医用胶与阿霉素融合物用于肿瘤局部治疗的临床观察

化疗在恶性肿瘤治疗中起着非常重要的作用，是肿瘤的主要治疗方法之一，但是，对于化疗药物的使用途径及给药方法的研究较少。本研究采用阿霉素(ADM)与医用ZT 508胶融合，进行肿瘤表面外涂，在体表肿瘤的治疗中取得了良好的效果。     

肝细胞癌腹腔镜射频消融治疗前后活检组织端粒酶活性检测对治疗效果评价的意义

目的探讨肝细胞癌腹腔镜射频消融(LRFA)治疗前后活检组织端粒酶活性检测对治疗效果评价的价值.方法2001年8月至2004年10月,34例肝细胞癌合并肝硬化患者在全麻下行LRFA治疗.其中男性27例,女性7例,平均年龄49.9±11.7岁.平均肿瘤直径4.0±1.0cm.肿瘤均位于肝脏表面、肝左外叶或临近胆囊等空腔脏器.LRFA治疗前后,分别对瘤体行腹腔镜超声检查及活检,所得微量组织采用ELISA-TRAP法行端粒酶活性检测及病理学检查.结果所有病例均顺利完成LRFA治疗.RFA治疗前,病理学诊断阳性率为100%(34/34),端粒酶活性阳性率为91.2%(31/34);RFA治疗后,病理学检查均未发现肿瘤细胞,端粒酶活性阳性率26.5%(9/34).术后1个月螺旋CT增强扫描提示肿瘤完全坏死率达100%.随访7～40个月(中位21个月),9例RFA治疗后端粒酶表达阳性的患者中,8例射频治疗部位复发;而25例RFA治疗后端粒酶表达阴性的患者中,2例发现肝内新病灶.结论肝细胞癌合并肝硬化患者LRFA治疗后,活检组织端粒酶活性检测对LRFA治疗效果的评价及预后具有一定的参考价值.     

食管间质瘤10例临床病理特征分析

[目的]探讨食管间质瘤的临床病理特征。[方法]对120例食管间叶源性肿瘤重新诊断,进行免疫组化检测,并且对食管间质瘤进行基因检测。[结果]食管间质瘤共10例,占同期间叶源性肿瘤的8.3%。食管间质瘤以吞咽困难为常见的首发症状,食管间质瘤CD117阳性率为90%,CD34阳性率为70%,SMA率阳性为40%,Desmin阳性率为20%,S100阳性率为10%。仅1例食管间质瘤病例存在c-kit基因外显子基因突变。[结论]食管间质瘤鉴别诊断需结合病理特征、免疫组化等各项指标。目前手术切除仍是其主要的治疗手段。     

乳腺癌患者外周血中内皮祖细胞检测的临床意义

目的探讨乳腺癌患者外周血中内皮祖细胞(EPCs)检测的临床意义。 方法采用前瞻性研究方法,收集2014年3月至2015年3月吉林省肿瘤医院收治的、病理学证实的70例浸润性乳腺导管癌患者、61例乳腺纤维腺瘤患者和68名健康人的外周血,利用流式细胞术检测EPCs[CD34、CD133和血管内皮生长因子受体(VEGFR)-2阳性细胞]水平。采用Fisher确切概率检验和Kruskal-Wallis H检验比较3组间EPCs阳性率及其表面标志物CD34、CD133和VEGFR-2表达量的差异,并用Fisher确切概率检验分析乳腺癌患者EPCs阳性率与临床病理特征的关系;采用t检验比较不同临床分期和不同淋巴结转移状态患者间EPCs表面标志物CD34、CD133和VEGFR-2表达量的差异。 结果在乳腺癌患者、乳腺纤维腺瘤患者和健康人外周血中,EPCs阳性率及其表面标志物CD34、CD133和VEGFR-2表达量的差异均有统计学意义(χ²＝12.811,P<0.001;F＝15.275,P<0.001);健康人及乳腺纤维腺瘤组均未检测到EPCs,组间两两比较显示,EPCs表面标志物CD34、CD133和VEGFR-2在乳腺癌患者外周血中的表达量[M(P₂₅～P₇₅)：0.006%(0.003%～6.008%)]明显高于健康人及乳腺纤维腺瘤患者(P＝0.002、0.003),乳腺癌组EPCs阳性率也显著高于健康人及乳腺纤维腺瘤患者[11.4%(8/70)分别比0(0/68)、0(0/61),P＝0.006、0.007]。但EPCs阳性率与乳腺癌患者的年龄、ER、PR和HER-2状态均无关(P均>0.050)。进一步分析EPCs阳性的8例乳腺癌患者临床资料后发现,Ⅰ期患者(n＝4)外周血中EPCs表面标志物CD34、CD133和VEGFR-2的表达量明显低于Ⅱ～Ⅳ期患者(n＝4)[(0.300±0.162)%比(1.130±0.318)%,t＝4.640,P＝0.004],而淋巴结转移者(n＝4)EPCs表面标志物CD34、CD133和VEGFR-2的表达量明显高于未转移者(n＝4)[(1.062±0.424)%比(0.370±0.287)%,t＝2.700,P＝0.040]。 结论乳腺癌患者外周血中EPCs表面标志CD34、CD133和VEGFR-2表达水平较高,其可能是一种潜在的生物标志物和治疗靶点。     

部分喉切除术中影响切缘结果的因素分析

[目的]探讨影响喉癌部分喉切除术阳性切缘发生的因素.[方法]分析115例术中留取切缘标本的喉癌病例切缘阳性的发生与肿瘤部位、T分期、病理学分级、手术方式和肿瘤生长方式的关系.[结果]单因素分析显示切缘阳性发生率与肿瘤部位、T分期、病理学分级和手术方式没有明确关系,而与肿瘤生长方式有明显关系:浸润性生长者切缘阳性率高于外生性生长者(12.5%比30.6%,x2=5.702,P=0.024);多因素分析也显示只有肿瘤生长方式与切缘阳性率的发生有关(P=0.030).[结论]喉癌部分喉切除术切缘阳性发生率与肿瘤部位、T分期、病理学分级和手术方式没有明确关系,而与肿瘤生长方式有关.     

植入用缓释氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤安全性研究

[目的]评价缓释氟尿嘧啶（中人氟安）植入的安全性。[方法]114例胃肠道肿瘤随机分为3组：腹腔肿瘤内或肿瘤术后可能有微小转移瘤灶区域内直接植入缓释氟尿嘧啶联合全身化疗（治疗组）;肿瘤术后腹腔内常规局部化疗联合全身化疗（对照组1）;单纯全身化疗（对照组2）。[结果]3组化学性腹膜炎、粘连性肠梗阻发生无显著性差异（P〉0.05）;治疗组静脉炎的发生率低于对照组。[结论]胃肠道肿瘤内或肿瘤术后腹腔植入缓释氟尿嘧啶联合全身化疗是一种安全、方便的治疗方法。     

阿霉素对肝癌细胞增殖及TRAIL受体表达影响的实验研究

[目的]研究亚毒性浓度阿霉素联合TRAIL蛋白对肝癌HepG2细胞增殖及TRAIL受体表达的影响。[方法]采用MTT法,分别检测阿霉素、TRAIL及亚毒性浓度阿霉素联合TRAIL对HepG2细胞的生长抑制率;RT-PCR和Westernblot分别检测阿霉素作用前后HepG2细胞TRAIL受体DR4、DR5、DcR1、DcR2mRNA和蛋白表达的水平。[结果]TRAIL对HepG2细胞增殖的抑制不存在浓度依赖性;阿霉素对HepG2细胞增殖的抑制作用存在浓度依赖性;亚毒性浓度阿霉素与亚毒性浓度TRAIL联用杀伤肿瘤的能力明显增强;无论在mRNA还是蛋白水平,阿霉素处理后HepG2细胞死亡受体DR4、DR5的表达水平显著增加,而阿霉素处理后诱骗受体DcR1、DcR2的表达量较阿霉素处理前明显减少。[结论]亚毒性浓度的阿霉素与亚毒性浓度的TRAIL联合应用具有协同作用,其机制可能是由于阿霉素在某种程度上增加了细胞表面死亡受体的表达,从而诱导了细胞凋亡的增加,说明TRAIL在肿瘤治疗方面存在潜在的应用价值。     

细胞质胸苷激酶1在106例肿瘤病人的表达

[目的]探讨肿瘤患者血清细胞质胸苷激酶（TK1）在临床应用上的意义。[方法]利用免疫印迹增强化学发光法,检测106例肿瘤患者血清和20例健康体检者血清的TK1水平。[结果]肿瘤病人TK1阳性率为45.28%,健康体检者血清TK1阳性率为5%。鳞癌TK1阳性率为26.08%,腺癌TK1阳性率为54.28%。其中乳腺肿瘤、消化道肿瘤、其它肿瘤TK1阳性率较高,分别达55.56%、62.50%、53.85%。肺部肿瘤及宫颈肿瘤的TK1阳性率较低,分别为12.50%、14.2%。[结论]血清TK1检测在腺癌的辅助诊断上是一个有价值的标志物。     

增加摆位参考点对腹部肿瘤真空袋固定摆位重复性价值的研究

[目的]探讨增加摆位参考点是否可提高腹部肿瘤真卒袋同定的摆传重复性。[方法]将30例腹部肿瘤患者随机分两组：试验组增加摆位参考点，对照组不增加摆位参考点。对每例患者拍摄模拟定位片和治疗验证片，通过图像验证系统将验证片中感必趣的解剖骨性参考点与模拟定位片的相应参考点晕复融合，测量X、Y方向的摆位误差（x，y），分析比较炳组的摆位重复性。设定治疗允许误差为3mm，｜x｜≤3mm或｜y｜≤3mm为阳性计数，把｜x｜〉3mm或｜y｜〉3mm为阴性计数。[结果]增加摆位参考点组的阳性率是82．2％，不增加摆位参考点组阳性率是75.3％，增加摆位参考点组阳性率较对照组提高6．9％。[结论]腹部肿瘤使用真率袋固守时，增加摆位参考点源皮距读数有利于摆位重复性的提高，可减少摆位误差。     

前列腺癌及良性前列腺病变临床病理与免疫组化分析

[目的]对前列腺癌和良性前列腺病变的病理形态学及免疫组化进行分析,以提高对前列腺癌的诊断准确率。[方法]回顾性分析2005年1月至2006年10月间42例前列腺癌患者的临床资料,研究其病理学及免疫组化特点,并与同期130例良性前列腺病变患者进行比较分析。[结果]前列腺癌42例,表现为正常大腺泡结构消失、基底细胞消失、组织结构异常、核间变和间质浸润等形态学改变;免疫组化显示PAP、PSA阳性率均为100%,p504s阳性率95.2%,34βE12和p63均阴性。而良性前列腺病变130例,存在基底细胞层,仅非典型性腺瘤样增生和高级别前列腺上皮内瘤中可见少数腺上皮细胞核仁增大;免疫组化显示PAP、PSA、34βE12和p63均阳性,p504s局灶弱阳性率2.5%。[结论]结合临床资料、病理形态学改变及免疫组化指标进行综合分析,能够提高前列腺癌诊断和鉴别诊断的准确率。     

维生素E琥珀酸酯联合阿霉素对乳腺癌细胞株Bcap-37的生长抑制作用

目的检测维生素E琥珀酸酯（VES）联合阿霉素（ADM）对乳腺癌细胞生长抑制作用。方法以VES联合ADM作用于人乳腺癌Bcap-37细胞24h和36h，VES浓度为5、10、20mg／L，ADM的浓度分别为0．25、1、2mg／L。采用MTT法测定对细胞增殖的抑制作用，以流式细胞仪分析药物联合作用前后乳腺癌细胞凋亡率的变化和对细胞表面Fas表达的影响。结果VES联合ADM对乳腺癌Bcap-37细胞具有显著的生长抑制和凋亡诱导作用。流式细胞仪分析细胞周期，Bcap-37细胞的自然凋亡率为0．7％，5mg／L和20mg／LVES作用24h后凋亡率分别为10．1％和19．2％，lmg／L和2mg／LADM作用24h后的凋亡率分别为16．0％和23．3％。5mg／LVES联合1mg／LADM以及20mg／LVES联合2mg／LADM作用24h后的凋亡率分别升高至31．1％和40．7％。VES联合ADM作用24h后Bcap-37细胞表面Fas表达增强。结论VES联合ADM对乳腺癌Bcap-37细胞具有显著的生长抑制作用，其机制可能与细胞表面Fas表达上调有关。     

Preoperative intra-arterial infusion chemotherapy in locally advanced primary breast cancer-tissue concentrations of 5-fluorouracil and adriamycin, and the histological evaluation

The effect of preoperative intra-arterial infusion of mitomycin C, 5-fluorouracil (5-FU) and adriamycin (ADM) were studied in seven patients with locally advanced breast cancer, including five inflammatory carcinomas, and a patient with stromal sarcoma of the breast. Reducing rate of the primary tumor of more than 30% was observed in all cases, and remarkable degenerative changes of tumor cells were histologically noted in six out of eight surgical specimens. The tissue concentrations of 5-FU and ADM were also studied in five breast cancer patients. There was no correlation between the concentration of 5-FU or ADM and histological effect. In intra-arterial infusion, ADM seemed to have a high affinity to the regional lymphnode and breast tumor, compared to normal breast tissue and might also be applicable to the control of lymphnode metastasis. Three out of six cases which received radical mastectomy subsequently had recurrence except in the regional lymphnodes and the prognosis was unsatisfactory (5 year survival was 2/4). Other alternative or multi-disciplinary treatment seems to be necessary for improving the survival rate.     

芬太尼贴剂治疗放射性食管炎所致疼痛的临床观察

目的:观察芬太尼透皮贴剂治疗放射性食管炎所致疼痛的临床疗效。方法:68例食管癌患者随机分为治疗组(芬太尼透皮贴剂)34例和对照组(口服局麻药物)34例。在NRS评分≥4 分时,治疗组将芬太尼透皮贴剂2.5mg贴于血液循环丰富的表皮,每72小时更换1次;对照组予口服庆大霉素混合液。结果:治疗组疼痛Ⅳ度缓解率为29.4％,Ⅲ度为52.9％;对照组疼痛Ⅳ度缓解率为8.8%,Ⅲ度为35.3%。两组疼痛缓解率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:芬太尼透皮贴剂可以较好地控制放射性食管炎所引起的疼痛。     

膀胱肿瘤化疗药物敏感性试验对个体化治疗的指导作用

目的探讨药物敏感性试验对膀胱肿瘤灌注化疗药物选择的指导价值。方法将82例非肌层浸润膀胱尿路上皮癌患者非随机分为两组，药敏组34例行膀胱肿瘤细胞原代培养＋药物敏感性试验（MTT法），并根据药物敏感结果选择化疗药物行膀胱灌注，对照组48例按经验选择药物行灌注化疗。结果药物敏感试验结果显示对表柔比星敏感19例，敏感率59．4％；吡柔比星16例，敏感率47．6％；丝裂霉素20例，敏感率41．2％；羟基喜树碱30例，敏感率88．2％；平均随访22．3个月，药敏组复发率为11．7％（4／34），对照组复发率为31．2％（15／48），两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论膀胱肿瘤药物敏感性试验可以有效指导膀胱灌注用药，降低非肌层浸润膀胱尿路上皮癌远期复发率。     

紫杉醇脂质体与传统紫杉醇治疗乳腺癌和非小细胞肺癌的随机对照研究

目的 比较注射用紫杉醇脂质体与传统紫杉醇注射液(紫烷素)治疗乳腺癌和非小细胞肺癌疗效及不良反应的差别。方法 采用多中心、随机对照的方法进行研究,分为试验组和对照组。试验组给紫杉醇脂质体每次剂量135mg／m^2;对照组给紫烷素每次剂量135mg／m^2。两组均联合阿霉素或顺铂治疗,每3周重复1次,为1周期,共2周期。结果 人组129例患者中,有128例可供评价不良反应,126例可供评价疗效。试验组63例,完全缓解率1．6％,部分缓解率33．3％,总有效率34．9％;对照组63例,完全缓解率6．3％,部分缓解率22．2％,总有效率28．6％。两组疗效差异无显著性。在血液学毒性方面,两组发生率差异无显著性。在聚氧乙基代蓖麻油与无水乙醇的混合溶媒所产生的相关毒性方面,试验组发生率明显低于对照组,差异有显著性。结论 紫杉醇脂质体联合阿霉素或顺铂治疗晚期乳腺癌和晚期非小细胞肺癌效果良好,与紫烷素疗效相当,但过敏反应发生率明显低于紫烷素。     

Effect of preoperative intra-arterial infusion of adriamycin on locally advanced breast cancer

The effect of adriamycin (ADM) infused intraarterially as a preoperative procedure was analyzed retrospectively in 15 patients with primary advanced breast cancer. A high clinical response rate (CR+ PR) of 73% (11/15) was obtained by the treatment, and also remarkable degenerative changes of tumor cells were histologically noted in 10 out of 15 surgical specimens (67%). A correlation between the dose of ADM infused and the rate of tumor regression was observed. A significantly higher concentration of ADM was detected in metastatic lymph nodes and tumors obtained 3-4 weeks after intra-arterial infusion of ADM than that in normal mammary gland. As for side effects, alopecia, leukocytopenia, anorexia, nausea and vomiting occurred at high frequencies. The side effects due to this treatment were considered to be tolerable. Prognostically, a good survival rate was not observed using preoperative treatment with intra-arterial ADM infusion.     

直流电结合阿霉素抑制小鼠S180实体瘤生长的实验研究

本文探讨了直流电(DC)结合阿霉素(ADM)时小鼠S_(180)实体瘤的抑制作用。ADM+DC组抑瘤率为56.79％;单用DC(3v,1h/d·3) 治疗抑瘤率为28.24％;单用ADM(5mg,kg~(-1)/d·3)抑瘤率为33.62％。ADM+DC组与DC组和ADM组相比较,P<0.05。静注等量阿霉素后最大血药浓度是电治疗时肿瘤局部注射阿霉素的2.12倍,曲线下峰面积是1、40倍,心脏最大浓度为3.56倍。本研究提示直流电和阿霉素有协同作用。在直流电治疗肿瘤时,肿瘤局部注射阿霉素不仅提高了肿瘤局部药浓度,而且较传统的静注降低了阿霉素副作用,尤其是心脏毒性。     

阿霉素与表阿霉素的心脏毒性比较

为比较阿霉素与表阿霉素的心脏毒性，作者选择无心脏病的肝癌患者５５人，随机分为阿霉素治疗组（２５例）和表阿霉素治疗组（３０例），采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法，由肝动脉灌注ＡＤＭ（６０ｍｇ／ｍ２）碘化油混合剂（ＡＤＭ组）和ＥＡＤＭ（６０ｍｇ／ｍ２）碘化油混合剂（ＥＡＤＭ组），每组病人药物累积量均达３６０ｍｇ／ｍ２以上。用彩色多普勒心动图仪和常规心电图进行系列监控，观察治疗前后左室舒张、收缩功能及心律失常、ＳＴＴ变化。结果表明ＡＤＭ的心脏毒性作用明显大于ＥＡＤＭ。     

新型光敏剂联合阿霉素对乳腺癌细胞增殖及周期的影响

目的:研究新型光敏剂叶绿素衍生物(Chlorophyl derivative4,CPD4),联合阿霉素对人乳腺癌MCF-7细胞增殖及周期的影响,初步探讨联合用药的作用机制,为临床开辟新的治疗方法提供实验依据.方法:以人乳腺癌MCF-7细胞系为研究对象,新型光敏剂和乳腺癌传统化疗药物阿霉素(ADM)联合给药.采用流式细胞仪检测ADM组(2个浓度组分别预处理24小时、48小时)、光动力效应组、联合用药组细胞凋亡率和周期分布:流式细胞仪分析ADM(20ng/mL)预处理24小时、48小时对细胞平均荧光强度的影响以及ADM预处理24小时、48小时后加入CPD4 1.5μg/mL孵育不同时间细胞平均荧光强度的变化.结果:联合用药组细胞凋亡率明显高于单药组,差异有统计学意义(P＜0.01);光动力效应可造成MCF-7细胞G_0/G_1期阻滞,低浓度ADM预处理后GdM期细胞增加,联合用药时G_2/M期细胞升高.ADM预处理MCF-7细胞24小时、48小时细胞平均荧光强度与对照组荧光强度比较差异无统计学意义(P＞0.05);ADM预处理MCF-7后能增加光敏剂CPD4进入细胞的量,在CPD4孵育2小时细胞平均荧光强度最强,且ADM预处理48小时组＞预处理24小时组＞对照组.结论:ADM预处理MCF-7细胞后能够增加光敏剂CPD4进入细胞的量;光动力效应联合ADM具有协同作用.     

重组人生长激素在体外对人肝癌细胞系SMMC7721的作用

[目的]研究重组人生长激素（recombinant human growth hormone，rhGH）在体外对人肝癌细胞系SMMC7721生长的影响[方法]实验分为对照组、rhGH组、rhGH＋阿霉素fAdriamycin，ADM）组及ADM组；通过体外细胞培养、四甲基俏氯唑蓝（MTT）比色技术及流式细胞术等手段．测定不同浓度的rhGH及其与ADM合用时对人肝癌细胞系SMMC7721的生长曲线、细胞抑制率、细胞周期及增殖指数（PI）的影响.[结果]与对照组相比，不同浓度的rhGH在体外对人肝癌细胞系SMMC7721的分裂增殖无明显影响（P〉0．05），生长曲线不随rhGH浓度的增加而升高；rhGH＋ADM组与ADM组比较细胞抑制率和生存率差异均无湿著性（P〉0．05），生长曲线无明显差异；与对照组及rhGH组相比较，单用ADM或rhGH＋ADM对该细胞的抑制率增加、PI明显减少（P〈0．01），而在单用ADM和rhGH＋ADM组间差异均无统计学意义（P〉0．05）：[结论]rhGH在体外对人肝癌细胞系SMMC7721的分裂增殖无明显促进作用．对ADM的抗癌作用无明湿影响。