川崎病并发肾脏损害47例临床分析

川崎病是一种以全身发热性血管炎为主要病变的出疹性小儿疾病,其特征表现为:发热、皮肤黏膜改变和非化脓性淋巴结肿大,病程为自限性[1]。本院儿科2001年1月至2003年12月3年收治川崎病患儿86例,其中并发肾脏损害47例,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男31例,女16例,年龄5个月至7岁,平均2岁,其中1岁以下12例,1~3岁29例,3~7岁6例,春季15例,夏季为12例,秋季为12例,冬季为8例。1.2临床表现均表现为持续发热,热程为5~18d,其中<6 d 5例,6~10 d 30例,>10 d 12例,四肢末端硬肿11例。草莓舌40例。颈淋巴结肿大36例,其中伴腋窝、腹股沟淋巴结肿大者5…     

开放性肾损伤56例分析

目的：探讨开放性肾损伤的诊断及治疗方法,提高诊治水平。方法：回顾性总结56例开放性肾损伤患者,手术治疗38例,其中肾修补术24例,肾部分切除3例,肾切除11例。保守治疗17例,肾动脉栓塞术1例。结果：死亡1例,55例患者痊愈出院。肾修补7例,保守治疗5例出现并发症。结论：CT作为首选的检查。保守治疗及肾修补术其持续性或继发性出血率较高,应引起重视。     

肾损伤120例诊疗分析

目的 总结肾损伤的诊疗体会,提高肾损伤的诊疗效果.方法 回顾性分析120例肾损伤的临床资料.结果 血尿108例(90％);B超检查86例,80例有异常征象(94.2％);CT检查60例,全部阳性;IVU检查6例,4例(66.6％)有异常征象.保守治疗100例,手术治疗20例,死亡4例.55例随访1～3 a,尿常规及肾功能正常.结论 尿液检查和B超检查安全、快捷、无损伤;CT检查准确率高,同时可了解其他脏器损伤程度;IVU检查有必要,必须生命特征平稳;准确进行伤情评估,严格掌握手术与非手术指征是处理肾损伤的关键.     

外伤性肾损伤52例诊治分析

目的:总结肾损伤的诊断和治疗方法,提高治疗效果。方法:回顾性分析52例肾损伤患者的临床诊治资料。结果:非手术治愈38例,手术治疗14例,其中死亡2例。结论:肾损伤患者行B超、CT检查能了解肾损伤类型,对指导肾损伤治疗起着重要作用。     

高尿酸血症肾脏损害34例分析

我院1996～2005年共收治高尿酸血症患者78例，其中有肾脏损害34例，其临床特点分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男20例，女14例，年龄26～68（平均53）岁。（1）急性高尿酸血症肾病（急性尿酸盐肾病、急性肾小管尿酸沉积）2例，表现为大量尿酸或尿酸盐结晶突然沉积于肾小管内，闭塞管腔，引起急性肾功能衰竭，     

肾损伤61例临床分析

肾损伤的严重程度有时与临床表现不一致 ,其处理需一定的经验。本院自 1989年 1月至 1999年 12月共收治肾损伤 61例 ,经及时诊断 ,正确治疗 ,效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 61例中 ,男 4 3例 ,女 18例。平均年龄 2 7(7～ 66)岁 ,其中以 2 0～ 30岁者最多 (37例 ,占 60 % )。左侧 2 8例 ,右侧 31例 ,双侧同时损伤 2例。伴休克 12例 ,占 19.6% ;有合并伤 2 3例 ,占 37.7%。致伤原因 :跌落伤 33例 ,车祸 2 2例 ,刀刺伤 5例 ,枪伤1例。肾损伤类型 :挫伤 2 3例 ,裂伤 2 8例 (病理肾 4例 ) ,肾碎裂伤 10例 (其中 1例合…     

闭合性肾损伤误诊12例分析

对我们1993-01～2003-09收治的闭合性肾损伤误诊12例分析如下. 1 临床资料 本组男8例,女4例,年龄26～71（平均38）岁.均有外伤史,其中机动车撞伤7例,踢伤3例,摔伤2例,伤后至就诊时间3～28个月,平均9.8个月.以慢性腰痛就诊者8例,其他疾病行B超或CT检查偶然发现肾或输尿管异常4例.     

急性胰腺炎合并肾脏损害64例分析

对我院1995～2002年急性胰腺炎(AP)合并肾脏损害64例分析如下. 1 临床资料 本组均符合AP的诊断标准[1],并排除原发肾脏疾病所致的肾脏损害及AP以外其他疾病所引起的继发性肾脏损害,符合以下情况之一:①蛋白尿( ～)和/或颗粒管型尿.②镜下血尿.③血尿素氮和/或肌酐升高.④少尿或无尿,虽经补液仍不能改善.本组中轻症AP33例,重症AP31例,重症AP发生急性肾功能衰竭(ARF)5例.详见表1.     

心脏创伤32例诊疗分析

目的报告心脏损伤32例的诊疗体会,旨在提高早期诊断和抢救水平。方法根据外伤史、体表伤口、临床征象进行早期诊断。部分病例结合胸部X线,测定中心静脉压和心包穿刺确立诊断。全组10例保守治疗均为闭合性损伤,18例直接送入手术室手术。6例收入病房进行术前准备后送入手术室。结果本组痊愈26例,治愈率81.3%,死亡6例,病死率18.7%。结论心脏创伤救治成功的关键在于早期明确诊断,快速急救。     

外伤性肝破裂外科治疗98例分析

对我院1993-01～2003-01收治外伤性肝破裂98例分析如下. 1临床资料 本组男87例,女11例,年龄17～71岁,平均40.5岁.损伤原因:交通事故68例,高处坠落伤12例,钝性打击伤11例,刀剌伤7例.其中,闭合性损伤81例,开放性损伤17例.单纯性肝破裂36例.合并伤62例,其中多处复合伤45例,单处合并伤17例;分别有颅脑损伤11例、肋骨骨折42例、四肢骨折22例、骨盆骨折7例、脾破裂7例、十二指肠破裂5例、胰腺损伤3例、右肾挫裂伤5例、下腔静脉损伤1例、肠系膜血管损伤2例.     

多发性骨髓瘤肾损害临床分析

【目的】探讨多发性骨髓瘤肾损害临床特征及相关因素,减少误诊、漏诊。【方法】对29例多发性骨髓瘤患者肾损害临床表现及实验室指标进行统计学分析。【结果】尿本一周氏蛋白、贫血、血β2-微球蛋白、骨损害等与肾功能不全有相关关系。【结论】多发性骨髓瘤肾损害表现多样,以慢性肾功能不全多见,对伴有贫血、骨痛、感染、高球蛋白血症、高钙血症等症状患者,要进一步检查,以减少误诊、漏诊。     

多发性骨髓瘤44例肾损害临床特征分析

【目的】了解多发性骨髓瘤（MM）肾损害患者临床特征及其发生的相关因素.【方法】对经临床、病理明确诊断的MM肾损害患者的临床特征及实验室检查进行统计学分析.【结果】MM肾损害的发生率为40.9%（18/44）,临床症候群以肾功能不全（血肌酐〉177 μmol/L）最为常见（77.8%）,其次为肾病综合征（16.7%）、无症状尿检异常（5.56%）.血清轻链阳性率为72.2%（13/18）,尿中轻链阳性率为77.8%（14/18例）,以λ链为主.骨髓浆细胞数量和尿本周蛋白与肾功能损害之间有显著相关关系（P〈0.01和P〈0.05）,贫血及多发性骨损害与肾脏损害有相关关系（P〈0.05）.【结论】MM伴肾损害患者临床症候群以肾功能不全多见,血清与尿液中轻链以λ为主.骨髓浆细胞增殖及尿轻链蛋白产生可能是MM肾脏损害的主要原因.     

创伤后非创伤肢体深静脉血栓形成7例分析

目的：探讨创伤后非创伤肢体深静脉血栓的形成原因、处理和预防。方法：对7例创伤后非创伤肢体深静脉血栓形成患者回顾性研究，综合考虑患者出现静脉血栓的一般影响因素和特殊影响因素，并进行适当处理。结果：静脉血栓均消失，对患者预后无明显影响。结论：创伤后非创伤肢体深静脉血栓形成有其一般原因和特殊原因，对高危患者应积极预防，有必要进行常规超声检查，以早期诊断并进行相应处理，防止肺栓塞。     

61例难治性肾病儿童IgM沉积与肾脏病理关系分析

【目的】探讨难治性肾病综合征(RNS)患儿肾脏IgM沉积强度与肾脏病理的关系。【方法】分析本院61例RNS住院患儿的肾活检病理资料,评估IgM沉积强度,同时对肾脏IgM阴性(-)、阳性( )、强阳性()三组间进行肾小球病变积分、肾小管间质病变积分、肾脏总的病理损害积分,并探讨3组间各积分的关系。【结果】①小儿RNS临床表现肾炎型肾病23例,单纯型肾病38例。病理类型系膜增殖性肾小球肾炎(MsPGN)28例,占45.9%;IgM肾病(IgMN)15例占24.6%;局灶节段性肾小球硬化(FSGS)8例,占13.1%;IgA肾病5例占8.2%;膜增殖性肾炎(MPGN)3例,占4.9%,微小病变(MCD)2例,占3.3%。②随着肾脏IgM沉积强度增加,肾小管间质病变积分、肾脏总的病理损害积分逐渐增加。【结论】肾脏IgM沉积在绝大多数RNS患儿中存在,且随着IgM沉积增加,肾小管间质病变、肾脏总的病理损害逐渐加重。     

严重创伤584例的高级创伤护理

创伤是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体,造成组织结构完整性损害或功能障碍。近年来严重创伤发生率逐年上升,成为主要致死性疾病之一,是现代急诊工作的重点和难点。缩短创伤患者的抢救时间,提高抢救成功率,建立适应社会发展需求的急救护理新模式,已成为国内综合性医院     

肾穿刺活检术98例的护理

目的探讨护理干预对肾穿刺活检术的影响。方法对肾穿刺活检术98例的术前、术中及术后采取系统的护理干预措施。结果 98例患儿96例穿刺成功,穿刺成功率为97.96%。结论系统的护理干预,可以保证肾穿刺活检术的顺利进行,对预防及减少并发症,增强患儿术后的舒适度起到了重要的作用。     

肾脏占位性病变超声显像误诊19例分析

对我院1997-06～2003-10超声显像误诊并经过手术病理证实的肾脏占位性病变19例分析如下. 1临床资料 本组男11例,女8例,年龄11～65岁.良恶性诊断错误11例(57.9%),其中良性误诊为恶性3例(15.9%),恶性误诊为良性8例(42.1%);部位错误3例(15.9%);判断不准确12例(63.1%),判断欠准确7例(36.8%);部位及良恶性均错者2例(10.5%).肾盂癌误诊最多为7例(36.8%).B超均以术前最后1次检查为准.见表1.     

严重创伤26例急救护理分析

目的：分析严重创伤患者护理急救措施。方法：对我科收治的26例严重创伤患者的急救处理和护理措施进行回顾总结。结果：院前急救中的快速判断伤情及随后的急救处理措施在对危重创伤患者的抢救中尤其重要。结论：院前急救和院内急救措施得当能有效提高严重创伤患者的抢救成功率。     

肾外伤68例诊断与治疗分析

[目的]总结外伤性肾损伤的诊断与治疗的经验,以提高对肾外伤的诊治的认识.[方法]回顾性分析68例肾外伤诊治临床资料.[结果]68例肾外伤患者中,手术治疗18例(肾修补3例,肾部分切除1例,肾切除13例,肾盂修补1例),非手术治疗50例,死亡5例,63病例均治愈出院.随访46例0.5～3年,出现并发症5例,其余均恢复正常.[结论]早期诊断主要依靠临床表现、尿液检查、B超、CT、静脉尿路造影.准确行伤情评估,严格掌握手术治疗及非手术治疗指征,是处理肾外伤的关键.     

肾脏及输尿管创伤

肾脏创伤 肾脏创伤的发病率与致伤原因、事故性质、性别、年龄有关。其中闭合性肾创伤远多于开放性肾创伤，男性发病率高于女性，中、青年发病率较高。