手法治疗神经根型颈椎病的研究进展

颈椎病是临床的常见疾病,神经根型颈椎病是颈椎病最常见的病理类型。目前治疗神经根型颈椎病主要以非手术治疗为主,其中手法治疗具有效果显著,使用安全、方便等特点,易于被接受,且能弥补牵引、西药治疗的不足。不同的手法有各自突出的治疗作用,多种手法联合运用可以加强疗效、促进患者早日康复。     

手法配合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的探讨手法配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取我院收治神经根型颈椎病患者80例,随机分组,治疗组40例,采用手法配合牵引为治疗原理,进行治疗。对照组40例,服用颈复康颗粒,一次两袋,每日两次。两组患者均治疗一个疗程,一个疗程后观察并统计两组患者的治疗效果。结果治疗组的总体治疗有效率为90.45%明显优于对照组的74.32%,且两组数据具有显著性差异(P0.05)。结论采用手法配合牵引治疗神经根型颈椎病有显著的效果,值得在临床中推广应用。     

推拿手法治疗神经根型颈椎病40例临床观察

目的 观察推拿手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 将神经根型颈椎病患者80人按照就诊顺序分为治疗组40人,对照组40人.治疗组给于推拿手法治疗,对照组给于口服西药治疗.结果 推拿手法治疗神经根型颈椎病临床疗效优于西药治疗.     

手法配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的研究手法配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法采用手法推拿配合适当的牵引治疗39例（治疗组）与单纯牵引治疗39例（对照组）比较疗效。结果治疗组治愈15例占38.46%,显效21例占53.85%,无效3例占7.69%,有效率92.31%。对照组治愈11例占28.2%,显效18例占46.15%,无效10例占25.64%,总有效率74.36%。经统计学处理两组的疗效差异有显著性意义（P〈0.05）。结论手法配合牵引治疗神经根型颈椎病方法合理有效,优于单纯应用牵引治疗,真正做到了＂动静结合,内外兼治＂。     

手法为主治疗神经根型颈椎病78例

颈椎病是中老年人的常见病、多发病，其中又以神经根型颈椎病较为多见。近年来，笔者采用以手法为主，配合针刺、颈椎牵引治疗神经根型颈椎病78例，疗效满意，现介绍如下。     

无痛手法与牵引治疗神经根型颈椎病

目的:探讨应用无痛手法与颈椎牵引综合疗法、口服颈复康冲剂治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法:2008年6月～2010年9月选择神经根型颈椎病78例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用邵氏无痛手法,每天治疗1次,每次30分钟,10天为1个疗程,每位患者治疗2～3个疗程,并辅以颈椎枕颌套牵引,颈屈0°～25°,牵引重量5～15㎏,每次15分钟,每天1次;饭后口服颈复康冲剂,每次10g,2次/d,15天为1疗程,共3个疗程。结果:治疗组的治愈率和总有效率均显著高于对照组,虽然2组病例治疗后的症状体征均比治疗前显著减小,但治疗之后治疗组的症状体征积分小于对照组,差异达到显著水平。结论:治疗组与对照组相比能更有效地改善神经根型颈椎病的症状体征,无痛手法加颈椎牵引综合疗法的疗效优于口服颈复康冲剂。     

逐椎微调手法治疗神经根型颈椎病临床观察

目的观察逐椎微调手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将140例患者按完全随机原则分为对照组与治疗组,每组70例。对照组患者采用萘丁美酮胶囊治疗,治疗组采用逐椎微调手法治疗。观察两组患者治疗后的临床疗效。结果治疗组总有效率为97.14%,对照组为88.57%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论逐椎微调手法对神经根型颈椎病的治疗效果明显优于药物治疗,可从根本上解除神经根的刺激和压迫,达到治愈疾病的目的。     

钩椎关节切除治疗神经根型颈椎病

目的 探讨颈椎钩椎关节切除,前路减压、椎体间融合治疗神经根型颈椎病的方法.方法 从2005年3月至2007年10月,共实施颈椎前路减压、钩椎关节骨赘切除40例,所有患者均采用颈椎前路减压、钩椎关节切除、自体髂骨移植和钛合金钢板内固定.为了分析这一术式的疗效,回访经手术治疗的40例神经根型颈椎病患者,并对这些患者进行了手术前和手术后6个月的神经功能评定和影像学评价,神经功能评定参考日本骨科学会(JOA)的颈椎病评分标准.结果 40例患者全部进行了疗效评价.手术时间90～30 min,出血量300～600 ml,所有患者手术后神经功能JOA评分均有所提高,手术前JOA评分平均为7.0,手术后JOA评分平均为12.3,手术后X线检查发现移植骨全部实现骨融合,未发现内固定物断裂和螺丝钉松动.本组病例未出现脊髓和神经损伤.结论 钩椎关节骨赘切除、前路减压、自体髂骨移植、钛合金钢板内固定椎体间融合治疗神经根型颈椎病术式创伤小、操作简单、安全、成功率高,术后神经功能改善,患者生活质量提高. Abstract： Objective To explore a new, modified surgical technique for removement of luschks joint osteophytes, anterior decompression and intervertebrae fusion for cervical spondylotic radiculopathy.Methods From Mar. 2005 to Oct. 2007, 40 patients with cervical spondylotic radiculopathy underwent anterior decompression and removement of luschks joint osteophytes at our hospital. All were given anterior decompression,removement of Luschks joint osteophytes,iliac bone autograft and internal fixation with titanium plates.The procedure and clinical results are discussed. To assess the efficacy of this technique, a retrospective review of neurological and radiological outcomes after operation was conducted. Neurological outcomes were evaluated according to the Japanese Orthopaedic Association (JOA) scores. Surgery -related outcome was assessed in all patients who attended more than 6 months of follow up after operations. Results Fourty patients were all involved in the result analysis. The time of operations ranged from 90 to 130 minutes. The quantity of hemorrhage ranged from 300 to 600 ml. Symptoms and physical signs were improved to different degrees. By JOA grade system,the mean scores were 7.0 points preoperatively and 12.3 points postoperatively. According to X -ray postoperatively,the implanted bone all fused and no internal fixation rupture or loose were observed.Postoperative X- ray demonstrated no hardware failure. No neurological complications were observed. Conclusions Removement of luschks joint osteophytes, anterior decompression,iliac bone autograft and internal fixation with titanium plates and intervertebrae fusion for cervical spondylotic radiculopathy can improve patients' life quality, and this technique is less invasive,simple,safe ,and reliable.     

肌萎缩侧索硬化与颈椎病鉴别诊断的临床研究

为尽早对肌萎缩侧索硬化与颈椎病做出鉴别诊断，把９０例临床资料分为ＡＬＳ与脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病三组，采用肌萎缩，肌束颤，肢体疼痛／麻木、感觉障碍等症状构成多个鉴别诊断条件，分四步实施鉴别诊断的敏感性为９８％，特异性为８６．５％，提示，详细的临床神经系统检查，临床症状和体征的综合分析，可对ＡＬＳ作出基本可靠的诊断。     

核磁共振弥散张量成像技术在中医康复治疗神经根型颈椎病疗效评价中的应用价值

目的探讨核磁共振(MRI)弥散张量成像技术(DTI)在中医康复治疗神经根型颈椎病疗效评价中的应用价值。方法选取2018年6月至2020年6月期间就诊神经根型颈椎病患者共86例,随机分为观察组与对照组。两组均予以常规的颈椎牵引治疗,观察组在此治疗的机床上加用中医康复治疗。评估并比较两组治疗前后核磁共振成像(MRI)检查的弥散张量成像(DTI)分析指标[表观张量系数(ADC)、垂直扩散率(VD)、各向异性分数(FA)和轴向弥散率(AD)]的变化,并比较临床疗效。结果治疗1月后,观察组临床总有效率(93.02%)明显优于对照组(76.74%)(χ~2=4.440,P0.05);两组ADC和VD指标[(1.46±0.26)、(1.33±0.23)、(0.94±0.18)、(0.83±0.19)]较前[(1.64±0.24)、(1.62±0.20)、(1.01±0.22)、(1.02±0.24)]明显下降,FA和AD指标[(0.54±0.08)、(0.59±0.09)、(1.88±0.35)、(2.12±0.47)]较前[(0.49±0.11)、(0.50±0.09)、(1.76±0.34)、(1.79±0.41)]明显上升(P0.05或P0.01),且观察组变化幅度较对照组更明显(P0.05)。结论中医康复治疗能有效提高神经根型颈椎病的疗效,采用MRI检查,并使用DTI技术能准确的的评价治疗疗效,为临床提供依据。     

骶管冲击治疗神经根型颈椎病的临床分析

目的观察骶管冲击治疗神经根型颈椎病的疗效,分析骶管冲击治疗神经根型颈椎病的意义。方法 2016年5月～2018年10月间收集神经根型颈椎病61例,随机分为两组,对照组(甘露醇+地塞米松静滴)28例,治疗组(骶管冲击治疗)33例。入院和出院时均按照神经根型颈椎病疗效的评定指标体系评分,分析两组的疗效。结果对照组28例(优7例,良6例,有效8例,差7例),优良率为46.4%,有效率为75.0%。治疗组33例(优13例,良12例,有效7例,差1例),优良率为75.8%,有效率为97.0%。两组的优良率、有效率差异有统计学意义(P0.05)。结论骶管冲击治疗可以提高神经根型颈椎病的疗效。     

ROI-C颈椎前路零切迹融合术治疗神经根型颈椎病的临床疗效研究

目的 探讨ROI-C 颈椎前路零切迹融合术治疗CSR 的临床疗效。方法 回顾性研究2015 年1 月～2018 年12 月于我院行ROI-C 颈椎前路零切迹融合术及ACDF 术治疗CSR 病例62 例,分别观察手术用时、术中出血量,术前、术后NDI、EQ-5D、EQ-VAS 评分、Cobb 角、椎间高度,Odom 评价及术后并发症发生情况。结果 ROI-C 组手术时间和术中出血量均明显低于ACDF 组,ROI-C 组术后3 d 的NDI、EQ-5D、EQ-VAS 评分分别为（0.54±0.07）分、（19.09±1.28）分和（16.09±3.21）分,ACDF 组术后NDI、EQ-5D、EQ-VAS 评分分别为（25.97±1.27）分、（0.66±0.07）分和（25.67±2.17）分。ROI-C 组术后NDI、EQ-5D、EQ-VAS 评分均优于ACDF 组（P＜0.05）。ROI-C 组及ACDF组Odom 总优良率分别为96.9%和86.7%。影像学表现中ROI-C 组术后3 d Cobb 角为（16.10±5.47）°,ACDF 组术后为（13.60±1.51）°,ROI-C 组术后3 d 椎间高度为（0.73±0.07）cm,ACDF 组术后为（0.67±0.08）cm,ROI-C 组术后Cobb 角及椎间高度均优于ACDF 组（P＜0.05）。ROI-C 组出现1 例轻度声音嘶哑,1 例轻度吞咽困难,出现Ⅰ级邻近椎体退变1 例,ACDF 组出现4 例轻中度吞咽困难,出现Ⅰ级邻近椎体退变3 例,Ⅱ级2 例。两组术后X 片显示所有病例均获得骨性融合。结论ROI-C 颈椎前路零切迹融合术是传统ACDF 术良好的替代术式,在治疗神经根型颈椎病中具有操作简便、创伤小、短期内疗效明显、并发症少且轻微等优点,值得推广应用。     

脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

目的探讨脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病临床效果,以期提高临床治疗水平。方法随机选取110例神经根型颈椎病患者分成对照组和观察组,对照组予以颈椎牵引疗法,观察组予以脊柱微调手法治疗,观察两组治疗后效果情况。结果观察组患者的临床控制率和总有效率较对照组均具有显著性优势(P<0.05);且两组治疗后在简易视觉模拟疼痛评分法、NDI法、颈曲度值、颈椎关节位移指数、临床症状体征上比较,观察组也具有明显优势(P<0.05)。结论脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病较之于颈椎牵引疗法的临床效果具有明显优势,对治疗神经根型颈椎病具有一定的临床价值。     

针刀联合推拿与牵引联合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效对比

目的 比较针刀联合推拿与牵引联合推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果.方法 将90例神经根型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组各45例,两组均给予相同的手法推拿治疗,对照组在推拿基础上行牵引治疗,观察组则联合针刀治疗.比较两组疗效及症状体征改善情况.结果 观察组疗效显愈率高于对照组(P<0.05).治疗后,两组疼痛及麻木视觉模拟评分、颈椎活动度评分均低于治疗前,20分法量表评分均高于治疗前,且观察组各项评分均优于对照组(均P<0.05).结论 与常规的牵引联合推拿疗法相比,针刀联合推拿治疗神经根型颈椎病的疗效更好,能更有效缓解患者肩颈部的疼痛、麻木感,并增加患者颈椎活动度.     

急性期神经根型颈椎病模型的建立

目的建立快速、准确、简单、经济的急性神经根型颈椎病模型。方法采用椎管插线法,对大鼠颈髓背根神经造成持续卡压,建立神经根型颈椎病动物模型。并对造模后大鼠的一般情况、运动功能、感觉功能、局部病理改变等进行了一系列观察。结果造模后大鼠在1周之内出现了明显的外周神经症状,机械痛阈明显降低,体感诱发电位传导时间延长,背根神经节内神经元坏死、后跟神经脱髓鞘、脊髓后索及外侧索空泡样变等病理改变。但是动物的运动能力、肱二头肌张力、肌肉重量等均没有明显变化。结论利用椎管插线法,可以使大鼠出现明显的感觉神经系统障碍的表现。该法可以作为研究急性期神经根型颈椎病和神经根性疼痛的研究模型。     

开青龙锁配合脊痛汤加减治疗神经根型颈椎病

目的：观察开青龙锁配合脊痛汤治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将86例神经根型颈椎病患者随机分成对照组及治疗组,各43例,对照组采取常规推拿手法配合牵引治疗,治疗组采用开青龙锁并配合脊痛汤加减治疗,10 d 后对比2组治疗前后田中靖久20分颈椎病评分量表、简化 McGill 疼痛问卷（SF-MPQ）得分以及总体疗效。结果2组治疗后田中靖久20分颈椎病评分、SF-MPQ 得分较治疗前均有统计学意义（P ＜0.05或 P ＜0.01）,且治疗组除工作生活能力及手的功能外,其他方面得分均明显优于对照组（ P ＜0.05）;治疗组总有效率93.02％优于对照组74.42％（P ＜0.05）。结论开青龙锁配合脊痛汤加减治疗神经根型颈椎病,能加速血液循环,促进神经根周围无菌性炎症的吸收,减轻疼痛。     

葛根汤配合推拿治疗神经根型颈椎病53例疗效评价

目的：观察葛根汤加减配合推拿手法来治疗53例神经根型颈椎病的疗效。方法：将101例神经根型颈椎病的患者随机分为治疗组（葛根汤加减配合推拿手法）53例、对照组（口服西乐葆配合推拿手法）49例,经2个疗程治疗后进行数据统计并疗效评定。结果：治疗组总有效率为98.1%,对照组总有效率为87.8%,治疗组与对照组比较,有非常显著性差异（P〈0.01）。结论：葛根汤加减配合推拿手法治疗神经根型颈椎病的疗效明确,是临床保守治疗神经根型颈椎病的一种不错的选择,值得推广。