急性脑血管病并发心肌损害时心肌酶及心电图变化

目的观察急性脑血管病患者并发心肌损害时血清心肌酶、心电图的变化,分析其临床意义。方法用酶速率法测定急性脑血管病88例患者的血清心肌酶谱,包括肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH),同时进行心电图检查,并根据神经功能缺损程度分轻、中、重型组,多组间进行对比分析。结果急性脑血管病(脑梗死与脑出血组)患者血清心肌酶除CK-MB外,AST、CK、LDH、α-HBDH与正常对照组比较具有统计学意义(P0.05或P0.01);脑梗死与脑出血组血清心肌酶比较无统计学意义(P0.05);重型组血清心肌酶明显高于轻型组(P0.01);心电图阳性组与心电图阴性组血清心肌酶比较无统计学意义(P0.05)。结论急性脑血管病患者并发心肌损害,血清心肌酶有明显的改变,其变化与病情轻重有关。检测血清心肌酶有助于判断病情的轻重及预后。     

小儿双解止泻颗粒联合鞣酸苦参碱胶囊治疗小儿轮状病毒性肠炎伴心肌损伤的临床疗效

目的观察小儿双解止泻颗粒联合鞣酸苦参碱胶囊治疗小儿轮状病毒性肠炎伴心肌损伤的临床疗效。方法选取2015年5月—2016年5月宝鸡市妇幼保健院儿童医院收治的轮状病毒性肠炎伴心肌损伤患儿74例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组37例。在常规治疗基础上,对照组患儿给予鞣酸苦参碱胶囊治疗,观察组患儿在对照组基础上加用小儿双解止泻颗粒;两组患儿均连续治疗7 d。比较两组患儿临床疗效、症状缓解时间及治疗前后血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,并观察两组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患儿临床疗效优于对照组(P0.05)。观察组患儿腹痛、恶心呕吐、腹鸣、腹泻缓解时间短于对照组(P0.05)。治疗前两组患儿血清LDH、CK、CK-MB、AST水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患儿血清LDH、CK、CK-MB、AST水平低于对照组(P0.05)。两组患儿治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论小儿双解止泻颗粒联合鞣酸苦参碱胶囊治疗小儿轮状病毒性肠炎伴心肌损伤的临床疗效确切,可快速、有效地缓解患儿症状,减轻患儿心肌损伤,且安全性较高。     

磷酸肌酸钠治疗小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的疗效观察

目的观察磷酸肌酸钠治疗小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的疗效。方法选取2014~2016年该院治疗的轮状病毒肠炎合并心肌损害患儿80例,随机分为对照组和观察组各40例。两组同时给予补液,纠正酸中毒,抗感染,纠正水电解质紊乱等对症常规治疗。观察组在此基础上加上磷酸肌酸钠治疗,1 g/次,0.9%氯化钠稀释后静脉治疗滴注,1次/d,7 d为一个疗程。结果两组患儿在治疗后心肌酶、心电图、心肌肌钙蛋白指数均有所下降,对照组中心肌酶CK-MB、LDH-1、HBDH分别为(44.5±12.3)U/L、(180.2±13.8)U/L、(255.46±63.22)U/L,心电图恢复正常率为75.0%,心肌肌钙蛋白为(0.11±0.03)U/L,观察组中心肌酶CKMB、LDH-1、HBDH分别为(32.3±6.7)U/L、(115.6±11.7)U/L、(220.31±36.53)U/L,心电图恢复正常率为92.5%,心肌肌钙蛋白为(0.05±0.01)U/L,观察组疗效更加明显,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论注射用磷酸肌酸钠治疗小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害具有良好疗效,值得推广应用。     

心肌复极异常心电图表现与冠心病患者心肌酶谱指标的关系研究

目的探究心肌复极异常心电图表现与冠心病患者心肌酶谱指标的关系。方法选取2015年6月—2016年4月在清河县中心医院就诊的冠心病患者198例,分为稳定型心绞痛(SAP)组45例、不稳定型心绞痛(UAP)组78例、急性心肌梗死(AMI)组75例,另选取同期在本院体检健康者40例作为对照组。比较4组受试者心肌复极异常心电图表现及心肌酶谱指标〔天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及乳酸脱氢酶(LDH)〕,并比较不同心肌复极异常心电图表现患者心肌酶谱指标。结果 AMI组、UAP组和SAP组患者ST段异常、T波异常发生率高于对照组,AMI组和UAP组患者ST段异常、T波异常发生率高于SAP组,AMI组患者ST段异常、T波异常发生率高于UAP组(P0.05);AMI组患者V2导联Tp-Te间期长于UAP组、SAP组和对照组(P0.05)。SAP组患者血清CK水平高于对照组(P0.05),而SAP组患者与对照组受试者血清AST、CK-MB、LDH水平比较,差异无统计学意义(P0.05);AMI组和UAP组患者血清AST、CK、CK-MB及LDH水平高于对照组,AMI组患者血清AST、CK和CK-MB水平高于UAP组(P0.05),而AMI组和UAP组患者血清LDH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。ST段异常患者血清AST、CK、CK-MB及LDH水平高于无ST段异常患者,T波异常患者血清AST、CK、CK-MB及LDH水平高于无T波异常患者(P0.05)。结论心肌复极异常心电图表现与冠心病患者心肌酶谱指标升高有关。     

注射用磷酸肌酸钠联合注射用复合辅酶对蒽环类药物所致恶性肿瘤患儿心肌损伤的防治效果研究

目的探讨注射用磷酸肌酸钠联合注射用复合辅酶对蒽环类药物所致恶性肿瘤患儿心肌损伤的防治效果。方法选取2012年1月—2015年1月京山县人民医院肿瘤科收治的恶性肿瘤患儿110例,随机分为对照组58例和观察组52例。两组患儿均予以蒽环类药物为基础的化疗方案,同时对照组患儿予以注射用磷酸肌酸钠辅助治疗,观察组患儿在对照组基础上加用注射用复合辅酶辅助治疗;连续化疗6~8个化疗周期,辅助治疗1周。比较两组患儿治疗前后实验室检查指标〔超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、丙二醛(MDA)、心肌肌钙蛋白T(c Tn T)〕,心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)〕,心电图异常(心律失常、房室传导阻滞、ST段-T波改变)发生情况。结果治疗前两组患儿血清hs-CRP、CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、MDA、c Tn T水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患儿血清hs-CRP、CK水平比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组患儿血清CK-MB、LDH、α-HBDH、MDA、c Tn T水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患儿LVEF、CO比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患儿LVEF、CO高于对照组(P0.05)。观察组患儿心电图异常发生率低于对照组(P0.05)。结论注射用磷酸肌酸钠联合注射用复合辅酶对蒽环类药物所致恶性肿瘤患儿心肌损伤具有良好的防治效果,可有效保护患儿心肌细胞,改善患儿心功能,稳定心肌细胞电生理特性,降低心电图异常发生率。     

醒脾养儿颗粒联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效

[目的]观察醒脾养儿颗粒联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。[方法]选取2013年7月~2015年6月我院儿科治疗的轮状病毒肠炎患儿148例,随机分为对照组和醒脾养儿颗粒联合消旋卡多曲治疗组,每组各74例。乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同功酶(CK-MB)心肌酶谱指标使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定,比较2组的临床疗效以及不良反应发生率。[结果]治疗组腹泻、退热和住院时间分别为(2.68±0.61)d、(1.96±0.44)d和(4.08±0.92)d,均显著低于对照组的(3.54±0.76)d、(2.87±0.58)d和(5.71±1.25)d(P0.05)。对照组临床治疗有效率为83.8%,显著低于治疗组的96.0%(P0.05)。治疗前对照组和治疗组LDH、CK和CK-MB心肌酶谱指标表达差异无统计学意义,治疗后2组LDH、CK和CK-MB均减低(P0.05、P0.01),但治疗后治疗组LDH、CK和CK-MB低于对照组(P0.05)。对照组临床治疗不良反应率为8.1%,治疗组临床治疗不良反应率为9.5%,2组比较差异无统计学意义。[结论]醒脾养儿颗粒联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎临床疗效显著,使用安全,并且有利于患儿心肌损伤的恢复。     

轮状病毒性肠炎患儿心肌损伤的危险因素及益生菌干预效果研究

背景轮状病毒性肠炎是儿童常见疾病,心肌损伤是其较常见并发症之一,严重时可诱发心肌炎并影响患儿生存质量,但目前轮状病毒性肠炎患儿心肌损伤的危险因素尚未完全明确,且缺乏有效干预措施。目的分析轮状病毒性肠炎患儿心肌损伤的危险因素,并观察益生菌的干预效果。方法选取2016年1月—2017年1月西安交通大学第一附属医院儿科收治的轮状病毒性肠炎患儿138例,其中有心肌损伤患儿35例(A组),无心肌损伤患儿103例(B组);根据治疗方法将心肌损伤患儿分为对照组(n=12)和干预组(n=23)。在对症治疗基础上,对照组患儿给予肠炎宁治疗,干预组患儿在对照组基础上给予双歧杆菌三联活菌治疗;两组患儿均连续治疗1周。比较A组与B组患儿一般资料、血常规检查结果、血电解质及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),轮状病毒性肠炎患儿心肌损伤的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;比较对照组与干预组患儿治疗前后心肌酶谱及治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)A组与B组患儿性别、病程、腹泻次数、有无呕吐、有无重度脱水及中性粒细胞百分比比较,差异无统计学意义(P0.05);A组与B组患儿年龄、有无发热、有无代谢性酸中毒、白细胞计数(WBC)、血红蛋白、红细胞分布宽度(RDW)、血钠、血钾及NT-proBNP比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,年龄1岁〔OR=3.307,95%CI(1.276,8.580)〕、RDW≥15.4%〔OR=1.133,95%CI(1.002,1.282)〕、血钾3.5 mmol/L〔OR=3.865,95%CI(1.720,8.684)〕、NT-proBNP≥100 mg/L〔OR=1.114,95%CI(1.007,1.238)〕是病毒性肠炎患儿心肌损伤的危险因素(P0.05)。(3)对照组与干预组患儿治疗前天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);干预组患儿治疗后AST、LDH、CK及CK-MB水平低于对照组(P0.05)。(4)对照组与干预组患儿治疗期间均未发生明显不良反应。结论年龄1岁、RDW≥15.4%、血钾3.5 mmol/L、NT-proBNP≥100 mg/L是轮状病毒性肠炎患儿心肌损伤的危险因素;益生菌可有效减轻轮状病毒性肠炎并心肌损伤患儿心肌损伤严重程度,且安全性较高。     

静脉输液反应诱发老年患者心电图、心肌酶及cTnI改变初探

目的 观察老年患者输液反应时心电图、心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）变化情况.方法 对我院2010年6月至2012年6月出现输液反应的62例老年患者（输液反应组）进行心电图、血清心肌酶和cTnI检测,并以60例无输液反应老年患者作为对照组进行比较.结果 输液反应组患者心电图异常率高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;血清天冬氨酸转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和cTnI水平及阳性例数亦明显高于对照组（P＜0.01）;输液反应组患者cTnI异常率高于其他心肌酶指标.结论 静脉输液反应可诱发老年患者潜在性心肌损伤,导致心电图、心肌酶及cTnI发生改变,应加强检测,尽早发现及时治疗.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ判断毛细支气管炎患儿心力衰竭

目的了解毛细支气管炎患儿心肌损害情况,探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponinⅠ,cTnⅠ）在心肌损害中的诊断价值。方法采用酶联免疫法检测毛细支气管炎患儿血清cTnⅠ,心肌型肌酸激酶同工酶（MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB）,并与同期住院已治愈原发病,无心脏病史,无心血管病症状、体征,心电图检查正常的患儿的测定值对照。结果毛细支气管炎组与对照组血清cTnⅠ阳性率分别为9．8％（4／45）和0％（0／42）,CK-MB阳性率分别为7．1％（3／45）和5％（2／42）。与对照组数值比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论以cTnⅠ作为心肌特异性抗原判断,毛细支气管炎患儿极少发生心力衰竭。     

曲美他嗪对不稳定型心绞痛PCI术病人心电图Tp-Te间期的影响

目的探究曲美他嗪对不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入术(PCI)病人心电图T波峰末间期(Tp-Te)的影响。方法将92例不稳定型心绞痛病人参照抽签法分作对照组与观察组,每组46例,均行PCI术治疗,对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用曲美他嗪治疗,比较两组治疗前后Tp-Te间期、肌钙蛋白I、肌酸激酶、氧化应激指标、炎性因子、心脏不良事件发生率。结果治疗前,两组Tp-Te间期、肌钙蛋白I、肌酸激酶、氧化应激指标、炎性因子比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组Tp-Te间期低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组肌钙蛋白I、肌酸激酶低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组氧化应激及炎性因子优于对照组(P0.05)。观察组心脏不良事件发生率低于对照组(19.56%比52.17%),差异有统计学意义(P0.05)。结论稳定型心绞痛PCI术病人使用曲美他嗪可缩短心电图Tp-Te间期,缓解心肌损伤,减轻机体的氧化应激及炎症反应,改善预后。