大剂量康力龙联合环孢菌素A、补肾活血中药治疗重症再生障碍性贫血疗效研究

目的重型再生障碍性贫血(SAA)病情危重,进展迅速,治疗反应欠佳,为找出对SAA经济有效的治疗方法而进行此项研究。方法:将本院收治的SAA39例,随机分为两组,治疗组21例,其中SAA-Ⅰ型13例,SAA-Ⅱ型8例,对照组18例,SAA-I型12例,SAA-Ⅱ型6例。治疗方法治疗组康力龙每次6mg,每日3次口服,用药前后定期检查全肝功。环孢菌素A(CsA)5mg/kg,每日两次口服。中药按中医辩证分型,SAA多以肾阴虚为主,用滋阴补肾、养血活血,以补肾阴为主并加用少量补肾阳药,在此基础上,根据辩证可兼补气血、清热解毒等,常用方药有:首乌、枸杞子、阿胶、熟地、黄精、山药、山萸肉,旱莲草、女贞子、牡丹皮、泽泻、地骨皮、银柴胡、西洋参、黄芪、当归、桑椹、龟板胶、鸡血藤、川芎、肉苁蓉、赤芍,菟丝子、补骨脂等。对照组康力龙2mg一日3次口服,CsA用量用法同治疗组。治疗期间对患者隔离消毒、进行全环境保护,使患者做到无菌化。结果治疗组21例,SAA-Ⅰ型13例,基本治愈者3例,缓解者2例,明显进步者4例,无效者4例,有效率69.2%。SAA-Ⅱ型8例,基本治愈者1例,缓解者2例,明显进步者1例,无效者4例,有效率50%。...     

环孢菌素A合用雄激素治疗再生障碍性贫血

目的探讨环孢菌素A(CsA)治疗再生障碍性贫血(再障)的疗效.方法用CsA或合用雄激素治疗56例再障患者,比较观察疗效.结果总有效率达78.6%,其中慢性再障(CAA)86.7%、重型再障Ⅰ型(SAA-Ⅰ)70%、重型再障Ⅱ型(SAA-Ⅱ)71.43%、纯红再障(PRCA)100%.治疗3个月后CD4+/CD8+比值增加(t=3.9778,P=0.0002).不良反应均为一过性,减量或停药后缓解.CAA和SAA-Ⅰ亚型合用康力龙者缓解率较高;再障亚型、CsA小剂量或大剂量及合用安雄对缓解率无影响(P＞0.05).诊断时血小板＜20×109/L者缓解率高(RR=10.9,P=0.017);CD4+/CD8+比值小于1者缓解率高(RR=5.6,P=0.043);HB和粒缺与缓解率无关(P＞0.05).用生存率分析法得知达到中位进步时间为3个月,中位缓解时间为12个月.结论CsA治疗再障安全、有效;对CAA和SAA-Ⅰ亚型CsA合用康力龙缓解率高;中位缓解时间为12个月.     

环孢素A联合康力龙、益血生治疗再生障碍性贫血的疗效观察

目的:进一步观察环孢素A(CsA)联合康力龙、益血生治疗再生障碍性贫血(AA)的疗效.方法:AA患者40例,不同时期分为两组,疗组21例采用口服CsA 3～5 mg/(kg·d),力龙6～12 mg/d,血生胶囊12粒/d,助用保肝药物;对照组19例单用康力龙治疗并辅助用保肝药物.观察血常规,、肾功能,成分血频度,血感染频度及骨髓象变化.结果:治疗组缓解5例,显进步7例,效9例,有效率为57.1%;对照组缓解2例,显进步5例,效12例,有效率为36.8%.治疗组疗效明显优于对照组.结论:CsA联合康力龙、益血生治疗AA疗效肯定.大多数患者对本方案耐受良好.     

环胞霉素A联合雄激素治疗成人再生障碍性贫血

目的探讨环胞霉素A(cyclosporinA ,CsA)联合雄激素治疗成人再生障碍性贫血 (再障 )的疗效。 方法46例再障患者均予雄激素 (康力龙、安雄 )治疗。联合治疗组同时服用CsA ,其中常规剂量CsA组 (8～ 12mg/kg·d)10例 ,小剂量CsA组 (2 .5～ 5mg/kg·d) 13例。 结果联合治疗组基本治愈 5例 ,缓解 5例 ,明显进步 6例 ,无效 7例 ,总有效率为 6 9.2 3%,雄激素组分别为 1例、3例、4例、15例 ,34 .78%,P <0 .0 5 ;小剂量CsA组与常规剂量CsA组各级疗效及总有效率基本接近 (P >0 .0 5 ) ,且毒副反应明显低于常规剂量组。结论CsA联合雄激素治疗成人再障安全、疗效好 ;小剂量CsA与常规剂量CsA具有同样疗效 ,且更安全、经济、简便。     

环孢菌素A与SSL方案联用治疗重型再生障碍性贫血

应用环孢菌素A(CsA)与SSL方案联合治疗重型再生障碍性贫血(SAA)6例,5例基本治愈,1例进步,治愈率83.3%,有效率100%,推荐CsA用量 5～6mg/kg·d,分2次口服,总疗程40～60d,本治疗方法低毒、有效、安全可靠.     

环孢菌素A联合十一酸睾丸酮治疗慢性再生障碍性贫血的疗效

目的探讨环孢菌素A(CsA)联合十一酸睾丸酮(安特尔)治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效。方法将42例CAA患者随机分为两组。对照组20例给予口服十一酸睾丸酮,40 mg/次,3次/d,6个月为一疗程;治疗组22例在对照组治疗的基础上加用CsA 3~5 mg/(kg.d),分2次口服,6个月为一疗程。观察两组患者的临床疗效及其不良反应。结果治疗组基本治愈3例,缓解10例,明显进步5例,无效4例,对照组基本治愈1例,缓解4例,明显进步6例,无效9例,治疗组疗效显著好于对照组(u=2.277,P<0.05)。两组患者的不良反应症状较轻,多可耐受,减量或对症处理均可坚持治疗。结论 CsA联合十一酸睾丸酮治疗CAA疗效好,不良反应小,疗效优于单用十一酸睾丸酮。     

抗淋巴细胞球蛋白联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血

目的:观察抗淋巴细胞球蛋白(ALG)和环孢素A(CsA)、雄激素联合治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效.方法:对43倒SAA患者联合使用CsA5 mg/(kg·d)剂量,服用6个月、雄激素和ALG治疗按15mg/(kg·d)的剂量,加入0.9%氯化钠注射液1000 ml中静滴,每日1次,每次维持10 h,连用5 d.结果:治疗6个月后,患者的各项血细胞计数明显上升(P＜0.01).基本治愈6例,缓解18例,明显进步8倒,无效5例,死亡3倒,转化为阵发性睡眠性血红蛋白尿2例,总有效率74.4%.环孢素A不良反应:11例肝功能受损,6例肾功能受损,4例牙龈增生,1例多毛症;ALG不良反应:2例血清病,1例脑出血死亡.结论:ALG联合环孢素A、雄激素治疗SAA疗效明显.     

环孢菌素A联合雄激素治疗纯红细胞再生障碍性贫血的临床应用

目的观察环孢菌素A联合雄激素治疗纯红细胞再生障碍性贫血的有效性和安全性。方法收治纯红细胞再生障碍性贫血6例,6例患者均口服环孢菌素A（CsA）（商品名新赛斯平,杭州中美华东制药有限公司）5mg/（kg.d）,分3次口服;康力龙6mg/d,分3次口服;观察用药后输注红细胞量、血常规及骨髓象的变化。结果 6例PRCA患者,缓解2例,明显进步4例,无效0例,总有效率100%。结论 CsA联合雄激素治疗PRCA疗效显著,尤其适用于PRCA经治疗后复发患者,且联合用药时可相应减少环孢菌素A的用药剂量,进而减轻患者的经济负担,值得推广。     

儿童微小病毒B_(19)感染相关性再生障碍性贫血24例疗效分析

目的:探讨儿童微小病毒B19感染相关性再生障碍性贫血(AA)的疗效。方法:选择初诊微小病毒B19相关性AA 24例,其中慢性AA(CAA)10例,重型AA(SAA)13例,由CAA转变为SAA(SAAⅡ)1例。对照组选择同期诊断的非感染性及未找见相关诱因的AA患儿36例,其中CAA 22例,SAA13例,SAAⅡ1例。两组均用环孢霉素A(CsA)、司坦唑醇片等治疗。SAA患儿随机加用兔抗淋巴细胞球蛋白(ATG),静脉丙种球蛋白(IVIG)。结果:B19感染组:治愈5例,缓解2例,明显进步1例,无效7例,死亡9例。总有效8例,总有效率为33.33%。对照组:治愈15例,缓解7例,明显进步2例,无效5例,死亡7例。总有效24例,总有效率为66.67%。两组总有效率相比有显著性差异(P<0.05)。24例B19感染相关性AA,用IVIG治疗11例中有效7例,有效率为45.45%;未用IVIG治疗13例中有效3例,有效率为23.07%。结论:微小病毒B19相关性AA预后差,SAA预后极差,尤其是B19感染肝炎后所致的SAA,药物治疗无效。IVIG对大多数B19感染患儿治疗有效。     

环孢菌素 A 并雄激素治疗15例重型再生障碍性贫血

我院近 5年来 ,应用环孢菌素A(CsA)联合雄激素 (康力龙、丙酸睾丸酮 )治疗 1 5例重型再生障碍性贫血并取得了一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有病例均按 1 987年全国再生障碍性贫血(AA)学术会议诊断标准确诊分型 ,其中急性再障 (SAA -Ⅰ ) 5例 ,慢性重型再障 (SAA -Ⅱ ) 1 0例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 7～45岁 ,中位年龄 2 4岁。1 2　治疗方法　CsA(Sandoz公司出品 ) 2 0 0～ 50 0mg,分 2～3次口服 /日 ,连用 2 0～ 30天 ,血象改善后 ,减量为 1 0 0～2 50mg/d 维持至少 3到 6个月 ,同时用雄激素 ,主要为康力龙2…     

复方甘草酸苷联合斑秃酊治疗斑秃的疗效观察

目的:观察复方甘草酸苷联合斑秃酊治疗斑秃的临床疗效。方法:将96例斑秃患者随机分为三组,治疗Ⅰ组口服复方甘草酸苷75 mg,每日3次;治疗Ⅱ组斑秃酊外涂,每次用药5mL,每日3次涂于患处。治疗Ⅲ组给予口服复方甘草酸苷联合斑秃酊外涂治疗。三组疗程均为24周,分别详细记录三组治疗前、治疗4周、8周、12周患者斑秃区新生长的毛发量,治疗12周后进行疗效评定。结果:治疗Ⅰ组31例,痊愈13例(41.94%),显效10例(32.25%),进步4例(19.35%),无效4例(12.90%),总有效率74.19%;治疗Ⅱ组32例,痊愈8例(25.00%),显效13例(40.63%),进步5例(15.63%),无效6例(18.75%),总有效率65.63%;治疗Ⅲ组33例,痊愈22例(66.67%),显效10例(30.30%),进步1例(3.03%),无效0例(0.00%),总有效率96.97%;治疗Ⅲ组总有效率分别与治疗Ⅰ组及治疗Ⅱ组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:复方甘草酸苷联合斑秃酊治疗斑秃具有较好的疗效,值得推广应用。     

联合免疫抑制治疗小儿重型再障的疗效比较

目的观察ATG+CsA为主的免疫抑制剂综合疗法和大剂量甲基泼尼松龙(HDMP)为主的免疫抑制剂治疗对儿童重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效及相应免疫功能影响。方法将43例SAA患儿分为两组,其中23例接受ATG为主的免疫抑制综合疗法(Ⅰ组)2,0例接受大剂量甲基泼尼松龙为主的免疫抑制治疗(Ⅱ组)。利用流式细胞仪检测两组患儿治疗后外周血CD3+、CD4+、CD8+等T细胞亚群计数,同时行外周血象及骨髓象检查。结果Ⅰ组23例SAA患儿均缓解,有效率达100%;Ⅱ组20例患儿,有效率55.00%,Ⅰ组总有效率明显高于Ⅱ组(χ2=4.40,P=0.029)。治疗后Ⅰ组血像各主要指标比Ⅱ组的相应指标有明显升高(t=2.31,2.06,2.77,P均<0.05)。治疗后Ⅰ组患儿CD3+、CD4+、CD8+与Ⅱ组相比呈显著性降低,差异有统计学意义(t=4.325,.79,5.41,P均<0.01)。结论联合免疫抑制剂治疗仍是SAA患儿安全、有效的治疗措施,ATG+CsA治疗效果优于HDMP+CsA。     

再生障碍性贫血102例分析

本文报道再生障碍性贫血(AA)102例的发病情况。慢性再生障碍性贫血(CAA)和重型再生障碍性贫血(SAA)的血象变化与临床表现的关系。CAA和重型再生障碍性贫血-Ⅱ型(SAA-Ⅱ)患者,住院治疗1~+月至1~+年,追踪半年以上共61例,经雄激素,SSL(康力龙、一叶萩碱、左旋咪唑),强的松等治疗,有效23例(37.7％),无效32例(52.46％),死亡6例(9.84％)。重型再生障碍性贫血-Ⅰ型(SAA-Ⅰ)共32例,经皮质激素、输血及抗感染等治疗1~+天至3月有效2例(6.25％),无效13例(40.63％),死亡17例(53.12％)。主要死因为颅内出血及败血症。     

联合免疫抑制治疗小儿重型再障的疗效比较

目的观察ATG＋CsA为主的免疫抑制剂综合疗法和大剂量甲基泼尼松龙（HDMP）为主的免疫抑制剂治疗对儿童重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效及相应免疫功能影响。方法将43例SAA患儿分为两组,其中23例接受ATG为主的免疫抑制综合疗法（Ⅰ组）,20例接受大剂量甲基泼尼松龙为主的免疫抑制治疗（Ⅱ组）。利用流式细胞仪检测两组患儿治疗后外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋等T细胞亚群计数,同时行外周血象及骨髓象检查。结果Ⅰ组23例SAA患儿均缓解,有效率达100％;Ⅱ组20例患儿,有效率55．00％,Ⅰ组总有效率明显高于Ⅱ组（X2=4．40,P=0．029）。治疗后Ⅰ组血像各主要指标比Ⅱ组的相应指标有明显升高（t=2．31,2．06,2．77,P均〈0．05）。治疗后Ⅰ组患儿CD3＋、CD4＋、CD8＋与Ⅱ组相比呈显著性降低,差异有统计学意义（t=4．32,5．79,5．41,P均〈0．01）。结论联合免疫抑制剂治疗仍是SAA患儿安全、有效的治疗措施,ATG＋CsA治疗效果优于HDMP＋CsA。     

环孢菌素联合司坦唑醇治疗再生障碍性贫血48例疗效观察

目的:观察环孢菌素(CsA)联合司坦唑醇(康力龙)治疗再生障碍性贫血的疗效和不良反应。方法:共48例再生障碍性贫血均采取CsA 4 mg/(kg/d)联合司坦唑醇4～6 mg/d治疗,持续用药满6个月时,根据国内制定的疗效标准评估疗效,并观察不良反应。结果:48例中基本治愈19例(39.6%),缓解18例(37.5%),明显进步4例(10.4%),无效6例(12.5%),总有效率87.5%,未发现明显的不良反应。结论:CsA联合司坦唑醇治疗再生障碍性贫血的疗效显著,大多数再生障碍性贫血患者的发病存在着自身T细胞介导的免疫因素。     

环孢素A治疗小儿重型再生障碍性贫血的疗效

目的探讨环孢素A(CsA)治疗小儿重型再生障碍性贫血(Severe Aplastic Anemia)的临床及治疗前后CD4+/CD8+的变化。方法应用CsA2~5 mg/(kg.d)口服3次/d。结果对照组有效率40.00%,治疗组有效率74.29%,治疗后有效者中CD4+/CD8+较治疗前有所恢复,CsA副作用较轻,不影响治疗。结论CsA联合治疗SAA疗效显著,值得临床应用。     

环孢霉素A治疗再生障碍性贫血

环孢霉素A(CsA)是近年来治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的常用药物,且对慢性再生障碍性贫血(CAA)亦有明显疗效。本组用CsA治疗19例再生障碍性贫血,11例有效,总有效率为57.89％;其中8例SAA中2例治愈,2例缓解,1例明显进步,有效率62.5％。11例CAA中2例治愈,3例缓解,1例明显进步,有效率54.5％,疗效显著。全组未见肝、肾毒性和免疫抑制剂相关性感染。可做为治疗再生障碍性贫血的首选药物。     

环孢霉素A加雄激素治疗再生障碍性贫血

目的：评价环孢霉素A（CsA）加雄激素治疗再生障碍性贫血（AA）的疗效。方法：观察环孢霉素A（CsA）加雄激素联合治疗21例重型AA（SAA－Ⅰ13例，SAA－Ⅱ8例）、25例慢性AA（CAA）的临床疗效和实验指标。结果：总有效率为65．2％，其中，SAA－Ⅰ占76．9％，SAA－Ⅱ占50．0％，CAA占64．0％，结论：CsA加雄激素治疗各型AA是有效的，SAA－Ⅰ型优于其他两型。     

安特尔加环胞素治疗慢性再障20例

目的观察安特尔加环胞素A治疗慢性再生障碍性贫血（CAA）的疗效。方法安特尔120mg-200mg／d，分三次口服。环胞霉素A200—300mg／d．分二次口服，连服3个月以上。结果基本治愈10例，缓解4例，进步2例，无效4例，总有效率80％。结论安特尔加环胞素A联合应用，可以作免疫介导型CAA的常规治疗。     

中西医结合治疗脑血栓形成23例临床研究

目的研究中西医结合治疗脑血栓形成的治疗效果。方法 45例脑血栓形成患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用静滴胞二磷胆碱、能量合剂、甘露醇脱水,口服尼莫地平片、维生素E,外加口服银杏叶片,每日3次,每次1片;治疗组在西药静滴的基础上用归蛭温胆汤治疗,观察比较两组的疗效。结果治疗组治愈6例,显著进步8例,进步8例,无效1例,总有效率为95.65%;对照组治愈4例,显著进步6例,进步8例,无效3例,1例出现病情恶化,总有效率为81.81%;两组疗效比较,差异有统计学意义(χ2=5.47,P0.05)。结论中西医结合治疗脑血栓形成的疗效显著,值得临床推广。