彩超引导下神经阻滞治疗腰椎关节突关节综合征

目的:观察彩超引导下神经阻滞治疗腰椎关节突关节综合征的临床疗效和安全性。方法:2013年10月至2015年10月,采用彩超引导下神经阻滞治疗腰椎关节突关节综合征患者64例,男34例、女30例;年龄62~76岁,中位数67岁。病变节段L_(3~4)8例,L_(4~5)36例,L_5S_115例,L_(4~5)、L_5S_14例,L_(3~4)、L_(4~5)、L_5S_11例。单侧27例,双侧37例。病程3~13个月,中位数8个月。每周治疗1次,3次为l个疗程,共治疗1个疗程。治疗前后分别采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对患者腰部疼痛及腰椎功能情况进行评价,并观察不良反应发生情况。结果:64例患者,治疗前VAS评分(8.97±1.94)分,治疗后VAS评分(1.59±0.84)分;治疗前ODI评分(24.82±1.19)分,治疗后ODI评分(13.91±1.37)分;均无眩晕、恶心等不良反应发生。结论:彩超引导下神经阻滞治疗腰椎关节突关节综合征,可缓解腰部疼痛,改善腰椎功能,安全可靠。     

关节突关节角度在L_3退变性Ⅰ度滑脱病因学中的意义

目的通过测量L_(3—4)滑脱节段关节突关节角度,探讨关节突关节角在L_3退变性Ⅰ度滑脱发生中的病因学意义。方法选取35例单纯L3退变性Ⅰ度滑脱患者为滑脱组,35例同期年龄、性别相匹配的无脊柱滑脱和腰腿疼的其他患者为对照组。在CT平扫图像上通过软件测量滑脱组与对照组L2—3、L_(3—4)及L4—5节段关节突关节角大小,进行统计分析,并计算L3腰椎滑脱指数;评价滑脱组L_(3—4)的关节突关节角与滑脱程度有无直线性相关。结果滑脱组L_(3—4)关节突关节角显著大于对照组(P0.05);2组L2—3关节突关节角和L4—5关节突关节角比较差异均无统计学意义(P均0.05)。滑脱组总滑脱指数为0.1732±0.0393,L_(3—4)的关节突关节角与其滑脱程度无相关性(r=0.060,P0.05)。结论滑脱组L_(3—4)关节突关节角明显大于对照组,认为其在L3退变性Ⅰ度滑脱的病因中有重要作用,但不能明确其是否为决定性因素。     

CT引导下选择性经皮射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰痛

目的:探讨CT引导下选择性经皮射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰痛的临床疗效和安全性。方法:2016年10月至2017年10月,采用CT引导下选择性经皮射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者30例,男16例、女14例。年龄61～82岁,中位数71岁。腰椎出现双侧症状8例,单侧症状22例。责任节段位于L_3～S_15例、L_4～S_118例、L_4～L_54例、L_5～S_13例。观察腰部疼痛缓解、腰椎功能恢复及并发症发生情况。结果:30例患者均顺利完成手术。腰部疼痛视觉模拟量表评分,术前为(7.26±1.34)分,术后1 d、3个月、6个月和12个月分别为(0.68±0.36)分、(0.74±0.52)分、(0.79±0.45)分、(0.62±0.58)分。采用Nakai腰痛手术疗效评价系统评价疗效,术后12个月优20例、良9例、可1例。均无感染、神经损伤等并发症发生。结论:采用CT引导下选择性经皮射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰痛,能够缓解腰部疼痛,促进腰椎功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症

目的:观察中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:2016年9月至2017年8月,采用中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症患者30例,男18例、女12例。年龄25～55岁,中位数40岁。病变部位位于L_(3～4)2例、L_(4～5)9例、L_5S_17例、L_(3～4)和L_(4～5)4例、L_(4～5)和L_5S_18例。病程1～24个月,中位数12个月。每天治疗1次,10 d为1个疗程,共治疗1个疗程。随访观察患者腰部疼痛改善、腰椎功能恢复情况,并于末次随访时参照《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效标准评定综合疗效。结果:所有患者均获3个月的随访。30例患者腰部疼痛视觉模拟量表评分,治疗前为(7. 11±0. 96)分、治疗结束后2周为(2. 54±0. 50)分、治疗结束后3个月为(2. 48±0. 53)分。腰椎Oswestry功能障碍指数,治疗前为(69. 44±12. 77)%、治疗结束后2周为(31. 15±19. 85)%、治疗结束后3个月为(30. 13±18. 94)%。末次随访时,痊愈15例、显效12例、有效2例、无效1例。结论:中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症,能够缓解腰部疼痛,促进腰椎功能的恢复,疗效确切,值得临床推广应用。     

撬拨复位技术在难复性腰椎滑脱症治疗中的应用

目的:观察撬拨复位技术在难复性腰椎滑脱症治疗中的应用价值和安全性。方法:2015年1月至2017年6月收治50例难复性腰椎滑脱症患者,男22例、女28例;年龄48～75岁,中位数57岁;腰椎滑脱位于L_523例、L_417例、L_5和L_46例、L_4和L_34例; MeyerdingⅡ度滑脱38例、Ⅲ度滑脱12例;术前均出现下腰部疼痛合并下肢放射痛,其中双侧31例、单侧19例。病程3～22年,中位数6年。所有患者均采用后路椎弓根钉内固定椎间植骨融合术治疗,且术中行撬拨复位滑脱椎体。术后随访观察切口愈合、滑脱椎体复位、植骨融合、腰椎间隙高度和腰椎功能恢复情况以及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3～12个月,中位数6个月。切口均甲级愈合。5例出现短时间的下肢麻木和疼痛症状,经对症治疗1～3周后症状消失;其余患者原有症状均基本消失;均无内固定松动断裂、融合器移位、椎体再滑脱等并发症发生。术后1周复查腰椎正侧位X线片显示,41例滑脱椎体完全复位、3例Ⅱ度滑脱椎体复位85%、6例Ⅲ度滑脱椎体复位80%。末次随访时按照Epstein方法评价植骨融合,椎间植骨全部获得骨性融合。腰椎间隙高度(腰椎侧位X线片上椎间隙前缘高度与椎间隙后缘高度的平均值),术前(1. 6±0. 7) mm、术后1周(9. 6±1. 3) mm、术后3个月(9. 4±1. 4) mm、术后12个月(9. 5±1. 2) mm;腰椎滑脱距离(腰椎侧位X线片上滑脱椎体前缘距离下位椎体前缘的水平距离),术前(18. 1±1. 4) mm、术后1周(1. 8±0. 8) mm、术后3个月(1. 7±1. 9) mm、术后12个月(1. 7±1. 2) mm;腰椎Oswestry功能障碍指数评分,术前(30. 6±2. 6)分、术后3个月(10. 6±2. 1)分、术后12个月(6. 5±3. 1)分。结论:采用后路椎弓根钉内固定椎间植骨融合术治疗难复性腰椎滑脱症,术中采用撬拨复位技术,能有效复位滑脱椎体,恢复腰椎间隙高度,植骨融合率高,腰椎功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。     

旋转腰椎棘突与中心轴线的位置关系

目的:明确旋转腰椎棘突和中心轴线的关系,以期探讨"棘突偏歪"在"骨错缝"诊断和治疗上的意义。方法:选择2017年6月至2018年6月在本科诊断为腰椎后关节错缝症的500例,按照NashMoe法取椎体旋转度评价为+级的腰椎正位X线片,观测旋转腰椎棘突和腰椎中心轴线的位置关系。结果:500例腰椎正位X片上,共有旋转腰椎1 238个,其中L_1有162例,L_2有468例,L_3有514例,L_4有93例,L_5有1例,差异有统计学意义(P<0.01)。左旋腰椎683个,右旋腰椎555个,差异有统计学意义(P<0.05)。左旋腰椎中,L1有84例,L_2有266例,L_3有289例,L_4有44例,L_5有0例,差异有统计学意义(P<0.01);右旋腰椎中,L_1有78例,L_2有202例,L_3有225例,L_4有49例,L_5有0例,差异有统计学意义(P<0.01)。683例左旋腰椎棘突与中心轴线位置关系的比较中,位于中轴线左侧605例,位于中轴线右侧1例,位于中轴线上77例,差异有统计学意义(P<0.01);555例右旋腰椎棘突与中心轴线位置关系的比较中,位于中轴线左侧0例,位于中轴线右侧468例,位于中轴线上87例,差异有统计学意义(P<0.01)。500例腰椎正位X线片上,35例只有1个旋转腰椎,208例同时有2个旋转腰椎,242例同时有3个旋转腰椎,14例同时有4个旋转腰椎,1例同时有5个旋转腰椎,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:临床不能以棘突位于中心轴线而肯定椎体无旋转,也不能以棘突偏离中心轴线而肯定椎体有旋转;不能以把棘突"拨正"作为脊柱推拿手法治疗是否"到位"的标准。腰椎多椎体同时旋转的情况不多,腰椎下段相较于上段旋转更少、更稳定。     

手法治疗腰椎小关节紊乱症90例

腰椎小关节紊乱症是指腰椎间小关节因外伤、劳损等因素作用而发生微小错位或滑膜嵌顿导致腰痛及腰部功能障碍的一类病症。笔者采用改良腰椎斜扳法治疗本病 90例 ,取得较为满意的疗效 ,现总结如下。1　一般资料本组 90例 ,男 69例 ,女 2 1例 ;年龄最小 1 6岁 ,最大 60岁 ;病程最短 1小时 ,最长 2年 ;有急性外伤者 75例 ,慢性劳损者 1 5例 ;发病部位在 L5～ S1之间 52例 ,L4 ～ L5之间 34例 ,L3～ L4 之间 4例。诊断依据(1 )症状 :急性患者多有腰部扭闪等损伤病史 ,伤后即有腰部剧痛 ,腰部活动严重受限 ,严重者不敢正常呼吸 ,咳嗽或喷嚏均…     

脊柱绷拉摇晃手法治疗腰椎关节突关节紊乱

目的:探讨脊柱绷拉摇晃手法治疗腰椎关节突关节紊乱的临床疗效。方法:2014年5月至2016年5月,采用脊柱绷拉摇晃手法治疗腰椎关节突关节紊乱患者40例,男35例、女5例;年龄22~62岁,中位数40岁。病变节段,L_(3~4)9例、L_(4~5)21例、L_5S_110例。病程1 h至7 d,中位数3 d。治疗后观察患者腰痛缓解和腰椎功能恢复情况。结果:本组40例患者治疗结束后,腰部疼痛消失、活动不受限31例,腰部疼痛减轻、活动略受限6例,症状无改善或改善不明显3例。结论:脊柱绷拉摇晃手法治疗腰椎关节突关节紊乱,可缓解腰部疼痛,促进腰椎功能恢复。     

中药淫羊藿治疗骨质疏松症的临床观察

目的:观察中药淫羊藿治疗骨质疏松症的临床疗效。方法:将122例骨质疏松症患者随机分为对照组和观察组,每组61例。在常规治疗基础上,对照组口服碳酸钙D3片,1片/次,2次/d,观察组口服中药淫羊藿提取物,50mL/次,2次/d,两组均持续治疗12周。观察两组患者治疗前后腰椎L_(2-4)、股骨颈、髓部关节的骨密度和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、钙(Ca~(2+))、磷(P)水平。结果:治疗12周后,观察组腰椎L_(2-4)、股骨颈、髓部关节的骨密度均显著高于对照组(P0.05),观察组ALP、Ca~(2+)水平显著低于对照组(P0.05),P水平显著高于对照组(P0.05)。结论:中药淫羊藿治疗骨质疏松症的临床疗效较好,是治疗OP的较好方案之一。     

推拿治疗腰椎后关节紊乱症65例

腰椎后关节系指腰椎与腰椎之间由上、下关节突组成的小关节 ,其紊乱症包括关节错位、关节滑膜嵌顿和关节炎等 ,此症常由于脊柱扭伤而发生 ,是一种常见的腰部疾病。笔者自 1994～ 1997年间 ,共收治腰椎后关节紊乱症 6 5例 ,获得较好的效果 ,现报告如下。一般资料本组 6 5例均为门诊病人 ,其中男性 4 9例 ,女性 16例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,平均 37岁 ;病程 2小时～ 2年 ;发病部位 :6例在 L3 ～ L4 之间 ,30例在 L4 ～ L5之间 ,2 9例在L5～ S1之间。患者多有有腰部急性扭闪外伤史或慢性腰部劳损史。临床表现为腰部疼痛 ,常可牵扯到臀部、尾骶部…     

侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症40例

腰椎间盘突出症多采取保守治疗 ,胶原酶溶盘术又名化学切除椎间盘术 ,是保守治疗中疗效较好的治疗方法。一般资料全组共 80例 ,随机分为治疗组及对照组各 40例。治疗组中男性 2 2例 ,女性 1 8例 ;年龄 1 7～ 78岁 ,平均 42岁 ;病程 2天～ 1 5年。腰腿痛型 31例 ,腰痛型 7例 ,腿痛 (或麻木 )型 2例 ;单侧有症状 36例 ,双侧有症状 4例 ;急性发病者 33例 ,亚急性发病者 7例 ;CT或 MRI检查发现椎间盘突出在腰 4～ 5者最多 ,共 37例 ;伴明显腰椎骨质增生者 4例 ,伴腰椎、骶椎裂者各 2例 ,向前 度滑脱者 1例。对照组中男性 2 1例 ,女性 1 9例 ;…     

中药离子导入配合手法复位治疗腰腿痛375例

腰腿痛是一组临床多见的症状 ,其病因复杂 ,以损伤为多 ,临床表现多样化 ,病程较长 ,鉴别诊断复杂 ,治疗较困难 ,笔者采用中药低频脉冲直流电离子导入与手法复位结合治疗方法 ,对 3 75例患者进行了疗效观察 ,结果满意。1　一般资料3 75例均为 2 0 0 1年 3月 -2 0 0 1年 1 0月门诊患者 ,其中 ,男性 1 65人 ,女性 2 1 0人 ;年龄 1 4～ 82岁 ,病程 3天～ 4年。腰椎间盘膨(突 )出症 2 50例 ( 67% ) ,急性腰扭伤 1 2例( 3 % ) ,慢性腰肌劳损 95例 ( 2 5% ) ,腰椎后关节紊乱症 7例 ( 2 % ) ,退行性脊椎炎 7例( 2 % ) ,第 3腰椎横突综合症 4例 ( 1 …     

强脊汤为主治疗早期强直性脊柱炎120例报告

自 1996～ 1999年 ,我们应用中医中药治疗早期强直性脊柱炎 12 0例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 0例中男 10 8例 ,女 12例 ;发病年龄11～ 2 0岁 2 4例 ,2 1～ 30岁 6 4例 ,31～ 40岁 32例 ;职业农民 33例 ,工人 84例 ,其他 3例。1.2　临床表现　 12 0例都具备腰痛 3个月以上的病史 ,其中腰痛伴腰僵 99例 ,单纯腰痛不伴腰僵者 2 1例 ;腰椎活动受限者 2 4例 ,腰椎活动正常者 96例 ;12 0例双侧骶髂关节检查 (包括骨盆分离试验、挤压试验、4字试验 )均为阳性 ;实验室检查白细胞总数偏低者 5 8例 ,偏高者 …     

舒筋活血祛痛方熏蒸配合电针夹脊穴治疗L_(4～5)腰椎间盘突出症合并骶髂关节功能紊乱症疗效观察

目的观察舒筋活血祛痛方熏蒸配合电针夹脊穴治疗L_(4～5)腰椎间盘突出症(LDH)合并骶髂关节功能紊乱症的临床疗效。方法将2017年1月—2019年7月亳州市中医院诊治的81例L_(4～5) LDH合并骶髂关节功能紊乱症患者随机分为对照组40例与观察组41例,对照组给予常规治疗加普通针刺,观察组在常规治疗基础上给予舒筋活血祛痛方熏蒸配合电针夹脊穴治疗,2组疗程均为4周。比较2组临床疗效及干预前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)腰功能评分、腰椎活动度、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)。结果观察组总有效率为90.2%(37/41),显著高于对照组的70.0%(28/40),差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后2组VAS评分、ODI评分均明显降低(P均0.05),JOA评分(主观症状、临床症状、日常生活能力、总评分)明显增加(P均0.05),且治疗后观察组以上评分与对照组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。与治疗前比较,治疗后2组腰椎活动度(前屈、后伸、左旋、右旋、右侧屈、左侧屈)均明显增加(P均0.05),且治疗后观察组上述指标均明显高于对照组(P均0.05)。结论舒筋活血祛痛方熏蒸配合电针夹脊穴治疗L_(4～5) LDH合并骶髂关节功能紊乱症疗效优于普通针刺治疗,可明显缓解疼痛症状,改善腰椎活动度与功能,改善日常生活质量。     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症382例

正腰椎间盘突出症是引起腰痛及腰腿痛的主要因素,先天禀赋不足,劳累过度是主要病因。笔者用中西医结合方法治疗腰椎间盘突出症取得满意疗效,报道如下。1临床资料共382例,均为2008至2013年我科门诊患者,男203例、女179例,年龄23~75岁,均有椎间盘突出或(和)膨出,其中L_4/L_5和L_5/S_1突出(左或右)或膨出者142例,L_5/S_1突出或膨出119例,L_4/L_5突出或膨出53例,L_3/L_4突出68例。均经X线和CT检查确诊。部分伴有腰椎     

腰大肌注射康尼可痛治疗腰腿痛180例

<正> 我院自1993年采用腰大肌注射康尼可痛治疗腰腿痛180例,在临床上收到了良好的治疗效果,现报告如下。 临床资料:本组180例,男106例,女74例。年龄组,30～40岁30例,41～50岁69例,51～60岁42例,61岁以上39例。有外伤史32例,受冷,受累124例,不明原因24例。病程最短7天,最长15年,平均为3年。 临床诊断标准:腰椎骨质增生92例,腰间盘突出症33例,慢性腰肌劳损27例,腰部扭伤15例,不明原因腰痛伴单侧腿痛13例,腰椎正侧位片L_1—L_2骨质增生9例,L_2—L_3骨质增生13例,L_3—L_4骨质增生26例,L_4—L_5骨质增生33例,L_1—L_5骨质增生11     

模拟腰椎关节松动手法及冲击手法下椎间盘应变的比较

目的:了解模拟腰椎关节松动手法和冲击手法下椎间盘应变的变化特征,探讨两种手法对椎间盘应变作用的异同。方法:12具成年男性新鲜尸体腰椎标本(T_(12)～S_2)随机分为两组。一组模拟松动手法(n=6):预加载15°,速度3°/s,最大加载角度20°,速度1°/s,L_5棘突水平加载9 N.另一组模拟冲击手法(n=6):预加载15°,速度3°/s,最大加载角度20°,冲击速度33°/s,L_5棘突水平加载22 N.于标本前面喷涂散斑,采用非接触应变测量系统采集手法全过程的图像。通过ARAMIS软件计算,自动输出Von Mises应变云图。结果:模拟两种手法过程中,腰椎旋转时椎间盘应变逐渐增大,回复过程中椎间盘应变逐渐减小,模拟冲击手法椎间盘应变变化速度更快;模拟两种手法下无论L_(4～5)还是L_5S_1椎间盘最大应变差异均无统计学意义(P0.05);每种手法下L_(4～5)和L_5S_1椎间盘最大应变差异无统计学意义(P0.05)。结论:模拟腰椎关节松动手法和冲击手法下椎间盘最大应变无差异。     

手法整复成角牵引治疗腰椎间盘突出症72例报告

自1991年,我们采用手法整复JQ—Ⅰ型脊柱牵引床屈曲位成角牵引的方法治疗腰椎间盘突出症72例,临床治愈率达73.6％。与传统的水平位牵引法相比,该法具有明显的优越性,现总结报告如下。 1 临床资料观察组72例,其中男52例,女20例,年龄21～62岁,平均37.8岁;病变部位L_(3～4)8例,L_(4～5)37例,L_5S_117例,L_(4～5)和L_5S_1同时突出12例;左突型39例,     

椎管内注药治疗椎间盘突出症24例体会

<正> 我院近四年来采用椎管内注药治疗椎间盘突出症24例,效果满意,现报告如下。 临床资料 1.一般情况:本组共24例,其中男性19例,女性5例;年龄34～71岁不等;病程3天到6年。 2.临床表现:本组患者均有临床症状,经体检、X线、CT检查确诊椎间盘突出排外椎管内肿瘤,其中L_(3-4)突出2例;L_(4-5)突出18例;L_5S_1突出4例。 3.治疗方法:常规作血常规、出凝血时间测定后入手术室,向患侧卧位,取L_(2,3)或L_(3,4)间隙穿刺,向头端置     

穴位注射治疗腰椎后关节滑膜嵌顿51例

腰椎后关节滑膜嵌顿是引起腰痛的原因之一,有关推拿复位治疗本病的报道较多见,但尚无针灸治疗腰椎后关节滑膜嵌顿的报道,我们自1990年以来,用当归注射液穴位注射治疗本病51例,现报道如下。临床资料1.一般资料51例中,男27例,女24例;年龄最小20岁,最大83岁,50岁以上者30例,50岁以下者21例;病程最短半天,最长4年;急性期35例,慢性期16例。2.诊断标准(1)有弯腰或旋转动作,在直腰时突发腰痛的病史。(2)腰肌痉挛,腰部后伸运动障碍。(3)腰椎后关节压痛。(4)腰部X线平片正常。治疗方法取穴　病变的腰椎后关节所在的华佗夹脊穴为主穴,肾俞为配穴。操…