14例心脏外伤诊治经验

目的 总结基层医院心脏外伤的快速诊断和救治经验。方法 回顾性分析1995年1月至2017年1月马鞍山市人民医院收治的14例心脏外伤患者临床资料,其中锐器伤11例、钝性伤3例,分析急诊至手术室时间、手术时间、住院时间及预后等情况。结果 患者由急诊至手术室时间5~35 min,平均术前时间（15.7±7.6） min;手术时间35~225 min,平均（141.8±21.4） min,住院时间5~30 d,平均（14.4±6.3） d。其中死亡2例,余12例顺利出院,未出现严重并发症。术后随访3~6个月,复查心脏彩超各项指标均恢复至正常水平。结论 对于心脏损伤明确后迅速手术治疗,是提高心脏外伤抢救成功率的关键。     

穿透性心脏损伤的特点及急救方法

目的总结穿透性心脏损伤的临床特点及急救方法。方法19例穿透性心脏损伤患者，均急诊行开胸探查术，修补心脏裂伤，同时处理合并伤。大量血胸患者术中回输自体血2000-4000ml。结果19例患者中16例痊愈，3例死亡，术中死亡2例，术后1例。结论及时正确诊断、迅速手术、控制出血是抢救穿透性心脏损伤成功的关键。大量血胸患者回输自体血对抢救成功有重要意义。     

7例心脏刀刺伤治疗体会

目的 讨论心脏刀刺伤患者快速手术抢救体会,心脏刀刺伤属于严重创伤,死亡率很高,绝大多数患者死于院外,只有少部分患者能够送到医院抢救,到达医院后如不引起医师重视,不采取积极的手术抢救措施,患者很快死于急性心包填塞或者失血性休克.到达医院后如手术抢救及时有效,很多患者能够转危为安,最后完全康复.方法 我院自2008年1月至2011年8月,共收治7例心脏刀刺伤患者,7例患者入院后均采取积极开胸探查,心包切开减压,心肌破裂口修补.结果 手术抢救后均取得良好的效果,7例患者完全康复出院,术后随访1～10月,术后恢复好,无心脏破裂伤导致的后遗症.     

心脏破裂伤的诊断与治疗

目的:总结分析心脏破裂伤的诊断与治疗。方法:1997年8月—2007年8月共收治16例心脏破裂伤患者。男13例,女3例。年龄15~50岁。刀刺伤11例,车祸5例。均行急诊开胸探查术,修补心脏裂口,同时处理合并伤。术中回输自体血500~5000 mL。结果:13例痊愈,3例术中术后死亡。结论:心脏破裂伤应尽快明确诊断即刻手术,提高抢救成功率。     

应用垫片与NEOVEIL补片救治心脏锐器伤效果比较

目的比较垫片与NEOVEIL（奈维）补片在心脏锐器伤救治中的临床应用效果。方法41例心脏锐器伤患者按人院顺序分为垫片组22例和奈维组19例，分别应用垫片修补和奈维补片修补，比较两组的临床疗效。结果心脏破裂急诊手术41例，治愈36例（87。8％），死亡5例（12．2％）。奈维组在术后引流量、术中修补时间、住院时间等方面均优于垫片组，差异有统计学意义。两组在治愈率、术中出血量、术后再次开胸率方面接近，差异无统计学意义。结论应用奈维补片进行心脏修补效果优于应用垫片，且安全、有效，不失为一种较好的修补材料。     

48例心脏裂伤的诊治体会

目的总结分析48例心脏裂伤的诊治体会。方法回顾性分析48例心脏裂伤的临床资料，根据患者的症状和体征，作出诊断并及时手术治疗。结果48例心脏裂伤患者中，治愈44例（91．7％），死亡4例（8．3％），其中失血性休克死亡2例，1例因术中心脏骤停死亡，1例因术后多脏器功能衰竭死亡。结论对心脏裂伤患者应尽快明确诊断并及时开胸手术，解除心包填塞、修补心脏伤口、控制出血，以提高抢救的成功率。     

13例心脏创伤急诊外科治疗探讨

目的探讨心脏创伤后的手术治疗方法及术中关键。方法回顾性分析我院2006年1月至2007年12月手术治疗心脏损伤13例。结果12例患者救治成功,术后康复好,无并发症发生,1例术中出血过多死亡。结论及时诊断、及时手术是心脏创伤急诊救治的关键,在明确诊断后,开胸手术修补心脏破损是治疗心脏损伤有效的方法。     

心脏刀刺伤的急救体会

目的:探讨心脏刀刺伤的急救模式、原则和急救措施。方法:对12例心脏刀刺伤患者进行回顾性分析。急诊科紧急开胸1例,直接送手术室手术治疗7例,现场及转运途中抢救无效死亡4例。结果:8例行开胸手术抢救患者,胸内心脏按摩、止血,5例抢救成功,痊愈出院。院内抢救成功率62.5%,整体抢救成功率41.67%。结论:心脏刀刺伤合并失血性休克、心包填塞的患者,一旦诊断心脏破裂伤,在最短的时间内果断开胸手术是救治成功的关键。     

27例股疝的临床诊疗体会

目的 总结股疝的临床特点、股疝诊断及手术方式选择。方法 回顾性分析合肥市第三人民医院2007年5月至2016年2月收治的27例股疝患者的临床资料。结果 27例患者以40岁以上女性多见，难复性股疝11例，嵌顿性股疝11例（5例为绞窄），易复性股疝5例；2例患者拒绝手术治疗，25例手术治疗。手术患者中，行常规McVay疝修补手术8例，行嵌顿松解+单纯高位结扎5例（小肠切除术3例），行无张力修补术12例（嵌顿松解+无张力修补术2例），手术患者均采用开放式腹股沟韧带上入路手术。痊愈患者25例，1例患者拒绝手术，保守治疗后出院，1例患者签字放弃治疗，出院后死亡。随访手术患者均无复发。结论 股疝症状不典型，极易嵌顿，病情进展快，尤其高龄患者，早期诊断，及时手术是股疝治疗的关键，手术风险可控，效果明显。     

10例心脏破裂伤治疗体会

目的探讨心脏破裂伤的诊治要点,提高诊治的成功率。方法回顾性分析10例心脏破裂伤患者救治的临床资料。结果心脏破裂急诊手术10例,其中包括迟发型心脏破裂1例,抢救成功9例,1例术后昏迷,多器官功能衰竭,术后8天死亡。结论早期正确诊断和迅速开胸行心脏修补、解除心包压塞和止血是成功抢救心脏外伤的关键。对于极度危重,尤其是濒死或心脏已停跳的患者,主张心脏按压进手术室,紧急建立股动脉插管,同时行紧急开胸。     

腹腔镜下网片骶骨阴道固定悬吊术临床应用体会

目的 观察腹腔镜下网片骶骨阴道固定悬吊术的临床应用价值。 方法 选择自愿在传统单纯子宫切除术和子宫切除术合并阴道前后壁修补基础上加行腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂(POP)患者7例,观察术中出血量,手术副损伤;术后随访,获取主观治愈率和客观治愈率以及术后对生活质量的影响等情况。结果 平均手术时间(114.15±26.02)min,平均出血量(120±25)mL,术后会阴痛1例,无一例患者出现感染、泌尿系损伤及会阴血肿、感觉运动障碍;术后阴道前后壁脱垂较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术前与术后的总阴道长度差异无统计学意义;术后膀胱、直肠及盆腔不适症状明显改善,生活质量及性生活质量显著提高,主观满意度85.7%。 结论 在传统单纯子宫切除术和子宫切除术合并阴道前后壁修补基础上加行腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗POP,安全有效,可减少术后穹窿脱垂发生。     

19例心肌桥外科治疗临床资料分析

目的 总结心肌桥外科治疗的手术方式、术中病变特点及早期效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析2017年6月至2019年9月中国科学技术大学附属第一医院手术治疗的19例心肌桥患者的临床资料,统计分析患者心肌桥手术方式、术中肌桥位置及范围、手术时间、出血量、术后效果及出院后随访效果等数据。结果 4例肌桥松解术中,同期行二尖瓣置换术2例,冠状动脉旁路移植术1例,主动脉瓣置换术1例。15例冠状动脉旁路移植术中,单纯肌桥手术7例,同期行二尖瓣置换术3例,主动脉瓣置换术1例,双瓣置换术1例,二尖瓣置换同时改良迷宫手术1例,冠状动脉瘘修补术1例,室壁瘤切除1例。心肌桥位置为前降支的患者18例,后降支1例;心肌桥长度范围（6.5±3.6） mm。患者手术时间（4.2±1.6） h,术中出血量（247±110） mL,术后ICU停留时间（1.3±0.6） d,术后住院时间（9.1±2.3） d。患者术后未见严重并发症,全组无死亡病例。术后随访4~30个月,随访患者症状均改善,无严重并发症,无死亡或再次手术者。结论 心肌桥外科治疗应根据术中肌桥长度、深度选择术式,合并其他需手术治疗的心脏病时,应同期行手术治疗;外科治疗心肌桥安全性高,近期疗效可靠,可明显改善患者症状。     

嵌顿性腹股沟斜疝一期无张力疝修补27例患者的疗效

目的 探讨一期无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝的临床效果。方法 回顾性分析合肥市第三人民医院2010年1月至2016年12月收治的27例成人无肠坏死或肠穿孔的嵌顿性腹股沟斜疝一期无张力疝修补术27例患者临床资料。结果 27例患者均治愈出院,平均手术时间（81.9±23.3） min,平均术中出血量（16.5±22.8） mL,平均住院时间（7.7±2.3） d;25例患者切口甲级愈合,1例切口有渗液及1例切口局部淤血患者均对症处理后痊愈,术后随访6个月以上,均无复发。结论 如无肠坏死或肠穿孔,一期无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝效果良好。     

高海拔地区心脏锐器伤11例救治体会

心脏外伤，特别是锐器伤，是胸部外伤常见的死亡原因．由于病情危急，所以伤后及时诊断、尽快地手术处理是患者生存的关键。我院2002年-2004年共抢救各类心脏锐器伤11例，现报告如下。     

腹部锐器伤102例诊治体会

目的:探讨腹部锐器伤后脏器损伤的诊断体会和治疗经验,对其手术适应证作进一步探讨分析,提高诊治水平。方法:102例腹部锐器伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:腹部锐器穿透伤手术治疗95例(其中阴性探查2例,2次手术1例),94例痊愈,1例术中死亡。保守治疗7例,均痊愈。结论:腹部锐器伤为外科急症,诊断相对较易,但在某些情况下易遗漏内脏损伤的诊断,以致延误治疗。手术探查过程应全面仔细,尽量降低阴性探查率。一切诊治手段以抢救生命为前提。     

宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果分析

目的 探讨宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的效果。方法 选择中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）2016年6月至2018年8月收治的CSP患者16例,回顾性分析患者的临床资料。患者入院后排除手术禁忌,行宫腔镜联合腹腔镜CSP妊娠物清除+瘢痕修补术。观察术中出血量、手术时间、住院期间血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降情况、住院天数、术后并发症、治疗成功率及预后随访指标（血β-HCG恢复正常的时间、月经复潮时间、术后妊娠例数等）。结果 16例患者手术均成功清除CSP妊娠物,并同时行子宫切口瘢痕修补,围手术期无手术并发症出现,术后β-HCG下降80%以上。结论 宫腹腔镜联合治疗CSP微创术中手术效果确切,可完整切除妊娠病灶并行瘢痕处修复,术后恢复快,值得推广。     

心脏刀刺伤的早期诊断及手术治疗

目的 总结心脏刀刺伤的急救经验.方法 18例心脏刀刺伤患者,平均年龄(28.5±10.5)岁,18例均行急诊开胸探查术,修补心脏裂口.术中输血800～5 000 ml.结果 术中死亡2例,术后无死亡.结论 对于心脏刀刺伤患者,时间就是生命,快速开胸探查,解除心包填塞,修补心脏破口是抢救患者生命的关键.     

腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄46例

目的 探讨腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的临床经验及手术技巧。方法 回顾性分析2012年2月至2015年8月经腹腔镜手术治疗的46例先天性肥厚性幽门狭窄患者的临床资料。结果 46例均在腹腔镜下成功完成幽门环肌切断术,术中无皮下气肿,无黏膜破裂。术后无切口感染及戳孔疝发生。术后第1天开始喂水、喂奶,术前呕吐症状均消失,术后第3~5天出院。随访3个月,进食正常,体质量增加。结论 腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄疗效确切且安全性高。     

关节镜辅助小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的疗效

目的 研究关节镜辅助下小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果。方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月在安徽理工大学附属淮南东方总院治疗的38例肩袖损伤患者临床资料,左侧18例,右侧20例,所有患者均在关节镜辅助下采用小切口锚钉缝合肩袖的方法治疗,术后进行规范的康复。手术前后采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）和美国加州大学肩关节评分系统（UCLA）进行评分。结果 患者术后随访1~3年,平均随访时间为2年,VAS评分由术前的（6.2±1.7）分降低至末次随访时的（1.9±1.4）分,UCLA评分由术前的（13.3±3.4）分升高至术后末次随访时的（32.1±4.3）分,差异均有统计学意义（P<0.05）。所有患者均未出现切口感染、切口不愈合、血管神经损伤等并发症。结论 关节镜辅助下小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的方法安全、有效。     

内镜辅助下颈侧径路毗邻颈动脉鞘的颅底-咽旁间隙良性肿瘤切除术的疗效分析

目的 评价内镜辅助下颈侧径路手术切除位于颈动脉不同位置的颅底-咽旁间隙肿瘤的疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科采用内镜辅助下颈侧入路手术切除位于颈动脉不同位置的颅底-咽旁间隙肿瘤的16例患者的临床资料,统计分析患者肿瘤与颈鞘的位置关系及手术方式、术中及术后出血量、术后神经、血管并发症、平均住院时间等指标。随访1~3年,观察肿瘤复发情况。结果 16例患者均成功切除肿瘤。术中无一例损伤颈动脉,术中及术后均未出现大出血。所有患者均未出现术后感染及神经功能损害。术后随访1~3年,均未见肿瘤复发。结论 内镜辅助下颈侧径路颅底-咽旁间隙肿瘤切除术能够完整切除肿瘤,并较好的保留神经功能。