卵巢过度刺激综合征22例临床分析

卵巢过度刺激综合征 (OHSS)是辅助生殖技术诱导超排卵过程中出现的一种并发症。我们在行体外受精 -胚胎移植(IVF- ET)中发生 OHSS2 2例。现报告分析如下。临床资料 :选择 2 0 0 2年 4月至 2 0 0 3年 4月间我院生殖中心的 OHSS患者 2 2例 ,年龄 2 6～ 37岁 ,平均 33岁 ;均为不孕症 ,不孕时间 3～ 15年 ,平均 8年。原发不孕 14例 ,其中 5例合并多囊卵巢综合征 (PCOS) ,继发不孕 8例。 16例常规行IVF- ET,6例行卵细胞浆内单精子注射 (ICSI)。 2 2例均接受促性腺激素释放激素激动剂 (Gn RHa)、卵泡刺激素 (FSH )、绒毛膜促性腺激…     

宫外孕误诊为卵巢过度刺激综合征一例

1病例介绍 患者,33岁,已婚,因“体外受精-胚胎移植（ IVF-ET）术后51 d,晕厥1 h”,于2012-10-16入院。入院前51 d,患者于重庆市妇幼保健院行IVF-ET胚胎植入,入院前45 d（植入术后6 d）出现恶心、呕吐,在重庆市妇幼保健院住院治疗,发现大量腹水,诊断为卵巢过度刺激综合征（ OHSS ）,入院前40 d、43 d分别抽出腹水各3000 ml,输入白蛋白、低右、克林霉素,症状缓解后于入院前11 d出院,出院时复查彩超提示：宫内早孕,可见心管搏动,双卵巢增大（具体不详）,盆腔积液（约5.9 cm ×4.7 cm、8.1 cm ×4.3 cm）。入院前1 h,患者突然晕厥,恶心呕吐,腹痛,腹泻一次,由我院120救护车急诊接入,以“先兆流产、OHSS、宫外孕”收入院。患者结婚4年,曾于2009年因宫外孕行腹腔镜保守性手术,术中发现右侧输卵管结核。月经正常,一直未孕。入院查体：体温36.7℃,脉搏115次／min,呼吸28次／min,血压78／58 mmHg ,面色苍白,精神差,急性痛苦面容,语言清晰,冷汗,四肢冰冷,皮肤弹性差,烦躁不安,查体欠合作。腹微隆、对称,全腹压痛、反跳痛、无肌紧张,以下腹为甚。移动性浊音阳性。妇科检查：内裤少许血迹,暗红色,外阴发育正常,因患者不合作没有作内诊检查。妇科彩超（患者不合作）：（1）腹-盆腔积液;（2）宫内妊娠。肝功：总胆汁酸50.4μmol／L;血常规：血红蛋白91 g／L,红细胞2.88×1012／L,红细胞压积0.28％,白细胞15.42×109／L,嗜中性粒细胞比率76.41％。尿分析、大便分析无异常。凝血功能、电解质、肾功能、血糖无异常。入院诊断：（1）宫内早孕;（2）OHSS。立即配红细胞悬液血3 U、血浆200 ml,予右旋糖酐、聚明胶、晶体补充血容量抗休克、吸氧,监测生命体征、每小时尿量、腹围、体重、出入量。入院后5h复查全血     

卵巢过度刺激综合征的治疗

卵巢过度刺激综合征的治疗济南铁路中心医院（２５０００１）孙航克１９８８～１９９６年，我们对５００例排卵障碍患者采用药物诱导排卵，共并发卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）１９例。现将治疗体会介绍如下。１临床资料本组年龄２４～２８岁，均排卵异常，ＣＴ排除垂体...     

体外受精胚胎移植术后卵巢过度刺激综合征的护理体会

目的总结16例卵巢过度刺激综合征患者的护理方法。方法在对我科2008-01～2008-12因体外受精、胚胎移植术后卵巢过度刺激综合征的患者进行分析并总结的基础上,提出了加强心理护理,建立良好的静脉通道,准确记录出入量,测量腹围,纠正水电解质平衡,放腹水,给予高蛋白、多种维生素饮食,做好出院宣教等主要护理措施。结果 16例患者均顺利康复出院。结论通过有效的治疗和护理干预,可以减少卵巢过度刺激综合征的发生,同时也提高了体外受精、胚胎移植的成功率。     

卵巢过度刺激综合征的护理

随着辅助生殖技术的广泛发展,给不孕症的患者带来福音的同时,也增加了患者在使用药物治疗过程中出现的一种并发症--卵巢过度刺激综合征(OHSS),其病理生理特点为大量血管内体液外渗,腹水、胸水形成,导致血容量极度耗竭及血液浓缩,严重者可危及生命[1].OHSS是一种医源性疾病,一旦发生则给病人造成很大的痛苦和经济负担.我院2007-02～2008-06共收治9例OHSS病例,现将护理报告如下.     

重度卵巢过度刺激综合征的诊治

卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生于克罗米芬(CC)、hMG、hCG促排卵之后。主要表现为卵巢增大、多个滤泡过度生长,严重者因大量胸腹水渗出感胸闷、腹胀,并导致血液浓缩、电解质紊乱和少尿,甚至危及生命。现将我们诊治重度OHSS的体会介绍如下。     

卵巢过度刺激综合征27例临床分析

卵巢过度刺激综合征 ( OHSS)是诱发排卵过程中较常见的并发症 ,可引起血液浓缩 ,胸、腹水 ,肝、肾功能损害 ,血栓形成 ,成人呼吸窘迫综合征。 1999～ 2 0 0 2年我们收治 OHSS患者 2 7例 ,现分析如下。临床资料 :本组患者年龄 2 4～ 3 5岁 ,平均 2 7.8岁 ;妊娠2 3例 ,未妊娠 4例 ;均按《不孕与不育》(罗丽兰主编 ,北京人民卫生出版社出版 )中制定的标准诊断与分度。其中轻度 15例 ,中度 10例 ,重度 2例 ;4例未妊娠者均为轻度。促性腺激素(每支 75 U)用量 2～ 12支 ,平均 7.5支。对轻度 OHSS在门诊严密随访 ,已妊娠者用黄体酮 2 0 m g肌…     

卵巢过度刺激综合征患者的护理体会

在促排卵治疗和体外胚胎移植（IVF）过程中，卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率为1％～14％，重度者占0．5％～2％。本院对26例0HSS患者采取积极有效的治疗和护理，避免了OHSS危象的发生。现将护理体会介绍如下。     

卵巢过度刺激综合征的处理

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是在助孕过程中刺激卵巢时出现的医源性并发症,常发生于黄体期或妊娠早期。其与所用超促排卵药物的种类、剂量、方案、疗程及患者的反应有关。     

卵巢过度刺激综合征患者的健康教育

2002年4月～2003年4月，我院对37例卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者进行了针对性健康教育，取得较好效果。现报告如下。     

卵巢过度刺激综合征的B超监测

临床上应用hMG(人绝经期促性腺激素)—HCG(人绒毛膜促性腺激素)周期疗法治疗无排卵或排卵稀少引起的继发性不孕症有良好效果,但hMG在促发排卵过程中使卵巢激素分泌过多,可引起卵巢过度刺激,较重者可形成卵巢过度刺激综合征(OHSS)。1987年,本院应用上述方案治疗16例不孕症,经B超监测发现OHSS3例,特报告如下。一、方法及结果应用Hitch EUB-40等线阵实时超声诊     

卵巢过度刺激综合征相关分子机制的研究进展

［摘要］　卵巢过度刺激综合征（OHSS）是辅助生殖技术中最严重的医源性并发症之一。在控制性促排卵过程中,部分患者会发生OHSS,影响到辅助生殖技术治疗的临床结局,增加患者的心理和经济负担,严重者危及生命安全。因此,解析探讨OHSS相关分子机制的研究对于临床预防和治疗有重大意义。该文就近年来与OHSS发生的相关分子机制研究进展作一综述。     

卵巢过度刺激综合征并异位妊娠1例报告

患者26岁,因诱导排卵后3个月,停经57d,下腹坠胀、不规则阴道流血1个月,于2009年2月10日入院。患者月经初潮年龄为14岁,近8a月经紊乱。2008年因婚后3a未孕,于外院诊断为原发性排卵异常性不孕,并于2008年11月12日接受尿促性腺激素＋人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）诱导排卵,2008年12月16日月经来潮,量中等,7d结束。2009年1月10日起出现下腹坠胀,阴道不规则流血,量少,无组织排出。     

改良细导管引流治疗重度卵巢过度刺激综合征合并大量胸腔积液21例临床分析

目的探讨改良细导管引流治疗卵巢过度刺激综合征(OHSS)合并大量胸腔积液的疗效。方法选择2010-01~2014-10该院收治的21例因不孕症行体外受精-胚胎移植而发生OHSS合并大量胸腔积液的患者,行B超定位后置入该院自制的改良细导管进行持续胸腔积液引流,同时联合扩容和对症治疗。结果术中无胸闷、呼吸困难等不良反应发生,术后无胸膜反应、肺水肿等严重并发症。胸腔置管平均时间为(9.82±3.22)d。2周后症状完全缓解,经B超检查积液完全消失。置管前后复查血白细胞、中性粒细胞、血细胞比容、血小板和白蛋白水平及凝血功能比较,差异具有统计学意义(P0.01)。结论改良细导管引流胸腔积液是一种安全、简便、快速缓解压迫症状的有效方法,感染、损伤等副反应少,值得临床推广。     

多囊卵巢综合征患者未成熟卵体外培养研究

对13例多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者应用微刺激方案促排卵,共获得未成熟卵45个,每周期平均3.5个,经过36-48 h培养,有29枚卵母细胞发育成熟,排出第二极体,培养成熟率64.4%。认为微刺激周期促排卵排出的未成熟卵可于体外培养成熟,增加了成熟卵的数量,是对体内成熟卵的有益补充。     

多囊卵巢综合征患者血浆酰化刺激蛋白水平变化与血脂相关性研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血浆中酰化刺激蛋白(ASP)、补体C3、C反应蛋白(CRP)与血脂紊乱的相关性.方法 34例PCOS患者分为肥胖组(15例)和非肥胖组(19例),41例年龄匹配月经正常的妇女分为单纯肥胖组(21例)和正常对照组(20名),测定血中ASP、C3、CRP、游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)和总胆同醇(TC)水平.结果 肥胖PCOS组、非肥胖PCOS组及单纯肥胖组ASP水平均显著高于正常对照组[分别为(36.4±10.9,34,8±9.9,35.1±14.0,24.8±7.8)nmoL/L,均P<0.05].肥胖PCOS组及单纯肥胖组C3水平显著高于正常对照组[分别为(2.2±1.2,2.5±1.5,1.1±0.7)S/L,P<0.05].肥胖PCOS组、非肥胖PCOS组及单纯肥胖组CRP水平均显著高于正常对照组[分别为(32.1±29.2,30.0±24.8,23.8±5.5,7.5±4.8)ms/L,P<0.05].相关分析结果显示,ASP、C3与体重指数(BMI)、CRP、FFA、TG呈显著正相关.CRP与BMI、FFA、TG、Tc呈显著正相关.结论 PCOS患者存在ASP、C3和CRP水平的异常且与脂质代谢紊乱有关.ASP与C3不相关提示C3在向ASP转化中还受其他因素调节.     

多囊卵巢综合征患者促排卵周期血清AMH水平的变化

月经周期2—3d及注射绒促性素（hCG）日抽取35例多囊卵巢综合征（PCOS）患者空腹静脉血,检测抗苗勒氏管激素（AMH）、雌激素（E）及雄激素（T）水平,分析促排卵周期中AMH水平的变化及与其他指标的关系。选择25例健康妇女作正常对照。发现PCOS患者注射hCG日血清AMH水平明显高于月经周期2—3d,PCOS患者AMH与T水平呈正相关,而与E无相关性。认为PCOS患者促排卵周期血清AMH水平显著增加。     

多囊卵巢综合征性激素水平检测

目的：探讨血清性激素各项检测指标与不同年龄段的多囊卵巢综合征（PCOS）患者的关系及其临床意义。方法：以月经周期正常的健康妇女为对照组,采用化学发光法测定30岁以下年龄组和30岁及以上年龄组PCOS患者促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（TESTO）、孕酮（Prog）水平,通过统计学软件进行比较分析。结果：多囊卵巢综合征患者,30岁以下年龄组和30岁及以上年龄组LH高于对照组（P〈0．01）,E2高于对照组（P〈0．05）,TESTO高于对照组（P〈0．01）。30岁以下PCOS患者组和30岁及以上PCOS患者组各检测指标之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：血清中LH,E2高水平及TESTO增高可能是多囊卵巢综合征的预示因子,高LH、高E2、高雄激素血症可能是引起PCOS发生的因素之     

多囊卵巢综合征患者血浆酰化刺激蛋白和瘦素与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血浆酰化刺激蛋白(ASP)和瘦素水平的变化及其与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 将39例PCOS患者分为肥胖PCOS组和非肥胖PCOS组,42名健康孕龄妇女分为单纯肥胖组和正常体重对照组.测定血浆ASP、瘦素、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 ①与正常体重对照组相比,其余三组ASP水平显著升高(P＜0.01);单纯肥胖组和肥胖PCOS组的血浆瘦素水平显著高于正常体重对照组(P＜0.05;P＜0.01),而非肥胖PCOS组与正常体重对照组无显著性差异(P＞0.05);与正常体重对照组相比,非肥胖PCOS组和肥胖PCOS组的HOMA-IR显著升高(P＜0.05;P＜0.01 ).②在PCOS患者中,ASP与Fins、HOMA-IR成正相关(r=0.284,P=0.04;r=0.297,P=0.03);瘦素与BMI、Fins、HOMA-IR成正相关(r=0.677,P＜0.01;r=0.609,P＜0.01;r=0.588,P＜0.01);ASP与瘦素不相关(r=-0.043).结论 PCOS患者存在胰岛素抵抗,其血浆ASP水平显著升高;ASP、瘦素可能与PCOS的胰岛素抵抗有关.     

多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢特点分析

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清内分泌及代谢特征,为PCOS的正确诊断、合理治疗提供依据.方法 检测35例PCOS患者(观察组)和30例卵巢形态正常的健康妇女(对照组)黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、雄烯二酮(A2)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、性激素结合球蛋白(SHBG)、抑制素B (INH-B)及胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ).结果 观察组LH、PRL、T、A2、IGF-Ⅰ及INH-B水平明显高于对照组(P＜0.05).观察组血清SHBG与DHEAS水平呈负相关(r=- 0.299,P＜0.05).结论 PCOS患者LH的分泌高于FSH,持续升高的LH刺激可导致卵泡膜细胞分泌雄激素过多;肾上腺激素DHEAS、IGF-Ⅰ.和INH-B与PCOS的发生有关.