浮肩损伤的手术治疗策略

目的:探讨浮肩损伤的特点和手术治疗策略。方法:2006年1月至2012年1月收治的浮肩损伤患者26例,男15例,女11例;年龄22~60岁,平均35.2岁。按Wong的分型:ⅠA型3例,ⅠB型9例;Ⅱ型4例;ⅢA型6例,ⅢB型4例。26例患者均接受手术治疗,通过X线片观察术后骨折复位及损伤修复情况、骨折愈合情况及内固定牢固程度,并定期按Constant评分和Herscovici疗效评价标准对肩关节功能进行评估。结果:26例患者均获得16.8个月(12~24个月)随访,骨折全部愈合,平均愈合时间为2.4个月。随访结果:Constant评分平均89.4分(60~100分);Herscovici疗效评价标准,优15例,良8例,可3例,优良率达88.5%。结论:切开复位内固定是治疗浮肩损伤的有效方法,但应根据骨折类型及移位程度选择复位顺序与固定方法。     

不稳定性浮肩损伤的手术治疗体会

目的:探讨不稳定性浮肩损伤的切开复位内固定手术适应证及疗效。方法:总结14例不稳定性浮肩损伤手术复位内固定的经验,并对疗效进行评估。结果:所有患者随访9～24个月,根据Herscovici的肩关节的评定标准:优5例,良8例,可1例。结论:严格掌握手术适应证,固定稳定,肩关节早期功能锻炼,可获得满意疗效。     

不稳定性浮肩损伤的手术治疗

目的 探讨不稳定性浮肩损伤的手术治疗方法。方法 对1999年6月-2003年9月问收治16例不稳定性浮肩损伤病例通过采用手术治疗进行分析。结果 随访8-24个月,16例全部治愈,按照Herscovici的肩关节的评定标准：优5例;良9例;可2例。结论 不稳定性浮肩损伤通过采用手术治疗,固定可靠、稳定．可使肩关节早期功能锻炼。     

浮肩损伤的手术治疗策略

目的：探讨浮肩损伤的特点和手术治疗策略。方法：2006年1月至2012年1月收治的浮肩损伤患者26例,男15例,女11例;年龄22~60岁,平均35.2岁。按Wong的分型：ⅠA型3例,ⅠB型9例;Ⅱ型4例;ⅢA型6例,ⅢB型4例。26例患者均接受手术治疗,通过X线片观察术后骨折复位及损伤修复情况、骨折愈合情况及内固定牢固程度,并定期按Constant评分和Herscovici疗效评价标准对肩关节功能进行评估。结果：26例患者均获得16.8个月（12～24个月）随访,骨折全部愈合,平均愈合时间为2.4个月。随访结果：Constant评分平均89.4分（60～100分）;Herscovici疗效评价标准,优15例,良8例,可3例,优良率达88.5%。结论：切开复位内固定是治疗浮肩损伤的有效方法,但应根据骨折类型及移位程度选择复位顺序与固定方法。     

不稳定性浮肩损伤的手术治疗体会

目的：探讨不稳定性浮肩损伤的切开复位内固定手术适应证及疗效。方法：总结14例不稳定性浮肩损伤手术复位内固定的经验，并对疗效进行评估。结果：所有患者随访9—24个月，根据Herscovici的肩关节的评定标准：优5例，良8例，可1例。结论：严格掌握手术适应证，固定稳定，肩关节早期功能锻炼，可获得满意疗效。     

浮肩损伤手术22例疗效分析

目的:探讨浮肩损伤的临床特点和手术治疗方式的选择。方法:2008年3月至2014年5月,共收治资料完整的浮肩损伤病人22例,男16例,女6例;年龄18-63岁,平均38.1岁。根据Wong浮肩损伤分型:ⅠA型2例,ⅠB型12例,Ⅱ型3例,ⅢA型4例,ⅢB型1例。22例病人皆行手术治疗,其中19例同时行肩胛颈骨折合并锁骨骨折或肩锁关节脱位开放复位内固定,3例仅固定锁骨或喙突骨折。结果:22例患者获得全程随访,平均随访时间30.1(14-45)月。骨折均获得临床愈合,平均愈合时间13.7(10-17)周,根据Constant和Murley评分平均88.1(60-100)分。采用Herscovici疗效评价优12例(54.5%),良7例(31.8%),可3例(13.6%),优良率86.3%。结论:手术复位内固定是治疗浮肩损伤的有效方法,移位明显的骨折可同时行肩胛骨、锁骨、肩锁关节脱位等复位内固定。     

浮肩损伤合并肋骨骨折的早期手术治疗

目的探讨浮肩损伤合并肋骨骨折早期手术内固定治疗的临床效果。方法分析我院2003年12月至2008年12月16例浮肩损伤合并肋骨骨折病例,其中肩胛骨骨折合并同侧锁骨骨折、肋骨骨折11例,肩胛骨骨折合并同侧肩锁关节脱位、肋骨骨折5例,均采用早期手术内固定治疗。锁骨骨折采用AO重建钢板或锁骨钛板固定,肩锁关节脱位采用AO锁骨钩钢板固定并修复韧带,肩胛骨及肋骨骨折采用微型钛钢板固定。全部病例均先切开复位锁骨骨折或肩锁关节脱位,对其实施内固定后切开复住肩胛骨骨折及肋骨骨折。对所有病例进行随访、观察和疗效评定。结果术后随访6～18个月,平均愈合时间8～16周。肩关节功能根据Rower疗效评定标准,本组优11例,良3例,可2例。结论早期切开复位内固定是治疗浮肩损伤合并肋骨骨折的有效方法,可促进肩关节恢复理想功能。     

浮肩损伤手术治疗的临床疗效观察

目的:探讨通过手术治疗浮肩损伤的临床疗效.方法:对18例浮肩损伤患者采用切开复位重建钢板内固定治疗,男11例,女7例,平均年龄33(21～56)岁.结果:所有患者均获得随访,随访时间11个月～2年,平均18个月.骨折均获得临床愈合,平均愈合时间12.3(7～16)周.肩关节功能根据Herscovici疗效评价标准,优13例,良4例,可1例,优良率为94.4%.结论:切开复位内固定是治疗浮肩损伤的有效方法,浮肩损伤大多须将两处骨折同时固定,这样可缩短肩关节制动及固定时间,以便于早期进行功能锻炼.     

钛缆固定治疗肩锁关节脱位24例临床观察

目的:观察钛缆固定在治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位中的疗效。方法:选择2010年5月-2012年5月如东人民医院骨科运用钛缆固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位24例。肩关节功能根据Herscovici标准进行评定。结果:24例患者均获得随访,随访时间为6～18个月。术后14 d肩关节活动基本恢复正常,肩关节功能优良率为100%。X线片显示肩锁关节术后无再脱位发生,未发现钛缆断裂。所有患者术后切口未出现红肿及渗出反应。结论:钛缆固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位有利于进行早期功能锻炼、促进肩关节的功能恢复。     

手术治疗浮肩损伤26例疗效观察

为探讨浮肩损伤(FSI)的临床特征及手术疗效,对1998年8月-2007年12月收治行手术治疗的26例FSI患者的临床资料进行回顾性分析。结果,26例患者术中术后均无严重并发症出现,随访6~36个月,平均18个月,骨折复位良好,骨性愈合,按照Herscovici的肩关节的评定标准:优10例,良12例,可3例,差1例。不稳定性FSI使维持肩关节的稳定结构遭到破坏,非手术治疗常难以恢复正常的解剖关系,通过手术治疗,恢复正常的解剖关系,牢固固定,可使肩关节早期功能锻炼,取得满意疗效。     

肩锁关节脱位的手术治疗及疗效评价

目的介绍手术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法自2000年1月～2009年6月应用手术治疗内固定加治疗肩锁关节脱位63例,其中男44例,女19例,按Allman分类Ⅱ型11例,Ⅲ型42例。结果随访6～36个月,按Lazzcano功能评定标准对肩锁关节进行评定：优43例,良16例,差4例,优良率为93.7%。结论内固定加喙锁韧带的静力或动力重建是确保手术疗效、肩关节外观及功能恢复的基础;AllmanⅢ型、陈旧性Ⅱ型损伤,手术治疗应做为首选方案,内固定强度以恢复肩锁关节解剖关系为目的 ,与非手术疗法相比具有固定可靠、减少疼痛、获得较好的肩关节功能及降低肩部畸形发生等优点。     

应用锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法我们对2003年2月～2007年1月间52例TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者均采用锁骨钩钢板复位内固定治疗。所有患者均未进行喙锁韧带缝合修复,但缝合损伤的肩锁关节囊及韧带和三角肌、斜方肌附丽。6～9个月后取出内固定。按Lazzcano法评定肩关节功能。结果52例患者得到随访,随访9～12个月,平均10个月。肩关节功能,取内固定前:优40例,良10例,差2例,优良率96%;取内固定后:优45例,良7例,差0例,优良率100%。肩关节功能取内固定前为良或差的病例在取出内固定后均有不同程度的改善。无切口感染、内固定松脱或断裂及再脱位等并发症。结论锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的最好治疗方法,具有操作简单,手术时间短,创伤小,可保证百分百复位,固定可靠,符合肩锁关节的生物力学要求,术后可早期功能锻炼,功能恢复好等特点。     

手术治疗浮肩损伤的疗效

目的探讨手术治疗浮肩损伤的临床疗效。方法对19例浮肩损伤患者采用手术治疗,观察其疗效。结果16例患者术后获得随访,随访时间12～15个月,平均13．1个月。13例患者惠肩无痛,3例患者述肩关节活动时轻微疼痛,VAS评分0～2分,平均0．19分。根据随访时X线片结果,所有骨折在4个月内达骨性愈合。其中2例发现创伤性关节炎。1例腋神经损伤患者于伤后10月恢复。根据Herscovici等的肩关节功能评价标准：优9例,良4例,可3例,优良率81．3％（13／16）。结论FSI采取切开复位内固定治疗,利于早期功能锻炼,减少创伤性关节炎等并发症的发生,同时有利于合并伤的诊治和护理,是一种有效的治疗方法。     

浮肩的围手术期护理

目的：探索浮肩损伤围手术期的护理要点。方法：2008年01月-2011年12月，对18例接受切开复位内固定术治疗浮肩损伤的患者进行护理观察。结果：18例患者无护理并发症发生；所有患者随访时间12—24个月，平均15．2个月，根据Herscovici肩关节评定标准：优9例，良4例，可3例，差2例，优良率为72．2％。结论：围手术期的精心护理、术后的个体化康复锻炼是浮肩损伤治疗成功的关键。     

双股钢丝袢喙锁间固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨应用双股钢丝袢喙锁间固定治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的有效方法。方法应用双股钢丝袢喙锁间固定治疗46例新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位患者。结果根据Herscovici标准评定患者术后功能,优44例,良2例,有5例发生钢丝断裂。结论应用双股钢丝袢喙锁间固定治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位,手术切口小,损伤小,最大程度的减少了对局部解剖结构的破坏和术中损伤。符合肩锁关节微动生理特点,手术过程及固定简单,内固定物费用低廉,更易于基层医院开展和患者接受。     

螺钉固定治疗喙突骨折的疗效和体会

【摘要】目的：探讨螺钉内固定对喙突骨折的治疗效果和体会。方法：采用回顾性病例研究分析2018年7月-2023年1月在杭州师范大学附属医院收治的7例喙突骨折的临床资料，其中男5例，女2例；年龄27～73岁，平均49.8岁。Ogawa 分型：7例均为I型；Eyres分型：III B型1例，IV A型1例，IV B型1例，V A型1例，V B型3例。1例单纯喙突骨折，2例合并肩锁关节脱位，1例合并肩峰骨折，2例合并锁骨骨折，1例合并肩峰、锁骨骨折。喙突骨折均采用螺钉内固定。记录喙突骨折手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肩关节Constant-Murley评分和Herscovici评分。观察术后并发症情况。结果：患者随访3~36个月，平均18.6个月。手术时间平均110.7min、术中出血量平均51.4ml。骨折愈合时间平均14.6周。Constant-Murley评分为63～100分，平均82.6分，Herscovici评分为9～16分，平均13.4分。术后均未出现感染、神经血管损伤和内固定松动等并发症。结论：对于喙突骨折，掌握正确的置钉和透视技巧至关重要，螺钉固定具有手术创伤较小、固定坚强、并发症少、肩关节功能恢复满意等优点。     

肩锁钩板治疗肩锁关节脱位

目的探讨肩锁关节脱位尤其Ⅲ度脱位的治疗方法。方法临床治疗18例肩锁关节脱位病人,其中12例Ⅲ度脱位病人中有10例直接修复断裂的喙锁韧带,2例无法修复,用喙肩韧带代替喙锁韧带,所有病例根据肩关节功能评价标准进行了10个月以上的随访。结果按Karlsson标准进行评价,优良16例,满意2例,优良满意率为100%。18例肩锁关节脱位术后X线提示复位满意,拆除内固定后无再脱位情况。结论肩锁钩板内固定结合重建喙锁韧带和肩锁韧带治疗Ⅲ度肩关节脱位,具有固定牢固,可早期活动肩关节及关节功能恢复满意的优点。     

肩胛上悬吊复合体两处损伤的手术治疗方法探讨

目的 探讨肩胛上悬吊复合体（SSSC）两处损伤的手术治疗方法及其疗效.方法 回顾性分析我院2000年8月～2010年2月收治的18例SSSC两处损伤患者（均有不同程度的合并损伤）的临床资料.18例患者均采用手术治疗,伤后至手术时间为3～21d,平均9.6d.其中11例仅固定锁骨或肩锁关节,7例联合固定锁骨或肩锁关节及肩胛颈骨折.结果 肩关节功能根据Herscovici标准进行评定,优13例,良2例,可2例,差1例.结论 肩部悬吊复合体两处损伤行手术治疗后,可恢复SSSC的稳定性,但针对不同患者应采取个体化手术治疗方案,患者早期进行功能锻炼,关节功能恢复满意.     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

目的:探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的疗效;方法:对我院2005年4月～2007年10月收治的21例TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折患者采用锁骨钩钢板治疗;结果:21例患者均获得随访,随访时间6个月～18个月,平均9.6月。按Karlsson评定标准,A级17例,B级4例;结论:应用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折,固定可靠,可早期肩关节功能锻炼,并发症少,疗效满意。     

锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效分析

目的 探讨锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效.方法 临床应用锁骨钩钢板治疗18例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者,其中13例直接修复断裂的喙锁韧带,4例用喙肩韧带重建喙锁韧带,所有病例采用Lazzcano标准对肩关节进行功能评价.结果 18例病人均随访4～16月,平均10个月,优13例,良5例,优良率为100%.未发生感染,锁骨下神经、血管损伤,术后X线片提示肩锁关节复位满意,折除内固定后无再脱位情况.结论 锁骨钩钢板结合重建喙锁韧带治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,具有创伤小,固定牢固,可早期活动肩关节及关节功能恢复满意的优点,是治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位较理想的方法.