脑卒中后癫痫60例临床分析

目的探讨脑卒中癫痫的临床特点及发病机制。方法对1000例脑卒中患者中60例继发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果脑卒中癫痫的总发生率6．00％，卒中后早期癫痫的发生率为53．33％（32／60），晚期发生率为46．67％（28／60），以部分发作为最多占65．00％（39／60），卒中后癫痫的发生率与病灶部位有关，皮质病灶较易发生卒中后癫痫，皮质（10．65％）与皮层下（2．73％）比较差异有显著性（P〈0．05），而不同卒中类型癫痫发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论脑卒中是老年人癫痫发作的最常见原因，皮层病灶较易发生癫痫。     

青年脑卒中相关因素研究进展

脑卒中好发于老年人，但近年来研究显示小于45岁的青年人脑卒中发病率呈逐年上升趋势。我国人群35～45岁青年脑卒中发病率男性为18／10万～142／10万，女性为23／10万～95／10万，占全部脑卒中病例的9．77％，且以缺血性卒中为主。引起广大学者的普遍关注，诸多研究表明青年脑卒中的发病原因及危险因素除与老年患者有共同之处外，还有其自身的特点。现就青年人脑卒中的相关危险因素综述如下。     

脑卒中继发癫痫的临床研究

目的探讨脑卒中与其继发癫痫的关系。方法回顾性分析365例脑卒中患者并发癫痫的发病率，发病时间及预后。结果脑出血后癫痫占5．66％；脑梗死后癫痫占6．42％；蛛网膜下腔出血后的癫痫发生率最高占21．05％（4／19）。卒中后2周内发作占多数，为68％。发病后4周内死亡率为12％，明显高于非癫痫组的3．52％，P〈0．01。另外，继发癫痫与病变部位有关。结论脑卒中是老年人癫痫的重要原因，且卒中并发癫痫较非癫痫组预后差。     

缺血性进展性脑卒中发病率与相关危险因素的单因素分析

目的：探讨牛津郡社区卒中项目分型各亚型缺血性脑卒中患者的进展性脑卒中发病率和相关危险因素。方法：选择2003—03／12大连医科大学附属第二医院神经内科病房连续收治的首次发病的急性缺血性脑卒中患者256例，均自愿参加观察。按牛津郡社区卒中项目分型将所有患者分为4个亚型，完全前循环梗死型、部分前循环梗死型、腔隙性梗死型及后循环梗死型分别为55，30，107和64例。将各亚型患者分别分为进展组和非进展组（进展性脑卒中的诊断标准为起病6h后虽经常规治疗病情仍在进行性加重，加拿大脑卒中量表评分下降1分或更多，并行头颅CT检查排除脑梗死后出血；发病后神经功能稳定或好转的患者进入非进展组）。比较各亚型患者进展性脑卒中的发病率，选择发病率最高的亚型，分析进展性脑卒中的发生与15个可能的危险因素的关系。结果：纳入脑卒中患者256例，全部进入结果分析，无脱落。①各亚型患者进展性脑卒中的发病率比较：完全前循环梗死型患者进展性脑卒中的发病率显著高于部分前循环梗死型、腔隙性梗死型及后循环梗死型患者[38，2％，13．3％，20．6％，18，8％（爿2=9，074，〈0．05）]。②完全前循环梗死型进展组和非进展组患者各危险因素的比较：进展组患者相应颈动脉粥样硬化发生率和入院时随机血糖水平显著高于非进展组[48％，15％；（8．6&;#177;2．2）mmol／L，（6．6&;#177;2．8）mmol／L（X^2=7．090，t=-2．866，P〈0．01）]。结论：各亚型患者进展性脑卒中的发病率不同，完全前循环梗死型最高。进展性脑卒中的发病与多种因素相关，相应颈动脉粥样硬化和人院时高血糖是完全前循环梗死型进展性脑卒中的危险因素。     

脑卒中患者的有氧训练进展

由于脑卒中救治技术的提高及卒中单元的推广，脑卒中存活者大量增加．2003年在美国为470万。在我国急性脑血管的发病率约为120-150／10万。脑卒中存活者常出现复发性脑卒中f21．复发率高达40％-50％．其整个血管系统常有显著的动脉粥样硬化性病变．从而使罹患心血管病的风险增加。因此．复发性脑卒中和心脏病是脑卒中存活者死亡的首要原因。如何提高脑卒中患者心血管的适应性、降低心血管事件的发病率以及再卒中的危险性将是未来脑卒中康复研究的主要方面。[第一段]     

缺血性进展性脑卒中发病率和相关危险因素的多因素分析

目的：探讨以牛津郡社区卒中项目分型的各亚型缺血性脑卒中的进展发病率和相关危险因素。方法：选择2003—03／12大连医科大学附属第二医院神经内科病房连续收治的首次发病的急性缺血性脑卒中患者256例，均自愿参加观察。按牛津郡社区卒中项目分型将所有患者分为4个亚型，完全前循环梗死型、部分前循环梗死型、腔隙性梗死型及后循环梗死型分别为55，30，107和64例。将各亚型患者分别分为进展组：进展性脑卒中的诊断标准为起病6h后虽经常规治疗病情仍在进行性加重，加拿大脑卒中量表评分下降1分或更多，并行头颅CT检查排除脑梗死后出血；非进展组：发病后神经功能稳定或好转的患者。比较各亚型患者进展性脑卒中的发病率，选择发病率最高的亚型，分析进展性脑卒中的发生与15个可能的危险因素的关系。结果：纳入脑卒中患者256例，全部进入结果分析，无脱落。①各亚型患者进展性脑卒中的发病率比较：完全前循环梗死型患者进展性脑卒中的发病率显著高于部分前循环梗死型、腔隙性梗死型及后循环梗死型患者[38．2％，13．3％，20．6％，18．8％（r=9．074，P〈0．05）]。②完全前循环梗死型进展组和非进展组患者危险因素的多因素分析结果：相应颈动脉粥样硬化和入院时血糖两因素进入方程（P〈0．05）。结论：各亚型患者进展性脑卒中的发病率不同，完全前循环梗死型最高。进展性脑卒中的发病与多种因素相关，相应颈动脉粥样硬化和入院时高血糖是完全前循环梗死型进展性脑卒中的危险因素。     

阿米替林与博乐欣治疗卒中后抑郁症的疗效分析

抑郁症是一种情绪障碍，近30年许多研究发现综合医院各科患者中约1／4～1／3的患者伴有抑郁或其他心理障碍。卒中后抑郁症(past stroke depression，PSD)是指脑卒中发生后，以情绪低落、兴趣减退为主的病症，是脑卒中严重的并发症之一，发生率约12％～64．1％，伴发抑郁症的脑卒中病死率可增加3～4倍，常可直接影响患者的生活质量和功能恢复。我们对89例卒中后抑郁患者采用阿米替林和万法拉新(商品名：博乐欣)治疗的疗效分析，望补益于基层医院的同仁和广大患者。     

综合性卒中单元对急性脑卒中患者近期预后的影响

目的：探讨综合性卒中单元对急性脑卒中患者近期预后的影响。方法：选综合性卒中单元的急性脑卒中患者206例为治疗组。神经科常规病房的急性卒中患者207例为对照组。比较两组主要临床指标。结果：治疗组21天感染发生率7．79％，病死率6.3％，其中非颅内病变死亡占30．8％，而对照组分别为17．4％、8．7％、61．1％，除病死率差异无显著性意义（P〉0．05）外，其他差异都具有显著性意义（P〈0．01）。两组21天神经功能评分差异无显著性意义（P〉0．05）。随访90天改良的Rankin积分两组差异具有显著性意义（P〈0．01）。结论：急性卒中患者可以从综合性卒中单元医疗模式中获益，并能提高非生活依赖和回归社会的比例。     

常德市脑卒中危险因素分析

【目的】分析常德市脑卒中危险因素,以期为脑卒中的-临床防治提供参考。【方法】总结2011年1月至2011年12月常德市多中心卒中登记的5338例脑卒中患者的人口学、病因学、临床特点等资料,对患者各项临床和辅助资料进行收集并录入数据库。【结果]5338例患者中,男性脑卒中患者（58．94％）较女性多,脑梗死患者（60．21％）较脑出血（25．65％）多;本地区脑卒中的年发病率为93．60／10万人口,年病死率为55．02／10万人口。土家族脑卒中年发病率与年病死率明显高于汉族等其他民族。【结论】本研究可以较好反映湘西北地区脑卒中的发病特征及现状。土家族和习惯等可能为脑卒中的独立危险因素。     

综合性卒中单元对脑卒中患者预后影响的临床研究

目的探讨综合性卒中单元对脑卒中患者预后的影响。方法随机选择308例脑卒中患者归入综合性卒中单元作为观察组，选择302例脑卒中患者归入神经科常规病房作为对照组，比较两组相关临床指标。结果两组患者治疗后中国卒中量表、日常生活能力量表、改良Rankin量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表差异均有显著性（P〈0．05）。结论脑卒中患者可以从综合性卒中单元的医疗模式中获益。     

卒中单元治疗脑卒中患者的模式和优越性

目的：比较卒中单元和普通病房管理模式下脑卒中患者功能恢复的不同效果。方法：2002—04／2003—05南华大学附属怀化医院神经内科、连续发病的所有急性脑卒中患者，共397例，男292例，女105例。年龄38～79，平均59．2岁。随机进入建立在神经内科的卒中单元324例和普通病房73例。卒中病房根据每个患者不同阶段实施医疗、康复训练、语言训练和心理治疗等；普通病房无标准脑血管诊断评估方案，医疗、康复和语言训练由一般内科医师担任。结果：接受卒中单元治疗的重型脑卒中患者的早期病死率(脑梗死患者为1．7％，脑出血患者为5，3％)、1年病死率(脑梗死患者为1．7％。脑出血患者为1．0％)、不良结局(脑梗死患者为30．5％，脑出血患者为32．9％)均明显小于普通病房组【早期病死率(脑梗死患者为10．0％，脑出血患者为19．O％)；1年病死率(脑梗死患者为10．0％，脑出血患者为9．5％)：不良结局(脑梗死患者为65．0％，脑出血患者为66．7％)】。康复中心接受脑卒中康复期患者304例，日常生活活动能力良好率占76．2％，与对照组(43．5％)相比差别有高度显著性意义(u=5．56，P&;lt;0．01)。结论：卒中单元是一种针对脑卒中患者诊断、治疗、护理、康复、科普教育为一体的综合性治疗模式。卒中病房对急性脑卒中患者的治疗与康复效果优于普通病房。     

青年脑卒中2359例全国性多中心发病相关因素调查

目的 调查中国青年脑卒中发病相关因素，寻求青年脑卒中一级预防的个体化最佳效果。方法 全国18个省、市、自治区36家医院收集1996-0l-0l／2000-12-3l所有脑卒中住院患64558例，其中18～45岁青年脑卒中患6305例，抽取2359例统计其发病年龄、性别，是否合并有原发性高血压、心脏病、糖尿病等因素，有无吸烟、饮酒以及临床体征、影像学检查、血脂、临床诊断和转归等情况。结果 反馈调查2359例中，平均年龄40岁(18—45岁)，男女比例为2．63：l，男性占77．70％。40—45岁占青年卒中总数的62．40％，伴有原发性高血压38．02％(897／2359)，冠心病7．42％(175／2359)，糖尿病4．58％(108／2359)，高血脂4．58％(108／2359)；家族史中有高血压15．81％(373／2359)。有脑卒中12．04％(284／2359)，有糖尿病1．74％(4l／2359)。结论 青年卒中在中国并不少见；男性脑卒中患居多数；原发性高血压及家族史原发性高血压是青年卒中最显的危险因素。     

重庆市巴南区居民2012～2015年脑卒中发病情况分析

目的：掌握巴南区2012～2015年居民脑卒中发病现状及变化趋势，为辖区脑卒中预防控制措施的制定提供科学依据。方法采用Excel 2003、SPSS17．0统计软件对巴南区2012～2015年心脑血管事件监测中的脑卒中新发病例数据进行分析。结果2012～2015年巴南区脑卒中年平均发病率为384．00／100000（标化发病率为269．60／100000），男性高于女性，差异有统计学意义（χ2＝32．63，P＜0．05），发病类型以脑梗死为主，占全部脑卒中发病人数的74．59％，60岁以上发病人数占总发病人数81．96％。结论2012～2015年巴南区居民脑卒中发病率水平较高，应加强对脑卒中的预防控制。     

脑卒中后继发性癫痫的药物治疗

最近研究发现６５岁以上老年人癫痫３个最常见的病因是脑血管疾病（大约２／３病例），中枢神经系统（CNS）的变性性疾病和CNS肿瘤犤１－２犦。最近Olsen报道卒中后癫痫发病率是１０％，其中５％是早发性癫痫（高峰发生在卒中后第１天），其他５％是晚发癫痫（高峰发生在卒中后６～１２个月）犤３犦。在栓塞性卒中后，因为通常累及大血管而使皮层受损，故癫痫的发病率范围是２３．１％～４２．８％。朱培俊等报道我国卒中后癫痫的发病率是９．１％，早发癫痫是６．０４％，晚发癫痫３．０９％。变性性痴呆也与癫痫发病率有关，据报道痴呆…     

脑卒中致残者情绪障碍及应对方式分析

０引言脑卒中后情绪障碍的发病率为脑卒中患者的２５％～６０％犤１犦。通过调查患者的状况，并分析其应对方式，力求配合科学的干预措施，促进患者全面康复。１材料和方法１．１材料患者来源于本院神经科２００１－０６／２００２－０６住院患者（全部病例经颅脑CT确诊）。纳入标准：符合１９９５年第四届全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准，且无明显意识障碍、无失语并能配合检查者。排除标准：其他脑器质性疾病及既往有精神疾病者。经治疗三四周后，根据脑卒中神经功能缺损评定量表（CSS）分为致残组和对照组。致残组３８例…     

高血压与脑卒中

１引言高血压是脑卒中的首要危险因素，高血压的主要转归是脑卒中，其发病率是心肌梗死的５倍，脑卒中的发病率每年１１４～１８７／１０万人，患病率２５３～６２０／１０万人，病死率８３～８９／１０万人，在生存的脑卒中患者中７５％成为病残。脑卒中的发生与高血压程度及持续的时间有着密切的关系。据统计，７０％～８０％脑卒中病人都有高血压或高血压病史。即使平时无明显症状的高血压患者，发生脑卒中的机会也比正常人高４倍。确诊高血压者发生脑卒中的危险性是血压正常人群的３２倍。高血压引起脑卒中的常见类型有脑出血，脑梗死及…     

脑卒中后癫痫相关因素研究进展

脑卒中是成人癫痫最常见的病因之一，约3％～5％的脑卒中患者出现癫痫发作，这些卒中后有过癫痫发作的患者中约54％～66％发展为癫痫。癫痫发作可为卒中患者的首发症状，也可为卒中后合并症。卒中后癫痫不仅影响卒中患者的神经功能恢复，而且使卒中的致残和致死率明显增加，严重威胁着人类的生命和健康。自Jackson（1931年）首次报道脑栓塞后癫痫发作的患者以来，脑卒中后癫痫逐渐受到医学界的普遍关注。现就脑卒中后癫痫发作及癫痫的相关因素综述如下。     

温州地区脑卒中发病年龄变化趋势及中青年脑卒中危险因素分析

目的：国内部分地区流行病学调查显示脑卒中的平均发病年龄提前，为了解温州地区脑卒中发病年龄变化趋势和中青年脑卒中的危险因素而进行回顾性分析。方法：温州地区8所医院(市级2所，县级4所，镇级2所)收集1990-01／2001-12脑卒中患者10563例，调查每例性别、发病年龄、脑卒中类型，对其中发病年龄≤50岁的1342例中的556例进行脑卒中危险因素调查分析，关注发病年龄、性别，职业，是否伴发高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等，有无吸烟、饮酒等不良嗜好。结果：共收治脑卒中10563例，其中发病年龄≤50岁的有1342例，占脑卒中住院患者总数的12．7％，脑卒中的平均发病年龄呈下降趋势，1998／2001脑卒中的平均发病年龄为61．9岁，比1990／1993的64．3岁提前了2．4岁，≤50岁脑卒中患者比率呈上升趋势，为14．65％，比1990／1993的8．39％增加了6．26个百分点；反馈调查556例发病年龄≤50岁的脑卒中患者，平均年龄(44．03&;#177;6．89)岁，男女比例为1．27：1，男性占55．9％，40～50岁者占≤50岁的脑卒中患者总数的83．1％，职业为农民的占59．9％(339／556)，伴有高血压者50．5％(281／556)、高血脂者8．8％(49／556)、心脏病者5．6％(31／556)、糖尿病者2．2％(12／556)、血液病0．7％(4／556)，嗜酒患者占31．4％(175／556)，吸烟患者占30％(167／556)。结论：温州地区脑卒中发病年龄呈现出年轻化的趋势，高血压、吸烟、饮酒是本地区中青年脑卒中的主要危险因素。     

脑卒中后急性期抑郁症的相关因素分析

脑卒中在我国的发病率为(109．7—217)／10万，死亡率为(116-141．8)／10万，幸存者中约3／4有不同程度的劳动能力丧失，重度致残者占40％以上。随着诊断治疗水平的不断提高，卒中的致死率正缓慢地持续下降，从而使存在躯体和精神障碍的幸存者数目增加。脑卒中后患者的生活发生了突发性变化，存在不同程度的持续性残疾、功能障碍及并发症，这些变化使患者社会角色有所改变，可能导致情感和行为障碍，其中抑郁症最常见，以情绪低落、兴趣减退为主要表现，称为脑卒中后抑郁症(post—stroke depression，PSD，或post—cerebrovascular accident depression，PCVAD)。卒中伴发的精神卫生问题，长期以来未引起临床医生足够的重视。直到1977年，Folstein等报道抑郁是脑卒中后常见的伴随症状，在一定程度上影响着卒中患者的肢体康复和正常生活，PSD才逐渐成为一个研究热点而越来越受到重视。     

缺血性卒中TOAST分型及进展

脑卒中是神经科的一种常见病。目前已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病之一。而在整个卒中人群中又以缺血性卒中为主。了解首次缺血性卒中的病因学机制，对于进行卒中的二级预防至关重要。以病因学为依据将缺血性脑卒中患者纳入不同的亚型，使患者得到更加个体化的治疗是每个神经科医生需要面对的重要问题。目前临床研究中常用的病因学分型为TOAST分型。