Graves病抗甲状腺药物治疗后自身免疫抗体的变化及临床意义

目的探讨抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)滴度在毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)患者用抗甲状腺药物(ATD)治疗后的变化及临床意义。方法新诊断Graves病患者101例,随机分为甲硫咪唑(MMI)治疗组51例(MMI组)和丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗组50例(PTU组)。分析达到缓解的时间、ATD总量、自身抗体降低的绝对值(ΔTRAb、ΔTPOAb)与TRAb及TPOAb的关系。结果按TRAb或TPOAB滴度各分为低、中、高3组,自身抗体滴度越高,ATD治疗期的疗程越长,ATD总量越大。高滴度组予ATD治疗后,其抗体滴度较中、低滴度组明显下降,MMI组较PTU组的TRAb滴度明显下降,差异具有显著性(P0.05)。结论 Graves病患者存在不同程度甲状腺自身免疫异常。TRAb滴度高者,需要更大剂量和更长疗程的ATD治疗;TPOAb滴度越高,对ATD的敏感性越高,日后更容易继发性甲减。在ATD治疗中临床随访和适时调整治疗方案很重要。     

甲状腺自身抗体定量检测的临床应用

目的探讨血清中3种甲状腺自身抗体定量检测,在甲状腺疾病诊治中的价值。方法收集2009—2010年于我院门诊就诊及住院的甲状腺疾病患者238例,通过患者的病史、症状、体征及相关的辅助检查将患者分组。分别检测患病组及正常对照组血清中TPOAb、TGAb、TRAb浓度,观察3个抗体水平在不同疾病中的变化情况。结果不同疾病组及正常对照组血清中TPOAb、TGAb浓度水平差异具有统计学意义,其中桥本病、Graves’病组,血清中两种抗体水平与其他各组比较差异具有统计学意义,且桥本病患者血清中两种抗体水平明显高于其他三组;Graves’病发作组的TRAb阳性率及血清浓度水平均明显高于正常对照组,而Graves’病缓解组TRAb阳性率及测定值明显低于发作组。结论TPOAb、TGAb在桥本病致病中起重要作用,而TRAb对于Graves’病有较高的诊断价值,可以作为诊断Graves’病的特异性指标,但与Graves’病的病情轻重无关。     

甲状腺自身抗体联合检测在Graves病和桥本氏甲状腺炎中的诊断意义

目的探讨抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)在Graves病和桥本氏甲状腺炎中的诊断意义。方法对我院在2006-2009年收治的264例Graves病患者和86例桥本氏甲状腺炎患者,分别检测血中TGAb,TPOAb和TRAb的含量,观察两组间的差异,并对264例Graves病患者根据病情分为初治组、治疗组和缓解组,同样检测血中以上3种抗体,观察其在病程中的动态变化。结果 TRAb在Graves病患者中阳性率较高,并随病情的缓解,浓度逐渐下降,因此,TRAb可作为Graves病的诊断依据,并同时可作为检测病情变化的一项重要指标。结论 TGAb和TPOAb,特别是TPOAb,在桥本氏甲状腺炎患者中阳性率较高,具有统计学意义,故可作为该疾病的诊断依据。     

Graves病相关性肾损害的研究

目的探讨Graves病与肾损害的关系。方法收集127例Graves病患者,按照有无肾损害分为损害组(n=27)和未损害组(n=100)。采用西门子ADVIA2400全自动生化分析仪检测血清三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(TF4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb),采用西门子CENTAUR XP化学发光免疫分析仪检测促甲状腺受体抗体(TRAb)。结果肾损害组与未损害组的FT3、FT4、TGAb、TPOAb水平差异无统计学意义(P0.05),TRAb水平差异有统计学意义(P0.05);年龄、性别与肾损害率无关(P0.05);血清FT3、FT4、TGAb、TPOAb水平与肾损害率无关(P0.05);血清TRAb越高,肾损害率越高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 Graves病相关肾损害与免疫因素有关;TRAb可能参与了Graves病肾损害的进程。     

血清中TgAb,TPOAb,TRab在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的临床意义

目的探讨血清中抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb),抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的临床意义。方法采用全自动化学发光免疫分析法(CLIA)检测165例良性甲状腺疾病患者和79例健康对照者血清中TgAb,TPOAb和TRab表达水平,并分析其表达差异。结果自身免疫性甲状腺疾病(AITD)组TgAb,TPOAb和TRAb水平高于非自身免疫性甲状腺疾病组(P0.01)。Graves病组的TRAb水平、桥本氏病组的TPOAb水平分别高于萎缩性甲状腺炎组(P0.05)。Graves病组、桥本氏病组的TRAb和TPOAb水平明显高于对照组(P0.01)。结论检测血清TgAb,TPOAb和TRab水平在诊断自身免疫性甲状腺疾病中具有重要的临床意义。     

格雷夫斯病合并肝损害与甲状腺自身抗体及激素水平的关系

格雷夫斯病（Graves病）是甲状腺功能亢进症（甲亢）中最常见的一种自身免疫性疾病,Graves病合并肝功能损害在临床上并不十分少见。但有关新诊断的Graves病患者合并肝损害的研究并不多见。本研究探讨Graves病合并肝功能损害与甲状腺自身抗体及激素水平的关系,旨在指导临床诊断和治疗。     

Graves病患者血清P物质含量及临床意义的研究

目的:探讨Graves病(Graves disease,GD)患者血清P物质与甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroperoxidase antibody,TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TSH receptor antibody,TRAb)等3种甲状腺自身免疫抗体及超敏促甲状腺激素(hypersensitive thyroid stimulating hormone hs-TSH)间的关系.方法:采用放射免疫分析法及放射受体分析法对46例初诊GD患者及40名正常人的血清P物质、hs-TSH、TgAb、TPOAb、TRAb进行测定.将2组的结果进行比较分析.结果:GD患者血清P物质水平(18±6 ng/L)较正常对照组(42±6 ng/L)明显降低,P＜0.01);P物质与TPOAb、TRAb、TgAb呈负相关,与hs-TSH不相关.结论:GD患者血清P物质降低;血清P物质下降越明显,自身免疫抗体滴度越高,免疫反应则越强烈;血清P物质浓度变化与甲状腺轴的反馈调节无明显关系.提示血清P物质可能参与了GD的免疫发病过程,临床上可将血清P物质作为GD患者的又一免疫监测指标.     

Graves病甲亢肝损害与免疫因素关系的探讨

目的:探讨Graves病甲亢肝功能损害与免疫因素之间的关系。方法:回顾性分析我院2003年1月至2009年9月收治的Graves病患者160例,其中Graves病合并肝损害患者86例(A组),Graves病无肝损害患者74例(B组),在两组患者性别、年龄、病程具有可比性的基础上,比较两组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、TSH受体抗体(TRAb)、甲状腺刺激抗体(TSI)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、循环免疫复合物(CIC)、球蛋白(GLO)及血沉(ESR)。结果:A组FT3、FT4、TGAb、TMAb、TRAb、TSI、IgG、IgA、CIC、GLO高于B组,两组相比差异有显著性(P<0.05)。两组的IgM、ESR相比差异无显著性(P>0.05)。结论:Graves病甲亢肝损害的发生与免疫因素及甲状腺激素水平有关。     

Graves病的肝功能改变及影响因素

Graves病是影响全身多系统器官特异性自身免疫性疾病，合并肝损害临床上也很多见。作者分析116例Graves病患者的肝功能、甲状腺激素、甲状腺自身抗体的水平，以了解Graves病患者的病情与肝功能的关系。     

ECLIA法检测血清促甲状腺激素受体抗体在自身免疫性甲状腺疾病中的诊断价值

目的探讨促甲状腺激素受体抗体（TRAb）在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的临床价值。方法采用第三代TRAb试剂盒,应用全自动电化学发光免疫分析法（ECLIA）,测定680例初诊Graves病患者、134例桥本甲状腺炎（HT）并甲状腺功能减低患者和55例正常人的血清TRAb水平。结果（1）初诊Graves病患者TRAb阳性率100％,HT甲状腺功能减低组TRAb阳性率2.2％,健康对照组TRAb全部阴性。（2）初诊Graves病患者血清TRAb在各种滴度水平均有分布,142例患者TRAb在1.75～5 IU/L范围内,157例患者TRAb在5～10 IU/L范围内,183例患者TRAb 在10～20 IU/L范围内,117例患者TRAb在20～30 IU/L范围内,81例患者TRAb＞30 IU/L。（3）初诊Graves 病患者血清TRAb的水平明显升高（中位数12.70 IU/L）,而桥本甲状腺炎组TRAb的水平接近正常（中位数1.89 IU/L）,健康对照组的TRAb的水平正常（中位数0.92 IU/L）;两两比较显示甲状腺功能亢进组与桥本甲状腺功能减低组、甲状腺功能亢进组与对照组均有显著性差异,而对照组和桥本甲状腺功能减低组比较无显著性差异。结论 ECLIA法检测的TRAb主要为甲状腺刺激性抗体,是Graves病的非常敏感的特异性参数,TRAb检测对鉴别诊断Graves病和HT甲状腺功能减低有重要意义。     

自身免疫性甲状腺疾病诊断中血清促甲状腺受体抗体检测的意义

目的探讨血清促甲状腺受体抗体(TRAb)在自身免疫性甲状腺疾病诊治中的作用。方法使用化学发光法分别检测185例甲状腺疾病患者(分为Graves’病组、桥本氏病组和其他甲状腺疾病组)及50例正常对照组的血清TRAb水平(采用RRA方法)、TRAb阳性率(SSTRAb)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平(采用RIA方法)。结果 Graves’病组和对照组的血清TRAb、SSTRAb、FT3和FT4分别为(85.4±30.9)、(5.4±0.7)U/L,92.2%、0%,(15.4±7.8)、(5.1±1.7)mmol/L,(40±16)、(17±3)mmol/L。血清TRAb水平及阳性率在Graves’病组及桥本氏病组均明显高于正常对照组。Graves’病组TRAb水平与血清FT3、FT4水平无相关性。结论血清TRAb水平的检测在Graves’病和桥本氏病的诊断中有重要价值。     

甲巯咪唑治疗Graves病的临床疗效及预后研究

目的探讨甲巯咪唑治疗Graves病的临床疗效,分析影响Graves病的复发因素。方法选择186例Graves病患者为研究对象,均予甲巯咪唑进行治疗,根据用药后的治疗效果将患者分为缓解组、复发组和未停药组。采用化学发光法检测血清游离甲状腺素3（FT3）、游离甲状腺素4（FT4）、敏感促甲状腺激素（sTSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）,采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测抗促甲状腺素受体抗体（TRAb）,采用ELISA双抗体夹心法检测CXC趋化因子配体10（CXCL10）。采用Logistic回归分析Graves病的复发因素。结果缓解组患者血清FT3、FT4、TgAb、TPOAb、TRAb及CXCL10明显低于复发组和未停药组（P〈0.05）,sTSH明显高于复发组和未停药组（P〈0.05）。甲状腺大小、TRAb水平及FT3/FT4值为治疗后复发的危险因素（P〈0.05）。结论甲硫咪唑可在一定程度上缓解Graves病的症状,但发病初甲状腺明显肿大、TRAb水平高、FT3/FT4比值高的患者,停药后复发风险较大。     

AITD甲状腺自身抗体的Western blot研究

目的：研究自身免疫性甲状腺疾病（Autoimmune thyroid disease,AITD)甲状腺自身抗体的异质性。方法：以正常、Graves病（Graves disease,GD)及慢性淋巴细胞性甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis,HT)甲状腺组织作为抗原，运用Western blot技术检测AITD的甲状腺自身抗体，并以正常阴性血清及标准阳性血清（TGAb 、TPOAb＋、TRAb ）作为对照。结果：AITD血清可与多种甲状腺抗原反应，每个患者出现的阳性条带带型均不一样。AITD血清在HT及GD甲状腺组织抗原泳道出现的阳性条带数明显多于正常甲状腺组织抗原泳道（P＜0．01）。且有的条带不出现于正常甲状腺组织抗原泳道。结论：AITD时存在新的甲状腺自身抗体且抗体存在异质性。     

多种抗体检测在甲状腺疾病临床诊断中的应用价值

目的分析促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)在甲状腺疾病临床诊断中的应用。方法选取2014年6月~2016年6月在我院就诊的84例甲状腺疾病患者。其中41例为非自身免疫性疾病类型,43例为自身免疫性疾病类型;另选35例健康志愿者作为对照组。分析三组患者血清中TSH、TG-Ab、TPOAb和TRAb的浓度级阳性率及联合抗体检测的敏感性和特异性。结果(1)自身免疫性疾病组和非自身免疫性疾病组血清中TSH、TG-Ab、TPOAb、TRAb浓度水平均显著的高于对照组(P0.05);自身免疫性疾病组患者血清中TSH、TG-Ab、TPOAb、TRAb浓度水平均显著的高于非自身免疫性疾病组(P0.05)。(2)自身免疫性疾病组血清中TSH、TG-Ab、TPOAb、TRAb阳性率均显著的高于对照组和非自身免疫性疾病组(P0.05);非自身免疫性疾病组血清中TSH、TG-Ab、TPOAb、TRAb阳性率高于对照组(P0.05)。(3)各指标联合检测在自身免疫性疾病组和非自身免疫性疾病组中的敏感性分别为97.5%和80.3%;特异性分别为98.3%和88.9%。结论甲状腺疾病患者血清中TSH、TG-Ab、TPOAb、TRAb浓度和阳性率较高,各指标联合检测具有较高的敏感性和特异性,在临床中具有推广和应用的价值。     

Graves病及其并存糖尿病患者GAD-Ab测定及临床意义

【目的】研究谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）与Graves病以及Graves病并存糖尿病患者的关系。【方法】用酶联免疫法（ELISA）测定120例Graves病、Graves病并存糖尿病患者及60例正常对照组血清中的GAD-Ab。【结果】56例阳性,其中单纯Graves病组11例阳性,阳性率18．9％,Graves病并存糖尿病组44例阳性,阳性率70．9％,正常对照组1例阳性,阳性率1．7％。【结论】GAD-Ab可存在Graves病以及Graves病并存糖尿病患者中,且GAD-Ab阳性的Graves病患者,有可能进展为1型糖尿病。     

568例格雷夫斯病行131碘治疗1年随访研究

目的：探讨个体化131碘(131 I)治疗格雷夫斯病(Graves 病)疗效和观察促甲状腺激素受体抗体(TRAb)及过氧化物酶抗体(TPOAb)对其疗效的影响。方法选取568例首次行131 I 治疗患者,治疗前检测甲状腺功能及相关抗体,结合触诊法经99 m 锝(99 mTc)甲状腺平面显像或超声计算甲状腺质量或容积;根据治疗经验,给予每克甲状腺组织131 I 剂量范围为1.38~4.28 MBq,用以下公式计算131 I 使用剂量：131 I 使用剂量 MBq=甲状腺质量(g)×每克甲状腺组织131 I 剂量(MBq)/24小时摄131 I 率(%),共计随访568例患者,随访时间为1年。结果本研究将痊愈、好转、甲状腺功能减退(甲减)归为有效,131 I 治疗甲状腺功能亢进(甲亢)总体有效率高达98.9%;首次131 I 治疗后1年甲状腺功能恢复正常226例(39.8%),甲亢部分缓解180例(31.7%),甲状腺功能减退156例(27.4%),治疗无效6例(1.1%)。能够有效缓解甲亢性心脏病及周期性麻痹;对于合并突眼的 Graves 病患者,治疗后加用泼尼松能够有效预防突眼恶化;131 I 治疗 TRAb 阴性 Graves 病效果优于 TRAb 阳性患者(P <0.01);131 I 治疗 TPOAb 阳性 Graves 病,甲减发生率高于阴性组(P <0.01)。结论个体化131 I 剂量治疗 Graves 病效果良好,有效缓解甲亢相关并发症;对于TRAb 阳性患者,可适当增加131 I 剂量,提高其疗效;TPOAb 阳性患者可适当减少剂量,避免严重甲减的发生概率。     

不同分期白癜风患者TPOAb、TGAb、TRAb表达分析

目的分析不同分期白癜风患者血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)的表达。方法 161例白癜风患者依据病情分为进展期组(n=84)和稳定期组(n=77),并选择健康者60例为对照组。检测3组血清TPOAb、TGAb、TRAb水平,并比较以上指标在3组中的表达水平及阳性率差异。结果3组TPOAb、TGAb、TRAb水平比较,差异有统计学意义(H=14.371、6.335、8.284,P0.05)。两两比较,进展期组TPOAb、TGAb、TRAb水平高于稳定期组和对照组(U_(与稳定期组)=9.380、7.923、8.381,P0.05;U_(与对照组)=23.244、19.026、25.873,P0.05);稳定期组TPOAb、TGAb、TRAb水平高于对照组(U=11.356、12.450、16.351,P0.05)。3组TPOAb、TGAb、TRAb表达水平由高到低依次为:进展期组、稳定期组、对照组。3组TPOAb、TGAb、TRAb阳性率比较,差异有统计学意义(χ~2=18.676、23.618、23.857,P0.05)。两两比较显示,进展期组TPOAb、TGAb、TRAb阳性率高于稳定期组、对照组(χ_(与稳定期组)~2=5.273、6.484、6.305,P0.017;χ_(与对照组)~2=14.997、18.352、17.829,P0.017),稳定期组TPOAb、TGAb、TRAb高于对照组(χ~2=5.233、5.036、6.719,P0.017)。3组TPOAb、TGAb、TRAb阳性率由高到低依次为:进展期组、稳定期组、对照组。结论白癜风患者存在甲状腺自身抗体(TPOAb、TGAb、TRAb)表达异常,病情进展与否也与此类抗体表达水平有关。     

血清TPOAb、TGAb和TRAb在甲状腺疾病中的临床意义

<正>自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid diseases,AITD)是临床比较常见的一组甲状腺特异性疾病,包括Graves病、桥本氏甲状腺炎等,研究发现甲状腺自身免疫性疾病患者体内存在多种甲状腺自身抗体,本文通过检测甲状腺自身抗体促甲状腺受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的含量,探讨其在不同甲状腺疾病诊断中的价值。     

甲状腺自身抗体对Graves病及桥本甲状腺炎诊断的研究

目的探讨自身免疫性甲状腺疾病患者血清中自身抗体水平及其对疾病诊断的价值。方法选取健康体检正常人群50例,Graves病(GD)患者48例,桥本甲状腺炎(HT)患者36例,检测血清中TGAb、TPOAb及TRAb的水平。其中TGAb及TPOAb采用化学发光法;TRAb采用电化学发光法。定性结果比较采用卡方(χ~2)检验,定量结果采用t检验。结果 GD组TRAb的检出高于HT组,而HT组TGAb和TPOAb高于GD组,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。GD组TGAb、TPOAb和TRAb均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。HT组TGAb和TPOAb高于对照组(P0.01),两组间TRAb的差异无统计学意义。GD组的TPOAb值低于HT组,TRAb值高于HT组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。GD组与对照组比较,FT3、FT4高于对照组,TSH低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。HT组与对照组比较,TSH高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论检测甲状腺自身抗体对自身免疫性甲状腺疾病特别是对GD及HT疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后判断具有一定的价值。     

新诊断Graves病患者肝功能异常的临床观察

目的了解新诊断Graves病患者肝功能异常的发病率,分析其与甲状腺激素及抗体水平的关系。方法对102例新诊断Graves病患者用药前进行甲状腺功能、甲状腺自身抗体及肝功能等检查,剔除病毒性肝炎、脂肪肝等其他病因引起的肝功能异常患者,按肝功能正常与否分为正常组和异常组。结果 102例新诊断Graves病患者合并肝功能异常者41例,发生率为40.2%,肝功能异常组游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲原氨酸（FT4）及促甲状腺受体抗体（TRAb）水平明显高于肝功能正常者（P〈0.001）,而促甲状腺素（TSH）、TGAb两组间比较差异无统计学意义。结论新诊断Graves病患者合并肝功能异常发病率高,与患者的甲状腺激素水平、TRAb水平密切相关。