VEGF通路对体外冲击波联合仙桃草治疗骨不连骨痂中成骨细胞增殖作用的影响

目的探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)通路对体外冲击波联合仙桃草治疗兔桡骨骨不连骨痂中成骨细胞增殖作用的影响。方法制作100只兔桡骨骨不连模型,造模成功后随机分为四组:A组为体外冲击波联合仙桃草治疗组,B组为单纯仙桃草治疗组,C组为单纯体外冲击波治疗组,D组为完全对照组。于治疗后不同时相点(第1、2、4、8、12周)分别取材,H-E染色观察成骨细胞计数,免疫组织化学观察VEGF表达情况。结果体外冲击波联合仙桃草治疗组能够加速成骨细胞增殖并上调VEGF表达,与其他三组比较差异有统计学意义(P0.01)。其中,成骨细胞增殖与VEGF表达的变化曲线大致相同,于第2周后明显增多,第8周到达峰值,第12周时较前稍降低,但数量仍较多。结论体外冲击波联合仙桃草治疗骨不连效果安全可靠,其机制可能是通过对骨痂中VEGF细胞因子的影响,促进成骨细胞的增殖,来达到治疗骨不连的目的。     

体外冲击波联合中草药仙桃草治疗兔桡骨骨折骨不连的实验研究

目的探讨体外冲击波联合中草药仙桃草治疗兔桡骨骨折骨不连的作用机制。方法选用标准实验新西兰大白兔64只,无菌条件下截骨制作兔桡骨骨不连模型,随机分为A、B、C、D四组,每组16只。A组为体外冲击波联合接骨仙桃草治疗组,B组为单纯接骨仙桃草治疗组,C组为单纯体外冲击波治疗组,D组为空白对照组,于治疗前后观察和比较各组骨痂生成量,并作统计学分析。结果观察结果表明,骨痂生成量组间比较在治疗后各时间点差异均有统计学意义(P0.01),冲击波治疗后在2、4、6、8周段A组骨不连区骨痂生成量多于C组,差异有统计学意义(P0.01);A组骨痂生成量多于D组,两组比较差异有统计学意义(P0.01);B组骨痂生成量与D组比较在各时间段差异无统计学意义(P0.05)。结论中草药仙桃草可以在体外冲击波治疗骨不连后的早期就能起到促进骨折愈合的作用,为非手术治疗骨不连提供了一种良好的协同方法。     

老年骨肉瘤患者VEGF、bFGF和BMP-2的表达与意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维因子(b FGF)和骨形态发生蛋白(BMP)-2在老年骨肉瘤患者中的表达情况。方法随机选取老年骨肉瘤患者57例,利用免疫组化法(S-P法)测定肿瘤组织中VEGF、b FGF和BMP-2的表达情况,并结合临床资料综合评价。结果VEGF在正常骨组织和骨肉瘤中的阳性表达率分别为5.0%和71.93%;b FGF在正常骨组织和骨肉瘤中的阳性表达率分别为0%和78.95%;BMP-2在正常骨组织和骨肉瘤中的阳性表达率分别为0%和77.19%。三项指标的阳性表达率与年龄、性别、骨肉瘤发生部位和组织学类型无关(P0.05),而与骨肉瘤的病理分期和肿瘤直径有关,Ⅱb~Ⅲ期骨肉瘤中VEGF、b FGF和BMP-2的阳性表达率也显著高于Ⅰ~Ⅱa期(P0.05)。VEGF、b FGF和BMP-2在骨肉瘤中的表达具有显著相关性(P0.001)。结论 VEGF、b FGF和BMP-2在骨肉瘤的发生和发展中具有重要的作用,可以作为扼制肿瘤的新靶点,而三者在骨肉瘤的发展过程中又具有相关性,可以通过联合检测判断肿瘤的状态,并为肿瘤的转移和预后提供参考。     

体外冲击波联合高压氧治疗兔桡骨骨折骨不连的实验研究

目的探讨体外冲击波联合高压氧治疗兔桡骨骨折骨不连的效果及作用原理。方法选用新西兰雄性健康标准实验大白兔48只(月龄及体重相当),无菌条件下制作兔双侧桡骨骨不连模型,采用随机数字表法随机分成四组,每组12只。其中A组为体外冲击波联合高压氧治疗组;B组为单纯高压氧治疗组;C组为单纯体外冲击波治疗组;D组为对照组,不做任何处理。分别在治疗前及治疗后第2、4、8、12周摄X线片并处死部分实验动物取活组织进行大体观察、骨折间隙变化、骨痂钙含量测定、光镜检查骨痂成骨细胞计数,最后进行统计学分析。结果 X线观察,A组与B、C、D组骨不连间隙4、8、12周差异有统计学意义(P0.05)。A、C两组骨痂钙元素含量2、4、8、12周差异有统计学意义(P0.05),骨痂成骨细胞计数2、4、8周差异具有统计学意义(P0.05)。结论体外冲击波联合高压氧对骨不连的治疗效果优于单纯体外冲击波治疗,单纯高压氧治疗对骨不连无明显帮助,高压氧可作为体外冲击波治疗骨不连的一种良好的协同方法。     

体外冲击波联合高压氧治疗四肢骨折内固定术后骨不连的临床观察

目的评价体外冲击波(ESW)联合高压氧(HBO)治疗四肢骨折内固定术后骨不连的临床应用价值。方法回顾性分析87例四肢骨折内固定术后骨不连患者(骨折间隙≤10 mm,年龄≤60岁)治疗情况,其中ESW联合HBO治疗组(A组)46例,单纯ESW治疗组(B组)41例,治疗结束后第1、3、6、9、12个月分别摄X线片观察骨折局部情况,对疗效进行统计分析。结果 A组的治愈率明显高于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后3、6个月的随诊结果,A组的有效率高于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论ESW联合HBO治疗方法操作简单、创伤小,对于较小间隙(10 mm)的骨不连患者效果明显;ESW联合HBO治疗组的治愈率和早期治疗有效率明显优于单纯ESW治疗组,可作为四肢骨折内固定术后骨不连非手术疗法的一种最佳选择。     

冲击波治疗四肢骨折内固定术后骨不连的临床分析

目的探讨体外冲击波治疗四肢骨折内固定术后骨不连的机理和疗效。方法对21例有切开复位+内固定或外固定支架固定手术史患者(其中带锁髓内钉内固定6例,钢板内固定8例,记忆合金环抱器内固定4例,外固定支架固定3例;尺骨骨折2例,肱骨骨折4例,股骨骨折6例,胫骨骨折9例)。均采用体外冲击波治疗2～3次。结果所有患者均获随访,经2次体外冲击波治疗后21例中16例获得骨折愈合,治疗3个月无明显骨痂生长5例,再行第三次体外冲击波治疗,2例获得骨折愈合,最终成功18例,治愈率为85.7%。2例患者出现局部表浅皮肤破损,治疗中未观察到神经、血管损伤等并发症。结论体外冲击波治疗骨不连具有创伤小、并发症少、费用低、无需住院、疗效确切等优点,对促进骨不连愈合有较好的作用,临床治疗效果满意。     

BMP-2和IGF-1基因治疗糖尿病骨折延迟愈合的作用和机制

目的探讨骨形态发生蛋白(BMP)-2、胰岛素生长因子(IGF)-1基因治疗糖尿病(DM)骨折延迟愈合的作用和机制。方法选取6~7周龄雄性Wistar大鼠150只,分为骨折对照组、DM骨折组和治疗组。利用酶联免疫试剂盒检测各组大鼠血清中BMP-2、IGF-1的表达;测定各组大鼠血清中碱性磷酸酶(ALP)的含量,以判断对成骨细胞生长的影响;利用放射免疫竞争法检测血清中骨钙素的含量变化;利用局部骨密度仪检测骨折区域局部骨密度的变化情况。结果术后前3 w,DM骨折组与骨折对照组BMP-2、IGF-1的浓度均呈上升趋势,第3周达到最大值,治疗组BMP-2含量在第2周达到最大值,IGF-1的浓度在第3周达到最大,随后开始下降、实验中,治疗组BMP-2、IGF-1的表达量最高,DM骨折组表达量始终最低。DM骨折组ALP与骨钙素的含量始终显著低于骨折对照组与治疗组,骨折前3 w,治疗组ALP与骨钙素的含量显著低于对照组骨折无显著差异(P>0.05)。骨折区域局部骨密度检测结果显示治疗组骨密度最高,骨折对照组其次,DM骨折组骨密度最低。结论 BMP-2、IGF-1基因通过提高DM大鼠骨折愈合过程中与成骨细胞增殖成熟相关的细胞因子的表达,促进骨折愈合过程中骨折区域局部骨密度的增加,从而显著改善DM骨折延迟愈合情况。     

子宫内膜癌患者组织中COX-2蛋白及VEGF的表达及临床意义

目的探讨环氧合酶-2(COX-2)和血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜癌组织中的表达及与临床病理因素的相关性。方法选取正常子宫内膜组织、子宫内膜非典型增生组织、子宫内膜癌组织各60例,采用免疫组化技术检测标本中COX-2和VEGF的表达,并分析其与患者的临床病理之间的关系。结果 COX-2、VEGF在不同子宫内膜组织中的阳性表达存在差异(P0.05),其中子宫内膜癌组织中COX-2、VEGF阳性表达最高。COX-2的表达与是否伴随淋巴结转移有关(P0.05),VEGF的表达与病理分级、FIGO分期及是否伴随淋巴结转移有关(P0.05)。子宫内膜癌组织中COX-2和VEGF的表达呈正相关(r=0.508,P=0.000)。结论 COX-2和VEGF高表达可能和子宫内膜癌发生发展有关,可作为子宫内膜癌诊断和预后判断的有效指标之一。     

1,25(OH)2D3对体外培养成骨细胞骨保护素mRNA表达的影响

维生素Ｄ体内活性形式 1,2 5 (ＯＨ) 2 Ｄ3具有促进骨吸收及骨形成作用。其骨吸收作用通过成骨细胞介导 ,然而机制尚未完全清楚。骨保护素 (ｏｓｔｅｏｐｒｏｔｅｇｅｒｉｎ ,ＯＰＧ)是近年分离出的一种因子 ,由成骨细胞合成和分泌 ,在破骨细胞的分化形成中起信号传导作用〔1〕。我们于 2 0 0 0年 6～ 12月实验观察 1,2 5 (ＯＨ) 2 Ｄ3对体外培养乳鼠成骨细胞ＯＰＧ基因表达的影响 ,以探讨其对骨吸收功能的调节机制。　　一、材料与方法　　 1.细胞培养 :取新生 2 4ｈＳＤ大鼠颅骨 ,Ⅰ型胶原酶分阶段消化收集细胞 ,5 %ＣＯ2 、3 7℃培养 ,每…     

MMP-2和VEGF在骨软骨瘤、骨巨细胞瘤和骨肉瘤组织中的表达及临床意义

目的 探讨基质金属蛋白酶2(MMP-2)及血管内皮生长因子(VEGF)在软骨瘤、骨巨细胞瘤和骨肉瘤组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化法检测MMP-2和VEGF在骨软骨瘤、骨巨细胞瘤和骨肉瘤组织各20例中的表达,并分析其与年龄、性别和复发、转移等因素的关系.结果 VEGF和MMP-2在骨巨细胞瘤和骨肉瘤组的阳性表达率(60%,70%;90%,80%)明显高于软骨瘤组(25%,30%)(P<0.05,P<0.01),且两者的表达有显著正相关性(P<0.05).MMP-2和VEGF的阳性表达与复发和转移显著相关(P<0.05,P<0.01),与年龄和性别无关.结论 MMP-2和VEGF可作为骨巨细胞瘤和骨肉瘤的预后指标.     

体外冲击波碎石联合体外物理震动排石治疗肾结石的疗效观察

目的观察体外冲击波碎石联合体外物理震动排石治疗肾结石的疗效。方法选取2016-01～2018-01在该院就诊的肾结石患者80例。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受常规体外冲击波碎石术治疗,观察组接受体外冲击波碎石联合体外物理震动排石治疗,比较两组术后排石效果及一般手术情况。结果观察组术后2周、3周、5周时排石率显著高于对照组(P0.05)。观察组结石排尽时间、止痛时间、住院时间显著短于对照组(P0.05),术后并发症发生率也显著低于对照组(P0.05)。结论采用体外冲击波碎石联合体外物理震动排石治疗肾结石疗效显著,可有效促进术后结石的快速排出,并且治疗方案更为安全可靠,具有临床应用及推广价值。     

体外冲击波碎石联合中药治疗泌尿系结石效果观察

目的探讨体外冲击波碎石(ESWL)联合中药治疗泌尿系结石的疗效和安全性。方法选择2008-02～2011-02在该院住院的泌尿系结石患者138例随机分为治疗组(70例)和对照组(68例),治疗组行ESWL联合中药治疗,对照组单独行ESWL治疗,对比分析两组的结石清除率和术后情况。结果 138例结石患者结石清除均获成功,无严重并发症发生。治疗组结石清除率、术后止痛药应用率、发热率以及住院时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ESWL联合中药治疗泌尿系结石,能有效清除各类结石,明显提高ESWL手术效率,值得临床推广应用。     

Efficacy of extracorporeal shock wave treatment in calcaneal enthesophytosis

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of extracorporeal shock wave treatment (ESWT) in calcaneal enthesophytosis. METHODS: 60 patients (43 women, 17 men) were examined who had talalgia associated with heel spur. A single blind randomised study was performed in which 30 patients underwent a regular treatment (group 1) and 30 a simulated one (shocks of 0 mJ/mm(2) energy were applied) (group 2). Variations in symptoms were evaluated by visual analogue scale (VAS). Variations in the dimension of enthesophytosis were evaluated by x ray examination. Variations in the grade of enthesitis were evaluated by sonography. RESULTS: A significant decrease of VAS was seen in group 1. Examination by x ray showed morphological modifications (reduction of the larger diameter >1 mm) of the enthesophytosis in nine (30%) patients. Sonography did not show significant changes in the grade of enthesitis just after the end of the treatment, but a significant reduction was seen after one month. In the control group no significant decrease of VAS was seen. No modification was observed by x ray examination or sonography. CONCLUSION: ESWT is safe and improves the symptoms of most patients with a painful heel, it can also structurally modify enthesophytosis, and reduce inflammatory oedema.     

体外冲击波联合中药独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的探讨体外冲击波(ESW)联合中药独活寄生汤治疗早中期膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效和安全性。方法将360例(445膝)按患者治疗意愿分为中药独活寄生汤治疗组(A组)、单纯ESW治疗组(B组)、ESW联合中药独活寄生汤综合治疗组(C组),每组120例。分别对三组患者治疗前和治疗后2周、6周、12周、24周行VAS疼痛评分及Lysholm功能评分检查,以及膝关节液中一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)等含量检测,并进行对比。结果与治疗前比较,治疗后2周、6周、12周、24周,三组VAS疼痛评分均降低,Lysholm功能评分均提高,C组VAS疼痛评分、Lysholm功能评分与其他两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后2周、6周、12周、24周膝关节液中NO含量较治疗前降低,SOD含量较治疗前增高,差异有统计学意义(P<0.05);C组与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESW联合中药独活寄生汤综合治疗早中期KOA是一种具有多方面优越性的无创性可行技术,临床疗效确切,值得推广应用。     

Role of extracorporeal shock wave lithotripsy in the treatment of pancreatic stones

Calcifications in chronic pancreatitis are usually the result of chronic inflammation or altered metabolism. Calcifications can perpetuate the cycle of ductal obstruction and contribute to pain, worsening of pancreatic inflammation, ductal disruption, and deterioration of the exocrine and endocrine function of the gland. Removal of pancreatic duct calculi can reduce pain and improve glandular function. Purely endoscopic stone removal has limited success, because of stone location, burden, and presence of strictures in the pancreatic duct. Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) allows fragmentation of stones refractory to endoscopic methods and facilitates spontaneous stone passage or endoscopic removal. Among the various forms of lithotripters, none is clearly superior to the others. Current data suggest that ESWL is effective in complete duct clearance in up to 50% of patients and in duct decompression and symptomatic improvement in up to 70% of patients. ESWL should be considered as a useful adjunctive tool in the treatment of pancreatic duct calculi.