药物流产后清宫指征初探

自米非司酮配伍米索前列醇用于终止早孕以来,实验及临床研究均取得显著的进展,但对于药物流产后阴道出血量多、持续时间长等并发症,并没有特别的措施进行预防性治疗。清官术作为药物流产并发症的最终治疗也没有特定的标准。中西医药物对其治疗的方法报道很多,但在临床实践中应用时,仍觉得不够,有时因过分依赖药物治疗,导致拖延时间过久,还会引起更严重的并发症。为此,对湖北省新华医院药物流产的治疗情况进行调查及追踪,探讨药物流产后适宜的清宫指征,指导临床,有效地预防药物流产后的并发症。     

药物流产后清宫81例临床分析

<正> 口服米非司酮合并米索前列醇终止早孕已广泛应用于临床,然而药物流产(简称药流)后阴道出血时间长,甚至大出血导致贫血、休克或增加继发感染可能性等问题,仍是困扰临床医师和早孕妇女的严重问题,因此,有效监护和及时正确处理十分重要。本文对我科计划生育组1997年1月～1998年10月收治的81例药流后清宫病例进行分析,旨在评价临床初步流产效果对其后手术干预的影响和辅助检查在药流监护中的作用。     

减少药物抗早孕后清宫率研究

米菲司酮+米索前列醇口服抗早孕的方法在临床上已被广泛采用,由于它安全,简便,痛苦少,效果达60 %～80 %以上而深受欢迎。然而服用米菲司酮+米索前列醇后虽然孕囊排出率较高,但仍有宫腔内残留组织发生,发生率仍在2 0 %～40 %[1 ] ,抗早孕流产后宫内残留组织如何处理,促使残留物的排清,减少药物抗早孕流产不全清宫率就成为需要探索的问题,为此我们设计了本研究。1　资料与方法1·1　对象　对2 0 0 1-0 9～2 0 0 2 -0 9在我院计划生育门诊就诊健康的早孕妇女,无药物流产禁忌证者,B超提示孕囊直径平均<2 0cm ,(孕囊平均直径为长宽高三个径线×3…     

护理工作在早孕药物流产患者中的作用探讨

目的探讨护理工作在早孕药物流产患者中的作用和意义。方法选取于2009年3月至2012年6月200例来我院行药物流产的早孕患者的临床资料,并进行相应的心理护理和一般护理等。结果在所有200例进行药物流产的患者中,完全流产的患者164例,占82.0%,不完全流产的患者26例,占13.0%,流产失败的患者10例,占5.0%。结论加强药物流产的护理工作可有效提高患者的药物流产成功率,具有十分重要的临床意义。     

农村育龄妇女药物流产清宫率的影响因素

目的:探讨农村育龄妇女药物流产清宫率的影响因素。方法:回顾性分析2008年5～12月在辽宁省"十一五"农村卫生适宜技术6个推广示范县的县级计划生育服务机构诊治的2125例药物流产者的登记表资料。结果:清宫率为42.0%,其中提前主动清宫者占全部清宫者的88.5%;年龄40岁以上、产次大于1次、闭经大于49天、有药物流产史、剖宫产史(1年内)、胎囊直径≥10mm均是育龄妇女药物流产清宫率的影响因素。结论:根据清宫率的影响因素,可以对药物流产的育龄妇女进行必要的筛选行提前主动清宫术,以达到提高药物流产效果的目的。     

不同孕产史者早孕药物流产的观察

目的:探讨孕产史对早孕药物流产效果的影响。方法:对我院1998年1月～2007年12月4936例药物流产的早孕健康妇女的临床资料进行分析。结果:有剖宫产史、人工流产史、清宫史、多次药物流产史者各组完全流产率低于自然分娩史组及初孕组,差异显著。结论:有上述病史者应慎重选择药物流产。     

药物流产后清宫率与子宫位置关系的探讨

目的：探讨药物流产后清宫率与子宫位置之间的关系。方法：选取我院2012年9月至2013年9月接诊的300例经药物流产的患者,根据B超检测的子宫位置分为甲组（前位）、乙组（水平位）,丙组（后位）三组,每组各100例。三组患者皆采用米非司酮联合米索前列醇进行流产。结果：三组患者中,甲组患者的清宫率为4％,完全流产率为97％;乙组患者的清宫率为16％,完全流产率为95％;丙组患者的清宫率为27％,完全流产率为82％。三组患者两两相比较,其差异具有统计学意义,即P〈0．05。结论：米非司酮联合米索前列醇进行药物流产具有非常好的效果,药物流产后的清宫率与子宫位置之间存在着一定的关系。     

B超监测下的早孕药物流产临床意义探讨

目的研究探讨B超监测在早孕药物流产中的应用和临床意义。方法选择我院门诊收治早孕女性130例作为研究对象,在流产前和流产后的一周分别对她们进行B超监测,判断早孕女性是否能接受药物流产,并观察接受药物流产后的临床效果。结果早孕女性在使用药物流产前一周进行B超检查,筛查出带环妊娠和妊娠合并子宫肌瘤各1例,宫外孕2例,不能使用药物流产,其余患者均符合药物流产的适应症。接受药物流产的126例患者一周后进行B超监测显示完全流产101例,不完全流产23例,流产失败2例。结论早孕女性在接受药物流产前后进行B超监测,对临床治疗有重要指导意义。     

早孕孕囊大小与药物流产效果分析

目的 探讨早孕孕囊大小对药物流产效果的影响.方法 收集本院2006年4月～2009年4月期间1 476例药物流产妇女,经B超测量孕囊大小,对孕囊大小与药物流产效果进行回顾性分析.结果 孕囊直径5～、9～、16～、21～25mm者完全流产率59.5%、88.2%、85.8%、56.3%.结论 选择适当大小的孕囊是药物流产成功的关键,孕囊9～20mm者完全流产率高,孕囊过小、过大均会影响药物流产的效果.     

早孕不同时间药物流产效果对照观察

目的:探讨药物流产的最佳时间,提高药物流产成功率,减轻病人痛苦。方法:筛选1 038例停经、尿HCG阳性或弱阳性、B超及临床排除宫外孕的早孕妇女。根据B超检查结果将1 038例分为A、B、C三组,其中A组352例,B超所见子宫内膜非对称性增厚、完整,宫腔内未见孕囊长出;B组260例,B超见宫内孕囊长出,但孕囊最大直径<10 mm;C组426例,B超见宫内孕囊长出,而且孕囊最大直径>10 mm。三组病例均给予米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠。结果:A组复诊340例,成功329例,成功率为96.76%;B组复诊247例,成功203例,成功率为82.19%;C组复诊404例,成功273例,成功率为67.59%。结论:早孕药物流产效果与妊娠时间长短有关,B超宫内未见孕囊长出时用药效果最佳。     

药物流产终止早孕100例临床分析

目的对药物流产病例进行回顾性分析,探讨停经时间和胎囊大小与药流成功率的关系。方法选取100例因避孕失败需要人流产术而自愿接受小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止早孕者,针对妊娠后停经时间和胎囊大小等方面的问题进行探讨分析。结果完全流产成功率为98％,不完全流产需清宫为1％,流产失败需清宫为1％阴道流血量少或似月经量者为86％,超过月经量者为14％,阴道出血情况一般在10d之间。结论药物流产高效,安全、简便易行,但应严格掌握其适应证,同时严密观察,发现异常及时处理。     

药物流产终止早孕100例临床分析

目的对药物流产病例进行回顾性分析,探讨停经时间和胎囊大小与药流成功率的关系。方法选取100例因避孕失败需要人流产术而自愿接受小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止早孕者,针对妊娠后停经时间和胎囊大小等方面的问题进行探讨分析。结果完全流产成功率为98%,不完全流产需清宫为1%,流产失败需清宫为1%;阴道流血量少或似月经量者为86%,超过月经量者为14%;阴道出血情况一般在10d之内。结论药物流产高效、安全、简便易行,但应严格掌握其适应证,同时严密观察,发现异常及时处理。     

不同孕产史者早孕药物流产效果初步观察

<正> 药物流产(简称药流)具有方法简便、作用快、副作用小的优点,但对有孕产史者的药流效果报道不一。本文对1998年1～11月在我院行药物流产的248例有不同孕产史者的临床资料进行分析,报道如下。     

药物流产和人工流产终止早孕180例临床观察

目的 探讨药物流产和人工流产终止早孕的临床疗效.方法 将186例停经49天内的早孕妇女根据自愿分成两组,药流组采用常规药流法,人流组采用人工负压吸宫法,并对两种方法的临床效果、不良反应等方面进行比较.结果 药流组年龄<25岁妇女比例明显高于人流组(P<0.01),人流组年龄>30岁比例明显高于药流组(P<0.01),人流组的流产效果、阴道出血时间优于药流组,药流组在腹痛程度和恶心、呕吐等不良反应及患者精神紧张方面优于人流组.结论 药物临床和人工流产各有优缺点,人工流产的完全流产率高但不良反应大,药物流产完全流产率较低、阴道出血时间较长,但不良反应小,患者易于接受.     

药物流产后持续阴道流血清宫时机的探讨

目的探讨药物流产后持续阴道流血产妇的清宫时机。方法为了解决药物流产后出血时间过长和失血量过多的问题,本研究对不同时机行清宫术的孕妇进行术后出血量、出血持续时间及并发症发生情况的对比研究。结果本文1210例接受药物流产的孕妇中完全流产者1015例,占83.88%(1015/1210),流产失败195例,占16.12%(195/1210);流产失败195例产妇均行清宫术,其中出血量大于月经量即行清宫术,留院8d后仍然未能排出孕囊并于当天即行清宫术60例(I组);药物流产后d8复诊时行清宫术85例(Ⅱ组);药物流产后d15复诊时行清宫术50例(Ⅲ组)。I组的出血量和出血持续时间明显低于Ⅱ组,而Ⅱ组的出血量和出血持续时间则明显低于Ⅲ组,差异有统计学意义(t=8.96、5.68,P均﹤0.05)。各组间比较差异有统计学意义(F=7.02,P﹤0.05)。I组产妇清宫术后宫内感染及尿HCG转阴时间≥15d者所占比例均明显高于Ⅱ组,而Ⅱ组的产妇清宫术后宫内感染及尿HCG转阴时间≥15d者所占比例均明显高于Ⅲ组,差异有统计学意义(χ2=7.86、4.11、6.94、4.57,P均﹤0.05)。各组间宫内感染及尿HCG转阴时间≥15d者所占比例比较差异有统计学意义(P﹤0.05);而3组间不全流产率相比较则差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论在药物流产后根据出血量判断其中药物流产失败者,并应尽早行清宫手术,可以有效解除造成流血量过多和流血时间过长的原因,并大大降低药物流产并发症的发生机率,帮助孕妇迅速康复。     

药物流产后清宫治疗133例分析

米非司酮与米索前列醇配伍终止早孕,具有简便、安全、痛苦小、无创等优点,已在临床上广泛应用。但药物流产存在一定失败率、阴道流血过多或流血时间过长等问题,若处理不当,将会严重影响患者健康。现将我院2007—2008年药物流产失败后行清宫术133例分析如下。     

芪益灵蒲益宫汤在早孕药物流产不全时的临床应用

目的: 探讨自拟中药“芪益灵蒲益宫汤”在早孕药物流产不全时的临床疗效。方法: 选择门诊早孕药物流产不全患者 160例, 随机分成研究组及对照组, 每组 80例。研究组采用“芪益灵蒲益宫汤”口服, 对照组采用肌注缩宫素兼口服抗生素。结果: 研究组子宫出血时间、子宫出血量、宫内残留组织排出时间、子宫出血过多率及清宫术率均明显低于对照组。(P<0 01)。结论: 早孕药物流产不全时, 口服“芪益灵蒲益宫汤”能有效促使宫内残留组织排出, 减少产后子宫出血, 缩短产后子宫出血时间, 降低子宫出血过多率及清宫术率, 值得临床推广使用。     

药物流产与人工流产终止早孕临床效果比较

[目的]比较药物流产与人工流产终止早孕的临床效果。[方法]选择2007年7～12月在某院妇科门诊因早孕要求终止妊娠的患者120例,随机分为A组和B组各60例,A组采用口服米非司酮配伍米索前列醇药物流产术,B组采用人工流产负压吸引术,比较两组疼痛、流产效果。[结果]两组均有不同程度的疼痛出现,A组I、Ⅱ、Ⅲ级疼痛所占比例分别为38.3%、43.3%和18.3%,B组分别为18.3%、51.7%和30%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。A组疼痛程度明显轻于B组,完全流产例数明显少于B组,不完全流产和失败例数明显多于B组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。人工流产负压吸引术的流产效果显著好于药物流产术,而药物流产术的疼痛程度又明显轻于人工流产负压吸引术。[结论]药物流产术与人工流产负压吸引术各有优缺点,应根据早孕患者的实际情况进行比较分析,指导早孕患者选择适合自己的方法终止妊娠。     

早孕孕囊大小与药物流产效果及阴道出血的关系

本文340例用米非司酮配伍米索前列醇口服终止早孕前，除了用尿妊娠检验及妇科检查、血常规化验外，用B超测出孕囊直径的大小，接每4mm分成四组，再观察每组药物流产的效果和阴道出血时间，结果表明：孕囊直径越小，用药越早，药流完全流产率越高，流产后阴道出血时间越短。反之，孕囊直径越大，药流效果越差，阴道流血时间越大。当孕囊平均直径20mm以上者，失败率明显高于20mm以下。