急性淋巴细胞白血病转变为急性单核细胞白血病1例并文献复习

原发疾病（包括恶性肿瘤和良性疾病）化疗或放疗后发生的白血病,称为治疗相关性白血病（TRL）.近年来,由于强烈化疗和放疗的应用,原发疾病患者的缓解率和生存期有了较大的提高,TRL发生率有不断升高的趋势.现报道本科1例急性淋巴细胞白血病治疗后转变为急性单核细胞白血病病例,并进行文献复习。     

妊娠合并急性单核细胞白血病1例

患者 2 3岁 ,孕1产0 ,因孕 40周 1,见红 1ｄ ,于 2 0 0 2年 8月 2 9日入院待产。患者平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 2年 11月 16日 ,孕期未做产前检查。入院检查 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 0 /10 0ｋＰａ ,中度贫血外貌 ,皮肤黏膜无黄染及出     

妊娠合并急性白血病一例并文献复习

目的提高临床医师对化疗药物在妊娠期应用安全性的认识,及时治疗母体白血病,切实改善母婴预后。方法回顾性分析山西医科大学第二医院1例妊娠合并急性粒单核细胞白血病患者的诊治过程及其预后,并通过检索英文文献数据库对相关文献进行复习。结果本例患者29岁,确诊急性粒单核细胞白血病1个月后妊娠,妊娠期给予输注浓缩红细胞、预防感染等对症支持治疗,未行化疗,妊娠40+4周予欣普贝生促宫颈成熟,分娩1活男婴。产后4个月内母体接受输血治疗7次,坚持母乳喂养仍拒绝化疗。分析原因与临床医师及患者对化疗药物在妊娠期应用的安全性认识不够有关。文献显示分娩前进行诱导治疗比分娩后进行诱导治疗的患者获得更长时间的生存期;化疗药物发生致畸的高风险孕周是5~10周,直至孕13周胎儿器官已完全形成后致畸风险减少,孕中晚期行化疗相对安全。结论在临床中应正确认识化疗药物对妊娠期白血病患者母婴的作用,由临床多科室合作诊疗,及时治疗母体白血病,选择最佳的治疗时机及治疗方案。     

临床罕见的幼年型粒单核细胞白血病一例误诊并文献复习

1病例资料男,4岁。因咳嗽、发热10天就诊。10天前因受凉出现发热,体温最高38·5℃,咳嗽、无痰,无鼻塞、流涕,轻度咽痛。在当地医院查血白细胞17×109/L,血红蛋白112 g/L,血小板62×109/L,按上呼吸道感染予头孢他啶抗感染治疗,体温逐渐下降。复查血白细胞21×109/L,血红蛋白102 g/L,血小板42×109/L,遂到我院就诊。查体:发育正常,营养中等,自动体位,查体合作,双下肢皮肤可见陈旧性出血点,全身皮肤无黄染,双面颊可见片状色素沉着斑,右腋下、右腹股沟可触及一1 cm×1 cm大小的淋巴结,活动好,无触痛。咽部轻度充血,扁桃体不大,肺部听诊未闻及…     

双胎妊娠合并急性单核细胞白血病1例

急性白血病是一种病因未明的恶性造血组织疾病。妊娠期合并急性白血病的患者极为罕见,发生率约为1/75 000。因其容易导致围产期高危并发症,增加母儿死亡率,所以治疗比较棘手,预后较差。复旦大学附属中山医院妇产科2012年5月收治妊娠合并急性单核细胞白血病(acut monocyticleukemia,AMOL)的患者1例,经多科协作,综合诊治,取得了较好的效果,现结合文献报告如下。1病例资料患者25岁,孕1产0,末次月经时间2011年10月15日,因停经32+1周,双胎妊娠,外周白细胞减少伴幼稚白细胞增多11 d,于2012年5月28日入住本院妇产科。曾于2010年12月在本院血液科诊     

多发性骨髓瘤合并肺结核后急性单核细胞白血病转化1例

一、病例分析患者女,6 6岁。因胸骨痛,腰痛,行走不便4 0d ,加重15d于1993年1月10日入院。体查:贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹软,肝脾未触及,胸骨压痛。实验室检查:血红蛋白(Hb) 82g/L ,白细胞(WBC) 11.2×10 9/L ,血小板(PLT) 14 2×10 9/L ;WBC分类:中性粒细胞(GRAN) 0 .71,淋巴细胞(Lym) 0 .2 3,单核细胞(Mon) 0 .0 3,嗜酸性细胞(Eos)0 .0 3;尿本周蛋白阴性;血清钙(Ca) 3.12mmol/L ,磷(P)1.5 4mmol/L ,碱性磷酸酶(AKP) 171U/L ,尿素氮(BUN)6 .8mmol/L ,肌酐(Cr) 10 2 μmol/L ;红细胞沉降…     

妊娠合并急性粒细胞白血病1例报道及文献复习

妊娠合并白血病比较罕见,处理上亦较困难.近年来,由于新的化疗药物的发现,白血病患者的治疗缓解率增高,生存期延长,合并妊娠的机会也增加了.本次研究报道妊娠合并急性粒细胞白血病1例,并综合国内外文献,探讨妊娠合并白血病的诊断、处理及预后.     

急性粒细胞白血病化疗后合并弥漫性肺泡出血1例并文献复习

目的:总结1例急性粒细胞白血病化疗后合并弥漫性肺泡出血(DAH)的诊治体会.方法:报道1例急性粒细胞白血病患者化疗后合并DAH的症状和体征,实验室检查、X线胸片、胸部CT结果.治疗和预后,并复习相关文献.结果:该患者在化疗后粒细胞恢复过程中出现发热、咳嗽、痰中带血、进行性呼吸困难、双肺弥漫性哆音、血红蛋白降低与出血量不符、低氧血症和X线胸片浸润影进行性加重,符合DAH诊断标准,初期给予强力广谱抗生素治疗无效,后经过大剂量激素冲击、无创呼吸机辅助通气等治疗后好转.结论:DAH为恶性血液病化疗后少见却易致命的并发症,病情进展迅速,极易误诊漏诊.早期明确诊断,及时使用足量激素或联合免疫抑制剂治疗可大大改善其预后.     

胸腺单核细胞肉瘤转变为急性单核细胞白血病一例

患者 ,女 ,31岁。 2 0 0 0年 12月在外院体检摄胸片发现纵隔增宽 ,行ＣＴ检查提示胸腺瘤可能 ,于 2 0 0 1年 2月行胸腺肿块切除术。术后病理诊断为“粘膜相关淋巴瘤”。患者胸腺肿瘤的病理切片送上海会诊 ,免疫酶标ＬＣＡ(+) ,Ｌ2 6 (+) ,ＣＤ99(+) ,ＴｄＴ(+) ,ＣＤ79α(- ) ,ＡＥ1/ＡＥ3(- ) ,ＣＤ3 (- ) ,ＵＣＨＬ 1(- ) ,ｃｙｃｌｉｎＤ1(- ) ,ＣＤ5(- ) ,ＣＤ10 (- ) ,κ(+) ,λ(- ) ,结合ＨＥ染色考虑为“纵隔淋巴母细胞性恶性肿瘤 ,Ｂ细胞性” ;北京会诊考虑“非霍奇金淋巴瘤 ,Ｂ细胞来源”。 3月 12日行骨髓细胞学检查正常 ,血常规…     

继发于急性早幼粒细胞白血病的治疗相关性急性单核细胞白血病一例

患者 ,男 ,14岁 ,因诊断急性早幼粒细胞白血病 (APL) 31个月 ,发现血常规异常 3d于 2 0 0 2年 1月 8日入院。患者首次发病于 1999年 4月 ,因面色苍白、皮肤有出血点入院。血常规 :Hb 6 4g L ,WBC 1.1× 10 9 L ,BPC 2 3× 10 9 L。骨髓象 :增生明显活跃 ,原始细胞 0 .0 4 0 ,异常早幼粒细胞 0 .72 0 ,该类细胞胞体大且有瘤状突出 ,胞核大且有扭曲折叠或凹陷 ,染色质呈颗粒状 ,核仁大 ,1～ 3个 ,胞浆灰蓝色 ,大部分充满细小的紫红色颗粒 ,极少数胞浆内有粗颗粒 ,可见Auer小体。POX染色强阳性率 10 0 % ,诊断为APL。DIC筛选试验 :AP…     

自体骨髓移植治疗急性单核细胞白血病2例

自体骨髓移植 (ＡＢＭＴ)至今仍然是治疗急性白血病的重要手段之一。现将我院于 1999年 11月～ 2 0 0 0年 5月所做的2例急性单核细胞白血病自体骨髓移植结果报告如下。1　临床资料1 1　病例介绍　急性单核细胞白血病 2例 ,经临床、血象和骨髓象确诊。例 1　女 ,2 6岁。 1999年 6月发病 ,当时血象 :ＷＢＣ 10 8× 10 9/Ｌ、Ｈｂ 61 8ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 13× 10 9/Ｌ ;骨髓象 :增生极度活跃 ,原幼单 44 5 %。予以ＤＡ方案诱导化疗一疗程获ＣＲ。随后分别用ＴＨＰ Ａｒａ Ｃ ,ＨＨＴ Ａｒａ Ｃ ,ＤＮＲ Ａｒａ Ｃ ＶＰ16等方案每月巩固化疗一…     

1例婴幼儿急性单核细胞白血病并发肠梗阻的护理

总结1例婴幼儿急性单核细胞白血病(M5)并发肠梗阻的护理。护理要点是在病情观察的基础上做好胃肠减压、促进肠蠕动恢复、抗感染、营养支持及腹痛、饮食、心理护理。患儿经有效治疗和精心护理,病情好转后出院。     

以胸腔积液为首发症状的急性单核细胞白血病1例报道

近日我们发现以咳嗽、胸闷、气急等呼吸道症状并伴有大量血性胸腔积液为首发症状的急性单核细胞白血病(AML M5) 1例 ,现将其临床特征及实验室结果报告如下。一、材料和方法1.病例摘要　患者 ,女 ,2 6岁 ,于 2 0 0 2年 4月初无明显诱因出现咳嗽 ,咳少量白色痰 ,当地诊所治疗数天     

以颅内静脉窦血栓为首发表现的急性单核细胞白血病1例报告并文献复习

回顾性分析1例儿童儿童急性单核细胞白血病伴发颅内静脉窦血栓的临床表现、实验室检查、治疗经过及预后,并结合文献复习进行分析。儿童急性单核细胞白血病以颅内静脉窦血栓为首发表现缺乏特异性,在积极抗凝抗血栓治疗的同时应尽早找出原发病避免漏诊和误诊。     

以脑炎为表现的急性单核细胞性白血病1例

患者女 ,10岁 ,因头痛、呕吐、发热 3d ,抽搐、昏迷 1h于 2 0 0 1年 10月 6日就诊 ,患孩 10月 3日出现鼻塞、咽喉肿痛伴咳嗽、少痰 ,轻微头痛 ,呕吐、高热 (体温达3 9℃以上 ) ,在当地医务室给予治疗后症状缓解 ,此后上述症状反复 ,有时体温达41℃。 10月 6日晚 7时许出现抽搐、继之神志不清 ,急诊入院 ,查体 :体温 40 5℃ ,脉搏 10 2次 /min ,呼吸 2 3次 /min ,血压14 / 9 3kPa ,皮肤巩膜无黄染 ,无出血点及皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,头颅对称 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,颈软 ,两肺未闻及罗音 ,心律齐 ,四肢肌力、肌张力正常 ,未…     

多发性骨髓瘤合并肺结核后急性单核细胞白血病转化1例

一、病例分析 患者女,66岁.因胸骨痛,腰痛,行走不便40d,加重15d于1993年1月10日入院.体查:贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹软,肝脾未触及,胸骨压痛.     

急性单核细胞性白血病并发脑出血、消化道出血1例临床护理

2008年6月,我科收住1例急性单核细胞性白血病（AMoL）并发脑出血、消化道出血患者。现将护理体会报告如下。1临床资料患者男,21岁。因间断发热并皮肤瘀点2周于2008年6月4日人院。入院后完善各项检查,门诊以AMoL入我院血液科,给于抗感染、止血、化疗及补液支持疗法,效果不明显。于6月10日凌晨2点出现头痛、恶心、呕吐,呕吐物有血性物质,头部CT示左颞部硬膜下血肿,给于脱水降颅压,减轻脑水肿及抑制胃酸等治疗,于14：15出现心跳呼吸骤停、意识丧失、瞳孔散大、对光反应消失,经口气管插管、心肺复苏等处理,患者心跳恢复,转ICU进一步治疗。患者深昏迷,贫血貌,     

双肺阴影、ANA阳性急性单核细胞白血病1例

患者男，45岁，因“发热伴乏力、咳嗽10^ 天”于2003年5月7日入院。患者于入院10^ 天前无明显诱因出理发热，体温最高达39.1℃，伴乏力，咳嗽，咯少量黄色脓痰。无寒战、头痛、恶心、呕吐，无腹痛、腹泻及尿频、尿急、尿痛。当地医院予患者环丙沙星治疗后病情无好转而转入我院。既往体健，家族史无特殊。入院体检：T39.8℃，P122次／分，R22次／分，BP15／     

慢性粒细胞白血病急变为急性B淋巴细胞白血病1例并文献复习

酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)作为治疗慢性粒细胞白血病(CML)的靶向药物能阻止疾病的进展,延长患者的生存期,给多数患者带来新生。但是一部分TKI治疗有效的患者,仍然向急变期进展。本文报告一例CML急变为急性B淋巴细胞白血病的病例,并复习相关文献以提高对CML急变的认识。