微创技术在胸腰椎结核前路手术中的应用进展

在胸腰椎结核的手术治疗中,前方入路可以完成病灶清除、植骨融合及内固定术。传统的前路手术显露充分,病灶清除彻底,手术疗效肯定,但手术切口长、创伤大。近年来,微创技术因具有创伤小、恢复快等优势,在胸腰椎结核前路手术中的应用逐渐增多。作者复习文献,通过探讨改良小切口前路手术、影像学技术实时监控引导下经皮置管引流、内镜辅助下手术、通道下侧方椎间融合术等各种手术的最佳适应证,就微创技术在胸腰椎结核前路手术中的应用特点进行综述,相信对不同患者采用不同微创手术方式具有重要临床意义。     

胸腰椎结核合并截瘫的治疗

目的探讨胸腰椎结核合并截瘫的特点、手术治疗与术式选择的关系，以及非手术治疗的适应证与可行性。方法将４８例胸腰椎结核合并截瘫患者分为两组，其中手术组３２例，非手术组１６例。两组患者分别采用胸腹膜外手术、经胸腹膜外手术和保守治疗。结果１６例非手术治疗组中１４例（８８％）的截瘫完全恢复，手术治疗组３２例的截瘫恢复率为７５％。结论胸腰椎结核合并截瘫可通过手术和非手术方法治愈，手术治疗的疗效与术式有直接关系。     

胸腰核结核合并截瘫的治疗

目的 探讨胸腰椎结核合并截瘫的特点、手术治疗与术式选择的关系，以及非手术治疗的适应证与可行性。方法 将４８例胸腰椎结核合并截瘫患分为两组，其中手术组３２便，非手术组１６例，两组患分别采用胸腹膜外手术。经胸腹膜外手术和保治疗。结果１６例非手术治疗组中１４例的截瘫完全恢复治疗组３２例的截瘫恢复率为７５％，结论 胸腰椎结核合并截瘫可通过手术和非手术方法治愈，手术的疗效与术式有直接关系。     

病灶清除+植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核(附56例报告)

回顾性分析56例胸腰椎结核患者的临床资料。认为胸腰椎结核手术治疗中内固定的应用是完全有效的，手术方式和内固定的选择应根据病变节段、脓肿大小等综合判断。     

胸腰椎结核病灶清除加内固定术围手术期的护理

近年来胸腰椎结核发病率明显上升，人们逐渐认识到脊椎稳定性的维护与重建是决定胸腰椎结核远期疗效的关键，也是预防胸腰椎结核复发的重要因素。胸腰椎手术中应用植骨内固定能够解决病灶清除术后由于骨质缺损过多而造成的脊柱不稳定的问题，因此内固定手术的开展越来越被人们所重视。自2004年10月1日至2005年4月31日，我院骨科采用结核病灶清除加内固定术治疗胸腰椎结核16例均取得良好效果，现将围手术期护理体会介绍如下。     

后路椎弓根系统内固定侧前方病灶清除植骨融合治疗胸腰椎结核

对14例胸腰椎结核施行患者后路椎弓根系统固定、侧前方病灶清除、植骨融合术。术后随访15～36个月，平均26个月。切口均一期愈合，胸腰椎结核全部治愈，脊髓功能损害逐渐恢复，脊柱后突畸形得以矫正。认为本术式是手术治疗胸腰椎结核的有效方法。     

胸腰椎结核合并截瘫的治疗

作者报告了三十余年收治的４８例胸腰椎结核合并截瘫，其中１６例采用保守治疗，３２例采用手术治疗，手术瘫瘫恢复达７５％。作者认为对于胸腰椎结核合并截瘫有一部分是可以采用保守治疗的。对于手术治疗除了彻底减压外，手术术式的选择也十分重要。此外作者还对胸腰椎结合合并截瘫的特点和手术治疗脊柱稳定性的问题及截瘫不恢复问题作了初步探讨。     

脊柱结核的微创手术治疗进展

脊柱结核是最常见的肺外结核,可导致骨质破坏、脊柱后凸畸形、脊髓神经受压损伤、甚至截瘫等。目前,微创手术作为针对脊柱结核的治疗方法越来越受到重视,包括各种影像学技术实时监控引导下经皮穿刺置管引流、内镜辅助下治疗、微创切口下治疗脊柱结核等一系列微创手术。作者就脊柱结核微创手术治疗的研究进展进行综述。     

胸腰椎结核术中多体位变换的护理

胸腰椎结核致残率高,手术是治疗胸腰椎结核有效的方法之一。我院自2004年9月～2006年5月共行后路内固定＋胸腹膜外结核病灶清除＋植骨手术治疗胸腰椎结核患者87例,此类手术多切口，多体位，增加了术中体位护理的难度,手术中满意的体位是手术成功的保证,而严密的体位护理是保证患者手术顺利、安全的重要措施。通过不断的总结临床经验,我们在手术过程中实施了一套安全、可靠的体位护理方法，既可以充分暴露手术野,又可以安全、迅速的变换体位,为手术成功创造了良好的条件。     

中西医结合治疗胸腰椎结核86例临床疗效观察

目前我国结核病患病率仅次于印度,约占全球结核病例的15%,并且耐多药患者居世界首位。近年随着疫情的蔓延与耐药菌株的增多,胸腰椎结核发病率亦呈现上升趋势。胸腰椎结核是常见的继发性肺外结核,常累及脊椎,导致椎体破坏,造成畸形、瘫痪,致残率极高。作为主要的脊柱结核,其通常的治疗方法是在抗结核药物治疗基础上进行手术治疗,常用的手术方式为病灶清除植骨联合内固定术。为提高手术治疗临床效果,改善患者预后,本研究采用中西医结合治疗     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.