中男性2例,女性5例,年龄19~45岁,平均28.7岁;均经MRI平扫及增强扫描。结果:7例脑干血管母细胞瘤1例位于延髓,2例位于延髓与脑桥交界处,4例位于脑桥。6例为单发囊性,呈大囊小结节,囊液呈长T1长T2信号,瘤结节呈不规则形,T1WI为稍低或等信号强度,T2WI呈较高信号强度。瘤旁无水肿或水肿较轻。增强扫描瘤结节明显强化,部分囊壁呈环形强化。1例为实质性,T1WI呈中等偏低信号,T2WI呈中等偏高信号,增强扫描肿瘤显著增强。肿瘤实质内及肿瘤旁可见迂曲的血管流空影。结论:MRI对脑干血管母细胞瘤的诊断具有较高的准确性,尤其是增强扫描对定性诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

MR angiography of the vein of Galen malformation

Vein of Galen malformation is a rare congenital disorder. It has been studied with most of the imaging modalities; however, there is no report in the literature on magnetic resonance (MR) angiography of the condition. This article describes two patients with the malformation studied by MR angiography—MR arteriography and MR venography.     

颅内血管性病变的磁共振时间飞跃法血流成像

报告了３０例颅内血管性病变的磁共振时间飞跃法（ＴＯＦ）血流成像资料，包括动脉瘤８例、动静脉畸形１３例和血管闭塞９例。其中２１例作了与ＤＳＡ的对照。结果发现，ＴＯＦ血流成像方法无创伤、危险小、检查时间短，对颅底动脉环和动脉瘤显示较好，可显示动静脉畸形（ＡＶＭ）的供血动脉和引流静脉，大血管的闭塞诊断准确。缺点是图像欠清晰、伪迹较多。三维成像分辨力高、图像对比好，但对慢血流不敏感。笔者认为ＭＲＴＯＦ血流成像具有明显的临床实用价值。     

弥散加权图像在鉴别脑脓肿与坏死、囊变脑肿瘤中的作用

目的　评价弥散加权图像在鉴别脑脓肿和坏死、囊变肿瘤中的作用。方法　对连续5例脑脓肿、7例恶性脑肿瘤和1例脑转移瘤进行常规MRI和弥散加权成像,取扩散敏感系数（b值）b=0,b=1000或b=0,b=1200,测量病变感兴趣区的表观弥散系数（ADC）,行2个独立样本秩和检验。结果　所有脑脓肿在弥散加权图像上均呈高信号,而所有脑肿瘤坏死、囊变部分均呈低信号。脓腔内的平均ADC值为0.43×10-3cm2/s,明显低于肿瘤坏死、囊变部分的平均ADC值1.89×10-3cm2/s（T=15.00,P<0.01）。结论　弥散加权成像可以用来鉴别脑脓肿和坏死、囊变肿瘤。     

低场MR扩散加权成像在超急性期脑梗死诊断中的应用

目的 :评价低场MR扩散加权成像 (DWI)在超急性期脑梗死 (HCI)诊断中的应用价值。方法 :对起病时间 6h内临床拟诊脑梗死的 12例患者使用 0 .2T磁共振仪行DWI和常规MRI扫描。结果 :DWI诊断HCI 8例 ,DWI阴性 4例 ;常规MRI扫描 2例符合脑梗死诊断 ,10例不符合 ,最终临床诊断为HCI 8例。DWI所见异常高信号区在以后的CT或MR随访中均见明显梗死病灶。结论 :低场DWI在HCI诊断中能得到成功运用 ,且诊断高度准确。     

扩散加权成像与氢质子波谱对颅内环形强化病灶的鉴别诊断价值

目的探讨MR扩散加权成像(DW I)与MR氢质子波谱(1H-MRS)技术联合应用对颅内环形强化病灶的鉴别诊断价值。方法对32例环形强化病灶行常规MR I、DW I和1H-MRS扫描。完成扫描后用Functool 2软件进行分析,获得病灶的表观扩散系数(ADC)和波谱图,并对胆碱(Cho)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酐(Cr)浓度进行测量。比较脓肿和肿瘤在DW I上的信号及在1H-MRS上病灶内有无氨基酸(AA)峰和病灶壁与对侧正常组织的Cho、NAA、Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA差异有无统计学意义。结果DW I脓腔内7例(7/9)高信号,2例(2/9)混杂信号;1H-MRS脓腔内8例(8/9)有AA峰;脓肿壁Cho和NAA低于对侧,差异有统计学意义(脓肿壁和对侧正常组织的Cho分别为482.17±52.50、716.00±159.47,t=-4.398,P<0.01;NAA分别为374.50±109.84、838.33±232.16,t=-4.718,P<0.01),Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA与对侧差异无统计学意义(脓肿壁和对侧正常组织的Cho/Cr分别为1.83±1.16、1.20±0.34,t=1.641,P>0.05;NAA/Cr分别为1.30±0.65、1.40±0.19,t=-0.347,P>0.05;Cho/NAA分别为1.39±0.42、0.86±0.29,t=2.485,P>0.05)。DW I瘤腔内2例(2/23)高信号,1例(1/23)混杂信号,20例(20/23)低信号;1H-MRS瘤腔内23例均无AA峰;瘤壁Cho、Cho/Cr、Cho/NAA高于对侧,差异有统计学意义(瘤壁和对侧正常组织的Cho分别为799.57±206.09、544.93±121.58,t=6.296,P<0.01;Cho/Cr分别为3.19±1.57、1.17±0.33,t=4.329,P<0.01;Cho/NAA分别为4.15±2.17、0.86±0.32,t=5.494,P<0.01),NAA、NAA/Cr低于对侧,差异有统计学意义(瘤壁和对侧正常组织的NAA分别为244.64±126.99、653.21±128.62,t=-8.525,P<0.01,NAA/Cr分别为0.86±0.38、1.44±0.42,t=-4.624,P<0.01)。结论DW I上绝大多数脓肿为高信号,但部分胶质瘤和转移瘤也可为高信号,此时1H-MRS可为鉴别诊断提供非常有价值的信息。     

胶质瘤动态增强磁化率MR灌注成像研究

目的研究胶质瘤动态增强磁化率MR灌注图像、曲线特点及各指标相应数值对胶质瘤术前分级的作用和价值.材料和方法对31例经常规MRI检查证实颅内占位并诊断为胶质瘤的病人进行动态增强磁化率MR灌注检查.使用GE 1.5T Horizon Signa MR扫描仪,行常规增强前后及GE-PET序列扫描;原始图像经在线工作站处理后产生灌注曲线及各功能图像,与常规MR图像进行比较.测量肿瘤不同部位各MR灌注指标相应数值并将所测量数值输入个人电脑,使用SPSS软件进行统计处理.结果我们将每例病人对侧正常脑白质的各种灌注指标设置为1,低级别肿瘤中心实质部分、边缘实质部分和瘤周水肿区的rCBV值分别为1.82±1.11,2.67±1.10,0.80±0.37;rCBF值分别为1.73±1.21,3.01±1.60,0.74±0.33;MTT值分别为0.92±0.38,1.03±0.17,1.03±0.27;TTP值分别为0.93±0.42,1.02±0.18,1.02±0.31.高级别肿瘤各相应部位rCBV值分别为2.29±1.31,3.99±0.68,1.23±0.56;rCBF值分别为2.27±1.43,5.41±3.05,1.25±0.81MTT值分别为0.91±0.35,1.07±0.16,1.04±0.20;TTP值分别为0.82±0.38,1.03±0.24,0.93±0.25.不同级别胶质瘤各功能图像及灌注曲线具有不同特点,与病理结果相符.低级别胶质瘤与高级别胶质瘤周边血容积、血流量及瘤周水肿区血容积的相应数值有统计学意义差异(P＜0.05).结论胶质瘤动态增强磁化率MR灌注图像、曲线及灌注各指标相应数值,可以提供常规MR图像所无法获得的肿瘤血供信息;结合常规MR图像,MR灌注对胶质瘤术前分级和治疗方案的制定有临床实用价值.     

颅脑MRI快速液体衰减反转回复技术探讨

目的：探讨快速液体衰减反转回复（ＦＬＡＩＲ）技术原理及其在颅脑的临床应用。材料与方法：对４０例健康志愿者及１２４例颅脑疾患患者前瞻性地进行快速ＦＬＡＩＲ及Ｔ２加权序列ＭＲ检查，并比较了快速ＦＬＡＩＲ上不同ＴＲ、ＴＩ（间隔时间）、ＴＥ组合所得图像质量。结果：ＴＲ／ＴＩ／ＴＥ为８０００／２０００／２００毫秒的组合能较好地抑制脑脊液信号。ＦＬＡＩＲ与快速自旋回波Ｔ２加权序列比较，能增加病灶的对比度，从而     

颅内小动脉瘤高分辨率MRA

目的:评价颅内小动脉瘤的高分辨率MRA。方法:16例经DSA和/或手术证实的颅内动脉瘤(直径≤10m m )接受3D-TOFMRA检查,MRA平面内分辨率为0.39 mm ×0.78m m ,结合最佳倾斜非饱和激励(TONE)及磁化传递对比(MTC)技术,MIP重建,并对感兴趣区局部重建。结果:16例动脉瘤均为单发,呈囊状,大小3～10 m m ,其中15例经MRA作出正确诊断,敏感性为93.8% 。结论:高分辨率3D- TOFMRA非常适合颅内小动脉瘤的诊断及评价     

脑胶质肉瘤的MRI表现

目的：评价MRI对脑胶质肉瘤的诊断价值。方法：经病理证实的脑胶质肉瘤6例，回顾分析其MRI表现。结果：病灶基本上表现为长T1、长T2信号，边界清楚，多数形态不规则，伴有囊变和坏死，可伴瘤内出血，生长具有侵袭性；少数为结节状。周围服组织水肿，占位效应明显。增强扫描：6例均明显强化，4例呈不规则环状强化，2例呈结节状强化；2例直接侵犯邻近脑叶，2例发现脑内转移灶。结论：脑胶质肉瘤通常发生于额、顶叶，MRI能够清楚地显示病变，但信号改变易与多形胶质母细胞瘤、恶性胶质瘤、转移瘤等相混淆。确诊仍依赖于组织病理学诊断。