CD44在IgA肾病中的表达及临床意义

目的研究CD44在IgA肾病各病变阶段肾组织中的表达及其与临床指标之间的关系,探讨CD44在IgA肾病发病机理中的生物学意义.方法应用免疫组织化学S-P法检测34例IgA肾病肾组织、6例正常肾组织中的CD44的表达情况,同时测定IgA肾病患者的24小时尿蛋白定量、血压、血肌酐(Cr)、肌酐清除率(Ccr)等.分析不同临床分组、病理分级、有无高血压、蛋白尿程度、血Cr水平等对CD44表达的影响.结果 CD44主要于系膜增生、新月体、小管间质炎性细胞浸润的部位表达,于细胞性新月体表达最强.整个球性硬化时,CD44表达近消失.CD44表达与蛋白尿程度正相关(P＜0.05);与血cr水平无明显相关性(P＞0.05);有高血压者CD44表达阳性率92%(23/25),无高血压者为33.3%(3/9),两者比较有显著性差异(P＜0.01).CD44在肾组织中的表达与IgA肾病患者的年龄、性别无相关性.结论 CD44与IgA肾病的活动性进展有关,CD44可作为判定IgA肾病早期进展的可靠指标.     

CD146在IgA肾病患者肾组织和外周血中的表达及意义

目的探讨黑色素瘤黏附分子(CD146)在IgA肾病(IgAN)患者肾组织和外周血中的表达及意义。方法选择临床表现和肾活检病理检查符合IgAN诊断患者50例(IgAN组),健康查体者33例(对照组,其中8例肾移植术前健康供肾者)。采用免疫荧光双套染色法,在免疫荧光显微镜下观察四甲基罗丹明标记的CD146和异硫氰荧光素标记的IgA在IgAN患者肾小球中的表达;采用流式细胞术法检测其外周血CD146表型。结果 CD146与IgA在IgAN组肾小球系膜区、系膜细胞高表达(P均<0.01),CD146表达强度与IgA沉积程度一致(r=0.821,P<0.01);免疫荧光显微镜下发现CD146表达与IgA表达呈现共位现象;IgAN组外周血CD146表达明显高于对照组(P<0.01)。CD146在对照组肾组织和外周血中不表达或微弱表达。结论 CD146在IgAN患者肾小球系膜区、系膜细胞呈高表达,其表达与IgA呈现共位状态,提示CD146可能参与了IgAN的免疫发病过程。     

142例尿检异常患者肾活检病理特点及其临床意义

目的:观察体检发现尿检异常患者的肾脏临床和病理情况,了解其预后. 方法:体检发现尿检异常患者共142例,其中定期随访者40例.内生肌酐清除率(Ccr)<80ml/min为肾功能不全. 结果:临床表现为血尿合并蛋白尿者多见,占55.7%;肾活检时已有肾功能不全者占26.1%.病理类型以IgA肾病最多,占46.4%;肾小球轻微病变14.1%,局灶增生性肾小球肾炎13.4%,膜性肾病6.3%,非IgA系膜增生性肾炎5.6%,硬化性肾炎和薄基膜肾病各2.8%,局灶节段性肾小球硬化和IgM肾病各2.1%,微小病变1.5%,膜增生性肾炎0.7%.40例患者平均随访13～60(25.8±14.1)个月,7例肾功能明显恶化者蛋白尿多加重. 结论:尿检异常患者的肾脏病变有时与临床表现并不相符,应尽早行肾活检明确病理性质,部分病例病变重、预后差,应长期随访.     

过敏性紫癜性肾炎肾组织中CD71表达的分子特征及意义

目的阐明转铁蛋白受体（CD71，TfR）在过敏性紫癜性肾炎（NHSP）肾组织中表达的分子构象特征及其与IgA分子构象特征之间的相互关系．探讨其在NHSP免疫发病机制中的作用。方法122例肾活检患者根据临床表现和肾活检病理诊断分为NHSP组40例、IgA肾病组44例、无IgA沉积肾病组（对照组）38例。运用免疫荧光双套色法标记的抗体在激光共聚焦荧光显微镜下观察四甲基罗丹明（TRITC）标记CD71和异硫氰荧光素（FITC）标记IgA在肾组织上的分子表达。结果CD71在对照组患者的肾小球上呈现微弱表达或不表达，在NHSP组和IgA肾病组呈现阳性高表达，且激光共聚焦荧光显微镜下观察到CD71的表达与IgA表达呈现共位。结论CD71是IgA的受体之一，其在NHSP患者肾小球上呈现高表达，且其分子构像与IgA分子呈现共位状态，提示CD71参与了NHSP的免疫发病过程。     

基质金属蛋白酶-9和金属蛋白酶组织抑制物-1在IgA肾病肾组织中的表达

目的 探讨基质金属蛋白酶－9（MMP－9）／金属蛋白酶组织抑制物－1（TIMP－1）系统在IgA肾病肾组织中的表达及其对IgA肾病的进展的影响。方法 采用免疫组织化学和原位杂交技术,分别在蛋白质和基因水平检测38例IgA肾病患者肾组织中的MMP－9和TIMP－1的变化。结果 MMP－9在正常肾脏肾小球的脏层上皮细胞和内皮细胞有少量表达,在肾小管上皮细胞和间质血管壁也有少量表达;在IgA肾病中,MMP－9在系膜增殖性肾小球和间质血管壁的表达均明显增多（P＜0．001）,而在硬化肾小球内的表达则明显减少,肾小管细胞的MMP－9表达无明显变化。TIMP－1在正常肾组织中不能检出,在IgA肾病患者具有系膜增殖性病变的肾小球中有微量表达,在增殖在很重但尚未完全硬化的肾小球内表达增多,在肾小管间质表达最为明显（P＜0．001）,其主要见于肾小管细胞、间质细胞和血管内皮细胞。肾组织中的TIMP－1表达与血清肌酐水平呈显著相关（P＜0．05）,与肾小管间质的纤维化和炎细胞浸润程度亦明显相关（P值均＜0．01）。肾小球中的MMP－9表达与尿蛋白无明显相关性,但与血清肌酐水平呈显著负相关（P＜0．05）。结论 MMP－9和TIMP－1的异常表达可能是影响IgA肾病进展的因素之一。     

补体C3及C3 c和C3 d在IgA肾病肾组织中的表达

目的 阐明补体C3,C3c和C3 d分子在IgA肾病肾组织中的表达,探讨C3、C3c和C3d在IgA肾病发病中的作用.方法 对36例IgA肾病和43例无IgA沉积的系膜增生性肾炎患者进行回顾性分析,对其肾组织进行抗人C3,C3c和C3 d抗体检查,在免疫荧光显微镜下观察C3、C3c和C3 d在肾组织上各自的表达.结果 补体C3在IgA肾病组肾小球上的表达高于系膜增生性肾炎组患者.C3c和C3 d仅在IgA肾病上发现表达;它们的共同表达与肾脏病理损害有关(r=0.99176,P=0.0009).结论 补体C3、C3c和C3 d在IgA肾病肾组织上高表达,而且C3c和C3 d共同表达与肾脏损害有关,可能是向终末性肾衰竭转化的标志.     

IgA肾病易感基因的研究现状

IgA肾病是最常见的原发性慢性肾小球肾炎,其诊断主要依赖于肾活组织检查(活检)发现IgA为主的免疫球蛋白分子在肾小球系膜区沉积,常常伴有补体C3和程度不等的IgG和(或)IgM沉积。IgA肾病具有高度异质性,在临床表现和预后上都有很大个体差异。轻者表现为持续的血尿和(或)轻微蛋白尿;重者可表现为肾病范围蛋白尿,并进行性发展至肾功能异常,约30%~50%患者在20年内     

IgA肾病合并高血压患者的临床与病理特点分析

目的探讨IgA肾病合并高血压患者的临床与病理特点。方法根据血压状况将317例IgA肾病患者分为高血压组119例和非高血压组198例,分析两组临床和病理特点。结果高血压组肾功能不全的发生率明显高于、血尿的发生率明显低于非高血压组(P<0.05);高血压组24 h尿蛋白定量、尿NAG酶、血肌酐、血尿酸及年龄均显著高于非高血压组,血浆白蛋白水平显著低于非高血压组(P均<0.05);高血压组肾小球硬化指数、间质指数和血管指数均高于非高血压组,病理损害程度为重度者的比例明显高于非高血压组(P均<0.05)。结论合并高血压的IgA肾病患者临床上高尿酸血症、贫血、肾功能不全等的发生率高,肾脏病理损害程度较重,其可能的临床风险因素是高蛋白尿及高血肌酐水平;可能的病理风险因素为肾小球硬化、间质小管病变及肾血管病变。     

伴高尿酸血症的IgA肾病临床与病理分析

目的 探讨血清尿酸对IgA肾病临床、病理及预后的影响.方法 回顾性分析我院2007年1月至2010年10月456例经肾穿刺活检病理确诊为原发性IgA肾病住院患者的临床和肾脏病理特点资料.采用t检验和x2检验进行统计学处理.结果 456例IgA肾病患者中高尿酸血症者127例,发生率为27.9％,高尿酸血症组平均年龄、男性所占比例、高血压发生率、血清胆固醇、甘油三酯、体质量指数、肌酐、尿蛋白定量(24h)水平显著高于血尿酸正常组(P＜0.05,P＜0.01);高尿酸血症组肾组织病理病变程度显著重于血尿酸正常组(P＜0.01),分别为肾小球积分(8.1±0.8和5.3±0.9),肾小管间质积分(4.2±0.4和2.7±0.4),血管病变积分(1.43±0.60和0.76±0.29).结论 高尿酸水平对IgA肾病有明显影响,积极降低血清尿酸,有效控制上述临床指标,可望减轻肾组织损害,延缓IgA肾病的进展.     

表现为肾病综合征的IgA肾病病理特征及其与预后的关系

目的探讨表现为肾病综合征(肾综)的IgA肾病病理特性及其与预后关系。方法分析1987~2002年中山大学附属第一医院肾内科确诊的IgA肾病723例,表现为肾综的IgA肾病的临床、病理特征及疗效,与非肾综IgA肾病进行比较并长期随访。结果7.1%(51/723)IgA肾病表现为肾综。肾综组高血压和肾功能不全发生率显著高于非肾综组(35.3%对13.8%和47.1%对19.2%,P<0.05);而肾小球指数和新月体指数均显著高于非肾综组(P<0.05)。IgA肾综组存活率显著低于无肾综组(P<0.01),1、3、5年肾存活率分别为100.0%、84.9%、68.6%和100.0%、95.9%、91.9%(P<0.05)。64%(7/11)Lee氏Ⅰ~Ⅱ级的肾综对激素敏感。结论呈肾综的IgA肾病病理损害较重,预后差,但有少数病理病变轻微,可能对激素敏感。