设立通科护士长夜班制提高急诊科护理质量

目的 探讨提高急诊科护理服务满意度的有效方法.方法 在急诊科设立通科护士长夜班制,实行24 h管理.结果 护理投诉率由7起变为零,患者满意度由92%上升至99%.结论 急诊科设立通科护士长夜班制可提高护理服务质量.提高患者满意度,减少投诉.     

护士夜班奖金激励作用调查分析

目的了解护士对现行夜班奖金制的态度,为改进激励机制、提高护士工作满意度提供参考。方法对44名轮值夜班护士采用自行设计的夜班护士奖金激励满意度调查表进行调查。结果6个项目中根据满意度高低排前3位的依次为得到客观公平的报酬、能满足自身对薪酬的期望值及能体现自身的价值;夜班奖金为40元/班次时护士均选择≤8次/月,夜班奖金为120元/班次时11名(25.00%)选择≥10次/月;夜班奖金为120元/班次时婚姻状态对夜班频数无显著性影响(P0.05)。结论现行夜班奖金制不足以激励护士选择多上夜班,护士更看重的是合理的夜班频数。护理管理者应适度安排护士的夜班频次,注重物质奖励与精神奖励相结合,以激励护士的工作积极性。     

护士夜班奖金激励作用调查分析

目的了解护士对现行夜班奖金制的态度,为改进激励机制、提高护士工作满意度提供参考。方法对44名轮值夜班护士采用自行设计的夜班护士奖金激励满意度调查表进行调查。结果6个项目中根据满意度高低排前3位的依次为得到客观公平的报酬、能满足自身对薪酬的期望值及能体现自身的价值;夜班奖金为40元／班次时护士均选择≤8次／月,夜班奖金为120元／班次时11名（25．00％）选择≥10次／月;夜班奖金为120元／班次时婚姻状态对夜班频数无显著性影响（P〉0．05）。结论现行夜班奖金制不足以激励护士选择多上夜班,护士更看重的是合理的夜班频数。护理管理者应适度安排护士的夜班频次,注重物质奖励与精神奖励相结合,以激励护士的工作积极性。     

中夜班护士巡视流程的改进及效果

目的 探讨改进中夜班护士巡视流程对病房护理质量的影响.方法 采用自制中夜班护士巡视病房流程表,引导护士完成中夜班工作,并对护士进行相关培训,监督巡视流程落实.比较实施前后护士夜间准确预测患者病情变化次数、夜间观察内容的遗漏或缺陷情况及统计护士中夜班工作量.结果 实施后,护士夜间巡视观察内容遗漏或缺陷较实施前明显减少,准确预测病变次数增多.结论 中夜班护士巡视病房流程的改进使巡视目标明确,提高巡视质量,保证夜间护理工作安全.     

全夜班制在儿科病房的实施

目的探讨高效、优质的护理排班模式,在保证整体护理质量的同时兼顾护理人员工作、学习、生活的不同要求,发挥其最大效能。方法按照劳动法规定,以35h／周为标准工作时间,在原有人力基础上。改变人力结构。实施全夜班制(21：00～8：00)。结果实行全夜班制后。护士的休息时间集中,减少了书写护理记录的次数和时间。交接班次数减少,健康教育覆盖率由84％上升至93％,患者满意率由91％上升至98％。结论全夜班时间长,但护士可以承受,排全夜班既有利于合理分配护理人力资源。简化护理程序,使患者得到持续护理．保证整体护理的质量．又方便护理人员更好地安排自身生活和学习。     

压疮护理小组在护理质量管理中的作用

压疮预防和护理是基础护理的基本组成部分,是医院护理质量考评的重要内容。本院于2006年2月成立了压疮护理小组,建立压疮三级监控组织．制订了职责、制度、流程．并在护理会诊等方面开展了一些工作,经过2年多的运作,基础护理质量、病人满意度明显提高。现报告如下。     

护理程序教学法在基础护理教学中的运用

为探讨适应现代护理模式、提高护生综合素质的方法，将98级6个班（300人）随机分为实验班为对照班，各32个班（150人），以实验班为对象，将护理程序贯穿于护理教学全过程，并与对照班（进行常规护理教学）比较学生的能力。结果：①实验班学生分析、判及运用护理程序的能力明显高于对照班（P＜0．01）。②实验班学生在实施护理操作时，对病人的解释，关心、尊重及个性化操作与对照班比较，差异有极显著性（P＜0．01），学生的沟通、表达、观察及解决问题的能力有明显提高，提示应用护理程序教学 法对学生素质提高有显著效果。     

人文护理在创建优质护理示范病区中的应用

目的:探讨人文护理在创建优质护理服务示范病区中的作用.方法:结合创建优质护理服务示范病区的要求,对住院患者按照人文护理模式实施护理.结果:通过实施全面、全程、优质的护理服务患者及家属对护理的满意度明显提高.结论:人文护理在创建优质护理服务示范病区的过程中,充分发挥了护士的主观能动性,提高了护理服务质量,提升了满意度,实现了病人满意、员工满意、领导满意三满意工程.     

人文护理在创建优质护理示范病区中的应用

目的:探讨人文护理在创建优质护理服务示范病区中的作用.方法:结合创建优质护理服务示范病区的要求,对住院患者按照人文护理模式实施护理.结果:通过实施全面、全程、优质的护理服务患者及家属对护理的满意度明显提高.结论:人文护理在创建优质护理服务示范病区的过程中,充分发挥了护士的主观能动性,提高了护理服务质量,提升了满意度,实现了病人满意、员工满意、领导满意三满意工程.     

基础护理卡在一级护理患者中的应用

基础护理是各科护理的基础，它贯穿于患者住院的始终。其质量的好坏，不但与护士的基础护理技能水平有关，更与护士的道德行为、职业规范、思想境界密切相连，直接影响着患者的康复。而一级护理患者由于生活完全不能自理，更需要护士给予良好的护理。我院于2005年1月建立了基础护理卡，基础护理质量明显提高。介绍如下。     

医护患三方对基础护理认知的调查分析

目的了解医生、护士和患者对基础护理的认知现状,探讨三方观点的异同,并提出相应对策.方法采用自行设计的问卷,分层抽样调查483名医生和1 740例患者、普查1 226名护士对基础护理的认识现状.结果 分别有67.3%医生和59.1%护士认为为患者做生活护理会树立护士形象;医、护、患三方多数认为应由护士与家人共同来照顾患者...     

临床护士对实施基础护理的认知调查

目的了解临床护士对基础护理的认知现状,探讨其影响因素及对策。方法采用自行设计的调查表调查某三级甲等综合性医院1 226名临床护士对基础护理的认知现状。结果护士对加强基础护理重要性的认同率不足30%,仅有21.5%的护士认为基础护理能体现护理专业价值;仅有26.6%的护士认为生活护理是自己心甘情愿做的事,28.1%的护士认为生活护理是不得不做的事;40.9%的护士认为实施生活护理将会很难堪、降低了护士形象或降低了护士自身价值。职称较低的护士及1980年后出生的护士更多选择最好将生活护理交给家属做,并更加不认同生活护理能够体现个人价值。结论临床护士对实施基础护理及生活护理的认识存在不足,管理者应加强护士相关的培训与考核,合理配置人力资源,将基础护理作为临床护理的根基工作,努力提高护理服务质量。     

临床基础护理落实现状调查分析与策略应对

目的了解临床基础护理落实现状及影响因素,予以针对性应对策略,创建优质护理服务医院。方法根据卫生部《基础护理服务工作规范》中的17项内容,自行设计基础护理服务项目落实情况及其影响因素调查表,对374名护理人员进行调查。结果留置尿管护理、口腔护理、压疮预防等专业含量高的基础护理工作61.23%～86.63%由护士独立完成;足部清洁、面部清洁和梳头、床上使用便器等与患者生活起居密切相关的基础护理工作,存在着依靠家属或护工协助或独立完成的现象。人员(30.67%)、时间(29.63%)、班次(15.67%)、认识(11.03%)、工具(7.98%)、管理(5.01%)是影响基础护理工作落实的多重因素。结论基础护理落实在程度、内容上有差异,并受人员、时间、班次、管理、工具、认识等多重因素的影响。从认识、班次调整、职责落实、加强管理等方面着手,可有效改变目前基础护理落实现状,提高护理质量。     

男护士对临床基础护理的认知及影响因素调查

目的了解男护士对临床基础护理的认知及影响因素,为针对性管理提供参考。方法采用自行设计的男护士对临床基础护理的认知状况及影响因素问卷对某三甲医院临床一线的92名男护士进行问卷调查。结果男护士基础护理认知得分2.98±0.45、基础护理意愿得分3.82±0.47,两者呈正相关(r=0.37,P0.05);认为最难落实的3项基础护理操作为女性患者导尿、会阴擦洗、床上浴;影响男护士落实基础护理的前三项因素为患者不配合、护理工作量大、生活类基础护理不需有学问的人做,占59.78%~89.13%;男护士对护理职业的5项认同率为25.00%~64.13%。结论男护士对临床基础护理及护理职业认知度、认同率低,与社会的影响有一定关系,护理管理者应加强男护士职业认同的培训和系统性支持,以提高其对护理职业的认同,进而提高基础护理执行率。     

ICU护士对基础护理的态度和行为调查

目的了解ICU护士对基础护理的态度和行为现状,为采取有效的对策进一步推动基础护理的落实提供参考。方法采用自行设计的问卷调查137名ICU护士对基础护理的态度和行为。结果 60.58% ICU护士认为基础护理是护理专业价值的具体体现,62.77%认为基础护理是护士的重要职责,67.88%赞成基础护理是满足患者基本需要的重要手段,但有66.42%赞成医院可以聘用经过培训的护理员从事基础护理工作,43.79%认为高年资护士做基础护理是一种资源浪费,仅有56.20%赞成基础护理服务应该由护士提供。ICU护士对基础护理行为的执行率偏低,对10种基础护理行为,选择绝大部分时间如此者占48.90%～69.34%。结论 ICU护士对基础护理的认识存在明显的误区,部分基础护理落实不到位。因此,对临床护士应强化三基三严训练,同时加强对基础护理的认知教育,强化专业素质,转变观念和态度,引导护士正确认识基础护理专业价值,促使其形成积极正确的基础护理态度与行为。     

Decreased heart rate variability in surgeons during night shifts

Background

Heart rate variability (HRV) has been used as a measure of stress and mental strain in surgeons. Low HRV has been associated with death and increased risk of cardiac events in the general population. The aim of this study was to clarify the effect of a 17-hour night shift on surgeons’ HRV.

Methods

Surgeons were monitored prospectively with an ambulatory electrocardiography device for 48 consecutive hours, beginning on a precall day and continuing through an on-call (17-h shift) day. We measured HRV by frequency domain parameters.

Results

We included 29 surgeons in our analysis. The median pulse rate was decreased precall (median 64, interquartile range [IQR] 56–70 beats per minute [bpm]) compared with on call (median 81, IQR 70–91 bpm, p < 0.001). Increased high-frequency (HF) activity was found precall (median 199, IQR 75–365 ms²) compared with on call (median 99, IQR 48–177 ms², p < 0.001). The low-frequency:high-frequency (LF:HF) ratio was lower precall (median 2.7, IQR 1.9–3.9) than on call (median 4.9, IQR 3.7–6.5, p < 0.001). We found no correlation between the LF:HF ratio and performance in laparoscopic simulation.

Conclusion

Surgeons working night shifts had a significant decrease in HRV and a significant increase in pulse rate, representing sympathetic dominance in the autonomic nervous system.

Trial registration

{"type":"clinical-trial","attrs":{"text":"NCT01623674","term_id":"NCT01623674"}}NCT01623674 (www.clinicaltrials.gov).     

住院患者基础护理执行表的设计与应用

设计制作住院患者基础护理执行表,纵栏为17项基础护理服务项目,横栏为日期、床号及执行者签名.应用于临床基础护理实践后,夯实了基础护理,提高了患者满意度.     

失效模式和效应分析在基础护理质量管理中的应用

目的 运用失效模式和效应分析管理,提高病房基础护理的质量,确保患者舒适安全.方法 收集各病区在基础护理质量检查中存在的问题,如护理评估不充分、护士操作不规范、护士工作不主动、依赖家属或陪护、护士观察不到位、晨晚间护理未按流程操作等,参照失效模式和效应分析方法进行潜在风险原因分析,寻找可能导致基础护理质量下降的环节及原因,提出改进措施,追踪整改效果.结果 实施失效模式和效应分析6个月后,护理评估不充分,护士观察不到位,晨晚间护理未按流程操作等问题明显改善,RPN各项值均比实施前显著降低(P＜0.05).结论 应用失效模式和效应分析管理可有效提高基础护理的质量,同时提高护理人员的综合素质,保证护理质量.     

Demands for fundamental nursing care in elderly hospitalized patients subjected to different graded nursing care and with varied selfcare ability: meeting of the demands

目的 了解不同护理级别及自理能力老年住院患者基础护理需求及满足状况,为合理确定患者护理级别、提高护理质量提供参考.方法 随机选择203例Ⅰ～Ⅲ级护理住院患者进行调查,采用Barthel指数了解患者的日常生活自理能力(ADL),通过访谈了解患者对饮食照顾、排泄护理、卫生护理服务的需求情况.结果 不同护理级别患者存在不同ADL等级;Ⅰ级护理患者的饮食照顾、排泄护理及卫生护理服务需求均过度满足;Ⅱ级护理患者三个方面均存在需求未满足,饮食和卫生需求过度满足.不能自理患者饮食和卫生护理过度满足;部分自理和自理患者三个方面未满足和过度满足共存.结论 以老年住院患者病情为依据和以ADL为依据划分的护理级别都存在需求和满足情况不匹配的现象,建议综合依据患者的病情、ADL来划分护理级别,满足患者对护理服务的需求.     

不同护理级别及自理能力老年患者基础护理服务需求与满足状况调查

目的了解不同护理级别及自理能力老年住院患者基础护理需求及满足状况,为合理确定患者护理级别、提高护理质量提供参考。方法随机选择203例Ⅰ～Ⅲ级护理住院患者进行调查,采用Barthel指数了解患者的日常生活自理能力(ADL),通过访谈了解患者对饮食照顾、排泄护理、卫生护理服务的需求情况。结果不同护理级别患者存在不同ADL等级;Ⅰ级护理患者的饮食照顾、排泄护理及卫生护理服务需求均过度满足;Ⅱ级护理患者三个方面均存在需求未满足,饮食和卫生需求过度满足。不能自理患者饮食和卫生护理过度满足;部分自理和自理患者三个方面未满足和过度满足共存。结论以老年住院患者病情为依据和以ADL为依据划分的护理级别都存在需求和满足情况不匹配的现象,建议综合依据患者的病情、ADL来划分护理级别,满足患者对护理服务的需求。