综合干预对HIV/AIDS孕妇母婴传播阻断的效果分析

目的探讨阻断艾滋病病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)孕妇母婴传播的有效方法。方法对54例要求生育的HIV/AIDS孕妇采取于孕期三联抗病毒治疗,结合选择性剖腹产及人工喂养,新生儿12h内服用齐多夫定口服液等措施,监测孕妇的病毒载量(HIV-RNA)、CD4~+T淋巴细胞数(CD4~+)以及婴儿1、4月龄的HIV-DNA,1岁6月的HIV抗体。结果 54例孕妇HIV-RNA均显著下降,53例婴儿HIV-DNA为阴性。结论采取综合干预措施进行HIV母婴传播阻断是有效的。     

HAART预防艾滋病母婴传播的可行性和有效性

目的总结和分析在云南省边远的农村地区,对孕妇实施高效反转录病毒治疗（HAART）以预防艾滋病病毒（HIV）母婴传播（PMTCT）的有效性和可行性。方法梳理和定量分析2005—2012年,云南省与美国艾伦戴蒙德艾滋病研究中心开展的预防艾滋病母婴传播项目的效果。结果在1861名HIV阳性孕妇中,1353名孕妇（72．7％）采用了HAART阻断方案。在1584名有HIV检测结果的婴儿中,阳性25人,阳性率为1．58％;其中1168名采用HAART妇女所生的婴儿中,仅有9人阳性,阳性率为0．8％;在孕28周前开始HAART的妇女所生婴儿中,HIV阳性率为0．2％（2／899）。结论HAART对于阻断HIV母婴传播效果非常显著,如果在孕28周前开始HAART,婴儿HIV感染率已经非常接近“零感染”的目标,可以推广和实施。     

云南省106例HIV感染孕产妇母婴阻断分析

目的评价艾滋病病毒(HIV)感染孕产妇母婴阻断成功率的新方法效果。方法回顾分析2012年7月至2018年7月本院门诊接受干预的106例HIV感染孕产妇母婴阻断资料。结果 106例HIV感染孕产妇中,59.43%(63例)的孕妇在孕前开始接受抗病毒治疗(ART),怀孕时59.43%(63例)的孕妇检测了病毒载量(VL)均≤50拷贝/mL,分娩前91.51%(97例)检测了病毒载量均≤50拷贝/mL,94.34%(100例)怀孕时CD4~+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数≥200(个/mm~3),97.17%(103例)分娩前CD4细胞计数 200(个/mm~3),分娩108个婴儿均实行人工喂养,108个新生儿均未发生母婴垂直传播,母婴阻断成功率为100%。23个单阳家庭均未发生配偶HIV感染。结论 HIV感染孕产妇早期接受ART、孕期病毒完全抑制、提高CD4细胞计数、实行人工喂养、严格母婴阻断工作流程、加强孕产妇健康教育和心理疏导、科学指导受孕是本组感染者母婴阻断100%成功、避免阴性配偶HIV感染的主要经验。     

抗反转录病毒治疗时机选择对妊娠合并HIV感染者妊娠结局影响的研究

目的研究抗反转录病毒治疗时机选择,明确其对妊娠合并HIV感染者妊娠结局的影响。方法选取2015年1月—2018年1月我院收治的103例妊娠合并HIV感染者作为研究对象,根据抗反转录病毒治疗时机不同分为2组,其中在孕28周以内行抗反转录病毒治疗的患者作为研究组(n=74例);在孕28周及以后行抗反转录病毒治疗,且至分娩间隔时间不少于1个月的患者作为对照组(n=29例)。观察2组患者抗病毒治疗效果、妊娠结局及18月龄儿HIV感染随访情况。结果行抗反转录病毒治疗后,分娩前1 d研究组患者病毒载量下降幅度大于对照组(P<0.05);研究组患者早产比例为2.70%,显著低于对照组(P<0.05)。结论妊娠合并HIV感染者尽早实施抗反转录病毒治疗对于降低母体病毒载量和胎儿早产率具有重要意义。     

网络健康教育在HIV感染孕妇母婴阻断管理中的应用

目的探讨网络健康教育在HIV感染孕妇母婴阻断管理中的应用及其效果。方法选取在我院建立孕期档案、经HIV-1确认实验确诊为HIV/AIDS的孕妇152例为研究对象,对她们进行母婴阻断干预以及网络健康教育。比较实施网络健康教育前后孕妇的疾病知识知晓情况、母婴阻断干预前后孕妇的免疫功能状况以及母婴阻断成功率。结果开展网络健康教育前HIV感染孕妇的疾病知识知晓率为23.68%,开展网络健康教育后的疾病知识知晓率为99.34%,前后比较差异有统计学意义(P0.01)。HIV孕妇母婴阻断干预前的CD4~+T细胞计数为5~520(M为167.5)个/μL,母婴阻断后CD4~+T细胞计数为6~1010(M为479)个/μL。婴儿出生后6周和3个月时的两次检测结果均显示,孕妇所产的152例婴儿均未感染HIV,母婴阻断成功率达100%。结论对进行母婴阻断干预的HIV感染孕妇进行网络健康教育,可显著提高孕妇的疾病相关知识知晓率以及免疫功能,促进母婴阻断的顺利实施,提高母婴阻断的成功率。     

孕期与产时启动抗病毒治疗阻断艾滋病母婴传播效果评价

目的对比艾滋病病毒(HIV)感染的孕产妇,经孕期与产时不同时期启动抗反转录病毒治疗(ART)后艾滋病母婴阻断的效果,探讨最大程度地减少通过母婴传播导致儿童艾滋病感染的方法。方法以30对临产时才发现HIV感染并采取紧急方案ART的孕产妇及其婴儿为观察组,以90对孕期开始应用ART的HIV感染孕产妇及其婴儿为对照组,两组均结合适宜的助产服务和人工喂养,婴儿进行HIV-1核酸和HIV抗体检测,判断HIV感染情况并进行对比分析。结果观察组有1例婴儿出生3个月死亡,有2例婴儿2次HIV-1脱氧核糖核酸检测结果均阳性,诊断婴儿HIV感染,其余27例满12~18月龄婴儿HIV抗体检测结果阴性,校正后婴儿HIV感染率为8.17%,对照组90例婴儿早期诊断和满12~18月龄HIV抗体检测结果均为阴性,婴儿HIV感染率为0,两组比较差异有统计学意义(χ~2=6.102,P0.05)。结论 HIV感染的孕产妇抗病毒治疗可以降低母婴传播的风险,孕期开始启动ART预防艾滋病母婴传播的效果明显优于产时紧急ART,结合安全分娩和人工喂养可明显降低HIV母婴传播率。     

乙型肝炎病毒母婴“零传播”策略分析

目的探讨实现乙型肝炎病毒(HBV)母婴"零传播"的可行性策略。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月南京市第二医院进行HBV母婴阻断治疗病例,总结母婴传播的高危因素,采取的有效阻断措施和阻断结果等。结果HBV感染孕妇不论是乙型肝炎表面抗原(+)[HBsAg(+)]、乙型肝炎表e抗原(+)[HBeAg(+)]、乙型肝炎核心抗体(+)[HBcAb(+)]还是HBsAg(+)、乙型肝炎e抗体(+)[HBeAb(+)]、HBcAb(+),只要乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)<1.0×10^6拷贝/ml,均未发现乙型肝炎母婴传播的病例;HBVDNA≥1.0×10^6拷贝/ml的孕妇,自孕28周左右口服核苷类似物替比夫定或替诺福韦行抗病毒阻断治疗者,亦未发现乙型肝炎母婴传播的病例;HBV母婴传播仅发生在HBVDNA>1.0×10^6拷贝/ml且孕期未进行抗病毒阻断的病例;HBV感染孕妇的婴儿进行乙型肝炎疫苗及乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)联合免疫后,在2月龄、7月龄、12月龄检查乙型肝炎病毒表面抗体,若<100U/ml,给予加强补种一针乙型肝炎疫苗,可达到有效的乙型肝炎疫苗免疫效果。结论HBVDNA载量是乙型肝炎母婴传播的关键预测指标;对于HBV DNA高载量孕妇进行核苷类似物抗病毒治疗有效;正规及时的联合免疫,以及对乙型肝炎疫苗低应答婴儿加强疫苗接种阻断母婴传播;上述3项措施联合进行可以实现HBV母婴"零传播"。     

拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白对乙肝母婴阻断的临床探讨

目的 探讨拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白对乙肝表面抗原阳性的孕妇母婴阻断作用.方法 将100例肝功能正常的乙肝孕妇随机分为4组,A组采用拉米夫定和免疫球蛋白联合治疗,B组单用免疫球蛋白治疗,C组单用拉米夫定治疗,D组未用药物干预.4组孕妇分别于孕28周(用药前)、40周(分娩前)及其新生儿出生后24 h内免疫接种前抽静脉血检测HBsAg、HBeAg、HBV-DNA病毒载量.结果 4组患者孕40周HBV-DNA定量两两比较均有统计学差异;4组新生儿宫内感染HBsAg的阳性率分别为13.7%、17.8%、14.8%、47.8%,A、B、C组均明显低于D组.结论 拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白可有效减少新生儿HBV感染率.     

24例感染HIV孕产妇的母婴阻断措施应用研究

目的 了解孕产妇艾滋病病毒(HIV)感染状况,探索一条减少HIV母婴传播的有效途径.方法 为孕产妇提供免费咨询及HIV检测,对有生育意愿的HIV阳性孕妇采取综合性HIV母婴阻断措施.结果 为14 833名孕产妇提供免费咨询,咨询率为84.80%;为愿意接受免费检测服务的12 407名孕产妇提供HIV抗体检测,检测率70.93%,发现HIV阳性孕产妇24例,阳性率为0.19%;16名孕妇完成妊娠并产下16名婴儿,经综合性母婴阻断措施,16名婴儿HIV-DNA期诊断结果:15名为阴性,1名为阳性.结论 艾滋病病毒(HIV)可以在妇女妊娠、分娩或产后母乳喂养的过程中由感染孕、产妇传播给胎、婴儿;在儿童的HIV感染中,90%以上的感染是经母婴传播获得;采取综合性母婴阻断措施,能有效预防新生儿HIV感染.     

乙型肝炎病毒母婴垂直传播机制及阻断的研究进展

慢性乙型肝炎患者感染HBV的主要途径为母婴传播,母婴传播的机制不完全明确.阻断母婴传播的措施应该贯穿从孕前到婴儿出生后的全过程,HBsAg阳性孕妇娩出的新生儿应在24 h内尽早进行主-被动联合免疫,以尽可能减少围产期感染及哺乳期感染,乙型肝炎高病毒载量(≥106 IU/ml)孕期应抗病毒治疗,以降低宫内传播的发生率.     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.