三种不同切除术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的疗效比较

目的比较三种不同切除术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的临床疗效。方法选取2014-12～2017-12该院收治的45例剖宫产子宫切口瘢痕憩室患者,按照随机分配的方法分成3组,每组15例,分别行经腹憩室切除术(A组)、宫腹腔镜联合憩室切除术(B组)、阴式憩室切除术(C组)。比较三组手术时间、术中出血量、术后阴道出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用及治愈率。结果 A组在手术时间、术中出血量、术后阴道出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间方面均高于其他两组,住院费用低于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。B组的手术时间、住院时间、住院费用多于C组,术后肛门排气时间晚于C组,差异有统计学意义(P0.05)。B、C两组在术中出血量、术后阴道出血量方面差异无统计学意义(P0.05)。C组手术时间、肛门排气时间、住院时间最短。结论三种妇科手术各有优势,对于子宫瘢痕憩室均有很高的治愈率。经腹憩室切除术容易操作,视野清楚,住院费用低,但是出血量较多,术后恢复慢,住院时间长;宫腹腔镜联合手术时间较长、住院费用高,损伤小,术后恢复快;阴式手术住院费用适中,疗效确切,但手术视野小、暴露困难。应根据患者的实际情况选择合适的手术方式。     

腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床效果观察

［摘要］　目的　观察腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室（CSD）的临床效果。方法　选择2015年1月至2019年12月邯郸市中心医院收治的CSD患者26例,根据治疗方式不同分为观察组(采用宫腔镜子宫瘢痕憩室切除联合腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合修复子宫下段肌层,14例)和对照组（采用宫腔镜引导下经腹腔镜切除子宫瘢痕后重新缝合修复子宫下段肌层,12例）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间,以及术后子宫下段肌层的恢复情况。结果　两组手术时间、术后住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。与术前比较,两组术后子宫下段肌层厚度均显著增厚（P<0.01）,但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合联合宫腔镜治疗CSD疗效确切,且手术操作更简易,术中出血量更少,值得临床推广。     

宫腔镜联合阴式手术治疗剖宫产后子宫切口憩室的临床效果观察

目的探讨宫腔镜联合阴式手术治疗剖宫产后子宫切口憩室的临床效果。方法选取2013-07～2017-05收治的剖宫产后子宫切口憩室患者58例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各29例。对照组行阴式修复术治疗,观察组在宫腔镜辅助下,联合阴式修复术治疗,观察两组手术相关指标、术后恢复情况、治疗效果及术后并发症发生情况。结果观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术中出血量、术后住院时间均少于或短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论在宫腔镜检查辅助下行阴式手术治疗剖宫产后子宫切口憩室,效果确切,安全性高,值得临床应用推广。     

剖宫产术后子宫切口裂开致晚期阴道大出血7例

自1989年以来．我们共遇剖宫产术后子宫切口裂开致晚期阴道大出血7例。现报告如下。     

剖宫产术后超声监测子宫切口愈合情况及其临床意义

子宫切口感染、愈合不良等原因导致的剖宫产术后晚期产后出血是最为严重剖宫产术并发症。除严格掌握剖宫产指征,把握手术时机、提高手术操作技能外,术后通过B超监测子宫切口愈合情况,指导临床治疗也是预防术后子宫切口裂开的重要措施。     

剖宫产术后子宫切口裂开致晚期阴道大出血9例分析

剖宫产术后子宫切口裂开致晚期阴道大出血比较少见 ,是剖宫产术的严重并发症。自 1 992年以来 ,我院经手术证实确诊 9例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 9例 ,年龄 2 5～ 3 0岁 ,平均 2 7岁。孕周 3 6 -2 W～ 42 + 3 W,平均 40 + 1W,均为初产妇。其中 ,臀位合并胎膜早破 2例 ,胎儿宫内窘迫 2例 ,完全性前置胎盘 1例 ,持续性枕后位 3例 ,巨大儿 1例。9例均采用子宫下段横切口剖宫产术 ,其中 8例均有不同程度的侧角部裂伤 ,出血较多 ,经采用血管或组织结扎或缝扎后出血停止。术中出血 5 0 0～ 80 0 ml,平均 5 5 0 ml。术后 9…     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症23例临床分析

近年来随着剖宫产率增加,与剖宫产相关的腹壁子宫内膜异位症发病率有上升趋势。1991年1月～2006年6月,我们共收治剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者23例。现回顾性分析其临床资料,以提高其诊治水平。     

17例疤痕子宫剖宫产术后出血临床分析

疤痕子宫剖宫产术后大出血表现为短时间大量出血,直接威胁产妇生命。本文对我院收治的疤痕子宫再次剖宫产术后晚期出血的患者进行分析,现报告如下。 临床资料：1998年8月～2008年8月我院收治的疤痕子宫再次剖宫产术（均为子宫下段横切口）后晚期出血患者17例,年龄25-41岁、平均32岁,其中两次剖宫产14例、3次剖宫产3例．     

子宫下段剖宫产术子宫切口缝合方法的探讨

为减少剖宫产的术后并发症,改善子宫切口不良愈合状况,我们对子宫下段剖宫产术子宫切口两种缝合方法的疗效进行了比较.现报告如下.     

子宫动脉结扎防治剖宫产术后产后出血23例效果观察

2005年1月～2006年4月,我们在23例产妇剖宫产术中行子宫动脉结扎术,与未行子宫动脉结扎术者相比产后出血较少。现报告如下。     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症16例临床分析

目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊治及预防措施。方法对16例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者均行异位病灶切除手术,为预防复发术后予孕三烯酮口服治疗半年延迟月经。结论手术是治疗腹壁切口子宫内膜异位症的有效方法。严格掌握剖宫产指征,控制剖宫产率,规范的手术操作可以降低发病率,减少患者再次手术痛苦。     

右美托咪定联合氯胺酮用于小儿眼科手术的临床观察

［摘要］　目的　观察右美托咪定联合氯胺酮用于小儿眼科手术的安全性及麻醉效果。方法　选择90例2～7岁行眼科手术的患儿,随机分为三组,每组30例。A组使用氯胺酮联合右美托咪定麻醉,B组使用氯胺酮联合咪唑安定麻醉,C组单纯使用氯胺酮麻醉。记录麻醉前（T0）、肌注氯胺酮后5 min(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后5 min(T3)、手术开始后15 min(T4)及手术结束时(T5)的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）,并记录三组患儿氯胺酮总用量及术中不良反应,观察术后苏醒时间、苏醒期躁动发生情况。结果　A组与C组比较,T1、T3、T5的SBP和T5的DBP差异有统计学意义（P<0.05）。A组HR在T5时点与B、C两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。A、B两组氯胺酮总用量和术中不良反应发生例数与C组比较差异有统计学意义（P<0.05）。A、B两组苏醒时间、苏醒期躁动发生例数均少于C组,而A组明显优于B组（P<0.05）。结论　右美托咪定联合氯胺酮用于小儿眼科手术麻醉是安全的,且术中血流动力学平稳,不良反应少,术后苏醒时间短,苏醒期躁动发生例数减少。     

Analysis on clinical association of uterine scar diverticulum with subsequent infertility in patients underwent cesarean section

To evaluate the relationship between uterine cesarean scar diverticulum (CSD) and subsequent infertility in patients who underwent cesarean section, and determine the effects of pelvic fluid-releasing inflammations on infertility.A retrospective analysis was designed among patients with CSD who were admitted to our hospital from January 1, 2018 to December 31, 2019. A total of 60 patients with CSD and uterine fibroids or benign ovarian tumors who underwent cesarean section were included, and divided into the CSD group and control group. Baseline characteristics of all patients were collected, and the pelvic adhesion scores and the percents of tubal patency were evaluated. Furthermore, the postoperative clinical outcomes were followed up. The levels of inflammatory factors in pelvic fluid were tested using Elisa kits.Preoperative data indicated that the size of the uterine scar diverticulum was (1.68 ± 0.52) cm, the pelvic adhesion scores were higher in CSD group than control group (4.67 ± 0.90 vs 0.47 ± 0.90, P < .05), and 21 of 30 patients with unobstructed fallopian tubes. The levels of tumor necrosis factor-α, interleukin-1β, and interleukin-6 in patients with CSD were obviously higher than control group (P < .05). After the follow-up, the data displayed that no CSD was found in all patients, the time of menstrual period in patients with CSD was shortened to 7.80 ± 1.27 days, and the myometrial thickness at uterine scar was significantly increased (P < .05). Additionally, the pregnancy rate was increased, and 12 of 30 patients were repregnant. Correlation analysis showed that the levels of inflammatory factors (tumor necrosis factor-α, interleukin-1β, interleukin-6), the size of uterine scar diverticulum, and the myometrial thickness at uterine scar were significantly correlated with subsequent infertility (r = 0.307, 0.083, 0.147, 0.405, 0.291, P < .05).Uterine scar diverticulum repair could improve menstrual prolongation, increased the thickness of myometrium and repregnant rate. Subsequent infertility was positively correlated with uterine scar diverticulum and the levels of inflammatory factors.     

电针治疗老年宫颈癌术后尿潴留60例临床观察

目的 观察电针治疗老年宫颈癌术后尿潴留60例的临床效果.方法 60例老年宫颈癌术后尿潴留患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.两组均采用常规治疗:溴吡斯的明60 mg口服,每天3次;膀胱功能训练每天3次,10d一个疗程.观察组在进行常规治疗的同时配合电针疗法,电针每天1次,每次30 min;两组分别治疗2个疗程后观察疗效以及残余尿(residual urine volume,RUV)、最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、排尿量(voidingvolume,VV)、最大尿流率时逼尿肌压(maximum flow rate pressure of detrusor,PdetQmax)、最大逼尿肌收缩压(Pdetmax)、最大膀胱容量(maximum cystermetric compacity,MCC)等尿动力学指标.结果 观察组有效率达到100％,对照组有效率为33.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组相比,RUV明显下降[(14.49±5.31)mLvs (100.76±54.08) mL,P＜0.01)];MCC显著增加[(383.56±40.77) mL vs(330.55±45.37) mL,P＜0.05)];Qmax增加[(14.89±3.81) mL/sec vs (6.37±2.37) mL/sec,P＜0.01)];VV显著增加[(188.84±23.05) mL vs(34.49±47.29) mL,P＜0.01)];PdetQmax增加[(35.09±4.48) cmH2Ovs (10.91±6.25) cmH2O,P＜0.01)];Pdetmax明显增加[(42.26±5.38) cmH2Ovs (9.98±6.11) cmH2O,P＜0.01)].结论 在常规治疗基础上配合电针治疗对于老年宫颈癌术后尿潴留有较好疗效.     

托烷司琼联合地塞米松预防剖宫产术后硬膜外镇痛所致恶心呕吐的临床观察

目的 观察托烷司琼联合地塞米松对剖宫产术后患者硬膜外腔吗啡镇痛所致恶心呕吐的防治效果.方法 随机将320例在腰硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术的患者分为四组:分别于手术关腹膜时静脉注射生理盐水5 ml(Ⅰ组)、托烷司琼5 mg(Ⅱ组)、地塞米松10 mg(Ⅲ组)和地塞米松10 mg+托烷司琼5 mg(Ⅳ组).所有患者在手术后均接受硬膜外吗啡镇痛.观察术后48 h内患者镇痛效果和恶心呕吐发生情况.结果 各组间镇痛效果无明显差异.Ⅰ组恶心呕吐发生率明显高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);Ⅳ组恶心呕吐发生率与Ⅰ组比较,P<0.01,与Ⅱ组和Ⅲ组比较,P<0.05.结论 托烷司琼联合地塞米松比其单独应用更能有效地减少剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛所致的恶心呕吐症状,值得临床推广应用.     

典必殊对翼状胬肉老年患者手术后疗效的观察

目的观察典必殊对翼状胬肉老年患者术后治疗的效果。方法对90例翼状胬肉老年患者采用改良单纯翼状胬肉切除术＋带蒂结膜瓣转位术，手术后患者随机采用典必殊眼膏点眼或金霉素眼膏点眼。裂隙灯下观察角膜上皮完全愈合后，均改为局部点用典必殊眼液，前3d为6次／d，拆线后改为4次／d，渐减。观察2组患者的临床症状和体征。结果术后应用典必殊眼膏的舒适度及局部反应均明显好于金霉素眼膏组。结论及时足量应用皮质类固醇激素可以有效降低翼状胬肉复发率。因此典必殊可作为翼状胬肉术后的常规用药。     

加速康复外科理念结合腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果观察

目的探讨加速康复外科理念结合腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果。方法选取2016-01~2017-03在该院接受腹腔镜手术治疗的120例结直肠癌患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为两组,每组60例。对照组患者采取常规围手术期治疗,观察组患者在加速康复外科理念指导下进行围手术期干预,比较两组患者的术后恢复情况、免疫功能指标、生活质量评分。结果观察组的肠功能恢复时间、术后住院时间均明显短于对照组(P0.01)。两组患者术后3 d的免疫功能指标均明显降低(P0.05),但观察组术后3 d的免疫功能指标高于对照组(P0.05);术后7 d,观察组的免疫功能指标恢复至术前水平,而对照组的免疫功能指标仍低于术前(P0.05)。观察组生活质量评分明显高于对照组(P0.01)。结论接受腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者应用加速康复外科理念进行围手术期干预,可有效提高患者的术后恢复速度,减轻手术对患者免疫功能的影响,起到保护免疫功能的作用,还可提高患者的生活质量。