选择性颈胸腹三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌的临床分析

目的总结选择性颈胸腹三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌的临床经验与意义。方法收集2006年1月至2013年2月于我科行食管次全切除并选择性颈胸腹三野淋巴结清扫治疗的62例胸段食管癌患者,其中男34例,女28例,年龄38⁸1岁;上段食管癌24例,中段食管癌28例,下段食管癌10例;术后病理报告:鳞状细胞癌59例,鳞腺癌2例,腺癌1例。结果 55例患者获根治性切除,围手术期死亡1例;术后并发症发生率为51.61%。本组病例中颈部、上纵隔淋巴结转移率分别为87.09%、79.03%。随访6个月至5年,死亡13例,10例已存活5年。吻合口肿瘤复发3例。结论选择性三野根治术治疗胸段食管癌可提高肿瘤根治率,减少肿瘤局部复发。通过选择和防治,不增加手术并发症和病死率。     

食管癌三野淋巴结清扫的临床探讨

目的探讨食管癌三野淋巴结清扫的临床应用。方法颈部B超检查,发现淋巴结长径≥1cm,短径长径>0.5的患者行三野淋巴结清扫,为三野淋巴结清扫组79例,余行二野淋巴结清扫,为二野淋巴结清扫组89例。结果二野淋巴结清扫组喉返神经损伤发生率10.11%,三野淋巴结清扫组喉返神经损伤发生率22.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组颈部淋巴结复发比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌三野淋巴结清扫能够显著的降低颈部淋巴结复发,减少术后的复发可以延长患者生命,改善患者生活质量,术中应解剖知识全面、严格操作技巧减少并发症发生。     

472例胸段食管癌行颈、胸、腹三野淋巴结清扫术的临床研究

目的探讨胸上、中、下段食管癌在食管壁及淋巴系统内转移的规律。方法对472例胸段食管癌行全胸段食管切除加颈、胸、腹三野淋巴结清扫术。结果全组472例共清扫淋巴结10227枚，平均21．7枚／例，其中1028枚见淋巴结转移，全组27：3例有淋巴结转移，转移率57．8％。胸上段食管癌淋巴结转移方向主要向上纵隔和下颈部；中段食管癌颈、胸、腹均可发生淋巴结转移；胸下段食管癌主要向腹部转移；472例全胸段食管切除，两切端均未发现癌残留。结论胸中段食管癌应行全胸段食管切除加颈、胸、腹三野淋巴结清扫术；胸上段食管癌应行纵隔和下颈淋巴结清扫术；胸下段食管癌淋巴结清扫重点在胸腹部，下颈部清扫可酌情施行。     

颈胸腹三野淋巴结清扫术对胸中上段食管癌患者预后的影响

目的 探讨颈胸腹三野淋巴结清除术对胸中上段食管癌患者预后的影响.方法 选取本院心胸外科自2013年9月至2015年6月收治的胸中上段食管癌患者96例,根据淋巴结清扫方式的不同将所有患者分为两组,三野组(48例)行三野淋巴结清扫术,二野组(48例)行二野淋巴结清扫术.比较两组患者手术前后血清预后指标、肿瘤学指标、术后并发症发生情况及随访期1年内无病生存率和总生存率的差异.结果 三野组患者术后血清LDH、NO及NOS水平分别为(133.62±12.81) U/L、(66.39±5.73)μmol/L、(1.36±0.13) U/ml,二野组分别为(199.07±13.33) U/L、(44.18±3.56)μmol/L、(2.88±0.17)U/ml,三野组患者术后血清预后指标明显优于二野组,差异具有统计学意义(P＜0.05);三野组患者术后血清CEA、Cyfira21-1、SCC水平分别为(7.45±0.62) ng/ml、(2.17±0.17) ng/ml、(0.36±0.03) ng/ml,二野组分别为(15.71±1.44) ng/ml、(2.95±0.22) ng/ml、(0.98±0.08)ng/ml,三野组患者术后血清肿瘤学指标明显优于二野组,差异具有统计学意义(P＜0.05);三野组患者1年随访期内无病生存率和总生存率明显高于二野组,但术后喉返神经损伤发生率则高于二野组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 颈胸腹三野淋巴结清扫术用于治疗胸中上段食管癌,可有效改善患者的血清预后指标及肿瘤学指标水平,提高远期无病生存率及总生存率,具有一定的临床推广价值.     

二野清扫术和三野清扫术在胸中段食管癌淋巴结中的应用对比

目的:对比二野清扫术和三野清扫术在胸中段食管癌淋巴结中的应用效果。方法:回顾性分析2007年1月~2010年8月某院胸外科手术治疗的189例胸中段食管癌病例,87例行完全二野淋巴结清扫术,102例行完全三野淋巴结清扫术。对比两组手术清扫淋巴结情况、术后并发症发生情况及5年生存率。结果:组间比较三野清扫组的淋巴结清扫总数与平均清扫数均高于二野清扫组,差异具有统计学意义(P0.05)。组间比较三野清扫组术后吻合口瘘与喉返神经损伤发生率均显著高于二野清扫组(P0.05)。组间比较三野清扫组的术后生存率显著高于二野清扫组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:相对于二野清扫术,在胸中段食管癌治疗中应用三野淋巴结清扫术能显著增加淋巴结清扫数,利于减少肿瘤局部复发,提高患者5年生存率,值得在临床推广应用。     

食管鳞癌患者三野淋巴结清扫术与二野淋巴结清扫术临床效果的对比研究

目的对比分析及研究食管癌患者采用三野淋巴结清扫术与二野淋巴结清扫术治疗后的临床效果。方法回顾性分析我院2009年1月至2013年1月行手术治疗的食管鳞癌患者269例,分为二野清扫组(149例)及三野清扫组(120例)。其中男性患者148例,女性患者121例;胸上段癌58例,胸中段癌127例,胸下段癌84例。术后病理均为鳞癌。结果二野清扫组淋巴结切除组数:5¹2组,平均6.24组,转移淋巴结纽数:012组,平均6.24组,转移淋巴结纽数:0⁴组,平均1.15组。三野清扫组平均切除淋巴结纽数8.04组,明显高于二野清扫组6.24组(P=0.015),两组转移淋巴结组数有明显区别(P=0.028)。三野清扫组术后并发症发生率为59.2%(71/120),显著高于二野清扫组46.3%(69/149)(P=0.047),二野淋巴结清扫术组与三野淋巴结清扫术组的四年总生存率分别为48.1%和52.1%,具有统计学差异(P<0.05)。结论对于食管癌患者,三野淋巴结清扫术能减少肿瘤局部复发,提高术后病理分期的准确性,改善部分患者生存率,但三野淋巴结清扫术手术并发症发生率比二野淋巴结清扫术高。     

胸腔镜下食管癌三野清扫术的临床护理体会

目的分析讨论对进行胸腔镜下食管癌三野清扫术患者进行护理的具体效果和实际价值。方法选取本院2014年11月至2017年11月进行胸腔镜下食管癌三野清扫术患者60例,根据入院先后将其均分为两组,每组30例,1组为对照组,给予患者常规护理;2组为观察组,给予患者优质护理。比较两组患者生活质量。结果护理前,两组患者ADL生活质量评分无差异,P> 0.05;护理后,观察组ADL生活质量评分明显高于对照组,P <0.05。结论对进行胸腔镜下食管癌三野清扫术患者进行优质护理能显著提升其生活质量,可在各大医院中推广使用。     

食管癌全胸段食管切除颈胸腹三域淋巴结清扫术的护理

食管癌全胸段食管切除颈胸腹三域淋巴结清扫术的护理福建省肿瘤医院外科骆惠玉指导寇小莉据文献报道，食管癌手术死亡率３～６．５％，５年生存率２８～４７．１％。为减少手术死亡率和提高生存率，作者对我院改进食管癌切除术后的护理总结如下。一、临床资料食管癌切除颈...     

食管癌三野清扫术12例

我院自2005年10月至2007年10月开展中上段食管癌全胸段食管切除,颈部、纵隔、腹部三野淋巴清扫,经食管床胃食管颈部吻合12例。报道如下：     

590例胸段食管鳞癌伴淋巴结转移患者三野根治术后生存分析

目的回顾性分析胸段食管鳞癌伴淋巴结转移患者在进行食管次全切除联合三野淋巴结清扫术后生存及其影响因素。方法收集1993年1月至2007年3月我院进行单纯根治性食管切除联合三野淋巴结清扫手术的胸段食管鳞癌伴淋巴结转移患者共计590例,分析术后生存及预后相关因素。结果 590例患者5年生存率为29.6%,其中N1、N2与N3期患者的5年生存率分别为41.2%、23.1%和8.9%(χ2=61.557,P=0.000)。多因素分析显示,肿瘤部位和N分期均是影响预后的独立因素。全组术后总复发转移率36.6%,血道(62.0%)、中上纵隔淋巴结(44.9%)、颈部淋巴结(35.2%)转移最为常见。结论胸段食管鳞癌伴淋巴结转移患者三野根治术后生存与肿瘤部位、N分期密切相关。颈部、中上纵隔与血道在术后复发转移概率较高。     

55岁以上淋巴结阳性食管癌术后的预后因素及放疗价值

目的淋巴结阳性55岁以上食管癌患者术后放疗能否提高生存率和局部控制率少有报道,分析55岁以上淋巴结阳性食管癌三野根治术后的预后因素,评价55岁以上胸段食管鳞癌患者术后放疗价值,为临床制定治疗方案提供理论依据。方法选择1993年1月～2007年3月该院收治的55岁以上淋巴结转移阳性胸段食管鳞癌三野根治术患者469例,其中单纯手术318例,术后放疗151例。术后3～4周开始放疗,中位总剂量50 Gy,分25次,2 Gy/次,5次/周,5周完成。结果全组1、3、5年生存率分别为79.3%、44.2%、27.0%,中位生存时间30.5个月。单因素分析与预后有关的因素有X线病变长度、淋巴结转移个数、pT分期以及术后放疗,多因素分析显示淋巴结转移个数和术后放疗是影响预后的独立因素。结论术后放疗能提高淋巴结转移阳性55岁以上胸段食管鳞癌患者三野根治术后患者的生存率。     

胸腔镜在食管癌根治术中的应用

目的 探讨胸腔镜在食管癌根治手术中的应用及其安全性与临床疗效.方法 选取2011年8月～2013年8月在本院接受食管癌根治手术的患者65例,其中观察组35例患者应用全胸胸腔镜手术进行治疗,对照组30例采用传统开胸根治手术进行治疗,比较两组患者的治疗情况与疗效.结果 观察组患者的手术时间明显长于对照组（P＜0.05）,术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）,而两组患者淋巴结清扫数差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者声音嘶哑情况间的差异无统计学意义（P＞0.05）,其余各项指标（肺部感染、住院时间、36 h胸部疼痛评分、24h引流量）观察组患者均优于对照组患者（P＜0.05）.结论 采用胸腔镜进行食管癌根治术,不仅创伤更小,恢复速度更快,而且能够有效降低肺部并发症的概率,虽然手术需要时间较长,但随着医疗技术的不断提高,手术时间将会越来越短,该方法值得在临床中被推荐使用.     

乌司他丁对行食管癌根治术患者肺损伤的保护作用分析

目的研究乌司他丁对食管癌根治术患者肺损伤的保护作用。方法选择2012年10月至2014年10月于我院行食管癌根治术患者80例,以数字表法随机分为观察组及对照组,每组40例。观察组患者应用乌司他丁,对照组患者使用等量生理盐水。检测两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8及IL-10等炎症因子水平,同时记录患者的平均气道压(Pmean)及氧合指数(Pa O2/Fi O2)。结果治疗后,两组的TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组TNF-α、IL-6、IL-8较低,IL-10较高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的Pmean降低,Pa O2/Fi O2显著升高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁对于食管癌根治术后患者的肺部具有重要的保护作用,其保护机制与全身炎性反应的减少存在一定联系。     

超声刀对食管癌术后应激的影响

目的 探讨超声刀对胸中下段食管癌根治术后应激的影响.方法 回顾性分析115例胸中下段食管癌行剖左胸食管癌根治术患者临床资料,其中60例使用超声刀,另55例使用电刀.比较两组术后72 h引流量、术后并发症及住院天数、术后第2天白细胞计数、粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)及血糖.结果　超声刀组和电刀组术后72 h引流量分别为(856.2±233.4)ml和(1271.5±346.8) ml(P＜0.05).两组患者术后并发症率、术后住院时间差异无统计学意义.两组术后第2天白细胞计数、粒细胞百分比、CRP、血糖均较术前升高(均P＜0.05);且两组间各指标除血糖外,其余超声刀组均较电刀组减少(均P＜0.05).结论　使用超声刀,可以减少食管癌根治术后72 h引流量及术后应激反应.     

微创技术在胸外科手术中的应用效果

目的：探讨微创技术在胸外科手术中的应用效果。方法选取本院2013年1月∽2014年1月住院部的200例胸外科手术患者作为研究对象,其中肺癌根治术150例、经左胸食管癌根治术50例。根据治疗方式不同分为对照组和实验组,每组各100例。实验组患者给予微创术治疗,对照组患者给予常规手术治疗。观察记录两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间等。结果所有患者均顺利完成手术,其中两组肺癌患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,实验组的手术情况明显优于对照组;两组食管癌患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、切口长度、开关胸时间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,实验组的手术情况明显优于对照组。结论胸外科手术属于常见手术,采取微创技术处理可以取得良好的效果,有切口小、创伤轻、康复快、并发症少及效果满意等优势,值得临床推广应用。     

安得55直线型切割吻合器在胸段食管癌手术中的应用

目的 对安得55直线型切割吻合器在胸段食管癌手术中的应用价值进行分析和探讨.方法 选择2012年3月至2014年3月经病理诊断确诊为胸段食道癌的患者50例,在患者胸段食道癌切除术中应用安得55直线型切割吻合器行食管胃端侧Gambee＇s吻合术.对50例患者管状胃吻合成形时间、总手术时间以及术后住院时间进行记录,并对患者术后的并发症发生情况进行观察和统计.结果 50例患者无一例死亡,有1例患者在手术后发生颈部吻合口瘘并吻合口狭窄,经换药和食管扩张后痊愈;1例出现心律失常,1例出现肺部感染;管状胃成形时间平均为（28.53±4.22） min,总手术时间平均为（155.6±6.34） min,术后住院时间平均为（9.5±2.7）d;管状胃成形后的胃长度和宽度与成形前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 安得55直线型切割吻合器应用于胸段食管癌手术中,操作安全简单,对患者手术创伤小,病人的住院时间缩短,住院的医疗费用减少,减轻群众的经济负担,有良好的社会效益.     

单纯左胸径路食管贲门癌切除术

目的介绍一种针对高龄食管贲门癌合并慢支、肺气肿患者的手术方式：单纯左胸径路食管贲门癌切除术。方法常规左侧后外侧标准切口进胸,扩大膈食管裂孔,经膈食管裂孔上提胃至胸腔行食管胃吻合术。结果24例患者手术顺利,恢复良好,顺利出院。结论单纯左胸径路食管贲门癌切除术可用于高龄食管下段癌和贲门癌合并慢支、肺气肿患者的外科治疗。     

中下段食管癌手术方式改进的临床分析

目的探讨改进后的手术方式治疗胸中下段食管癌的效果。方法自2006年1月至2009年1月,选择中下段食管癌280例,根据手术方式不同分成2组,每组140例。改进组将胃制成管状从弓后至弓上与食管吻合,对照组将原胃从弓前至弓上与食管吻合,对患者的恢复和并发症发生进行分析比较。结果与对照组相比,改进组患者恢复快,并发症的发生率明显下降,改进组和对照组的肺炎、反流、胃潴留发生率分别为5.0%、32.86%和21.43%、78.57%、4.29%。结论中下段食管癌改进后的手术方式优点多,是值得推行的手术方法。