同期双极射频消融治疗先天性心脏病合并心房颤动

目的：总结心内直视下同期双极射频消融治疗先天性心脏病合并心房颤动的临床经验。方法：2008年4月-2009年3月,4例先天性心脏病合并心房颤动患者在本科接受体外循环心脏直视手术及双极射频消融手术治疗,本文对此4例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：4例手术均顺利完成,手术时间（228.25±31.75）min,体外循环时间（93.25±22.50）min,主动脉阻断时间（57.50±20.75）min,双极射频消融时间（17.75±2.25）min。3例心脏自动复跳,1例电击除颤1次后复跳,均转为窦性心律。无高度房室传导阻滞发生,无手术死亡。术后平均住院（9.25±1.25）d,出院时心律均为窦性。4例术后随访5~6年,均维持窦性心律,右心房内径较术前缩小,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心内直视下同期双极射频消融治疗先天性心脏病合并心房颤动患者,手术安全,术后长期窦性心律维持率高。     

影响心内直视手术加射频消融迷宫术治疗心房颤动疗效的因素

目的分析影响心内直视手术加射频(RF)消融迷宫(Maze)术治疗心房颤动(AF)疗效的因素。方法连续收集58例接受心内直视手术加RF消融MazeⅢ术患者的临床资料并随访患者的心电图,运用COX回归分析确定影响手术疗效的独立因素。结果本组失访3例,随访率为94.8%(55/58),随访6～28个月,平均随访时间为(14.2±6.5)个月,最后1次随访中窦性心律恢复率为76.4%(42/55)。术前AF病程>4年是影响心内直视手术加RF消融Maze术治疗AF疗效的独立危险因素(P=0.025)。结论AF病程影响心内直视手术加RF消融Maze术治疗AF的疗效,AF病程越长,手术效果越差。     

双极射频消融改良迷宫手术治疗房颤的研究

心房颤动（AF）是一种最常见的心律失常,风湿性心脏病病人往往伴有房颤,在进行二尖瓣置换的同时,行房颤的外科治疗,将取得良好的治疗效果。通过外科手术治愈房颤以迷宫手术效果最好,但手术比较复杂,在临床上推广较慢。目前希望在维持迷宫手术疗效的前提下简化手术的改良方法,已取得了显著进展,我们通过使用AtriCure双极射频消融系统对手术进行改良,     

心脏不停跳心内直视下射频消融改良迷宫术治疗慢性心房颤动

目的：评价心脏不停跳心内直视下行瓣膜置换术加射频消融改良迷宫术的安全性和疗效。方法：采用射频消融及无水酒精注射方式,对83例心脏瓣膜病变合并慢性心房颤动患者于体外循环心脏不停跳下行瓣膜置换术的同时实施射频消融改良迷宫术。结果：全组无院内死亡,术后心房颤动全部消失;实施射频消融改良迷宫术过程耗时21-32 min,平均24 min。随访6-42个月,其中77例维持窦性心律,心房颤动复发6例,转复率为92.77%;心脏超声心动图复查提示左心房、左心室较术前明显缩小。无房室传导阻滞、无出血及血栓复发。结论：浅低温心脏不停跳心内直视下应用射频消融改良迷宫术操作简单,疗效确切且安全性高。     

心内直视术同期行改良迷宫射频消融术治疗心房纤颤

目的探讨心内直视术同期行改良迷宫射频消融手术治疗心房纤颤（AF）的疗效。方法回顾性分析16例接受心脏直视手术患者,同期用单极冲洗式射频消融行改良迷宫术治疗AF。结果术毕为窦性心律SR15例,1例仍为AF。无Ⅲ°房室传导阻滞、无心脏穿孔和死亡。随访1日至5年,14例为SR,3例为AF。结论单极冲洗式射频消融改良迷宫术治疗AF是一简易、安全、有效的方法。     

直视双极射频消融改良迷宫手术的配合要点

目的总结双极射频消融手术的配合要点。方法回顾性分析32例器质性心脏病（OHD）、合并心房颤动（AF）的患者接受双极射频消融（RFA）、改良迷宫手术的临床资料、术前心理干预情况、手术过程及回访情况,总结术前心理干预、术中配合及注意事项进行探讨。结果本组32例患者手术过程顺利,术中配合满意。结论 OHD合并AF术中同期行Atricure双极RFA手术治疗安全、省时、效果好。术前进行成功的心理干预,清楚了解手术过程,充分准备手术物品,熟练掌握各项操作是手术成功的关键。     

冲洗射频消融结合改良迷宫Ⅲ手术治疗瓣膜病变伴心房颤动临床研究

目的:探讨瓣膜手术中冲洗射频消融结合改良迷宫Ⅲ手术(IRFMM)治疗瓣膜病变伴心房颤动的临床效果。方法:在6例瓣膜手术中采用美敦力公司的外科手术射频消融系统(Medtronic CardioblateTM)治疗心房颤动。在18条迷宫Ⅲ手术切口中,5条采用常规的外科手术技术,13条采用冲洗射频消融线取代。射频功率25～30W,盐水冲洗速度180～240 ml/h。结果:6例患者手术后恢复窦性心律5例,1例仍为AF,药物复律亦无效。术后随访6～12个月,5例维持窦性心律。结论:瓣膜病变伴有较长时间持续AF者在施行瓣膜置换术的同时行冲洗射频消融结合改良迷宫III手术是安全简便,疗效确切,值得推广应用。     

心内直视下Atricure双极射频消融治疗器质性心脏病合并心房颤动

目的评价器质性心脏病（OHD）合并心房颤动（AF）心内直视下Atricure双极射频消融（RFA）治疗的手术效果以及影响手术效果的相关因素。方法2007年8月～2008年11月29例OHD（27例风湿性心脏病、2例先天性心脏病）合并AF患者接受手术治疗,所有患者均在全麻低温体外循环心内直视下行心脏瓣膜置换及先心病矫治术,同期行Atricure双极RFA改良迷宫术。结果心脏复跳后全组29例患者均转为窦性心律（100%）,术后有10例复发房颤（34.48%）,给予可达龙治疗后均转为窦性心律。术后随访率为93.10%（27/29,2例住院期间死亡）,平均随访（6.8±1.4）个月,96.29%（26/27）维持窦性心律,3.71%（1/27）为AF心律。转窦组AF病史（21.3±34.4）个月,AF复发或者维持组为（84.7±40.9）个月,P〈0.01;转窦组左房内径为（51.6±12.7）mm,AF复发或者维持组为（68.5±13.4）mm,P〈0.05;转窦组心胸比率为55%～62%,AF复发或者维持组为59%～76%,P〈0.05。结论OHD合并AF术中同期行Atricure双极RFA治疗,术后长期窦性心律维持率高。RFA作为心脏手术的辅助手术具有安全、省时、治疗AF效果好等优点,值得临床推广应用。     

双极射频消融改良迷宫术在治疗心房颤动的临床效果

房颤是最常见的心律失常之一,我国房颤患者众多且有升高的趋势,由于房颤具有很高的致死率及致残率,严重影响患者的生活质量,如何治疗房颤一直为热门研究课题。目前房颤的治疗主要包括:药物治疗,导管射频消融,起搏器置入治疗、电复律、外科手术治疗等。其中以术中双极射频消融术(改良迷宫术)治疗房颤效果最佳。但迷宫手术比较复杂,切口较多,并发症较多,对心脏损伤大,并且手术医生成长曲线长,于是衍生出迷宫手术的改良术式:包括射频     

射频消融迷宫术治疗心房纤颤66例

目的 Ｃｏｘ从１９９１年采用手术切割加冷冻方法治疗心房纤颤（ＡＦ）＾（１）,但手术操作复杂,有潜在术后出血的危险性,使这一方法的使用受到一定限制,为此,我们采取措施以克服上述不足。方法 １９９５－０／１９９９－０４我们在为６例风湿性二尖瓣病患施行瓣膜置换时,采用心内直视射频消融迷宫术对其合并的ＡＦ予以治疗,６６例中男３０例,妇３６例,平均年龄４３．５万。ＡＦ病史最短１ａ,最长３０ａ,平均３４．６     

改良迷宫射频消融治疗心房纤颤的临床研究

目的 通过总结心脏直视手术同期行心房纤颤（房颤）射频消融术的疗效,分析影响疗效的因素。方法 对161例伴有房颤的心外科患者手术同期以Cox's Maze Ⅲ为基础,其中轻度三尖瓣病变患者行单纯左心房消融（单房消融组,n=27）,中重度三尖瓣病变患者行双房消融（双房消融组,n=134）,分析两组消融成功率和术后并发症以及影响术后窦性心律恢复的因素。结果 所有的患者术后均得到随访,平均随访时间为（24.64±12.92）月。术后即刻心电监护显示：69.57%的患者恢复窦性心律,14.91%为结性心律;出院时75.78%的患者恢复窦性心律;术后6个月时81.37%的患者恢复窦性心律。单房消融组的窦性心律恢复率为77.78%,双房消融组为82.09%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。多因素分析显示：心功能分级、术后射血分数、体外循环时间和主动脉阻断时间是术后影响能否转为窦性心律的主要因素（P<0.05）。结论 轻度三尖瓣病变的房颤患者采用单纯左心房消融,中重度三尖瓣病变患者采用双房消融,两者疗效相当。术前心功能分级、术中体外循环时间和主动脉阻断时间、术后射血分数是消融术后预测能否恢复窦性心律的主要因素。     

心脏瓣膜置换同期双极射频消融术治疗心房纤颤的短期疗效观察

目的 探讨瓣膜置换同期双极消融治疗心房纤颤（AF）的短期疗效. 方法对14例瓣膜置换同期双极消融治疗心房纤颤的患者进行回顾性分析,观察其早期治疗效果. 结果 全组患者术前房颤时间（28.6±13.5）个月,转机时间（88.7±10.4）min,主动脉阻断时间（41.7±8.2）min,无围手术期死亡,患者出院时全部恢复窦性心律,无一例安置永久起搏器,随访3～6（4.7±1.2）个月,13例保持窦性心律,晚期死亡1例.结论 心脏瓣膜置换手术同期行双极射频消融术与传统的Cox迷宫治疗AF相比,能简化手术操作并缩短主动脉阻断时间,是一种简便、安全、有效的治疗方法,值得在临床推广应用.     

经心房内直视迷宫式射频消融治疗心房颤动─—方法与疗效评价

探讨器质性心脏病合并心房纤颤（房颤），在瓣膜替换及畸型矫治同时心房内直视迷宫式射频消融治疗房颤的可行性．方法：风湿性心脏瓣膜病合并房颤19例，先天性继发孔房缺合并房颤1例，在体外循环心内直视下经心房行迷宫式射频消融，同时行辩膜替换及其他心内畸形矫治．结果：无手术死亡．18例房颤消失，其中窦性心律16例（80％），结性心律1例，心房扑动1例．随访9～29个月，心律稳定，无远期死亡．结论：本方法简捷安全，可以达到治疗房颤的目的，值得进一步研究．     

二尖瓣手术同期房颤射频消融在不同左房大小的近中期结果对比

目的评价不同左心房直径(LAD)大小(LAD>45 mm或≤45 mm)的慢性瓣膜性房颤(AF)患者行外科改良双极射频消融术(BRFA)的近中期消融效果。方法回顾性分析2016年5月至2019年1月在中国人民解放军总医院心血管外科共完成心脏手术同期行改良双极BRFA共264例患者的临床资料,制定纳入及排除标准,并对两组患者不同LAD进行倾向性评分,共纳入A组(左心房直径LAD>45 mm)75例,B组(左心房直径LAD≤45 mm)75例;分析比较两组患者的术前一般资料、手术相关指标、术后病死率、并发症及窦性心律恢复情况。结果A组术后1周、半年、1年及2年窦性心律转复率分别为:84.0%、81.3%、73.3%和69.3%;B组术后1周、半年、1年及2年窦性心律转复率分别为:90.7%、88.0%、86.7%和84.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后按标准华法林抗凝,两组患者术后近中期随访均未新发脑血管事件。结论二尖瓣手术同期采用改良MazeⅣ行BRFA治疗慢性长程持续性瓣膜性AF手术效果好,窦性心律转复成功率高。然而,手术后随时间延长,LAD越大越不容易维持窦性心律。