定位导向模板结合CT图像在牙种植外科的应用

目的：探讨种植手术模板结合CT图像在种植体植入的位置及方向上的定位及导向作用。方法：制作透明塑料模板,在拟种植位点钻孔,填入放射显影的牙胶尖,并戴入患者口内。然后行颌骨螺旋CT扫描,将获得的数据进行多平面图像重建,以了解种植体的位置和方向的准确性。结果：应用本法治疗40例部分牙缺失患者,植入86颗种植体,均达到了满意的修复效果。结论：定位导向模板结合CT图像使植入的种植体能准确达到术前的预定位置,有利于提高种植义齿修复的质量。     

基于配准技术的微创牙种植导向模板的制作方法及应用

目的设计制作精确的微创牙种植导向模板,以指导医生准确地手术定位。方法对行种植手术的患者下颌骨进行CT扫描,依据CT数据构建三维牙颌模型,并利用Simplant专业种植软件在三维模型的基础上进行模拟种植,确定种植体的位置和深度。对牙颌石膏模型进行数字化扫描,通过曲率配准技术将石膏模型和CT三维模型进行对齐,确定种植体设计位置与牙颌扫描模型的关系,根据种植体位置,在牙颌石膏数字化模型上利用3-Matic软件完成导向模板的设计,最后利用快速成型技术制作导向模板。结果通过配准技术将CT数据与牙颌数字化数据相融合,设计出的微创导板定位精确,在无需切开口腔黏膜的情况下依然能够很好地为医生在实际种植时提供导向。结论将三维配准技术应用于种植领域,结合Simplant模拟种植和快速成型等技术制作的微创种植导向模板定位准确,实现了手术的微创性与精确性,值得临床推广使用。     

改良式种植引导模板的计算机辅助设计及应用（附病例报告）

目的：根据三维牙颌数据,设计制作改良式种植外科引导模板,并对模板应用效果进行评价。方法：对上颌中切牙缺损的患者进行CT扫描和数据重建,设计种植体位置。根据种植体方向设计可配合的两个隧道及导向杆,以准确引导Anthogyr系统球钻、先锋钻及各级裂钻。依据采集到的数据采用快速成型技术制作成树脂模板并引导种植。应用Surfacer软件对患者应用模板后种植体的CT重建数据与术前设计进行对比评估。结果：完成改良式种植引导模板的设计,树脂模板就位良好,种植体植入顺利,植入方向与术前设计方位一致。结论：根据Anthogyr系统设计的改良式种植引导模板能够实现对种植术的准确导向     

准确定位模板在种植义齿治疗中的应用

目的 设计制作一种种植手术模板，用以解决种植义齿修复中种植体植入位置及方向准确性的问题。方法 在口腔检查和螺旋CT(SCT)准确测量、定位的基础上，将拟植入区的牙槽骨和基骨的形态准确地转移到石膏模型断面上，然后，在“牙槽骨和基骨”的范围内设计种植体的位置和方向，从而达到准确定位的目的。结果 应用本法治疗12例部分牙缺失患者，植入28颗种植体，均达到了满意的修复效果。结论 本模板定位、定向准确，可以最有效地利用植入区的骨量，从而扩大了种植修复的适应证，有效地避免种植手术的失败。     

牙-骨联合支持式CAD/CAM种植手术模板的临床应用

目的:口腔种植体植入位置的正确性与精确性以及方向与深度问题的把握,一直为临床口腔种植外科领域关注的问题.本研究在基于CT影像颌骨三维解剖结构分析的基础上,研究适合国人的计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)的口腔种植外科手术模板系统,旨在探讨个体化设计的牙-骨联合支持式CAD/CAM种植手术模板的临床应用效果.材料与方法:应用Philips Brilliance 64层螺旋CT机、CHEU-DENTAL Biostar?空气压模机、SPS600B激光快速原型机并借助Advantage-Dentascan AW4.0软件、ez-DICOM程序、PRO/E及在Visual C++6.0程序设计语言编程下的CISPlan牙种植软件,先后完成研究包括:①基于螺旋CT受植颌骨三维结构分析;②CAD/CAM牙种植外科手术定位导向模板的设计;③12例末端游离缺失患者种植的,临床应用及评价.结果:该辅助软件系统均能满足涉及三维重建、图像分割、图像显示、图像融合等方面的图像处理功能与医学图像的三维可视化,系统可以直接读取DICOM格式、JPG格式和BMP格式的图像数据,实现颌骨CT数据多平面重建与浏览包括轴位、侧断层、全景及受植颌骨三维结构图像的任意剖面的显示.在仿生下颌骨上应用RP技术制作的3、5、10mm三种不同高度的种植外科导向模板进行13mm长度种植体模拟种植的结果提示,5mm以上厚度模板能将植入位点误差控制在1mm以内,角度误差在3度以内.该研究成果为临床研究提供了可靠的实验依据,并为种植外科医生术中准确与精确植入牙种植体提供了安全保障.12例末端游离缺失患者种植外科临床应用效果显示:牙-骨联合支持式CAD/CAM光敏树脂手术模板能满足手术便利、准确、精确与安全的需要.讨论:经临床种植病人初步应用,牙-骨联合支持式CAD/CAM种植手术模板具有如下优点:①将骨支持与牙支持方式结合起来,研制出以模板的骨支持为基础并辅以激光扫描获得的高?     

种植外科定位模板的制作及CT影像学分析

目的通过种植外科定位模板的制作及计算机断层(Computed Tomography,CT)影像学的分析,便于牙种植体的精确植入及其美学修复。方法选择20例牙列缺损患者,制取上下颌印模,灌注超硬石膏。在石膏模型上根据邻牙及咬合关系制作种植外科定位模板,患者佩戴模板进行CT扫描,利用自主开发的牙颌种植辅助诊断系统V5.4软件对CT数据进行影像学分析。结果 CT影像可以清晰地获得受植区颌骨的三维解剖结构,并能精确地测量受植区骨组织颊(唇)舌向宽度、牙槽嵴顶到下牙槽神经管上壁或上颌窦底的高度、受植区的软组织厚度;还可以测量前牙区理想的种植方向与牙槽嵴方向的差异。植入的种植体位置和方向佳,无术后并发症,且后期修复效果较好。结论种植外科定位模板的CT影像分析可以准确了解种植区骨质,对选择种植体的长度和直径,及其评估后期的种植修复有很大帮助。     

种植导航模板的计算机辅助设计和制造

目的：采用计算机辅助设计和制造技术制作种植导航模板,以确保种植体植入的安全性,获得理想的植入位置和方向。方法：应用牙科CT扫描患者上下颌牙弓,并转换成三维模型;取模并翻制牙颌石膏模型,测量牙颌石膏模型表面三维数据,获得点云数据文件,并转换成三维模型,并与CT获得的三维模型配准。按照种植体植入标准和要求计算机辅助设计种植导航模板,利用数控激光快速成型技术制作模板。结果：完成的计算机辅助设计和制造的种植导航模板实物质量稳定,精度较高。结论：种植导航模板能在术前确定种植位置以及方向,术中具有导航作用,具有一定的应用前景。     

正畸微型种植体支抗的三维导向植入研究

目的在三维牙颌数据基础上,设计制作引导模板,实现微型种植体支抗的准确植入。方法对需要植入微型种植体支抗的患者进行CT扫描和三维数据重建,在三维数据基础上设计种植体支抗的位置。根据种植体位置,设计可配合的引导隧道,并采用牙冠唇、腭面数据设计定位的翼板;数据利用快速成型技术,制作成实体树脂模板,并引导微型种植体的植入;术后通过CT扫描和三维数据重建观察种植效果。结果完成微支抗种植体引导模板的设计,实体模板对种植体植入的引导稳定,种植体能够准确植入设计位置。结论通过三维导向植入可以使微型种植体支抗达到最佳植入部位,从而有效降低种植体支抗的失败率。     

种植导航模板的计算机辅助设计和制造

目的：采用计算机辅助设计和制造技术制作种植导航模板,以确保种植体植入的安全性,获得理想的植入位置和方向。方法：应用牙科CT扫描患者上下颌牙弓,并转换成三维模型;取模并翻制牙颌石膏模型,测量牙颌石膏模型表面三维数据,获得点云数据文件,并转换成三维模型,并与CT获得的三维模型配准。按照种植体植入标准和要求计算机辅助设计种植导航模板,利用数控激光快速成型技术制作模板。结果：完成的计算机辅助设计和制造的种植导航模板实物质量稳定,精度较高。结论：种植导航模板能在术前确定种植位置以及方向,术中具有导航作用,具有一定的应用前景。     

以修复为中心的简易种植模板的制作及应用

目的:介绍一种种植外科手术模板的制作方法,观察其在种植手术中的指导作用。方法:利用2.0 mm蜡线在研究模型上确定种植体的植入位置和方向,用自凝塑料填充缺牙区及邻牙区域以形成固位装置,待自凝塑料固化后,取下模板,用温水冲掉蜡线,即形成了带植入道的外科模板,用该模板对49例患者共72枚种植体的植入手术进行引导。结果:除1例上颌前磨牙病例因唇侧根方骨倒凹改变位置方向外,其余71枚种植体的位置、方向均达到了理想的效果,修复效果满意。结论:通过本研究实践证明,制作以修复为中心的简易种植模板配合三维影像检验,并在种植模板引导下行口腔牙种植手术,其术中确定种植的位点和方向准确并缩短了手术时间,实用性强,具有很好的应用前景。     

计算机辅助设计（CAD）的种植手术导板的应用

目的：采用计算机辅助设计和制造种植手术的导板,较好地保证种植体植入在正确的位点和方向。方法：按照导板制做的数据要求,用CT扫描患者的上下颌骨,在获取颌骨数据后输入种植导板设计的软件中,并引导制造出患者颌骨的硅胶模型,在此模型上作出准确的种植手术导板并在手术中应用。结果：6例患者采用计算机辅助设计引导下制造的手术导板较好地完成了以修复为导向和最终获得良好位置的种植体的植入。结论：计算机辅助设计和制造种植手术的导板能在术前了解患者患者骨量,术中确定种植的位点、控制植入的方向、缩短了手术时间,具有很好的应用前景。     

结合三维激光扫描的CAD／CAM牙种植导板的临床精度评价

目的：利用CT技术、三维激光扫描技术、计算机辅助设计／制作技术（CAD／CAM）制作口腔种植导板,并对其精度进行评价。方法：CT扫描患者颌骨,数据导入SimPlant种植软件进行三维模型重建并模拟种植。对石膏模型进行三维激光扫描,通过Geomagic软件将石膏模型和cT三维模型进行配准,根据种植体的位置,在石膏数字化模型上完成种植导板的设计,最后利用快速成型技术制作导板。在导板指导下,共植入了45枚种植体,术后再次进行CT扫描,术前术后CT数据进行配准,比较实际种植体与虚拟种植体的偏差。结果：种植体植入后肩部偏离值为（0．85±0．19）mm,根部偏离值（0．97±0．21）mm,角度偏离值（4．53±1．89）°。结论：将三维激光扫描技术应用于种植领域,结合SimPlant软件模拟种植和快速成型等技术制作的种植导板定位准确,为提高种植的成功率提供了可靠保障。     

种植外科引导模板的计算机辅助设计实验研究

目的：在三维牙颌数据基础上,设计能够定向引导多个种植钻头的精确种植模板。方法：对上颌部分前牙缺损的患者进行CT扫描和三维数据重建,在三维数据基础上设计种植体的位置。种植模板采用牙冠唇面及邻面数据作为定位的翼板;根据种植体位置,通过可配合的两个隧道,分别引导Anthogyr系统球钻和先锋钻,并设计导向杆。根据设计结果利用快速成型技术,制作成实体树脂模板。结果：完成多步引导模板的设计,实体模板就位准确,对种植钻引导稳定。结论：根据Anthogyr系统设计的种植模板可以提高种植引导的准确性。     

螺旋CT结合Dentascan软件在种植牙术前颌骨评估中的应用

目的：评价螺旋CT结合Dentascan软件和定位模板在种植牙术前颌骨评估中的应用价值。方法：将用压模机制作的透明树脂定位模板戴入植牙患者口内,以0．5mm层厚螺旋CT扫描颌骨。扫描的数据传至CT工作站用Dentascan软件处理后显示侧断层图、曲面断层图及三维重建图。结果：所有25例病例重建图均能清晰的显示颌骨的形态、质地和重要的解剖结构,如上领窦、颏孔、下牙槽神经管,并且能精确的测量缺牙区可用骨的高度、厚度和宽度。结论：螺旋CT结合Dentascan软件和定位模板在种植牙治疗计划的设计中起关键作用,尤其像前牙美容区域,并有利于提高种植牙的成功率。     

Immediate implant-supported oral rehabilitation using a photocurable plastic skull model and laser welding. A technical note on the screw-retained type: Part 1

PURPOSE: This article describes a new procedure for immediate implant-supported oral rehabilitation using a photocurable resin skull model and a laser-welding apparatus. MATERIALS AND METHODS: Preoperatively, the framework was fabricated on a photocurable resin skull model produced from a CT scan and individually designed guide template. The implants were immediately placed using the guide template; laser welding connected the components of framework. RESULTS: Despite the custom-made prosthesis, the total treatment from implant placement to superstructure placement can be completed within only 1 day. CONCLUSION: This procedure for immediate implant-supported oral rehabilitation using a photocurable resin skull model and a laser-welding apparatus may be useful for any implant system and patient.     

CAD／CAM导板在上颌后牙种植修复中的临床应用研究

目的：评价基于临床CT数据的计算机辅助设计和制造（computer aided design／computer aided manufacture,CAD／CAM）导板在上颌后牙种植修复中的定位精度。方法：通过对16例患者上颌骨进行CT扫描,基于CT数据设计和制作黏膜支持式CAD／CAM种植导板,并在种植导板辅助下于缺牙区不翻瓣植入20枚柱状软组织水平种植体,再次行CT扫描,采用点对点配准技术实现扫描前后的CT三维重建模型配准,测量实际种植体位最与虚拟放置种植体位置问的偏离值。结果：在CAD／CAM种植导板辅助下,20枚种植体平均头部偏差量为1．19mm±0．02mm,颊舌向和近远中向以及胎龈向偏离值分别为0．53mm±0．04mm、0．42mm±0．03mm和0．30mm＋0．04mm。尾部偏差量为1．03mm±0．06mm,角度偏差量为0．73°±0．64°。经统计学检验,种植体头部偏离值在颊舌向、胎龈向的偏离值无统计学差异（P〉0．05）;而在近远中向的偏离值较其他2个方向略大,其差异有统计学意义（P〈0．05）。但是,种植体头部偏离值分别在颓舌向、近远中向、胎龈向偏离值都无统计学差异（P〉0．05）。结论：在CAD／CAM导板辅助下,上颌后牙区植入种植体精度较高;种植导板对种植体植入后的整体角度偏离影响较为明显;并且在三维方向上种植体头部在近远中方向的偏离对整体头部的偏离影响较大。     

自主研发CAD/CAM种植导板制作系统在无牙颌种植修复中的临床应用研究

目的评价自主研发CAD/CAM种植导板制作系统在无牙颌种植修复中的临床应用。方法选择5例单颌无牙颌患者。锥形束CT扫描采集数据,导入自主研发种植导板软件进行导板的数字化设计,快速成型机制作种植导板。在导板引导下进行无牙颌种植手术,植入ITI种植体。3个月后复查,行种植义齿修复。术后定期随访。结果为5例患者制作完成丙烯酸树脂CAD/CAM种植导板,在导板引导下采用不翻瓣术式共植入38枚ITI种植体,初期稳定性良好,术后反应小。术后3个月骨结合良好,仅1枚种植体脱落。5例患者均采用固定式种植修复,术后6个月及1年的随访显示,修复体功能和美观良好。结论该自主研发的CAD/CAM种植导板制作系统应用于无牙颌种植手术,能实现术前精确设计和术中精确控制种植体位置,减少了手术创伤和术后并发症,取得良好的种植修复效果。