川芎嗪对体外循环下心脏手术炎性反应和肺功能的影响

目的：探讨川芎嗪对CPB下心脏手术炎性反应和肺功能的影响。方法：选择单瓣膜置换术病人40例随机分为川芎嗪组（A组,n=20）和对照组（B组,n=20）。A组颈内静脉开放后滴注川芎嗪3mg/kg,CPB预充液中也加入川芎嗪3mg/kg,B组给予等量的生理盐水。检测CBP前（T1）、CBP结束时（T2）、术后2h（T3）、术后24h（T4）四个时间点Hs-CRP、IL-6、IL-10的浓度;检测左右心房中性粒细胞跨肺差值;检测T1、T2、T33个时间点的Cst、RI和OI。结果：在T2、T3、T4时间点A组Hs-CRP、IL-6升高的幅度低于B组（P〈0.05,P〈0.01）;在T2、T3时间点A组IL-10升高的幅度高于B组（P〈0.05）。两组患者中性粒细胞跨肺差值在CPB后1h明显升高（P〈0.01）,组间比较A组明显低于B组（P〈0.01）。两组患者Cst、RI、OI比较,A组明显好于B组（P〈0.05,P〈0.01）。结论：川芎嗪能够通过调节炎性反应从而减轻CPB引起的肺损伤和功能障碍。     

参附改善心脏直视手术凝血-纤溶动态平衡的作用

目的：探讨将参附注射液（SFI）用于体外循环（CPB）对二尖瓣置换术（MVR）围术期凝血-纤溶功能的影响。方法：择期MVR患者40例随机分为对照组（C组）,全过程都不用SFI;Ⅰ、Ⅱ实验组：预充时经CPB分别泵入SFI 1.0ml/kg或1.5ml/kg;Ⅲ组开放主动脉时经CPB泵入SFI 1.5ml/kg;Ⅳ组分别于预充和开放主动脉时经CPB泵入SFI 1.5ml/kg。各组从中心静脉采血测定ACT、PT、APTT及血浆D-D含量,应用凝血-纤溶动态图仪（CFD-Ⅲ型）检测凝固启动时间（CST）、最大凝固程度（MCE）、凝固峰值时间（MCT）、平衡时间（BLT）及完全纤溶时间（WFT）,作凝血-纤溶动态平衡分析。记录术后心包和纵隔引流量（胸引量）及引流拔管时间。结果（1）血浆D-D含量：各组术毕（T2）、术后3h（T3）较术前（T1）明显增高（P〈0.05）,术后24h（T4）时降低;与C组比较,Ⅳ组明显较低（P〈0.05）。（2）凝血-纤溶动态平衡参数：①CST、MCT：各组T2、T3、T4均明显长于T1（P〈0.01）,其中,T2时CST各实验组均比C组长（P〈0.05）;②MCE：与T1比较,各组病人CPB后持续增高（P〈0.01）;③WFT：各组CPB后明显长于CPB前（P〈0.01）;与C组比较,T4时Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组明显较长（P〈0.05）;④BLT：各组仅T2明显长于T1（P〈0.01）;与C组比较,T3时Ⅲ、Ⅳ组明显较长（P〈0.05）。（3）术后引流：与C组比较,Ⅳ组胸引量较少、引流拔管时间较早（P〈0.05）。结论：SFI可抑制MVR后继发性纤溶活动,改善MVR后凝血-纤溶的动态平衡,减少MVR后胸引量,而对内、外源性凝血功能无明显影响。     

蓄血证大鼠模型血清及血浆中炎症及凝血指标的研究

目的研究蓄血证大鼠模型的炎症相关指标（IL-1β、IL-6、IL-4、IL-10、TNF-α、IFN-γ、SOD、MDA）及凝血相关指标（PT、TT、6-Keto-PGF1α、TXB2、ET-1、NO、t-PA、PAI-1）的变化,探讨相关指标与蓄血证的相关性。方法采用间隔24 h两次鼠尾注射内毒素脂多糖（LPS）复制蓄血证大鼠模型,观察大鼠体温、全血及血浆黏度变化,并检测相关炎症指标和凝血指标。结果在第二次给予LPS后,多数大鼠体温上升;2 h后大鼠的血液黏度增加最为显著;3 h内,模型组大鼠的PT、TT值先逐渐下降,然后又逐渐上升,其在2 h附近达到最低点。与正常组比较,模型组的2 h组、3 h组的血浆黏度、全血黏度差异有统计学意义（P〈0.01）;模型组大鼠血清中TNF-α、IL-1、IL-6、IFN-γ值差异无统计学意义（P〉0.05）,IL-10值、SOD值、MDA值、t-PA含量值、PAI-1值、t-PA/PAI-1比值差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;模型组大鼠血浆中NO、6-Keto-PGF1α值、TXB2、6-Keto-PGF1α/TXB2差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01））,ET-1值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论造模后2 h,大鼠血清及血浆中炎症及凝血相关指标的相应改变,表明大鼠呈现出＂瘀＂＂热＂互结状态,与中医蓄血证有一致性。     

参附注射液对婴幼儿体外循环炎性细胞因子的影响

目的探讨参附注射液对婴幼儿体外循环中细胞因子的影响。方法24例〈3岁的先天性心脏病手术患儿随机均分为两组,参附组于中心静脉穿刺完成后经中心静脉泵注参附注射液1mL／kg（对照组只用生理盐水）,于麻醉诱导后即刻、体外循环（CPB）开始时、主动脉阻断时、CPB后20min、CPB结束时及术后6h、24h抽取中心静脉血,采用ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）含量。结果参附组患儿转窦时间、术后患儿苏醒时间少于对照组（P〈0．05）。麻醉诱导后即刻两组间TNF—α、IL-6水平比较,差异无显著性,CPB后对照组TNF—α、IL-6均升高,CPB20min时达峰值（P〈0．05）,术后24h降至术前水平。参附组TNF—α在主动脉阻断时、CPB20min、CPB结束时明显低于对照组（P〈0．05）,IL-6在CPB20min时低于对照组（P〈0．05）。结论参附注射液具有缩短转窦时间和术后患儿苏醒时间,并可抑制CPB引起炎性反应的作用。     

脉络宁注射液对老年高血压病患者血管内皮舒张功能的影响

目的：观察脉络宁注射液对老年高血压病患者血管内皮舒张功能的影响。方法：把80例患者随机平分成两组。治疗组在吲达帕胺治疗的基础上给予脉络宁注射液,对照组予吲达帕胺,疗程2周。治疗前后观察两组血浆6-酮-前列腺素F1a、一氧化氮（NO）、尿微量白蛋白（MA）等指标的变化情况。结果：治疗组加用脉络宁注射液后6-酮-前列腺素F1a、一氧化氮（NO）比治疗前升高,且明显高于对照组,并有显著性差异（P〈0.05）。对照组治疗后Hs一CRP、MA略有降低,但变化无显著性差异（P〉0.05）,治疗组治疗后hs-CRP、MA均比治疗前降低（P〈0.05）,较对照组有明显降低（P〈0.01）。结论：脉络宁注射液能显著升高老年高血压病患者6-酮-前列腺素F1a、一氧化氮（NO）,降低MA、hs-CRP,从而改善血管内皮舒张功能。     

养肝益肾化瘀颗粒治疗顽固性高血压肝肾阴虚夹瘀型的临床研究

目的：观察养肝益肾化瘀颗粒治疗顽固性高血压肝肾阴虚夹瘀型的临床效果.方法：选择同期住院患者100例,研究组在西药常规降压加养肝益肾化瘀颗粒,对照组给予西药降压,观察记录24h动态血压、尿微量蛋白,改善肾叶间动脉血流状况.结果：治疗后两组尿MA、β2-MG、TRF、IgGu水平均明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,且治疗组与对照组比较MA、β2-MG有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后患者24h动态血压显著降低,治疗组较对照组有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后肾叶间动脉血流阻力降低.结论：养肝益肾化瘀颗粒能有效降低24h动态血压、减少尿微量蛋白排出,改善肾叶间动脉血流状况.     

抵当通脉汤对骨科大手术后深静脉血栓形成患者凝血指标和血栓弹力图参数的影响

目的 观察抵当通脉汤对骨科大手术后深静脉血栓形成（DVT）患者凝血指标及血栓弹力图（TEG）参数的影响,探讨其临床疗效和作用机制。方法 筛选骨科大手术后DVT患者（湿热下注型）70例,随机分为2组,均给予常规治疗,试验组另给予中药抵当通脉汤。对比治疗前和治疗后14d的总疗效、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体、TEG参数（R值、K值、α角、MA值、CI）的变化情况以及静脉通畅率。结果 两组各脱落1例。试验组的总疗效优于对照组（P<0.05）,且试验组的显愈率（73.53%）明显高于对照组（50.00%）(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后14天两组患者的PT、APTT、TT明显延长（P<0.05,P<0.01）,FIB、D-二聚体水平以及α角、MA值、CI明显降低（P<0.05,P<0.01）,R值、K值明显升高（P<0.01）。与对照组相比,治疗后14d试验组的APTT、TT延长更明显（P<0.05,P<0.01）,FIB、D-二聚体水平以及α角、CI更低...     

灯盏花素注射液对冠心病患者血清hs-CRPI、L-6的影响

目的探讨灯盏花素注射液对冠心病患者血清中高敏C反应蛋白（hs-CRP）和白介素-6（IL-6）水平的影响,并对其在冠心病治疗中的疗效进行分析。方法将43例冠心病患者随机分治疗组（22例）和对照组（21例）,并以25名健康体检者作为正常组。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用灯盏花素注射液40 mg加入生理盐水250 mL中静脉输注。检测并对比治疗组与对照组治疗前后血清hs-CRPI、L-6水平变化,分析其对冠心病的影响及作用,作出相关性分析,并分析了两组的疗效。结果治疗组和对照组治疗前血清hs-CRP和IL-6水平均明显高于正常组（P〈0.01）;治疗组治疗后3 d、7 d、15 d血清hs-CRP和IL-6水平较对照组明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,15 d时与正常组相比无统计学意义（P〉0.05）。血清hs-CRP水平与IL-6水平呈明显的正相关（r=0.6 1 2 1,P〈0.0 1）。在缓解心绞痛和心电图疗效方面,治疗组总有效率分别为9 0.9 1%和72.73%,均高于对照组85.71%和66.67%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 hs-CRP和IL-6共同参与了冠心病复杂的炎症反应,灯盏花素注射液对冠心病有确切疗效,并对冠心病心绞痛患者的疗效可能与降低冠心病患者的血清hs-CRP、IL-6水平有关。     

综合超滤技术用于心脏瓣膜手术中肾功能保护的临床观察

目的通过对比心脏瓣膜手术体外循环（CPB）期间全程使用血液浓缩器实施血液超滤,探讨综合超滤技术对于减轻肾功能损害的可能性。方法选取40例首次择期瓣膜置换或成形手术患者,实验组在CPB开始阻断升主动脉,血流动力学平稳后即开始使用血液浓缩器进行常规超滤和平衡超滤。对照组不使用血液浓缩器进行超滤。分别于CPB前（T1）,CPB 1h（T2）、CPB结束后5min（T3）、2h（T4）、12h（T5）和24h（T6）取血样,检测围术期血清尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、术后24h内生肌酐清除率（CCr）血清白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF）浓度,检测尿液中n-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）活性。结果实验组血清BUN和SCr在T3、T4及T5时间点显著低于对照组（P〈0.05）;尿NAG活性在T4及T5时间点显著低于对照组（P〈0.05）。实验组血液中炎性介质浓度在T3、T4及T5时间点显著低于对照组（P〈0.05）。结论 CPB期间全程超滤对于改善心脏瓣膜手术患者术后肾功能恢复具有保护作用。     

人参皂苷Rb1对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后脑梗死体积及脑组织和血清IL-1β的影响

目的 研究人参皂苷Rb1对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury,I/R）后脑梗死体积及脑组织和血清中炎症因子IL-1β的影响。方法 采用线栓法建立大鼠I/R模型,将SD大鼠随机分为假手术组,模型组,人参皂苷Rb1低（20 mg/kg）、中（40 mg/kg）、高剂量（80 mg/kg）组,每组12只。假手术组大鼠仅做大脑中动脉栓塞手术,但不插入线栓。除假手术组外,另4组均接受线栓法制备大脑中动脉闭塞（middle cerebral artery occlusion, MCAO）模型,2 h后恢复大脑中动脉再灌注;人参皂苷Rb1各剂量组于脑缺血即刻腹腔注射,模型组给予等量生理盐水。观察各组大鼠脑缺血2 h再灌注损伤后24 h大鼠神经缺损程度评分、脑梗死体积、脑组织及血清IL-1β蛋白表达。结果 与假手术组比较,模型组神经功能缺损程度评分提高（P〈0.01）,脑组织IL-1β阳性细胞数增加,血清IL-1β含量升高（P〈0.05）。与模型组比较,人参皂苷Rb1中、高剂量组神经缺损程度评分降低（P〈0.05, P〈0.01）,人参皂苷Rb1各剂量组梗死体积均缩小,脑组织IL-1β阳性细胞数减少,血清IL-1β含量降低（P〈0.01, P〈0.05）。与人参皂苷Rb1低剂量组比较,高剂量组神经功能缺损程度评分降低,梗死体积缩小,血清IL-1β含量升高（P〈0.01, P〈0.05）。结论 人参皂苷Rb1（20、40、80 mg/kg）可能通过下调IL-1β的表达有效缓解大鼠局灶性脑I/R。     

参麦注射液对血液透析患者营养不良——炎症综合征的影响

目的 研究参麦注射液对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养不良—炎症综合征(Malnutrition - inflammation Complex syndrom,MICS)的影响。     

参麦注射液对体外循环后肺损伤保护作用的临床研究

目的 观察参麦注射液对体外循环（CPB）所致急性肺损伤（ALI）的保护作用。     

葛根素预处理对小儿开心手术中血清肌钙蛋白-T及IL-6、IL-8、TNF-α浓度的影响

目的:观察和探讨葛根素(puerarin)预处理对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下小儿先天性心脏病心脏直视手术中心肌缺血再灌注损伤的防治作用及炎性反应机制。方法:选择先心病小儿20例,随机分为两组。一组为葛根素预处理观察组(观察组),一组为生理盐水对照组(对照组)。观察组于CPB前静脉输注葛根素4mg/kg,对照组输注等量生理盐水。分别于T1:CPB前(基础值);T2:主动脉开放后1h;T3:主动脉开放后2h;T4:主动脉开放后4h采集患儿全血4次,4ml/次。采用电化学发光法测定各时点血清心肌特异性肌钙蛋白T(specific myocardialtroponin T,c-TNT)浓度;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定各时点致炎性细胞因子白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果:观察组各时点血清c-TNT浓度均低于对照组;观察组各时点血清致炎性细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α浓度也均低于对照组。结论:葛根素预处理可明显减轻先心病小儿开心手术中心肌缺血/再灌注损伤;抑制血清致炎性细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α的表达可能是其心肌保护作用的炎性反应机制。     

冠心病患者脂蛋白相关磷脂酶A_2的变化及其与炎症标记物的相关性

目的探讨冠心病患者血清中脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）的变化及其临床意义,探讨其与炎性因子的相关性。方法将146例经冠脉造影证实的患者纳入冠心病（CHD）组,其中稳定型心绞痛（SAP）38例,不稳定型心绞痛（UAP）56例,急性心肌梗死（AMI）52例,对照组为冠脉造影正常的30例非冠心病者。所有对象采集造影前血标本以检测脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）,同时检测外周血白细胞计数（WBC）、白介素18（IL-18）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）。结果冠心病各亚组血清Lp-PLA2、IL-18和hs-CRP水平均高于对照组（P〈0.05）;UAP组与AMI组hs-CRP水平和外周血WBC水平均高于对照组与SAP组（P〈0.05）;AMI组与UAP组血清Lp-PLA2比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但均高于SAP组（P〈0.05）,在校正了心血管危险因素后差异有统计学意义;经二变量相关性分析,所有研究对象中,血清Lp-PLA2水平与IL-18、WBC水平呈正相关（r=0.735、0.265,P〈0.001）,与hs-CRP无相关性（r=0.032,P〉0.05）。结论 Lp-PLA2可能协同其他炎症因子共同参与了动脉粥样硬化的炎症反应,可能对冠心病的发生发展有一定的促进作用;是冠心病新的炎症标记物。     

生脉注射液对体外循环所致机体免疫功能改变的影响

目的 探讨围术期使用生脉注射液对体外循环所致机体免疫功能改变的影响及其作用机制。     

乌司他丁对法洛氏四联症根治患者体外循环期间全身炎症反应的影响

目的观察乌司他丁对法洛氏四联症根治术患者体外循环期间全身炎性反应的影响。方法拟施法洛氏四联症根治术患者40例,性别不限,体重12—47kg,年龄2-18岁,ASA II—III级,用随机、双盲方法分为2组（n=20）：对照组（c组）和乌司他丁组（u组）。u组于麻醉后静脉恒速注射乌司他丁8000U／kg,CPB开始前输完,然后以4000u／（kg．h）的速率持续静脉输注至CPB结束,c组以等容量生理盐水替代乌司他丁。于CPB前5min（T1）、CPB开始后10min（T2）、CPB结束后30min（T3）、60min（T4）时测定血浆白细胞介素6（IL-6）、IL-8、IL-10及肿瘤坏死因子a（TNFa）的浓度。结果与C组比较,u组CPB期间和CPB结束后血浆IL-6、IL8和TNF-a的浓度降低,IL-10浓度升高（P〈0．05或0．01）;与T1比较T2．3时两组血浆IL-6、IL-8、IL-10、TNF—a的浓度升高（P〈0．01）。结论乌司他丁可减低法洛氏四联症根治术患者CPB期间促炎．抗炎反应失衡,减轻全身炎性反应。     

生血灵治疗特发性血小板减少性紫癜临床研究

目的观察生血灵治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组（各30例）,治疗组辨证予生血灵治疗,对照组用糖皮质激素（强的松）治疗;两组疗程均为3个月,观察临床疗效及血小板计数、血小板相关抗体（PAIg）、相关细胞因子（interleukin-4、interleukin-6、TNF-a）等指标的变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为93．33％、66．67％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组、对照组治疗前与正常组比较,血清IL4、IL-6、TNF-a、PLT、PAIgG、PAIgA、PAIgM差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组ITP高表达的细胞因子IL-6、IL-4、TNF-a水平治疗后显著下降（P〈0．05）,对照组上述各指标治疗后均无明显变化（P〉0．05）;治疗组、对照组治疗后组间比较,上述各指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组、对照组治疗前后组内比较,PLT、PAIgG、PAIgA、PAIgM差异有统计学意义（P〈0．05）;组间治疗后比较,各指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论生血灵治疗ITP疗效良好,可调节患者细胞因子释放,减少血小板抗体的形成,减少曲小板破坏。