新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE和VILIP-1水平变化及意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和视椎蛋白样蛋白1（VILIP-1）水平变化及意义。方法 选取2012年3月至2015年4月在郑州市儿童医院住院治疗的136例HIE患儿,根据病情分为轻度（n=58）、中度（n=46）、重度（n=32）,同期,选取正常新生儿45例作为对照组,HIE患儿分别于出生后第24小时（T₀）、48小时（T₁）、72小时（T₂）和7天（T₃）时,对照组于T₀时,检测血清中NSE和VILIP-1水平,HIE患儿和对照组均于T₀时,进行新生儿行为神经测定（NBNA）评分。结果 HIE患儿T₀时血清NSE和VILIP-1水平分别为（28.82±6.34）、（0.91±0.26）μg/L,均高于对照组的（13.94±2.82）、（0.38±0.15）μg/L,NBNA评分为（33.83±2.25）分,低于对照组的（38.24±2.41）分,差异均有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关分析显示,HIE患儿T₀时血清NSE水平与VILIP-1水平呈正相关（r=0.612,P<0.05）,血清NSE和VILIP-1水平均与NBNA评分呈负相关（r=-0.481、-0.440,P<0.05）;与轻度相比,中度和重度患儿T_0～3时血清NSE和VILIP-1水平均升高,且重度均高于中度,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 HIE患儿血清NSE和VILIP-1水平升高,动态监测血清NSE和VILIP-1水平对HIE早期诊断、病情判定及治疗效果评估具有重要意义。     

内毒素 降钙素原及C反应蛋白对脓毒症病情及预后评估的价值

目的 探讨内毒素（ETX）、降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）对脓毒血症患者病情及预后评估的临床应用价值。方法 选取2012年1月至2016年1月海南医学院第二附属医院收治的96例脓毒症患者，分析不同菌种[G阴性杆菌（47例）、G阳性球菌（30例）、混合感染（19例））及不同转归（死亡（29例）、存活（67例）]的脓毒血症内毒素患者的血液ETX、PCT、CRP检测情况，并以同期40名健康体检人员为对照组，研究ETX、PCT、CRP与APACHEⅡ评分的相关性。结果 G阴性杆菌组、混合组、G阳性球菌组、对照组ETX、PCT、CRP依次降低，组间差异有统计学意义（P<0.05）；死亡组、存活组、对照组ETX、PCT、CRP依次降低，组间差异有统计学意义（P<0.05）；脓毒血症患者PCT（r=0.863）、CRP（r=0.724）、ETX（r=0.643）与APACHEⅡ评分均呈正相关（P<0.05）。结论 ETX、PCT、CRP对疾病病情评估及预后评价有重要的临床应用价值，其中以PCT为优。     

右美托咪定联合七氟醚对老年患者腹腔镜下胃肠肿瘤切除术后血流动力学、认知功能及谵妄的影响

目的 探究右美托咪定对老年腹腔镜下胃肠肿瘤切除术患者的作用效果。方法 选择2017年6月—2018年5月我院收治的择期行腹腔镜下胃肠肿瘤切除术患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组采用七氟醚麻醉,观察组在对照组的基础上加用右美托咪定麻醉,比较两组患者在五个不同时刻［术前（T₀）、右美托咪定泵注10 min后（T₁）、气管插管后即刻（T₂）、气腹时（T₃）、气管拔管后即刻（T₄）］的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、简易智力状态检查量表（MMSE）评分以及术后谵妄的发生率。结果 T₁、T₂、T₃、T₄时刻,观察组患者MAP、HR均明显低于对照组（P<0.05）;术后两组患者MMSE评分均明显低于术前（P<0.05）,但观察组明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者术后谵妄的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 右美托咪定能有效稳定老年腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者的血流动力学指标,减少认知功能障碍和谵妄的发生。     

分泌性中耳炎患者血清及耳积液IL-8 IL-10 IL-1β水平及意义

目的 探究分泌性中耳炎（SOM）患者血清与耳积液中白介素8（IL-8）、IL-10、IL-1β水平变化及其临床意义。方法 以南阳市中心医院2017年12月至2018年12月收治的97例SOM患者（观察组）和同期97例健康体检者（对照组）为研究对象,观察组依据病程、临床症状以及检查结果分为急性组（n=30）、亚急性组（n=33）以及慢性组（n=34）等亚组。比较观察组患者血清与耳积液、对照组血清炎症因子水平,观察组各亚组患者血清中、耳积液中炎症因子水平,分析血清及耳积液炎症因子水平与病程的相关性。结果 观察组患者血清中IL-8、IL-10、IL-1β水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组患者耳积液中IL-8、IL-10、IL-1β水平高于观察组血清中水平（P<0.05）;急性组SOM患者血清与耳积液中IL-8、IL-10、IL-1β水平低于亚急性组和慢性组,亚急性组上述指标水平低于慢性组,差异有统计学意义（P<0.05）;SOM患者血清与耳积液中IL-8、IL-10、IL-1β等炎症因子水平与患者病程之间均呈正相关性（r_血清=0.856,0.763,0.925;r_耳积液=0.776,0.849,0.927;P均<0.05）。结论 SOM患者血清中IL-8、IL-10、IL-1β水平异常上升,而这种异常上升状态在患者耳积液中更显著,炎症因子水平与患者病程关系密切。     

急性心肌梗死后心力衰竭患者血清C反应蛋白降钙素原与和肽素变化及其与患者预后的相关性分析

目的 分析急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭（HF）患者血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）与和肽素（Copeptin）变化情况,并探讨其与患者预后的相关性。方法 选择2016年1月至2018年1月海南省第三人民医院心血管内科收治的196例AMI后HF住院患者设为心衰组,选取同期本院收治的100例AMI患者设为对照组,另根据Killip分级将心衰组患者分为Ⅱ级（n=74）、Ⅲ级（n=88）和Ⅳ级（n=34）,检测各组患者血清CRP、PCT、Copeptin水平,随访3年,以患者出现心源性死亡以及再发心衰记为生存预后不良,分析两组患者生存情况,采用受试者工作特征曲线（ROC）对血清CRP、PCT、Copeptin预测AMI后HF生存情况的价值进行探讨。结果 心衰组血清CRP、PCT、Copeptin水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;不同Killip分级心衰组患者血清CRP、PCT、Copeptin水平差异有统计学意义（P<0.05）;心衰组患者生存时间为27.67个月（95% CI：25.93~29.41）,对照组患者生存时间为34.02个月（95% CI：32.90~35.13）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线分析结果显示,CRP、PCT、Copeptin三者联合诊断AMI后HF生存情况的敏感度为87.40%,特异度为90.20%,AUC为0.927,CRP、PCT、Copeptin三者联合诊断的AUC、敏感度高于各单个指标单独诊断（P<0.05）。结论 血清CRP、PCT、Copeptin对AMI后HF风险评估具有一定的临床价值,三者联合检测能够提高对AMI后HF发生的预测价值。     

右美托咪定辅助臂丛麻醉的镇静效果及安全性

目的 观察右美托咪定辅助臂丛麻醉的镇静效果和安全性。方法 选取2014年2月至2015年10月上海交通大学医学院附属第九人民医院行臂丛麻醉手术的120例患者为研究对象,采用随机双盲法分为A、B、C组,每组40例。A组术前予静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg;B组在阻滞前10 min静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定,10 min泵完;C组在阻滞前10 min静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定,10 min泵完,同时术前静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg。记录3组患者给药前（T₀）、给药10 min后（T₁）、20 min后（T₂）、30 min后（T₃）、60 min后（T₄）以及手术结束时（T₅）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）及警觉/镇静（OAA/S）评分。结果 与B、C两组比较,A组患者的感觉完全阻滞时间、运动完全阻滞时间显著缩短,差异有统计学意义（F=5.133、5.849,P=0.007、0.004）。与给药前（T₀）HR、MAP和OAA/S评分相比,A组仅T₁时显著降低,C组T₁～T₄均显著降低（P均<0.05）;B组各个时刻均保持平稳（P均>0.05）;组间上述各指标比较,A组患者T₁时刻低于B组,C组患者T₁～T₄时刻均低于B组,且T₂～T₄时刻低于A组（P均<0.05）;3组的SpO₂比较,差异无统计学意义（P>0.05）;C组患者术中因心率减慢而给予阿托品治疗的例数多于A、B两组,差异有统计学意义（χ²=7.50,P=0.02）。结论 右美托咪定辅助臂丛神经阻滞具有较高的镇静效果和安全性能。     

组分配伍四逆汤对甲状腺功能减退症大鼠下丘脑-垂体-甲状腺轴动态变化的调节作用

目的 动态观察组分配伍四逆汤对甲减大鼠下丘脑-垂体-甲状腺轴的影响。方法 ig 0.1%丙基硫氧嘧啶（PTU）混悬液法分别造模6、11、16、20周,用左甲状腺素钠片（9 μg/kg）及组分配伍四逆汤（生药9.6 g/kg）对模型动物治疗4周,酶联免疫吸附法测定大鼠血清三碘甲状腺原氨酸（T₃）、甲状腺素（T₄）、促甲状腺激素（TSH）、促甲状腺素释放激素（TRH）水平的变化。结果 甲减程度随着造模时间的延长而加重。造模6、11、16周甲减大鼠与对照组比较,模型组大鼠血清T₃、T₄、TRH水平显著降低（P<0.05、0.01）,TSH水平显著升高（P<0.05、0.01）;与模型组比较,左甲状腺素钠片组及组分配伍四逆汤组大鼠血清中T₃、T₄、TRH水平均显著升高（P<0.05、0.01）,TSH水平显著降低（P<0.05、0.01）。造模20周甲减大鼠与对照组比较,模型组大鼠血清T₃、T₄、TRH水平显著降低（P<0.01）,TSH水平明显升高（P<0.01）,左甲状腺素钠片组和组分配伍四逆汤组血清T₃、T₄水平均显著降低（P<0.05、0.01）;与模型组比较,左甲状腺素钠片组及组分配伍四逆汤组大鼠血清T₃、T₄无统计学差异,TRH水平显著升高（P<0.05、0.01）,TSH水平显著降低（P<0.01）。结论 下丘脑-垂体-甲状腺轴在甲减发展过程中整体功能在退化,组分配伍四逆汤的调节作用是动态变化的,应在初期及早给予。     

红细胞分布宽度及其早期动态变化对百草枯中毒患者预后的影响

目的 观察急性百草枯中毒患者红细胞分布宽度（RDW）及其早期动态变化对其预后的评估价值。方法 回顾性分析2015年6月至2017年11月安徽医科大学第一附属医院急诊内科救治的65例百草枯农药急性中毒患者的临床资料。根据预后分为存活组（n=31）和死亡组（n=34），比较两组入院第1天RDW值（RDW_d1）、入院第3天RDW值（RDW_d3）、第3天与第1天RDW的差值（RDW_d3-d1）的差异。结果 死亡组患者RDW_d1、RDW_d3、RDW_d3-d1均高于存活组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示：RDW_d1、RDW_d3-d1均是预测百草枯中毒患者死亡的独立危险因素，OR值分别为8.074（95% CI：1.745~37.352，P<0.05）和5.430（95% CI：1.108~26.614，P<0.05）。结论 入院初始RDW水平及其早期动态增高对评估百草枯中毒患者预后有一定意义。     

右美托咪定复合舒芬太尼对心脏手术快通道麻醉术后镇痛效果及血清C反应蛋白的影响

目的 评价右美托咪定复合舒芬太尼对婴幼儿心脏手术快通道麻醉术后镇痛效果及血清C反应蛋白（CRP）的影响。方法 选择2017年1月至2018年1月在河南科技大学第一附属医院行先天性心脏病房缺和室缺修补术的患儿60例,采用随机数字表法分为右美托咪定复合舒芬太尼镇痛组（Ⅰ组）和舒芬太尼镇痛组（Ⅱ组）,每组30例。Ⅰ组患儿于缝皮前20 min开始静脉泵注右美托咪定1 μg/（kg·h）,至手术结束,Ⅱ组患儿给予等容量生理盐水。术后镇痛泵药液配方：Ⅰ组为右美托咪定37.5 μg/kg+舒芬太尼2.5 μg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg,Ⅱ组为舒芬太尼2.5 μg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg,均加生理盐水至100 mL,泵速2 mL/h。记录术毕（T₁）、苏醒（T₂）、拔管（T₃）、术后第6小时（T₅）、术后第24小时（T₆）、术后第48小时（T₇）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）;记录术后4 h （T₄）、T₅、T₆、T₇疼痛行为量表（FLACC）评分和Ramsay镇静评分;记录术前（T₀）、T₅、T₆、T₇的血清CRP水平;记录术后48 h内不良反应的发生情况。结果 Ⅱ组患儿在T₂、T₃、T₅、T₆时点的MAP和HR均高于Ⅰ组（MAP：F_组间=10.105,P=0.034;HR：F_组间=10.830,P=0.030）;Ⅰ组患儿在T₄、T₅、T₆时点FLACC评分低于Ⅱ组（F_组间=23.091,P=0.001）,Ramsay镇静评分高于Ⅱ组（F_组间=21.534,P=0.002）;Ⅱ组患儿T₆、T₇时点血清CRP水平高于I组（F_组间=14.981,P=0.018）。与Ⅱ组比较,Ⅰ组患儿术后48 h内恶心、呕吐发生率降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定复合舒芬太尼用于婴幼儿心脏手术快通道麻醉,术后镇痛安全有效,不良反应少,术后应激反应减轻。     

改良电休克治疗对重度抑郁症执行功能的影响

目的 探讨改良电休克治疗（MECT）对重度抑郁症执行功能近期及远期影响。方法 选取合肥市第四人民医院2013年9月至2016年9月收治的19例重度抑郁症患者,所有患者均行MECT。于治疗前（T₁）、治疗结束后1周内（T₂）、治疗结束1个月后（T₃）分别使用汉密尔顿抑郁量表（HDRS）评价抑郁程度,言语流畅性测试（VFT）评估执行功能。结果 T₁、T₂、T₃的HDRS评分差异有统计学意义（P<0.05）,T₂的HDRS评分低于T₁评分,差异有统计学意义（P<0.05）,T₃的HDRS评分低于T₁评分,差异有统计学意义（P<0.05）。T₁、T₂、T₃的VFT评分差异有统计学意义（P<0.05）,T₂的VFT评分低于T₁评分,差异有统计学意义（P<0.05）,T₃的VFT评分高于T₂评分,差异有统计学意义（P<0.05）。T₁、T₂间VFT降低值与患者年龄成正相关（r=0.46,P<0.05）,与患者的教育年限成负相关（r=-0.46,P<0.05）。结论 MECT可导致抑郁症近期执行功能损害,但可恢复。MECT所致的执行功能损害程度与年龄、教育程度有关。     

不同剂量右美托咪定对成人心脏瓣膜术后心肌细胞氧化应激程度和血流动力学的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）对成人心脏瓣膜术后心肌细胞氧化应激程度和血流动力学的影响。方法 选择143例因心脏瓣膜病接受心脏手术的成人患者为研究对象并随机分为对照组（n=45）、低剂量Dex组（低剂量组,n=50）和高剂量Dex组（高剂量组,n=48）。所有患者均采用静脉麻醉并在气管插管后均给予常规麻醉药物维持,在此基础上低剂量组患者以0.3 μg·kg^-1·h^-1的速度持续泵入Dex,高剂量组以0.6 μg·kg^-1·h^-1的速度持续泵入Dex,对照组患者持续泵入等量生理盐水。分别在体外循环开始前即刻（T₀）、手术结束时（T₁）、术后6 h（T₆）、术后12 h（T₁₂）和术后24 h（T₂₄）采集外周血测定超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）和肌钙蛋白-I（malondialdehyde,cTnI）水平,并记录各时点的心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）和心指数（cardiac index,CI）。比较3组间各时点的指标差异并分析其临床意义。结果 术后各组cTnI水平均明显升高,高剂量组升高幅度最小,其次为低剂量组和对照组,3组间术后各时点cTnI水平均有明显差异（均P<0.05）。术后各组SOD水平均逐渐降低,高剂量组降低幅度最小,其次为低剂量组和对照组,3组间术后各时点SOD水平均有明显差异（均P<0.05）。而MDA的变化呈现出与SOD相反的趋势,高剂量组升高幅度最小,其次为低剂量组和对照组,3组间术后各时点MDA水平均有明显差异（均P<0.05）。术后HR和MAP均有所降低,CI逐渐升高,但3组间未显示出统计学差异。结论 Dex能够明显减轻心脏术后心肌细胞的氧化应激程度并发挥心肌保护作用,呈现出明显的量效关系,对血流动力学无明显不良影响,值得在临床中推广应用。     

急性脑梗死患者脑微出血影响因素分析

目的 探讨脑微出血（CMB）可能的影响因素及其机制。方法 选择铜陵市人民医院神经内科2011年1月至2014年2月收治的74例急性脑梗死患者,进行常规序列（T₁WI、T₂WI、FLAIR）、DWI及T₂-GRE扫描,对CMB进行分区、计数、分级。根据有无CMB,分为CMB组（36例）与无CMB组（38例）。回顾性分析两组患者年龄、吸烟饮酒史、血糖、血压、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸水平等情况。结果 CMB组高血压、腔隙性脑梗死患者比例高于无CMB组,差异有统计学意义（χ²=11.013,P=0.010;χ²=6.121,P=0.012）。两组患者血浆生化检查结果进行比较,除了UA,Cr之外,差异无统计学意义（P>0.05）;logistic回归分析显示,高血压（OR=4.66,95% CI：1.22~17.64,P=0.010）、腔隙性脑梗死（OR=4.321,95% CI：1.19~16.75,P=0.012）是CMB的危险因素。结论 CMB与高血压、腔隙性脑梗死密切相关,其中高血压为CMB最重要的可控危险因素,腔隙性脑梗死与CMB可能具有类似的发病机制。     

右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换术患者的脑保护作用

目的 研究右美托咪定对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者的脑保护作用。方法 以2015年1月-2015年12月于郑州市第七人民医院择期进行CPB下心脏瓣膜置换手术的患者80例为研究对象,根据实施手术的时间顺序分为观察组和对照组,每组40例,观察组在麻醉诱导前及手术中使用右美托咪定,对照组给予相同剂量的生理盐水,比较两组的麻醉诱导前（T₀）、升主动脉开放时（T₁）、CPB结束后10 min（T₂）以及术后6 h时（T₃）4个时间点的动脉-静脉血氧含量差（Da-jvO₂）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO₂）以及脑氧摄取率（CERO₂）、血浆髓鞘碱性蛋白（MBP）、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100β蛋白水平;手术前及手术后5 d的简易智力量表（MMSE）评分及认知功能障碍（POCD）发生率。结果 T₀和T₃时,两组的SjvO₂、Da-jvO₂和CERO₂比较,差异无统计学意义;T₁时,两组的SjvO₂较T₀时升高（P<0.05）,Da-jvO₂和CERO₂较T₀时降低（P<0.05）;T₁和T₂时,观察组的SjvO₂高于对照组,Da-jvO₂和CERO₂低于对照组（P<0.05）;T₂、T₃时,观察组和对照组的MBP水平均高于T₀时（P<0.05）,且观察组MBP水平低于对照组（P<0.05）;T₁、T₂、T₃时,观察组和对照组的NSE和S100β水平均较T₀时显著升高（P<0.05）,观察组的NSE水平在T₁、T₂、T₃时均低于对照组（P<0.05）,S-100β水平在T₂、T₃时均低于对照组（P<0.05）;术后5 d,观察组的MMSE评分与术前比较,差异无统计学意义（P<0.05）,对照组的MMSE评分显著低于术前（P<0.05）;观察组术后7 d的MMSE评分高于对照组,POCD发生率低于对照组（P<0.05）。结论 CPB下心脏瓣膜置换术患者术中使用右美托咪定可显著改善患者的脑缺血缺氧状态,减轻脑损伤。     

超声引导下2种髂筋膜间隙阻滞方案在老年髋置换术中的镇痛效果和安全性的比较

目的 研究超声引导下不同髂筋膜间隙阻滞镇痛（fascia iliaca compartment block,FICB）方案在老年髋关节置换术应用的镇痛效果和安全性。方法 抽选2015年1月-2017年1月丽水市中医院骨科住院部治疗的82例老年髋置换术患者进行研究,根据随机数字法划分组别,对照组（n=41）在超声引导下行单次0.6 mL·kg^-1的0.2%罗哌卡因FICB镇痛,观察组（n=41）在完成单次罗哌卡因髂筋膜间隙注射后置管持续镇痛;统计对比2组不同时间点感觉阻滞情况、疼痛评分及不良反应发生率。结果 T₄、T₅时刻观察组感觉阻滞有效率显著高于对照组,T₅时刻观察组VAS评分明显低于对照组,2组均未见置管相关不良反应,观察组不良反应率显著低于对照组（P<0.05）。其余时刻2组阻滞有效率比较、VAS评分比较均无统计学差异。结论 老年髋置换患者术中采用髂筋膜间隙置管持续阻滞镇痛效果好,无操作相关不良反应,安全性高。     

综合保温对妇科腹腔镜手术患者复苏期并发症的影响

目的 探讨综合保温法对妇科腹腔镜手术患者复苏期并发症的影响。方法 以安徽医科大学第二附属医院妇科2017年4月至2017年6月收治的145例行腹腔镜手术的患者为研究对象,按接受手术先后顺序结合随机数字表法将其分为干预组（72例）和对照组（73例）。干预组给予综合保温措施,对照组给予常规保温措施,比较两组患者麻醉前（T₀）、入复苏室即刻（T₁）、入复苏室15分钟（T₂）、入复苏室30分钟（T₃）的鼻温数值、心率、平均动脉压和复苏期并发症。结果 两组患者在T₀时的鼻温、心率和平均动脉压比较差异均无统计学意义（P>0.05）;干预组患者在T₁、T₂、T₃时点的鼻温值均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组患者在T₁、T₂时点的心率、平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;除低血压外,干预组患者低体温、低氧血症、通气异常、高血压、苏醒延迟、寒颤、躁动的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;干预组苏醒时长（17.5±2.2）分,亦低于对照组的（45.3±3.5）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妇科腹腔镜手术患者术中采取综合保温措施可有效降低复苏期并发症的发生率,提高复苏效果。     

循环水床垫保温在胃肠癌患者加速康复外科中的应用效果

目的 探讨循环水床垫保温在胃肠癌患者加速康复外科中的临床应用效果。方法 选取2015年1月至2017年12月滁州市中西医结合医院普外科进行胃、肠癌根治术患者72例，将患者采用随机数字表法分为使用循环水床垫保温组（观察组）和常规棉被保暖组（对照组），每组36例。观察并记录两组患者围麻醉期麻醉前（T₀）、手术后10分钟（T₁）、手术后30分钟（T₂）、手术后60分钟（T₃）、手术后90分钟（T₄）、术毕（T₅）鼻咽温度；同时观察并记录两组患者术后苏醒时间、肛门排气时间、起床开始活动时间、住院天数，术后寒战、呼吸困难、术后48 h内恶心、呕吐发生例数占比情况，及麻醉前1天、麻醉当天、麻醉后2天的TNF-α、IL-6、CRP炎症指标水平。结果 在T₂、T₃、T₄、T₅时间点观察组鼻咽温度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后苏醒时间、肛门排气时间、起床开始活动时间、住院天数均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后寒战、术后48 h内恶心发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组患者血清在麻醉后2天TNF-α、IL-6、CRP表达水平高于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）；与麻醉前1天进行比较，观察组和对照组麻醉当天和麻醉后2天，TNF-α、IL-6、CRP表达水平均升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 循环水床垫保温在胃、肠癌根治术患者中应用，有益患者快速康复，减轻炎症反应。     

血浆同型半胱氨酸水平与慢性心力衰竭的相关性分析

目的 分析慢性心力衰竭（CHF）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）与脑钠肽（BNP）、心功能及心脏结构的相关性。方法 选取2013年9月至2016年7月滁州市第一人民医院心内科住院的71例CHF患者（慢性心衰组）和36例心功能正常的心脏病患者（对照组）为研究对象。慢性心衰组按照心功能诊断和分级标准（NYHA分级）分Ⅱ级（n=24）、Ⅲ级（n=31）、IV级（n=16）3个亚组。分别测量各组血浆Hcy、BNP水平、左室舒张末内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）。分析各组血浆Hcy水平的差异及其与心脏功能和结构改变的相关性。结果 ①慢性心衰组血浆Hcy和BNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。②随着心功能级别升高,Hcy、BNP水平升高,不同心功能级别组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。③慢性心衰组内,血浆Hcy水平与BNP和LVEDD呈正相关（r=0.394、0.449,P<0.05）,与LVEF呈负相关（r=-0.383,P<0.05）。结论 CHF患者血浆Hcy水平高于心脏病心功能正常者,且与BNP、LVEDD、LVEF密切相关,是影响心脏功能和结构的重要因素,可在一定程度上反映慢性心衰的严重程度。     

复方大红袍止血胶囊联合维生素K1治疗胆道术后出血的临床研究

目的 探讨复方大红袍止血胶囊联合维生素K₁治疗胆道术后出血的治疗效果。方法 选择2013年6月—2019年8月来重庆市石柱县中医院治疗的80例胆道术后出血患者作为研究对象,按照治疗方法将患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组患者给予维生素K₁注射液治疗,10 mg/次,2次/d。观察组患者在对照组治疗的基础上外加复方大红袍止血胶囊,4粒/次,3次/d。比较两组患者的24 h内止血率、输血量、止血时间及住院时间。分析两组患者治疗前后的血清标志物以及肝功能变化。随访3个月,观察两组患者预后再出血发生率。结果 治疗后,观察组24 h内止血率高于对照组,输血量、止血时间、住院时间均显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的血清甘胆酸（CG）、人层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）水平显著降低（P<0.05）,且观察组血清CG、LN和PCⅢ水平降低更明显（P<0.05）。治疗后,两组Child-Pugh改良评分均显著降低（P<0.05）;且观察组明显低于对照组（P<0.05）。术后随访3个月,观察组患者的再出血发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 复方大红袍止血胶囊联合维生素K1可以较好的控制患者胆道术后出血,改善肝功能,降低再次出血的发生率,效果较好,具有一定的临床应用价值。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效和对炎症因子的影响

目的 探究在新生儿缺氧缺血性脑病的治疗中应用神经节苷脂的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法 随机选取上海交通大学医学院附属新华医院2015年2月—2017年2月收治的新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的患儿共54例,并随机分为观察组（n=27）和对照组（n=27）。两组患者均应用同样的基础治疗,对照组患者加用注射用胞磷胆碱钠0.5 g/d,观察组患者则应用神经节苷脂注射液20 mg/d,疗程均为2周。分别比较治疗前后患者的治疗有效率、血气分析结果、血清炎症因子水平和NBNA评分。结果 1个疗程后,观察组患者的治疗有效率（88.9%）显著高于对照组（66.7%）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者的pH值、血氧分压（pO₂）、血二氧化碳分压（pCO₂）和动脉血氧饱和度（SaO₂）无显著差异;治疗后,两组以上各项指标均有显著的改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组的pO₂、pCO₂和SaO₂均较对照组显著改善,组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患儿白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平无显著差异。治疗后,两组IL-2的水平较治疗前均有显著升高,IL-6、hs-CRP和TNF-α的水平对比治疗前有显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组的IL-2水平较对照组显著更高,而IL-6、hs-CRP和TNF-α的水平观察组显著低于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者评分均有改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组的评分显著高于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 神经节苷脂治疗HIE患者的疗效确实,对于血清炎症因子水平的升高具有有效的抑制作用,值得临床推广应用。     

复方脑肽节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及其对血清S100β、NSE、8-iso-PGF2α和MDA水平的影响

目的 探讨复方脑肽节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效以及其对患者血清中枢神经特异性蛋白（S100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、8异前列腺素F_2α（8-iso-PGF_2α）和丙二醛（MDA）水平的影响。方法 选取2018年1月-2019年12月山东省蓬莱市人民医院收治的120例急性脑梗死患者作为研究对象,按照治疗方法将患者分成对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组患者静脉滴注依达拉奉注射液,将30 mg加入250 mL生理盐水中均匀混合后给药,2次/d。观察组在对照组的基础上静脉滴注复方脑肽节苷脂注射液,将10 mL加入250 mL生理盐水中充分稀释后给药,1次/d。两组连续治疗14 d。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、脑卒中专门化生活质量量表（SS-QOL）评分,以及血清S100β、NSE、8-iso-PGF_2α和MDA水平。结果 治疗后,观察组总有效率为95.0%,显著高于对照组的81.7%（P<0.05）。治疗后,两组NIHSS评分均显著降低,SS-QOL评分则均显著升高（P<0.05）;观察组NIHSS和SS-QOL评分显著优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血清S100β、NSE、8-iso-PGF_2α和MDA水平均显著低于治疗前（P<0.05）,且观察组血清S100β、NSE、8-iso-PGF_2α和MDA水平显著低于对照组（P<0.05）。结论 复方脑肽节苷脂联合依达拉奉对急性脑梗死患者具有确切的临床疗效,对患者脑神经损伤、神经功能缺损及生存质量均有明显改善作用,可进一步降低血中8-iso-PGF_2α、MDA的水平,且安全性较好。