慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染72例临床分析

随着广谱抗生素、糖皮质激素和免疫抑制药的广泛应用,深部真菌感染的患病率日益增多,尤以慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发肺部真菌感染多见,是导致此类患者死亡的重要原因。为探讨COPD患者医院内肺部真菌感染的危险因素,减少医院内真菌感染的发生及降低COPD患者的病死率,我们采用回顾性的调查方法,对2006年2月至2008年10月在本院住院的72例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床资料进行分析。     

慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染28例临床分析

肺部是真菌感染的好发部位,占所有深部真菌感染的50%以上.随着广谱抗生素、免疫抑制剂以及激素在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的广泛应用,COPD合并肺部真菌感染的发病呈上升趋势[1-4],加大了治疗难度,影响患者的预后.笔者回顾性分析了28例COPD继发肺部真菌感染患者的临床资料,旨在探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺部真菌感染的相关因素.     

支气管哮喘合并肺部真菌感染患者的临床研究

目的分析支气管哮喘合并肺部真菌感染患者的临床特征以及真菌感染情况,探讨有效合理的临床治疗措施。方法回顾性分析我院从2008—2011年收治的24例支气管哮喘继发肺部真菌感染的临床资料。结果 24例支气管哮喘合并肺部真菌感染患者以男性和老年人居多,60岁以上患者17例,占70.8%。患者的临床表现以及真菌感染的种类均有所不同。经抗真菌感染治疗后,多数患者的临床症状有所好转,2例(8.3%)高龄患者死于呼吸衰竭。结论对支气管哮喘合并肺部真菌感染患者应根据细菌培养、药敏实验结果、疗效及患者的情况实施抗真菌治疗,降低病死率。     

支气管哮喘合并肺部真菌感染患者的临床研究

目的 分析支气管哮喘合并肺部真菌感染患者的临床特征以及真菌感染情况,探讨有效合理的临床治疗措施.方法 回顾性分析我院从2008-2011年收治的24例支气管哮喘继发肺部真菌感染的临床资料.结果 24例支气管哮喘合并肺部真菌感染患者以男性和老年人居多,60岁以上患者17例,占70.8%.患者的临床表现以及真菌感染的种类均有所不同.经抗真菌感染治疗后,多数患者的临床症状有所好转,2例(8.3%)高龄患者死于呼吸衰竭.结论 对支气管哮喘合并肺部真菌感染患者应根据细菌培养、药敏实验结果、疗效及患者的情况实施抗真菌治疗,降低病死率.     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发肺部真菌感染的相关因素和临床治疗效果。方法对我科收治的46例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析,结合临床表现、影像学改变、易患因素、病原学检查等进行分析总结。结果广谱抗生素、糖皮质激素的联合应用是COPD继发肺部真菌感染的相关因素,给予患者综合治疗、合理用药是控制真菌感染的有效方法。结论合理使用抗生素及糖皮质激素,及时诊断和抗真菌治疗是预防医源性感染,提高其治愈率,降低COPD继发肺部真菌感染的关键。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染诊治体会

目的总结慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的诊治经验。方法回顾性分析28例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的易患因素、临床表现、影像学改变、病原学检查及治疗方法和疗效等方面。结果慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床表现及影像学无特异性;病原菌以白色念珠菌为主（64.3%）;高龄、应用广谱抗生素、激素、合并糖尿病、肺结核等慢性基础病及有创操作为其高危因素。本组28例患者,痊愈或好转21例（75%）,无变化3例（放弃治疗2例）,恶化4例（死亡2例）。结论及时诊断和抗真菌治疗是预防医源性感染、降低慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的重要措施。     

慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染48例分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）继发肺部真菌感染的临床特性、危险因素及诊断和治疗。方法回顾性分析48例COPD继发肺部真菌感染的临床资料。结果48例患者治愈35例,显效8例,进步3例,死亡2例。结论COPD继发肺部真菌感染临床无特异性,合理使用抗菌素及糖皮质激素,减少侵袭性操作,及早期诊断和抗真菌治疗是防止COPD合并肺部真菌感染加重病情的重要措施。     

慢性阻塞性肺疾病并发真菌感染的临床分析与前瞻性研究

目的研究分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发真菌感染的特点及原因,为临床预防提供依据。方法对132例慢性阻塞性肺疾病并发真菌感染的患者病例资料进行回顾性分析。结果白色念珠菌为主要致病菌,占82.4%,感染部位以肺部最多;COPD多为老年患者,成为继发真菌感染的易感人群;联合应用糖皮质激素增加了继发真菌感染的机会;不合理应用广谱抗生素,主要为三代头孢菌素是继发真菌感染的主要原因。结论及早进行口腔、肠道预防,提高机体免疫力是预防真菌感染的重要手段;短期合理应用糖皮质激素,以细菌培养和药敏试验作为临床合理应用抗生素的依据,是预防真菌感染的根本措施。     

COPD继发院内肺部真菌感染的临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者继发院内肺部真菌感染的相关危险因素以及临床诊治。方法：回顾分析院呼吸内科2006年11月～2010年11月收治的39例慢性阻塞性肺疾病继发院内肺部真菌感染患者的临床资毕包括临床表现、病程、病因、感染菌、使用抗生素与激素情况、治疗方法及结果等。结果：本研究发现,慢性阻塞性肺病患者继发院内肺部真菌感染的原因主要与广谱抗生素、糖皮质激素的使用不恰当等因素有关。39例患者中37患者痊愈或好转、1例患者自动出院、1例患者死亡。结论：正确、合理地使用广谱抗生素以及糖皮质激素类药物,极治疗糖尿病等合并疾病是预防慢性阻塞性肺疾病患者继发院内肺部真菌感染的关键所在。患者一旦确诊为慢阻塞性肺疾病继发院内肺部真菌感染后应及时停止应用抗生素,根据不同菌种尽早地、足量地、合理选用抗真菌物,同时加强支持治疗。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染67例临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺部真菌感染的相关因素。方法：选择618例住院的COPD急性加重期（AECOPD）患者,其中合并真菌感染67例次,对其使用抗生素、激素情况以及年龄、病程、血气分析等进行分析。结果：COPD继发肺部真菌感染与广谱抗生素、糖皮质激素的联合应用、营养不良、呼吸衰竭以及高龄等诱因相关。结论：合理使用抗生素及糖皮质激素,正确指导患者稳定期的治疗是预防肺部真菌感染的关键。     

治疗慢性阻塞性肺疾病继发院内真菌感染的药物经济学分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病继发院内深部真菌感染的药物经济学情况。方法查阅2005年6～12月出院的104例慢性阻塞性肺疾病患者的病历，对其所使用抗菌药物种类、使用时间、糖皮质激素应用情况、真菌感染部位和真菌菌种、抗真菌药物使用情况、住院费用及平均住院天数进行分析。结果广谱抗菌药物长期大量应用是造成真菌感染的重要因素，合并应用糖皮质激素也是院内真菌感染的重要发病因素。继发院内真菌感染明显延长住院时间，增加住院费用。结论合理使用广谱抗菌药物和糖皮质激素，减少继发院内真菌感染，对遏制医疗费用增长具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重继发肺部真菌感染的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重继发肺部真菌感染的临床治疗。方法对本院呼吸科2006～2009年收治的48例患者的临床表现、病因等临床资料进行回顾性分析。结果48例慢性阻塞性肺疾病急性加重继发肺部真菌感染的患者,痊愈22例,显效16例,进步8例,2例死亡,治疗有效率为79.2%（38/48）。结论确诊继发肺部真菌感染后,临床医生的首要任务是减少不合理用药,有针对性地改变抗生素应用策略,重视致病菌的检测,在正确选用抗真菌药的基础上加强支持治疗,尤其是免疫治疗,能缩短病程,改善患者的预后。     

慢性阻塞性肺病继发真菌感染80例分析

目的：探讨慢性阻塞性肺病(COPD)继发真菌感染的常见原因及对策。方法：对1998年5月以来的4年中我院收治的80例COPD伴真菌感染病例进行回顾性分析。结果：80例患者治愈56例，好转14例，死亡10例均非真菌感染所致。结论：广谱抗生紊和肾上腺皮质激素的广泛应用，使肺部真菌感染也日益增多，COPD的老年患者继发真菌感染的概率较高(75％)。     

慢性支气管炎继发医院内真菌感染的临床和治疗经济学分析

目的分析慢性支气管炎继发医院内深部真菌感染的临床及治疗经济学情况。方法查阅2003年9月～2004年4月慢性支气管炎患者126例的病历，对其抗菌药物应用种类、应用时间，糖皮质激素应用情况，真菌感染部位、菌种，抗真菌药物使用情况，住院费用及平均住院天数进行分析。结果广谱抗菌药物长期大量应用则是造成真菌感染的重要因素，另外，合并应用糖皮质激素也是院内真菌感染的又一发病因素。继发医院内真菌感染，明显延长了住院时间，增加了住院费用。结论合理使用广谱抗菌药物和糖皮质激素，减少院内真菌感染，对遏制医疗费用增长，节约国家卫生资源，具有重要意义。     

老年慢性阻塞性肺部疾病并真菌感染的临床诊治体会

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发肺部真菌感染的病因及临床治疗体会。方法搜集2010年7月以来我院收治的40例COPD患者继发肺部真菌感染的临床资料进行分析。结果在积极治疗原发病的基础上,给予抗真菌治疗3周,对混合感染者,依药敏试验选用抗生素,40例患者除1例合并心力衰竭死亡外,余患者均治愈或好转出院。结论老年COPD患者肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因,其临床表现特异性少,病死率高,发病呈上升趋势,应引起临床高度重视。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床特点与疗效分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床特点与疗效。方法本研究以在我院就诊的66例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者为观察对象,所有患者均使用抗菌药物治疗,回顾分析患者的临床特征和治疗效果。结果患者的致病菌类型主要包括葡萄假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、白假丝酵母菌和其他念珠菌,且不同致病菌类型对于各类型抗菌药物的敏感性对比具有明显的统计学意义(P<0.05)。讨论本次临床研究结果显示,慢性阻塞性肺疾病患者,应对各种易感因素进行有效控制,做到早发现、早诊断、早治疗,以降低继发肺部真菌感染的发生率。     

伏立康唑治疗老年肺部真菌感染分析

肺部真菌感染是临床常见的机会性感染,占所有深部真菌感染之首位,特别是近年来由于激素和广谱抗生素的广泛应用,其发病率日益增多。老年患者由于存在多种高危因素,常继发肺部真菌感染,肺部真菌感染是导致老年患者死亡的重要原因之一。     

重症监护室慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的高危因素探讨

目的探讨重症监护室慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的高危因素。方法我院重症监护室治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染患者120例,作为观察组。同时随机选择同期重症监护室治疗的未继发肺部真菌感染的慢性阻塞性肺疾病患者120例,作为对照组。比较两组患者的一般临床资料、入院治疗情况、转归情况等。结果重症监护室慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染患者的主要临床表现是血常规和肺部X线光片的改变。主要的致病菌是白色念珠菌。患者的年龄、ICU时间、抗生素使用时间、长期应用激素比例和白蛋白水平是高危因素。结论重症监护室慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的高危因素主要有患者的年龄、ICU时间、抗生素使用时间、长期应用激素比例和白蛋白水平,在治疗过程中,要避免各种危险因素,以降低患者肺部真菌感染的发生。     

慢性阻塞性肺疾病并发肺部真菌感染26例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺部真菌感染的危险因素、诊断和治疗。方法 回顾性分析COPD并发肺部真菌感染26例的临床资料。结果 COPD并发肺部真菌感染的危险因素为：长期使用广谱抗菌药物及糖皮质激素，老年病人和合并糖尿病、肺结核等慢性基础疾病病人多见。结论 合理使用抗茵药物及糖皮质激素、及时早期诊断和抗真菌治疗，是降低COPD并发肺部真菌感染的重要措施。     

呼吸道真菌感染致顽固性哮喘20例分析

目的 探讨顽固性哮喘的诱发原因。方法 对20例呼吸道真菌感染致顽固性哮喘进行回顾性分析。结果 所有病例均应用广谱抗生素、大量激素及解痉剂未能控制哮喘，且类固醇抵抗型哮喘可除外，病原菌主要以白色念殊菌属为主(40％)。早期诊断仍困难，易延误病情，以致重症哮喘易致呼吸衰竭。结论 肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因，其临床表现特异性少，病死率高，发病呈上升趋势；临床应高度重视真菌感染导致的重症哮喘。