早产儿脑血流及与颅内出血的关系

目的了解早产儿脑血流（CBF）特点、影响因素及与颅内出血（PVH．IVH）的关系，探讨预测、预防早产儿颅内出血的有效方法。方法使用Logic 400超声诊断仪对胎龄28～35周早产儿分别于生后24h内、1、2、3、5、7d检查脑血流及颅内出血情况。结果大脑中动脉（MCA）脑血流参数显著高于大脑前动脉（ACA）及基底动脉（BA）。早产儿脑血流速度（CBFVs）随胎龄、日龄增加而增加，搏动指数（PI）与阻力指数（RI）无明显变化。随着平均动脉压增加，舒张期末最高血流速度（Vmin）增加，RI下降。早产儿颅内出血发生、发展与脑血流参数间无显著关系，出生24h后频谱形态异常改变提示颅内出血发生或发展。机械通气可导致早产儿脑血流频谱改变，从而使颅内出血发生或加重。结论早产儿MCA脑血流参数显著高于ACA及BA，常规监测早产儿脑血流参数不能预测颅内出血，但出生24h后频谱变化．有一定预测价值。     

输血对贫血早产儿脑血流动力学及脑损伤的影响研究

目的 初步探讨输血对贫血早产儿脑血流动力学及脑损伤的影响.方法 采用前瞻性队列研究方法,以2012年10月至2013年9月入住我院新生儿重症监护病房、胎龄≤34周且出生1周后接受输血治疗的贫血早产儿为研究对象,运用便携式超声诊断仪测定输血前与输血后各24 h内大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）的5个血流动力学参数,包括收缩期峰流速（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）.运用二维超声观察输血前24 h及输血后1周内头颅超声变化.结果 本研究共纳入40例早产儿,输血后ACA的Vs、RI较输血前降低[Vs：（46.0＆#177;10.8） cm/s比（50.6＆#177;10.9） cm/s,RI：（0.79＆#177;0.10）比（0.84 ＆#177;0.13）,P＜0.05],Vm、PI、Vd输血前后差异无统计学意义（P＞0.05）;MCA各血流动力学参数与ACA血流动力学变化趋势基本一致,但差异无统计学意义（P＞0.05）;输血后89.3％的早产儿脑损伤较前无变化或减轻,10.7％的早产儿输血后出现脑室周围-脑室内出血或出血程度较前加重.结论 输血可影响早产儿大脑血流动力学,以ACA最为显著.输血可能对早产儿脑损伤产生影响.     

颅内出血早产儿生后24小时内脑血流变化及围产因素分析

目的　探讨颅内出血早产儿生后 2 4h内脑血流动力学的变化及颅内出血与围产因素的关系。方法　应用经颅多谱勒超声 (TCD)检测 2 0 0 3年 3～ 10月间河北省保定市妇幼保健院 2 6例颅内出血早产儿脑血流速度、阻力指数的变化及脑血流速度与平均动脉血压的关系 ,分析临床围产因素 ,并与同期无颅内出血的 36例早产儿进行比较。结果　颅内出血早产儿于生后 (6± 2 )h、2 4h脑血流速度增快 ,于出生 (6± 2 )h脑血流速度与平均动脉血压相关 ,且出生窒息、胎龄 <32周、出生体重 <15 0 0g的早产儿颅内出血发生率高。结论　颅内出血早产儿于生后 6h存在脑血流自主调节功能破坏 ,于生后 2 4h内脑血流存在过度灌注 ;且出生窒息、胎龄 <32周、出生体重<15 0 0g为颅内出血的高危因素。     

颅内出血早产儿脑血流动力学早期监测的临床价值

目的探讨应用颅脑多普勒超声早期测量大脑中动脉(MCA)血流速度在早产儿颅内出血(IVH)中的临床价值。方法选择2013年3月至2014年1月在我院产科出生后24 h内收入我院新生儿科、胎龄30~34周的早产儿。应用超声多普勒技术,测量生后24~72 h MCA的收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张期峰值血流速度(Vd)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)等血流参数,根据有无IVH将入选早产儿分为IVH组和非IVH组,并将IVH组根据出血程度分为轻度组及重度组,比较不同组间患儿MCA的Vs、Vd、RI和PI的变化。结果共纳入65例早产儿,29例确诊为IVH,检出率44.6%,其中31.0%为重度出血。IVH重度组和轻度组生后早期Vs、Vd均高于非IVH组[Vs:(48.6±5.0)、(44.9±4.2)比(39.6±4.6)cm/s,Vd:(13.6±2.9)、(10.5±2.3)比(9.2±2.1)cm/s],重度组高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);RI、PI低于非IVH组[RI:(0.68±0.01)、(0.75±0.04)比(0.80±0.06),PI:(1.37±0.20)、(1.55±0.25)(1.68±0.29)],重度组低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿早期IVH呈现脑血流的低阻力及高灌注现象,表现为MCA的Vs、Vd值增高和RI、PI值降低。生后早期动态监测早产儿MCA的血流参数变化,可一定程度预测IVH的发生并协助判断IVH程度。     

颅内出血早产儿生后四天内脑血流变化及围生因素分析

目的　探讨颅内出血早产儿生后 4d内脑血流动力学的变化及颅内出血与围生因素的关系。方法　应用经颅多谱勒超声 (TCD)检测 2 9例颅内出血早产儿脑血流速度、阻力指数的变化及脑血流速度与平均动脉血压的关系 ,分析临床围生相关因素 ,并与同期无颅内出血的 2 8例早产儿进行比较。结果　颅内出血组早产儿于生后 2 4、4 8、72h脑血流速度增快 ,出生 2 4h平均脑血流速度与平均动脉血压相关 ,且与出生窒息、胎龄、出生体重、高PaCO2 有关。结论　颅内出血早产儿于生后 2 4h内存在脑血流自主调节功能破坏 ,生后 3d脑血流存在过度灌注 ;且出生窒息 ;胎龄 <32周、出生体重 <15 0 0 g及PaCO2 >6 6 7kPa为颅内出血的高危因素。     

彩色多普勒超声测定早产儿脑血流的临床意义分析

目的　彩色多普勒超声测定早产儿脑血流在国外已广泛应用 ,并具有相关早产儿脑血流速度(CBFV)的正常参考值及生理状态下脑血流变化规律 ,而国内这一技术虽已应用于临床 ,但目前还不能提供一个能准确指导临床的CBFV指标 ,故该文运用彩色多普勒超声测定早产儿脑血流的变化并与足月儿比较 ,以探讨其特点及临床意义。方法　采用美国惠普影像之星彩色多普勒超声仪测定 12 8例早产儿及 2 0例足月儿脑血流动力学变化 ,进行动态观察。结果　早产儿脑血流频谱特征及血流参数与足月儿比较 ,其血流速度慢 ,波动范围大 ,差异有极显著性意义 (P <0 .0 1) ,而阻力指数 (RI)为年龄非依赖因素 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,不同胎龄、体重早产儿进行比较 ,胎龄、体重的增加与脑血流呈同步上升关系。分组进行比较 ,其差异有极显著性意义 (P <0 .0 1) ,病理因素对早产儿脑血流有直接影响 ,窒息、先心病、颅内出血、低血糖、反复呼吸暂停、酸碱平衡紊乱均可导致脑血流减慢 ,并呈现收缩期血流速度与舒张末期血流速度的比值 (S/D)值增高 ,RI值增高或明显降低 ,其差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。结论　彩色多普勒超声测定早产儿脑血流并进行动态观察 ,对于预测早产儿脑神经发育和判断脑损伤程度有一定的临床意义。     

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目的 探讨心功能改变对早产儿早期脑血流的影响.方法 2007年1-7月在暨南大学第二附属医院深圳市人民医院新生儿科住院的261例胎龄为29～36+6周的早产儿于生后不同日龄根据左心室射血分数(EF)各分为3组.应用经颅多普勒监测早产儿生后1、3、7 d的大脑中动脉血流速度指标及血管弹性指标.应用彩色多普勒超声心动图监测早产儿心功能指标及主动脉瓣口峰值流速.记录生后1 d早产儿胎龄及出生体重,并监测体温、血气、血糖、血压及红细胞比积.结果 生后1、3、7 d早产儿的脑血流速度均随EF增加而加快;EF与大脑中动脉收缩期峰值流速、舒张期末血流速度、平均血流速度均呈正相关(r分别为0.70、0.41、0.61,P均<0.01),而EF与血管阻力指数及弹性指数未见明显相关性.结论 早产儿早期脑血流速度受左室泵血功能的影响,而胎龄及出生体重是影响早产儿早期左室泵血功能的重要因素.     

早产儿早期脑血流影响因素的多因素分析

目的 探讨影响早产儿早期脑血流的主要因素.方法 住院早产儿261例,分为生后1、3 d组各90例,7 d组81例.应用经颅多普勒超声监测3组早产儿大脑中动脉血流速度及血管弹性.应用彩色多普勒超声心动图监测早产儿心输出量(CO)及主动脉瓣口峰值流速,同时监测生后1 d组早产儿的体温、血气、血糖、血压及红细胞比积,并记录其胎龄及出生体重,应用多元逐步回归分析分析上述多因素对早产儿脑血流的影响.结果 影响早产儿早期脑血流改变的因素有平均动脉压(MBP)、体温(T)、每分心输出量(CO)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及红细胞比积(HCT),MBP、T、CO、PaCO2、HCT与大脑中动脉平均血流速度(Vm)的回归系数分别为0.458、5.332、10.385、0.095、-0.159.胎龄、出生体重与Vm正相关(r=0.28,r=0.41,P均<0.01).脑血流速度均随日龄的增加而增加,其中收缩期峰值流速增加趋势最明显.3 d组的血管弹性最低,明显低于7 d组(P<0.05).结论 CO、T、MBP、PaCO2、HCT、胎龄、日龄及出生体重是影响早产儿早期脑血流变化的主要因素.     

新生儿早期脑血流变化规律的研究

目的 探讨新生儿早期脑血流随日龄的动态变化.方法 选择本院新生儿科住院的早产适于胎龄儿和健康足月儿,应用经颅多普勒超声测定不同胎龄新生儿生后7 d内每天大脑中动脉(MAC)血流速度及阻力指数(RI)和搏动指数(PI).结果 早产适于胎龄儿组65例,足月儿组49例.足月儿组脑血流速度较早产儿组明显增快(P<0.05);各组2～7 d各时间段大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)、舒张期末血流速度(Vd)均较第1天增快(P<0.05);早产适于胎龄儿组3～7 d各时间段Vs、4～7 d各时间段Vm与第2天比较均增快(P<0.05);足月儿组4～7 d各时间段Vs和Vm均较第2天增快(P<0.05);早产适于胎龄儿与足月儿Vs、Vm 4～7 d各时间段呈逐渐增加趋势,但差异无统计学意义;Vd增加较缓慢,2～7 d各时间段差异不明显;新生儿早期RI、PI亦呈渐增趋势,生后第1天较高,2～7 d内RI、PI短时期降低之后砌、PI又逐渐升高.结论 新生儿早期脑血流速度随日龄增大逐渐增快,生后前3 d波动较大,然后缓慢增加,逐渐趋于稳定.     

新生儿早期脑血流变化规律的研究

目的探讨新生儿早期脑血流随日龄的动态变化。方法选择本院新生儿科住院的早产适于胎龄儿和健康足月儿,应用经颅多普勒超声测定不同胎龄新生儿生后7d内每天大脑中动脉(MAC)血流速度及阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。结果早产适于胎龄儿组65例,足月儿组49例。足月儿组脑血流速度较早产儿组明显增快(P<0.05);各组2～7d各时间段大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)、舒张期末血流速度(Vd)均较第1天增快(P<0.05);早产适于胎龄儿组3～7d各时间段Vs、4～7d各时间段Vm与第2天比较均增快(P<0.05);足月儿组4～7d各时间段Vs和Vm均较第2天增快(P<0.05);早产适于胎龄儿与足月儿Vs、Vm4～7d各时间段呈逐渐增加趋势,但差异无统计学意义;Vd增加较缓慢,2～7d各时间段差异不明显;新生儿早期RI、PI亦呈渐增趋势,生后第1天较高,2～7d内RI、PI短时期降低之后RI、PI又逐渐升高。结论新生儿早期脑血流速度随日龄增大逐渐增快,生后前3d波动较大,然后缓慢增加,逐渐趋于稳定。