中国脑卒中患者发生卒中相关性肺炎危险因素的Meta分析

目的 系统评价中国脑卒中患者发生卒中相关性肺炎（SAP）的危险因素。方法 计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台中关于中国脑卒中患者发生SAP危险因素的研究。检索时限为建库至2023年7月。提取纳入文献的资料,采用Review Manager 5.4和Stata 14软件进行Meta分析。结果 共纳入31篇文献,共涉及17 556例脑卒中患者,其中发生SAP 3 237例,SAP患病率为6.16%～66.20%。Meta分析结果显示,年龄增长[OR=1.07,95%CI(1.03～1.11),P=0.001]、年龄≥60岁[OR=4.00,95%CI(3.36～4.77),P<0.001]、吸烟[OR=4.60,95%CI(3.82～5.54),P <0.001]、肺部基础疾病[OR=4.08,95%CI (3.02～5.51),P <0.001]、心房颤动[OR=3.55,95%CI(2.58～4.89),P<0.001]、脑卒中史[O...     

老年食管癌根治术后发生肺部感染临床危险因素分析

目的探讨老年食管癌术后发生肺部感染临床危险因素分析。方法回顾性分析2015年2月至2018年1月武汉市第一医院行食管癌根治术老年患者临床资料450例。根据患者术后是否发生肺部感染分为感染组(术后发生肺部感染,94例)和未感染组(术后未发生肺部感染,356例),收集两组患者一般临床资料及可疑危险因素,用统计学软件分析影响老年食管癌术后发生肺部感染相关因素。结果单因素分析得出,感染组和未感染组在年龄、吸烟、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、手术时间、FEV1/FVC、术前白蛋白、手术通气方式方面比较无统计学意义(P 0.05)。多因素分析得出,高龄(OR=2. 614,95%CI为1. 214～5. 628,P 0.05)、吸烟(OR=2.330,95%CI为1.021～5.317,P 0.05)、合并糖尿病(OR=1.614,95%CI为1.102～2.364,P 0.05)、合并慢性阻塞性肺疾病(OR=1. 944,95%CI为1. 301～2.905,P 0. 05)、较长的手术时间(OR=2. 025,95%CI为1.305～3.142,P 0.05)为术后肺部感染的独立危险因素,较高的术前白蛋白(OR=0.885,95%CI为0.813～0.963,P 0.05)、术中采用TLV通气方式(OR=0.682,95%CI为0.813～0.907,P 0.05)为术后肺部感染的独立保护因素。结论影响老年食管癌根治术后肺部感染发生危险因素较多,包括高龄、吸烟、合并糖尿病和慢性阻塞性肺疾病、手术时间延长、术前白蛋白低下、术中OLV通气模式等,临床中应针对性进行干预和预防,以降低老年食管癌根治术术后肺部感染发生风险。     

血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者合并肺部感染的相关危险因素分析

目的观察接受血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者合并肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析2016年1月~2018年6月南宁市第二人民医院神经内科接受血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者124例,根据是否并发肺部感染分为感染组48例,非感染组76例。分析2组一般情况和可能影响发生肺部感染的相关因素。疾病的严重程度采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和格拉斯哥昏迷评分(GCS)。采用logistic回归分析急性缺血性脑卒中患者发生肺部感染的独立危险因素。结果感染组年龄≥70岁、术前NIHSS评分>15分、术前GCS≤8分、糖尿病、慢性肺病、后循环病变、机械取栓和抽吸、全身麻醉、术后持续镇静>1 d、气管插管>1 d及呼吸机辅助通气>1d比例明显高于非感染组,局麻加深度镇静比例明显低于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归显示,术前NIHSS评分>15分(OR=2.558,95%CI:1.741~2.563,P=0.003)、术前GCS≤8分(OR=4.358,95%CI:1.568~5.374,P=0.001)、后循环病变(OR=3.589,95%CI:0.328~3.251,P=0.005)、全身麻醉(OR=1.025,95%CI:1.159~2.664,P=0.041)和术后持续镇静>1 d(OR=3.254,95%CI:2.682~3.267,P=0.028)是血管内治疗的急性缺血性脑卒中并发肺部感染的独立危险因素。结论病情严重程度、病变部位、意识障碍和慢性肺病是导致急性期血管内介入患者合并肺部感染的危险因素。     

中国脑卒中患者发生卒中后疲劳危险因素的Meta分析

目的 系统评价中国脑卒中患者发生卒中后疲劳（PSF）的危险因素。方法 计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science公开发表的中国脑卒中患者发生PSF危险因素的研究，对照组为未发生PSF的中国脑卒中患者，病例组为发生PSF的中国脑卒中患者。检索时限为建库至2022年12月。提取纳入文献的资料，横断面研究文献质量采用美国卫生保健质量和研究机构评价标准进行评价，病例对照研究和队列研究文献质量采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行评价。采用RevMan 5.3和Stata 17.0软件进行Meta分析。结果 本研究纳入20篇文献，共4 606例患者，其中病例组2 071例、对照组2 535例。Meta分析结果显示，女性[OR=1.56,95%CI(1.29,1.89)]、抑郁[OR=1.89,95%CI(1.01,3.25)]、卒中后疼痛[OR=1.99,95%CI(1.10,3.62)]、睡眠障碍[OR=2.49,95%CI(1.18,5.26)]、冠心病[OR=1.58,95%CI(1...     

我国中老年人缺牙危险因素的Meta分析

目的 系统评价我国中老年人发生缺牙的危险因素。方法 计算机检索CNKI、VIP、CBM、WanFang Data、PubMed、EMbase、Web of Science和The Cochrane Library,纳入关于我国中老年人缺牙危险因素的观察性研究,检索时限为各数据库建库至2023年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取数据、评价文献质量,应用Stata 15.0进行Meta分析。结果 最终共纳入15项研究,缺牙检出对象为40400例。Meta分析结果显示,我国中老年人缺牙的发生与年龄(OR=1.68,95%CI 1.33～2.13)、女性(OR=1.23,95%CI 1.15～1.31)、居住在农村(OR=1.26,95%CI 1.18～1.35)、收入水平低(OR=1.17,95%CI 1.08～1.27)、吸烟(OR=1.09,95%CI 1.01～1.19)、蔬菜进食频率<2次/天(OR=1.18,95%CI 1.08～1.29)、高血压(OR=1.24,95%CI 1.03～1.50)、脑卒中(OR=1.51,95%CI 1.51～1.51)、心血管疾病(OR=...     

高龄肺部感染患者发生吸入性肺炎的临床特点及危险因素

目的分析高龄肺部感染患者发生吸入性肺炎(AP)的临床特点及危险因素。方法回顾性研究2013年1月至2016年1月在空军军医大学西京医院老年病科住院治疗的高龄(≥80岁)医院获得性肺部感染患者共212例,依据是否发生AP分为2组:AP组(n=61)和非AP组(n=151)。收集患者临床资料,包括性别、年龄、基础疾病、用药史等,分析高龄肺部感染患者发生AP的临床特点及危险因素。采用SPSS 18.0软件进行数据处理。结果 212例高龄肺部感染患者中,61例(占35.4%)发生AP。2组患者痰培养均以革兰氏阴性菌感染为主。AP组住院时间较非AP组[(21.4±2.1)和(15.7±3.1)d]显著延长(P=0.034),病死率较非AP组显著增高(24.6%和8.0%,P=0.002)。多因素logistic回归分析发现,年龄大(OR=4.897,95%CI 3.556～7.878)、认知障碍(OR=6.799,95%CI 2.931～9.443)、吞咽功能障碍(OR=8.345,95%CI 1.062～5.133),以及服用抑酸药(OR=4.667,95%CI 4.283～8.343)、镇静药(OR=3.886,95%CI 1.944～7.174)、硝酸酯类药物(OR=3.445,95%CI 2.977～6.437)、钙离子拮抗剂(OR=3.568,95%CI 4.345～7.868)、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)(OR=6.876,95%CI 2.192～9.458)是高龄肺部感染患者发生AP的独立危险因素(P0.05)。结论高龄肺部感染患者AP发生率高。年龄大、认知障碍、吞咽功能障碍及服用抑酸药、镇静药、硝酸酯类、钙离子拮抗剂、ACEI/ARB是高龄肺部感染患者发生AP的独立危险因素。     

急性脑血管病并发肺部感染预后的影响因素

目的探讨急性脑血管病并发肺部感染预后的影响因素。方法急性脑血管病并发肺部感染患者434例,根据出院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)进行分组,GCS8分纳入预后良好组,GCS≤8分纳入预后不良组,收集一般资料和疾病资料。结果 434例急性脑血管病并发肺部感染患者中预后不良者107例(24.65%),预后良好者327例(75.34%),Logistic回归分析显示,年龄60岁(OR=0.527,95%CI为0.293～0.950)、无糖尿病(OR=0.528,95%CI为0.281～0.988)、住院时间≤14 d(OR=0.358,95%CI为0.162～0.788)、无吞咽功能障碍(OR=0.324,95%CI为0.183～0.576)、无侵入性操作(OR=0.449,95%CI为0.241～0.836)是急性脑血管病并发肺部感染预后良好的保护因素(P0.05)。结论急性脑血管病并发肺部感染患者受多种因素影响,高龄、糖尿病、住院时间长、吞咽功能障碍、侵入性操作是影响急性脑血管病并发肺部感染预后良好的危险因素。     

老年脑卒中并吸入性肺炎患者的病原菌分布及其危险因素分析

目的分析老年脑卒中并吸入性肺炎(AP)患者的病原菌分布及危险因素。方法选取2009年3月—2012年5月哈尔滨二四二医院收治的老年脑卒中患者737例,其中合并AP者58例,未合并AP者679例。分析58例并AP患者的病原菌分布及其危险因素。结果 58例老年脑卒中并AP患者共分离出93株病原菌,其中革兰阳性菌27株(29.0%);革兰阴性菌66株(71.0%)。年龄70岁〔OR=1.897,95%CI(0.413,2.052)〕、意识障碍〔OR=1.676,95%CI(0.311,1.792)〕、侵袭性操作〔OR=1.387,95%CI(0.383,1.975)〕、吞咽困难〔OR=1.433,95%CI(1.407,4.452)〕及体位不当〔OR=1.994,95%CI(0.873,2.017)〕是老年脑卒中患者并发AP的独立危险因素(P0.05)。结论老年脑卒中并AP患者的病原菌以革兰阴性菌为主,临床医生卧位、意识障碍、有侵袭性操作及吞咽困难的老年脑卒中患者应加强干预护理,以降低患者病死率。     

脑卒中相关性肺炎的危险因素及防治

目的分析脑卒中相关性肺炎(SAP)发生的危险因素,为防治措施提供参考。方法回顾性分析205例脑卒中患者的临床资料,根据是否发生肺炎分为SAP组及正常组,对SAP发生的危险因素进行Logistic回归分析。结果 205例患者中43例发生肺炎,占20.98%;Logistic回归分析显示年龄≥65岁(OR=3.95,P0.05)、吸烟(OR=2.27,P0.05)、意识障碍(OR=3.73,P0.05)、吞咽困难(OR=4.25,P0.05)、营养不良(OR=6.05,P0.05)、行气管切开术(OR=7.11,P0.05)、糖尿病(OR=4.26,P0.05)是SAP发生的独立危险因素。结论 SAP发生的危险因素复杂,临床应加强脑卒中患者呼吸道管理,消除应激状态下的高血糖,进行充分的吞咽康复治疗,加强营养支持,积极降低SAP发生率。     

国内进展性脑梗死危险因素的系统评价

目的综合评价国内进展性脑梗死患病人群的危险因素。方法采用Meta分析的方法对国内有关进展性脑梗死发病危险因素的研究结果进行定量综合分析;使用Review Manager 5.17对研究结果进行异质性检验以及OR值的合并和95%CI的计算。结果共纳入15篇文献,病例组1 345例,对照组2 643例。Meta分析结果显示:中国人群进展性脑梗死的危险因素有糖尿病(OR=3.51,95%CI:2.43~5.06,P=0.003)、高血压(OR=3.90,95%CI:1.98~7.67,P0.000 1)、发热(OR=4.42,95%CI:2.64~7.39,P=0.01)、空腹血糖(OR=1.33,95%CI:0.77~1.90,P0.000 01)、白细胞计数(OR=1.48,95%CI:0.28~2.69,P0.00001)、C反应蛋白(OR=1.59,95%CI:0.34~2.84,P=0.000 3)、收缩压(OR=-20.85,95%CI:-30.18~-11.51,P0.000 01)。结论现有的证据表明中国人群进展性脑梗死的危险因素有糖尿病、高血压、发热、空腹血糖、白细胞计数、C反应蛋白、收缩压。