慢性肺心病血浆一氧化氮、内皮素、降钙素基因相关肽水平改变及其关系的研究

慢性肺心病是复杂的病理生理状态 ,除缺氧外 ,血管活性物质对肺动脉高压的发生发展起重要作用 ,一氧化氮 (ＮＯ)、内皮素 (ＥＴ 1)、降钙素基因相关肽 (ＣＧＲＰ)是近年来发现的血管活性物质 ,是肺循环阻力血管的重要调节剂 ,并与肺动脉高压形成有关 ,它们在慢性肺心病发病过程中的病理生理作用颇受重视。本研究采用高效液相色谱分析法 (ＨＰＬＣ)、放射免疫测定法(ＲＩＡ)测定了 6 8例慢性肺心病患者、2 0例健康对照者血浆ＮＯ产物 (ＮＯ-2 /ＮＯ-3 )、ＥＴ 1、ＣＧＲＰ水平 ,以探讨慢性肺心病不同状态ＮＯ、ＥＴ 1、ＣＧＲＰ的水平变化以…     

肺心病患者甲状腺激素水平变化的分析

目的 :探讨缺氧对肺心病患者甲状腺激素水平的变化。方法 :使用放射免疫法测定 5 0例肺心病患者急性期、缓解期及对照组体内T3 、T4、TSH水平 ,同步测定PaO2 ,观察T3 、T4和TSH的变化 ,并分析PaO2 与T3 、T4的相关关系。结果 :肺心病急性期血清T3 显著低于缓解组和对照组 ,TSH较对照组略高 ,无统计学意义 ,P >0 0 5 ,PaO2 与T3 、T4呈正相关。结论 :监测血清T3 、T4水平有助于判断肺心病危重程度及其预后预测     

慢性肺心病急性期心律失常分析

本文总结了我院 1999年 9月～ 2 0 0 1年 4月住院的重症肺心病病人的心律失常发生类型以及与其它并发症的关系 ,并且进行了分析和探讨 ,报告如下。1　方法1 1　仪器　日本ＣＯ/ＩＮＢＰ - 88型监护仪。美国ＣＲＩＴＩＣＡＲＥ全参数监护仪。1 2　方法　床旁连续监测 48～ 72ｈ ,同时监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温等项目。监护期间除日常用药外 ,每日持续低流量吸氧 15～ 2 0ｈ(1Ｌ/ｍｉｎ) ,每日清晨做动脉血气分析、电解质测定。2　结果本组病人共 135例 ,其中男 89例 ,女 46例 ,年龄 49～ 83岁。心律失常发生 116例占 85 9% ,…     

慢性肺心病患者血清一氧化氮（NO）的表达水平与右心室肥大程度的关联研究

目的探讨慢性肺心病患者血清N0含量的变化及意义,揭示与肺心病的病程发展和右心室肥大程度的关联性,并为临床上治疗慢性肺心病肺动脉高压提供一个新思路,也为慢性肺心病的防治寻找新的途径。方法42例慢性肺心病患者,平均年龄（64．5±11．8）岁,其中男14例,女28例,根据病情分为急性加重期组和缓解期组,另选年龄、性别相匹配的40例健康人为对照组。用化学比色法测定血清NO水平,用心脏彩超检查测定肺动脉收缩压（PASP）、室间隔厚度（IVST）、右室前壁厚度（RVAW）和右室舒张末期内径（RVEDd）。同时行动脉血气分析测定PaO2、PaCO2,统计分析NO与慢性肺心病的病程发展和右心室肥大程度的关联性,进一步丰富慢性肺心病的发病机制。结果慢性肺心病急性加重期组血清NO水平（71．25μmol／L,中位数）明显高于对照组[41．53Iμmol／L,P〈0．01];肺心病患者NO水平与PaO2、PaCO2并无相关性,但与吸烟存在相关性。结论肺心病患者在急性发作期,血清NO水平明显升高,其比值失衡可能是肺心病发病机制之一。     

慢性肺心病缓解期病人的氮代谢变化

肺心病常伴营养不良 ,影响病人的病程和预后 ,临床上评价蛋白质营养代谢仍常用氮平衡试验。本文结合氮代谢指标和氮平衡试验 ,观察慢性肺心病缓解期病人入院时以及相继给予二次蛋白质的不同摄入量后 ,其氮代谢的变化。1　资料与方法1.1　病人选择 :肺心病缓解期病人的诊断按全国第二次肺心病会议制订的诊断标准 ,共 3 2例 ,男 14例 ,女 18例 ,年龄45～ 82岁 ,平均 66岁 ,无并发肝肾及代谢性疾病。1.2　测试项目和方法 :病人一经确定后 ,先计算出入院时肺心病病人蛋白质平均摄入量 ,为 0 .6～ 1.0 g·kg 1 ·d 1 ,然后依次给予 7～ 10日的蛋…     

慢性肺心病治疗中的几个问题

目前，对慢性肺心病的治疗尚没有十分满意的方案，尤其是在基层医院。本文针对慢性肺心病治疗中的几个问题，结合自己的临床经验叙述如下。     

慢性肺心病急性期低钠血症43例分析

慢性肺心病急性期并发低钠血症，低钠血症所致神经症状易与肺性脑病相混淆，容易误诊，未能进行及时有效的治疗。1998年10月～2003年10月，我院共救治肺心病患者132例，合并低钠血症患者43例，现报告如下：     

固本化痰祛瘀法对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者血浆一氧化氮及内皮素水平影响的随机对照研究

目的：探讨固本化痰祛瘀法对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)缓解期患者的治疗作用及其对血浆一氧化氮，内皮素水平的影响和意义。方法：将52例COPD缓解期患者随机分为治疗组及对照组，观察固本化痰祛瘀汤对COPD缓解期患者临床症状及血浆一氧化氮，内皮素水平的影响，并与单纯的补益固本汤对照组进行对照研究。结果：两组治疗后临床症状积分均显著下降，并且治疗组的证候积分下降9．0&;#177;3．6，改善程度明显优于对照组7．0&;#177;3．2(t=2．036，P&;lt;0．05)。与治疗前比较。两组的血浆一氧化氮水平显著上升(治疗组t=12．02，对照组t=12．163，P均&;lt;0．001)，内皮素水平显著下降(治疗组t=9．389，P&;lt;0．0l，对照组t=2．801，P&;lt;0．05)，而且治疗组ET水平下降幅度明显大于对照组(t=3．066，P&;lt;0．01)。结论：固本化痰祛瘀法对COPD缓解期的治疗有良好的治疗效果，有一定的保护血管内皮细胞功能，有利于减缓肺动脉高压的形成和发展。     

吸入氧气和一氧化氮对肺心病患者血流动力学的影响

目的:评价分别吸入31%O_2和60ppm NO对肺心病肺动脉高压的治疗作用.方法:19例肺心病患者分成两组,分别在右心微导管检查时吸入O_2或NO 30分钟,观察吸入气体前后血流动力学参数、氧饱和度的变化.结果:吸入NO后,肺动脉收缩压、舒张压及平均压分别下降15.85%、26.42%和19.03%;而吸入31%O_2后则下降13.63%、17.29%和15.71%.结论:吸入O_2或NO均可使肺心病患者肺血管扩张,降低肺动脉压;但NO降压效果快,血管扩张作用较强;而O_2降压作用慢.     

偏头痛患者血浆一氧化氮和内皮素含量的相关性研究

目的观察偏头痛患者急性发作期及缓解期血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的含量变化及探讨两者在偏头痛发病机制中的作用.方法应用高效液相色谱分析法测定NO的含量,用放射免疫法测定ET的含量.结果偏头痛患者急性发作期血浆NO和ET含量均显著高于正常对照组(P＜0.05),偏头痛缓解期血浆NO降低,与对照组比较无显著差异(P＞0.05).血浆ET含量也降低,但仍高于正常对照组(P＜0.05).急性发作期血浆NO和ET含量呈显著正相关(r=0.564,P＜0.01).还发现偏头痛患者急性发作期血浆NO和ET比值较对照组降低(P＜0.05),而缓解期较对照组增高(P＜0.05).结论偏头痛患者可能存在血浆NO和ET的动态失衡,影响血管的舒缩功能.     

慢性肺心病患者血浆心钠素测定的临床意义

心钠素(ANP)即心房利钠因子,是由28个氨基酸组成的活性多肽,是新近出现的由哺乳类动物心房肌细胞产生分泌的一种循环激素,具有利钠、利尿、扩张血管平滑肌及抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统的多种功能。许多专家指出ANP在心力衰竭发病中起重要作用,心衰时,血浆ANP水平增高,但心衰晚期,由于心钠素释放和降解率都快,反而导致心肌细胞ANP贮存耗竭,增高的ANP因此而下降。目前有关心钠素与心血管、肾脏疾病的关系已有较多报道,但关于肺心病与血浆心钠素的关系研究较少,我们对28例肺心病患者血浆心钠素浓度进行测定,并与健康人比较,以探讨肺心病血浆心钠素的变化及临床意义。     

慢性肺心病病人急性期的观察和护理

[目的]总结慢性肺心病急性期的观察和护理经验。[方法]对50例病人均采取严密的病情观察,并采取一系列的护理措施。[结果]1例病人因同时呼吸衰竭、心力衰竭无法纠正而死亡,49例经综合治疗和精心观察护理,临床症状得到不同程度的缓解而出院。[结论]严密观察和精心护理对病人的治疗效果非常关键,采取得当的护理措施,可防止病情发展,降低病人的病死率,提高病人满意率。     

吸入氧气和一氧化氮对肺心病患者血清动力学的影响

目的：评价分别吸入３１％Ｏ２和６０ｐｐｍＮＯ对肺心病肺动脉高压的治疗作用。方法：１９例肺心病患者分成两组，分别在右心微导管检查时吸入Ｏ２或ＮＯ３０分钟，观察吸入气体前后血流动力学参数、氧饱和度的变化。结果：吸入ＮＯ后，肺动脉收缩压、舒张压及平均压分别下降１５．８５％、２６．４２％和１９．０３％；而吸入３１％Ｏ２后则下降１３．６３％、１７．２９％和１５．７１％。结论：吸入Ｏ２或ＮＯ均可使肺心病患者肺     

矿泉浴对慢性肺心病患者血浆心钠素的影响

血浆心钠素是一种主要由心脏分泌的循环激素,本文作者旨在观察慢性肺心病患者血浆心钠素水平是否升高,矿泉浴对血浆心钠素是否有影响。方法：本组实验测定了36例慢性肺心病虱矿泉浴前后的血浆心钠素水平,并以对照组进行比较。结果：观察组血浆心钠素较对照组显著升高,浴后观察组血浆心钠素水平与浴前相比明显下降,有显著性差异,说明矿泉浴对慢性肺心病血浆心钠素水平有一定影响。     

慢性肺心病患者血浆丙二醛,一氧化氮,组织型纤溶酶原激活剂及其抑 …

本文旨在探讨脂质过氧化、一氧化氮、纤溶系统与慢性肺心病发生的关系。检测３２例急性发作期与４０例缓解期肺心病患者血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）、一氧化氮（ＳＯ）、血浆组织型纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）及ｔ－ＰＡ抑制物（ＰＡＩ）含量。结果表明：肺心病急性期患者ＭＤＡ、ＰＡＩ显著高地肺心病缓解期患者及正常对照。而ＳＯＤ、ＮＯ、ｔ－ＰＡ低于肺心病缓解期患者及正常对照，差异具显著性；缓解期肺心     

慢性肾小球疾病血浆及尿液内皮素、一氧化氮水平观察

目的：观察慢性肾小球疾病内皮素（ＥＴ）及一氧化氮（ＮＯ）改变。方法：采用放免法和比 色法测定血浆及尿ＥＴ和ＮＯ含量。结果：慢性肾小球肾炎（ＣＧＮ）和肾病综合征（ＮＳ）血浆及尿ＥＴ、ＮＯ均显著高于健康人（Ｐ〈０．０１）。慢性肾衰血浆及尿ＥＴ显著增高,但ＮＯ显著低于肾功能正常组（Ｐ〈０．０１）,有高血压患者血浆及尿ＮＯ明显低于血压正常患者（Ｐ〈０．０１）。结论：各型肾小球疾病均有ＥＴ和ＮＯ异常,ＥＴ增     

慢性支气管炎、肺气肿、肺心病患者血浆内皮素1、一氧化氮与血气变化的研究

目的：探讨慢性支气管炎（慢支）、慢性阻塞性肺气肿（肺气肿）、慢性肺源性心脏病（肺心病）患者不同时期血浆内皮素1（ET-1）、一氧化氮（NO）及动脉血气的变化，为临床观察病情、评估预后、探讨新的治疗手段提供依据。方法：慢支、肺气肿、肺心病患者均空腹抽静脉血检测血浆ET-1、NO；另抽取动脉血检测血气。三组间对比，并与正常组对照。结果：肺气肿、肺心病患者血浆内皮素增高，血气指标异常．且由慢支发展到肺气肿、肺心病时血浆内皮素逐渐增高、动脉血氧分压（PaO2）渐降低，二氧化碳分压（PaCO2）渐增高，NO逐渐降低。结论：慢支发展为肺气肿、肺心病时，血浆ET1、PaCO2逐渐增高；N0、pH、PaO2逐渐降低。     

慢性肺心病患者血浆胃泌素测定及临床意义

为了探讨胃泌素和肺心病的关系，测定了２２例慢性肺心病急性发作期患者和１７例缓解期患者的血浆胃泌素含量，同时还作了动态血气分析，结果表明，急性发作期组血浆胃泌素含量明显高于缓解组，且与ＰａＯ２呈负相相关关系。提示缺氧可能刺激胃泌素分泌增加而诱发上消化道出血。     

脑梗死急性期患者血浆内皮素和一氧化氮含量测定

目的 探讨脑梗死急性期患者血浆内皮素及一氧化氮含量与脑梗死发生的关系。方法 用分光光度法和放射免疫法分别测定２８例脑梗死急性期患者血浆一氧化氮和内皮素,同时与２８例正常对照组比较。结果 病例组血浆一氧化氮明显低于正常对照组（Ｐ〈０．０１）,而血浆内皮素含量则高于对照组（Ｐ〈０．０５）,病例组两者含量呈负相关（ｒ＝－０．３４８,Ｐ〈０．０５）。结论 结果显示一氧化氮和内皮素脑梗死的发生、发展有密切关     

慢性肺心病患者血浆内皮素水平的变化与肺功能的关系

目的 :探讨肺心病急性加重期患者与缓解期患者血浆内皮素 1(ET 1)水平的变化及其与肺功能的关系。方法 :采用放射免疫分析法、血气分析、肺功能仪分别测定 2 0例肺心病急性加重期、缓解期、正常健康人血中ET 1水平及血气、肺功能参数。结果 :肺心病急性加重期患者ET 1水平明显高于缓解期及正常人 (P <0 0 1) ;而且ET 1与血氧分析 (PaO2 )、1秒钟用力呼气量(FEV1 )占用力肺活量 (FVC)比值 (FEV1 %)及最大呼气中段流速 (MMEF)呈显著负相关 (相关系数r分别为 -0 742、-0 662、-0 5 14 )。结论 :肺心病急性加重期ET 1水平增高 ,缓解期水平下降 ,与肺功能变化密切相关 ,可作为临床判断肺心病病情严重程度的一项客观指标