胎盘植入的MRI诊断价值

目的 探讨胎盘植入的MRI表现及其诊断价值.方法 回顾性分析11例胎盘植入患者,总结其MRI表现特征.结果 胎盘T2WI及DWI呈高信号,T1WI呈低信号,子宫肌壁T2WI及DWI呈略低信号,T1WI呈低信号,6例表现胎盘稍向外突,子宫肌轻微变薄或不规则破坏;4例表现为高信号胎盘组织不同程度侵入低信号子宫肌壁;1例为高信号胎盘组织突破低信号子宫壁,与膀胱壁分界不清.结论 MRI对胎盘植入具有重要诊断价值.     

超声检查在植入性凶险型前置胎盘诊断中的价值

目的 探讨超声检查在植入性凶险型前置胎盘（PPP）诊断中的价值。方法 选择2010年1月至2014年12月期间因植入性PPP在新津县中医院妇产科或成都市西区医院妇产科住院治疗的23例孕妇为研究对象。患者均给予产前超声检查,回顾分析超声图像特征,并随访临床结果。结果 在23例植入性PPP中,超声检查正确诊断20例,准确率为87.0%（20/23）,漏诊3例,漏诊率约为13.0%（3/23）。声像图特征：PPP伴有胎盘附着处子宫肌层变薄消失、胎盘和肌层分界不清、胎盘实质内腔隙血流形成、胎盘植入处肌壁涡旋样血流、膀胱和子宫肌层间分界不清等征象。结论 超声检查诊断植入性PPP具有准确率较高,可重复性好的优点,对产前明确诊断具有重要的临床价值。     

磁共振成像对妊娠中晚期产前胎盘植入的诊断价值

目的探讨磁共振成像( MRI)对妊娠中晚期产前胎盘植入的诊断及分类价值。方法回顾性分析焦作市第二人民医院 2014年 8月至 2017年 12月 39例产前胎盘植入病人的影像及临床资料,所有病人均行常规 MRI平扫,且经手术病理或临床证实。结果 MRI诊断胎盘植入粘连型或植入型 8例,植入型 6例,植入型或穿通型 16例,穿通型 9例。 36例子宫肌层变薄,结构模糊、中断(部分、完全); 37例胎盘与肌层分界不清,分界处可见流空血管,或伴局部血肿; 38例胎盘信号出现异质性; 9例胎盘局部结节样、三角形隆突, 1例子宫膀胱交界面模糊、消失,膀胱壁中断,局部呈“帐篷样”改变; 19例子宫轮廓局限性膨隆,呈梨形改变 1例。结论 MRI对妊娠中晚期产前胎盘植入的诊断具有较高价值;对诊断粘连型胎盘植入能力不足,难以精确区分植入型胎盘植入,可以明确诊断穿通型胎盘植入。     

超声和磁共振成像在产前诊断胎盘植入中的应用价值比较

目的 评估比较超声和磁共振成像（MRI）在胎盘植入诊断中的应用价值,以便提高胎盘植入诊断的准确性。方法 选取2014年1月至2019年7月在安徽医科大学第一附属医院临床产检可疑胎盘植入的86例患者,所有患者全部以临床和/或病理结果作为金标准。所有患者在产前均经超声和MRI检查,分析2种检查方法及其各自具体特征的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等,运用配对资料McNemar检验比较两种检查方法的敏感性和特异性差异。结果 86例可疑胎盘植入患者中,经临床和病理确诊为胎盘植入者63例,胎盘正常者23例。回顾性分析产前超声及MRI发现,其中超声正确诊断63例胎盘植入者,漏诊0例,误诊9例胎盘正常者为胎盘植入;MRI正确诊断56例胎盘植入者,漏诊7例胎盘植入者,误诊11例胎盘正常者为胎盘植入。超声诊断胎盘植入的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、60.9%、87.5%、100%,MRI为88.9%、52.2%、83.6%、63.2%;超声和MRI的敏感性和特异性差异无统计学意义（P>0.05）。超声敏感性最高的特征是胎盘陷窝（92.1%）,其次是正常胎盘后间隙部分或全部消失（79.4%）;MRI敏感性最高的特征是子宫体积不规则增大变形（87.3%）,其次是T₂加权像胎盘内暗带（79.4%）和宫肌层的变薄或消失（79.4%）。结论 超声具有较高的敏感性及特异性,是胎盘植入的首选检查方法,MRI的敏感性及特异性与超声相比无显著差异,但不受体位及孕妇原因的影响,是超声重要的辅助诊断方法。     

彩色多普勒超声在胎盘植入诊断中的应用研究

目的评估经腹彩色多普勒超声在产前、产后胎盘植入诊断中的应用价值。方法选择2002年3月～2010年6月我院住院的46例经临床、手术或病理证实为胎盘植入患者,进行前瞻性跟踪及回顾性分析研究。结果本组46例胎盘植入患者中,有8例漏诊,超声诊断正确率82%。在超声做出了正确判断的38例胎盘植入患者中,有25例患者胎盘附着于子宫前壁靠下段,其中22例有子宫下段剖宫产手术史,有19例为前置胎盘合并胎盘植入;另13例患者胎盘附着于子宫其它部位,其中12例曾行人流术。结论本组胎盘植入患者中,子宫下段剖宫产术后瘢痕组织处发生最多,而有人流史的胎盘植入患者中一般子宫体部多见。彩色多普勒超声在产前、产后诊断胎盘植入有较高的敏感性。     

胎盘植入的产前超声诊断及临床应用

目的 探讨产前应用超声诊断胎盘植入的临床价值。方法 选择2011年3月到2013年3月北京市通州区妇幼保健院进行产前超声检查,产后经临床确诊为胎盘植入的40例产后患者为研究对象,分别将患者产前、产后出血情况,胎盘位置是否合并出血等进行分组比较,观察并记录超声诊断结果 及临床预后。结果 本组产妇胎盘增厚2例,胎盘内血窦形成3例,胎盘与子宫肌层分界不清5例,超声显示胎盘近子宫肌层处血流丰富2例。前壁胎盘组与合并中央型前置胎盘组的患者,检出率明显高于非前壁胎盘组与非合并中央型前置胎盘组。合并产前出血的患者产后出血发生率明显高于非合并产前出血患者,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论 胎盘植入因缺乏典型的临床表现及检测指标,漏诊率很高。而运用产前超声结合患者产后出血情况及胎盘位置类型可有效提示临床预后。     

剖宫产后再次妊娠前置胎盘附着位置对母婴结局的影响

目的 探讨剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘中,不同胎盘主体附着位置对母婴结局的影响。方法 选择皖南医学院附属黄山市人民医院2013年4月至2017年6月收治的剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘并接受剖宫产治疗的患者41例,根据胎盘主体附着位置分为子宫前壁组（21例）与子宫后壁组（20例）,比较两组患者临床资料及母婴结局。结果 子宫前壁组患者胎盘植入率、产时出血量高于子宫后壁组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组产褥感染率、新生儿的早产率、出生体质量基本一致;子宫前壁组急诊剖宫产率及新生儿窒息发生率高于子宫后壁组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘中,胎盘主体附着于子宫前壁更易出现胎盘植入及产时出血量增加,在围生期应提高警惕。     

胰腺囊性病变的MRI诊断

目的 探讨胰腺囊性病变的MRI诊断。方法 回顾性分析我院近5年经手术病理证实的31例（33个病灶）胰腺囊性病变患者的临床资料,均行MRI平扫、MRCP和多期增强扫描,分析其MRI表现。结果 31例患者中,单纯性囊肿1例,囊壁薄且均匀,囊内呈均匀的长T₁长T₂信号。潴留性囊肿2例,均与胰管相通,其中1例伴发胰头囊腺癌。假性囊肿2例、坏死性包裹4例,均有胰腺炎病史,2例假性囊肿囊壁均匀,囊内为均匀长T₁长T₂信号;4例坏死性包裹囊壁厚薄不一,囊内信号不均。浆液性囊腺瘤5例,囊壁及间隔纤细,各囊腔之间信号相同,3例呈蜂窝状。黏液性囊腺瘤5例,2例可见壁结节,3例患者各囊腔间信号一致;黏液性囊腺癌5例,均可见壁结节,各囊腔间信号不一。导管内乳头状黏液性肿瘤4例,呈与主胰管相通的“葡萄串”状囊性病灶。实性假乳头状瘤5例,3例为囊实性,2例以囊性成分为主,增强后实性部分呈渐进性强化。结论 MRI在胰腺囊性病变的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。     

产前超声在诊断血管前置中的临床应用价值

目的 探讨中晚孕期产前超声筛查在诊断胎儿血管前置中的意义及方法。方法 对2012年1月至2015年12月行产前超声检查的9 916例胎儿行常规产前筛查,并对胎盘脐带入口行多方位扫查,与活产或引产胎儿胎盘脐带大体标本进行对照,对中孕期诊断血管前置的声像图特征、鉴别诊断及胎儿结局进行总结和分析。结果 12例产前检出的血管前置诊断符合10例(其中中孕诊断8例,晚孕诊断2例),择期剖宫产12例,无围产儿死亡;误诊2例(均为晚孕期诊断),产后证实为帆状胎盘,脐带附着点位于宫体下段。血管前置合并宫内生长受限2例。结论 中孕期经腹或会阴超声检查胎盘脐带插入点、宫颈内口,同时叠加彩色多普勒是产前超声诊断血管前置的常规方法,对宫颈内口显示不满意时结合经会阴彩色多普勒超声检查可提高血管前置检出率,产前超声诊断血管前置并于临产前采取剖宫产处理能有效改善围产儿结局。     

孕中晚期胎盘植入的磁共振成像研究进展

胎盘植入是产科的危重症。影像学检查是产前诊断胎盘植入的主要手段，并可对胎盘植入的治疗和预后 判断发挥指导作用。MRI在孕中晚期胎盘植入的诊断上可作为B超检查的重要补充，起到进一步明确诊断的作用。 MRI检查胎盘植入推荐在孕24~30周左右进行，胎盘植入的常见影像学改变包括以下几种：子宫与胎盘交界面肌层 变薄或T2低信号带中断、胎盘内混杂信号或T2暗带、胎盘内出血、子宫膨出、胎盘膨出、胎盘收缩、子宫颈长度缩短 等。各植入征象的诊断效能有待进一步研究。胎盘血供紊乱在植入中的作用不容忽视。对胎盘植入深度、植入面 积及不典型部位（非剖宫产瘢痕部位）植入的诊断是研究的难点及方向。     

3.0 TMRI对子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗后的早期效果评价

目的 采用3.0 TMRI平扫及增强扫描对子宫肌瘤高聚焦超声(HIFU)早期疗效评价.方法 33例子宫肌瘤患者,其中单发肌瘤20例,多发肌瘤13例,共59个,患者平均年龄(34.3±8.7)岁,所有患者均于HIFU术前及术后1 d行MRI平扫、增强扫描检查,观察并定量测定肌瘤、肌壁HIFU术前、后T2压脂、T2WI、T1WI平扫及增强扫描信号值,并计算肌瘤最大消融区面积,对其疗效进行评估.结果 59个肌瘤于HIFU术后在T1WI增强扫描序列均出现无强化的消融区,平均消融率达70.9%.MRI增强扫描消融区T1信号值与术前比较明显减低(P<0.01).术后消融区在T1平扫像上呈不同程度高信号,T2像上消融区范围显示不明确,但T2信号值较术前明显升高(P<0.01).MRI平扫所见术后T1信号增高区1.0 cm)肌壁T2压脂信号各组间均无统计学差别.结论 3.0 TMRI增强扫描可以直观、准确的显示肌瘤消融区,T1术后高信号区可以显示肌瘤HIUF术后坏死区,可以评价消融范围.     

3.0T MRI弥散加权成像对子宫肌瘤高强度聚焦超声术后早期评价

目的 采用3.0T MRI弥散加权成像(DWI)对子宫肌瘤(HIFU)早期疗效评价.方法 33例子宫肌瘤患者,其中单发肌瘤20例,多发肌瘤13例,共59枚,平均年龄(34.3±8.7)岁,所有各患者均于HIFU术前及术后1 d行MRI平扫、增强扫描及DWI检查,观察并定量测定肌瘤HIFU术前、后T1增强扫描及DWI(ADC)信号值及术后消融区最大消融面积,对其疗效进行评估.结果 59枚肌瘤于HIFU 术后在T1增强扫描序列均出现无灌注低信号消融区,消融率达70.9%.术后DWI显示的消融区与增强扫描显示消融区具有高度相关性(r=0.97).术后35枚肌瘤消融区周围可见环形或弧形条状DWI高信号,ADC呈低信号.术后肌瘤消融区中央ADC值均增高,但b=500 s/mm2消融前后ADC值差异无统计学意义(P>0.05).不同b值间,术前肌瘤及术后消融区中央部分,大b值较小b值所测ADC值数值低(P<0.01).结论 3.0 T MRI 弥散加权成像可以客观显示子宫肌瘤HIFU治疗后消融范围,并从分子水平反映子宫肌瘤及肌壁HIFU 术后生理、病理改变.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI诊断与鉴别诊断

目的 探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）病理表现及磁共振成像（MRI）特点,分析MRI的诊断价值.方法 对16例MRI 检查并经手术病理检查或关节镜活检证实为PVNS患者的临床资料进行分析总结.结果 16例患者均为单发,均为膝关节.MRI 表现为弥散型滑膜增厚12例,局灶型滑膜增厚4例.增厚的滑膜T1WI呈等信号9例,稍高信号3例,低信号 4例;T2WI呈高信号2例,高、低混杂信号 14例,其中 T2W I低信号显示更为明显.8例膝关节增生者滑膜突破关节囊进入腘窝,形成多发大小不等结节状异常信号.髌上囊滑膜边缘呈波浪状改变12例,髌下脂肪囊见结节状、片状异常信号10例,前后交叉韧带区见混杂信号影 4例,出现骨质侵蚀性改变10例.3例增强扫描者均呈中度至明显增强.16例患者膝关节病变均伴关节积液,其中4例积液可见T2低信号结节.结论 PVNS病理及MRI表现具有特征性,MRI在PVNS的诊断与鉴别诊断方面具有重要价值.     

神经鞘瘤的X线和MRI表现及诊断价值

目的 探讨神经鞘瘤的X线与MRI表现及二者在神经鞘瘤临床诊断中的应用价值。方法 选择2012年1月至2016年3月广州医科大学附属第四医院及广州医科大学附属第二医院收治的神经鞘瘤患者27例（27个病灶）作为研究对象进行回顾性分析，总结患者的X线与MRI表现及鉴别诊断要点。结果 神经鞘瘤的X线主要表现为软组织肿胀及肿块影，可伴有病理性钙化，骨内神经鞘瘤的X线表现主要为局限性单囊状类圆形改变，一般无钙化、骨化。恶性病例多边界不清，可见硬化缘，正常皮质髓质过度带大幅增宽，肿瘤穿破皮质累及周围软组织，脂肪间隙消失；良性病例边界清晰、皮质变薄，边缘硬化，周围软组织不受累及。神经鞘瘤的MRI增强可见病灶有完整包膜，可见靶征与神经出入征。恶性病例多表现为T₁WI等信号、T₂WI不均匀高信号；良性肿瘤亦可信号不均，T₁WI呈等信号，T₂WI呈高、低、等混杂信号。结论 MRI具有良好的软组织分辨力，多方位与多参数成像可精确显示肿瘤大小、形态、边缘及其与周围组织结构关系，对神经鞘瘤的诊断效果优于X线，诊断过程中需注意观察相关征象并予以鉴别。     

隆突性皮肤纤维肉瘤磁共振影像特征分析

目的通过对14例隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的磁共振影像进行分析, 提高对DFSP磁共振影像特征的认识。方法本文为描述性研究。收集广东医科大学附属医院2011年3月至2022年6月经病理及免疫组化检测确诊的14例DFSP患者的磁共振影像资料, 分析DFSP磁共振影像特征情况, 包括T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、弥散加权成像(DWI)、增强扫描等序列影像特征。结果 14例DFSP患者中, 男9例、女5例, 年龄21～58(43.8±12.2)岁。14例均为单发, 表现为突出皮肤表面的结节/肿块, 最大长径21～160(57.1±37.0)mm, 平均体积大小为57.1 mm×40.4 mm×28.4 mm。DFSP平扫T1WI信号与肌肉相仿, T2WI高信号, 6例病灶内可见少量线状低信号分隔, 3例DWI呈明显高信号, 10例增强扫描病灶呈明显均匀强化, 4例呈不均匀强化, 内可见斑片低强化区域。6例病灶内T2WI压脂低信号分隔增强扫描强化不明显。1例肿块内可见流空血管影。1例肿块内可见出血信号, T1WI平扫呈高信号。14例病灶局限在皮肤及皮下脂肪组织内, 5...     

MR动态增强减影技术对颅内T_1WI高信号病变的诊断价值

目的探讨MR动态增强减影技术对颅内T1WI高信号病变的诊断价值。方法应用PhilipsNT101.0T磁共振扫描仪,对32例患者颅内T1WI高信号病变进行MR动态增强减影扫描处理,然后进行分析。结果32例患者中,单纯出血13例,动态增强减影后MRI表现为,原有高信号消失,或仅为周边线状高信号;脑血管畸形AVM7例,MRI表现为散在血管畸形之间的斑片状高信号;胶质瘤伴出血8例,MRI表现为肿瘤实质部分增强的高信号更为明显。垂体瘤伴出血4例,MRI表现为肿瘤实质部分增强的高信号显示清楚。结论MR动态增强减影技术为颅内T1WI高信号病变的诊断及鉴别诊断提供了一种新的方法。     

平山病的MRI检查及诊断

目的分析平山病MRI检查方法和诊断要点,提高对该病的发病机制、临床表现的认识。方法回顾性分析4例经临床证实的平山病患者的MRI资料。结合相关文献报道,归纳、总结MRI的检查方法和诊断要点。结果平山病MRI检查方法包括:自然位和屈颈位颈椎矢状位T1WI及T2WI扫描及低位颈髓横轴位T2WI扫描,屈颈位颈椎矢状位及横轴位增强扫描。诊断要点包括下颈段脊髓萎缩、变扁,硬脊膜后壁前移,硬膜外间隙增宽,增强扫描后可见硬脊膜外间隙内明显强化。结论 MRI检查软组织分辨率高,可多方位扫描,对平山病诊断十分有利,是诊断平山病的重要的、不可或缺的检查手段。颈椎过屈位MRI扫描能显示平山病的所有影像学特征,可提高该病的诊断率。     

低场MRI在腰椎间盘退变致终板骨软骨炎中的应用分析

目的探讨低场MRI对腰椎间盘退变致终板骨软骨炎的诊断价值。方法搜集2008年1月以来我院诊断的25例腰椎间盘病变致终板骨软骨炎的MRI资料,分析终板骨软骨炎的MRI信号及形态特征。结果 25例病例中14例患者退变椎间盘相邻终板的骨髓表现T1WI为低信号,T2WI为高信号;3例患者相邻终板的骨髓表现T1WI为高低信号并存,T2WI为混杂信号;6例患者相邻终板的骨髓表现T1WI为高信号,T2WI为中等信号;2例患者相邻终板的骨髓表现T1WI为低信号,T2WI为低信号;信号的形态分为斑片状、三角形、窄带样。结论低场MRI对椎间盘退变致终板骨软骨炎可做出较明确诊断,是最佳检查方法。     

MRI对膝关节前交叉韧带损伤的诊断

目的 研究正常和损伤的膝关节前交叉韧带的MRI表现.方法 回顾性分析16例前交叉韧带正常和19例前交叉韧带损伤的MRI表现.结果 正常的前交叉韧带在矢状位上呈一连续笔直的T1WI、12WI均为低信号的带状影.前交叉韧带损伤的MRI表现为韧带连续性中断4例(韧带内形成假瘤1例),韧带外形不规则4例、韧带水平走向2例和韧带信号增高9例.结论 MRI是一种首选的诊断前交叉韧带损伤的非创伤性检查方法.