保护胸肌腋下小切口与后外侧切口在肺部手术中应用的比较

目的比较保护胸肌腋下小切口与后外侧切口在肺部手术中的优缺点. 方法 2001年1月至2004年11月采用腋下小切口行肺部手术23例,与随机抽取的同期采用后外侧切口的肺部手术23例进行回顾性比较. 结果 (1)切口缩短10cm以上,创伤小,同时不影响清扫病人淋巴结,基本上能满足手术操作的需要;(2)开、关胸时间缩短30 min,失血量减少200 mL;(3)术后疼痛轻,镇痛剂用量少,恢复快;(4)不断肌肉,不断肋骨,不牵拉肩关节,术后术侧上肢活动受限轻,咳嗽排痰有力,呼吸道并发症少;(5)手术疤痕小,手臂自然下垂情况下隐蔽良好,无标准切口术后由于肌肉对合不良导致的局部肌肉畸形.结论腋下小切口可以应用于绝大部分的肺部常规手术,尤其适用于肺部良性疾病,良性肿瘤及活检术.     

胸外侧小切口在肺叶切除术中的应用观察

目的观察胸外侧小切口在开胸肺叶切除术中的应用效果。方法接受肺叶切除术患者470例,其中260例采用传统后外侧切口（对照组）,210例采用胸外侧小切口（观察组）。统计并比较两组手术切口长度、开关胸时间、手术时间、术后住院时间、围术期失血量、术后相关并发症发生情况。结果观察组8例患者中转传统后外侧切口肺叶切除术,其余患者均顺利完成手术。观察组患者手术切口长度、开关胸时间、手术时间、术后住院天数、围术期失血量、术后相关并发症发生均明显低于对照组（P均〈0.05）。结论胸外侧小切口在开胸肺叶切除术中的应用效果好。     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的疗效

目的:观察胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的临床效果。方法:资料随机选取106例肺癌行手术治疗患者,按手术方法分为两组,对照组53例患者予以常规开胸切除术治疗,研究组53例患者予以胸腔镜辅助小切口肺叶切除术,分析两组治疗后临床指标及不良反应。结果:研究组出血量、引流量、住院时间及淋巴结清除数均少于对照组,治疗后疼痛及上肢活动受限等不良反应均少于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的临床效果显著。     

改良后外侧小切口在肺癌手术中的效果

目的:探究在肺癌手术患者中将改良后的外侧小切口方法及进行应用的临床效果.方法:选取我院2018年11月--2019年11月期间接收治疗的肺癌手术患者,在其中抽取96例作为研究对象,将其随机分为两组,一组为给予传统肺癌手术干预,为对照组,另一组给予改良后外侧小切口干预,为实验组,探究其干预效果.结果:两组患者的手术时间无...     

两种不同入路食管癌切除术后近期并发症比较

目前切除食管癌的手术径路趋于多样化，但最常用的仍为左胸后外侧切口 颈部切口(简称二切口)和右胸切口 腹部切口 颈部切口(简称三切口)。1999年4月至2002年4月，我们分别采用以上两种手术径路共完成食管癌切除术410例。现对术后近期并发症作一比较，以评价两种入路手术的优缺点。     

腋下小切口治疗肺大疱24例报告

1998年1月至2004年4月,我院共收治肺大疱患者24例。均采用腋下3～8cm小切口行开胸手术,进行肺大疱切除缝扎或肺叶切除术。疗效满意。现报告如下。     

腋下小切口在肺癌手术中的应用

目的探讨腋下小切口用于原发性肺癌手术的效果。方法将98例肺癌患者随机分为观察组和对照组各49例。两组均根据具体病情实施放疗、化疗及基础治疗后行肺癌根治术。术中观察组行腋下小切口术,对照组采用传统的后外侧标准切口。比较两组开胸时间、关胸时间、开胸出血量,术后引流量、肩部活动障碍发生情况及1、3a生存率。结果观察组开胸时间、关胸时间睨显短于对照组,开胸出血量和术后引流量均显著低于对照组（P均〈0．05）;观察组肺部炎症、肩关节活动障碍发生率明显低于对照组（P〈0．05）。观察组1、3a生存率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论腋下小切口治疗肺癌较传统切口损伤轻、出血少,功能恢复好。     

非小细胞肺癌患者应用胸腔镜肺叶切除术的治疗效果

目的观察胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响。方法依照不同术式将87例非小细胞肺癌患者分为两组,观察组(n=44)采用胸腔镜手术(VATS),对照组(n=43)采用传统开胸术;比较两组患者的手术效果和T淋巴细胞亚群水平差异。结果观察组的手术时间、术中出血量、术中输血量以及住院时间均优于对照组(P0.05);两组患者术后3 d时CD_4~+、CD_8~+均较术前明显降低(P0.05),术后15 d时CD+4水平逐渐恢复至术前,术后3d、15d时CD_4~+/CD_8~+比值均较术前明显增高(P0.05),同期组间比较,治疗15d时观察组CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+比值均较对照组明显增高(P0.05);术后3d、15d时NK细胞水平均略低于术前水平,但差异无统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌体现出微创手术优势,对患者免疫功能的抑制更轻,更利于患者的后期康复。     

腋下小切口(改良Muscle-Sparing切口)治疗COPD肺癌患者59例的临床分析

长久以来,传统的后外侧剖胸切口一直是胸外科最常用的进胸方式,但是由于该切口存在切口长,切断多组胸背肌,切断或去除部分肋骨等缺点,术后容易引起术后疼痛,肺功能减退等。随着微创外科技术的进步,“微创”概念的深入,近年来,腋下保留肌肉切口（Muscle-Sparing切口）越来越多地应用于临床,它切口小,保留胸壁肌肉,不切断肋骨,[第一段]     

后外侧微创入路与后外侧常规入路全髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折中的疗效比较

目的对比后外侧微创入路与后外侧常规入路行全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法将2016年1月1日-2019年10月31日于南京中医药大学附属姜堰医院骨伤科就诊的107例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,对所有患者的临床及随访资料进行回顾性分析,按照治疗方式的不同将其分为微创组(53例)及常规组(54例)。微创组采用后外侧微创入路行全髋关节置换术,常规组则采用后外侧常规入路行全髋关节置换术。对比2组患者围术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后15 d柄假体颈干角及髋臼外展角角度)及手术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节(Harris)评分和并发症的发生率。结果微创组手术中出血量少于常规组(P<0.05),常规组住院时间长于微创组(P<0.05);手术后微创组VAS评分低于常规组,Harris评分高于常规组(P<0.05);治疗后常规组并发症总发生率(16.67%)高于微创组(5.66%)(P<0.05)。结论后外侧微创入路行全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折,能有效减少患者术中出血量,缓解患者的疼痛感,改善其髋关节功能,且术后并发症发生率较低。     

胸腔镜与传统开胸手术对早期非小细胞肺癌治疗的比较研究

目的 探讨胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的围手术期治疗效果.方法 通过比较同时期同手术组接受全胸腔镜肺叶切除治疗非小细胞肺癌和接受传统开胸手术的病人各21例的临床资料,比较手术时间、术中失血量、淋巴结清扫的数量、胸腔引流管术后72小时内的引流量、患者术后的主观疼痛评分、术后住院时间及医疗费用;测定术前、术后1天、5天的血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素12（IL-12）.比较两组间的差异.结果 胸腔镜组手术时间显著长于开胸组（t=2.137,P=0.042）P〈0.05;术中淋巴结清扫个数两组无显著差别（t=-0.25,P=0.860）;术中失血量（t=-2.436,P=0.033）;术后疼痛程度（χ2=20.537,P=0.000）、术后72小时内胸管引流量（t=-2.528,P=0.020）、术后住院时间（t=-3.851,P=0.001）胸腔镜组明显少于开胸组;术前两组血清CRP IL-6、IL-12无显著差异,而术后胸腔镜组的CRP（术后1天t=3.851,P=0.001;术后5天t=2.471,P=0.033）、IL-6（术后1天t=7.844,P=0.000;术后5天t=2.845,P=0.010）显著低于开胸组,IL-12（术后1天t=-7.442,P=0.000;术后5天t=-8.335,P=0.000）显著高于开胸组;术后第5天胸腔镜组的血清学指标与术前已无统计学差别.结论 胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌具有创伤小、恢复快的优点,达到开胸手术的根治要求,对患者细胞免疫功能损伤轻,有利于改善预后.     

左腋下微切口Hem-O-lok夹与传统左后外侧切口治疗动脉导管未闭的比较研究

目的:比较左腋下微切口Hem-O-lok夹,与传统左后外侧切口治疗动脉导管未闭的临床结果。方法:回顾2000年03月至2014年03月间,我院对69例小龄儿动脉导管未闭分别采用左腋下微切口Hem-O-lok结扎夹治疗(微创组37例)和传统左后外侧切口治疗(传统组32例),对比两组术中出血量,手术时间,术后拔胸腔引流管时间,胸腔引流量,术后住院日及术后第二日对患儿予口诉言语评分法(VRS)结合其哭闹程度的疼痛评分并进行总结。结果:两组患者均无死亡、大出血等重大并发症,在术中出血量,手术时间,术后拔胸腔引流管时间,胸腔引流量,术后住院日及术后第二日对患儿予VRS结合其哭闹程度疼痛评分,微创组均优于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:左腋下微切口Hem-O-lok结扎夹治疗动脉导管未闭是一种安全可靠的方法,具有微创、美观、恢复快等优点。     

机械吻合与手工吻合在食管癌切除术食管胃吻合中的应用效果比较

目的探讨机械吻合与手工吻合在食管癌切除术食管胃吻合中的应用效果。方法对2010-02~2016-03该院收治的食管癌切除术患者机械吻合(机械吻合组,n=73)和手工吻合(手工吻合组,n=65)手术相关指标及并发症发生率进行比较,评价两种吻合方式的效果。结果机械吻合组食管胃吻合所需时间、总手术时间、住院时间均明显短于手工吻合组,而住院费用则明显较高(P0.01)。机械吻合组总并发症发生率明显低于手工吻合组(P0.05)。结论食管癌切除术采用机械吻合操作简便、手术时间短、术后恢复快,有助于降低并发症发生率。     

青年肺癌和老年肺癌临床特点对比分析

目的 分析探讨青年肺癌与老年肺癌临床特点,为青年肺癌的临床诊治提供参考.方法 回顾性分析福建省立医院2000年到2010年经组织学或细胞学证实的住院肺癌患者临床资料,对青年肺癌和老年肺癌的临床特点进行对比分析.结果 和老年组相比,青年组误诊率高(56.7％ vs 21.7％,P ＜0.005),吸烟率低(34.0％ vs 48.0％,P=0.009),女性患者比例高(53.3％ vs 30.8％,P＜0.005):两组患者首发症状均以咳嗽多见,腺癌为最多见病理类型,确诊时均以晚期多见.结论 肺癌目前误诊率仍高,确诊时大多处于晚期,如何提高早期诊断仍至关重要.青年肺癌、女性肺癌的发病率有上升趋势,腺癌为目前最常见病理类型,肺癌危险因素除吸烟外,其他的危险因素值得重视,肺癌的转移率仍高,青年组与老年组的转移程度相当.     

胸腔镜下不同术式肺叶切除术治疗早期NSCLC的手术效果对比研究

目的对比并探讨电视辅助小切口胸腔镜肺叶切除术(VAMT)、杂交式单孔操作电视胸腔镜肺叶切除术手术(HSHVATS)、多孔操作电视胸腔镜肺叶切除术(PVATS)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的围术期疗效。方法回顾性分析2011年6月~2014年8月间胸外科收治的行胸腔镜手术治疗的150例NSCLC患者,根据手术方式的不同分为VAMT组48例、HSHVATS组50例、PVATS组52例,比较三组患者切口长度、术中失血量、手术时间、引流时间、淋巴结清扫数量、术后总引流量、围术期并发症等指标。结果三组患者手术均顺利完成,无围术期死亡病例。HSHVATS组患者切口长度(4.2±0.7)cm、术中出血量(166.6±685)ml、胸引管留置时间(5.9±2.8)d,均显著低于VAMT组(11.4±2.5)cm、(287.1±99.7)ml、(7.7±3.4)min(P0.05),两组手术时间、术后总引流量、淋巴结清扫数差异均无统计学意义(P0.05);PVATS组患者切口长度(4.1±0.9)cm、术中出血量(178.8±74.2)ml均显著低于VAMT组患者(P0.05),两组手术时间、术后总引流量、胸引管留置时间、淋巴结清扫数量差异均无统计学意义(P0.05);HSHVATS组和PVATS组在切口长度、手术时间、术中出血量、术后总引流量、胸引管放置时间、淋巴结清扫数目等围术期指标方面比较均无显著性差异(P0.05)。三组术后并发症发生率(8.3%vs.4.0%、9.6%)差异无统计学意义(Z=-0.223 P=0.824)。结论早期NSCLC通过VAMT、HSHVATS、PVATS肺叶切除术联合系统性纵隔淋巴结清扫术治疗均有效且安全,肿瘤切除均彻底;HSHVATS和PVATS较VAMT具有出血少、创伤小、术后恢复快等特点,HSHVATS较PVATS具有切口小、操作简单,对术者要求更低的临床优势。     

New approaches to the minimally invasive treatment of lung cancer

PURPOSE OF REVIEW: The momentum for minimally invasive thoracic surgery has been growing. Thousands of video-assisted thoracoscopic surgery lobectomies have been performed since the first video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy was performed in 1992, but currently most lobectomies are still performed via a thoracotomy. Although most lobectomies could be performed with video-assisted thoracoscopic surgery, less than 5% are currently performed that way. Compared with a thoracotomy, video-assisted thoracoscopic surgery offers patients a shorter length of stay, less pain, and a quicker recovery, without compromising the adequacy of the operation. The purpose of this review is to identify the current uses for minimally invasive procedures in thoracic surgery and to present the current data regarding these procedures. RECENT FINDINGS: Complete anatomic resections and node dissections are routinely being performed at several centers internationally. The median length of stay after video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy is 3 days, and 84.7% of patients had no complications. Studies comparing video-assisted thoracoscopic surgery and thoracotomy suggest that minimally invasive surgery causes less pain, has a smaller impact on postoperative pulmonary function, and provides a quicker return to regular activity, with at least comparable survival for cancer patients. SUMMARY: Current data suggest that, compared with a thoracotomy, video-assisted thoracoscopic surgery has advantages for anatomic pulmonary resections.     

DHS与PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果比较

目的对比分析股骨粗隆间骨折患者经不同方式治疗的临床效果。方法随机抽取104例该院于2013-01~2014-12收治的股骨粗隆间骨折患者进行研究,按入院顺序半随机分为对照组和观察组各52例;对照组给予动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗,观察组给予股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)治疗;对比两组患者的手术情况、术后康复效果以及Harris(髋关节功能)评分。结果 (1)两组患者的手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。(2)观察组患者的骨折愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)治疗后,两组患者的Harris评分均明显提高,且观察组高于对照组(P0.05),治疗前后和组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论与DHS比较,PFN治疗股骨粗隆间骨折具有更显著的临床效果,可以缩短骨折愈合时间,促进关节功能的恢复,更适合用于临床推广。     

Novel approaches to the treatment of non-small cell lung cancer.

Prognosis of non-small cell lung carcinomas (NSCLC) remains poor, especially in advanced disease. The introduction of new cytotoxic agents in the past decade did only attain minor improvements in survival. It is rather clear that chemotherapy may have reached a plateau, and that it will be difficult to obtain better results in advanced NSCLC by chemotherapy alone. Novel treatment modalities are urgently needed in advanced NSCLC. Backed-up by advances in the understanding of tumor cell biology, a new generation of anticancer agents specifically directed at targets such as tyrosine kinases, farnesyl transferase, angiogenesis factors, matrixmetalloproteinases and oncogenes has been developed in recent years. In this review, we give a brief summary of the state-of-the-art treatment of NSCLC, highlighting its limitations. Novel systemic approaches are then discussed in detail with focus on their mechanistic rationale, stage of clinical development and possible drawbacks. Finally, perspectives of future applications and impact on the treatment of NSCLC are also discussed.