阶梯性营养支持治疗急性重症胰腺炎22例效果观察

目的；探讨急性重症胰腺炎(SAP)的营养支持治疗。方法；报告22例I级重症胰腺炎的阶梯性营养支持方法，除了SAP的常规治疗，将整个营养支持过程归纳为4个阶段：(1)稳定内环境；(2)全静脉营养(TPN)；(3)静脉营养联合早期肠内营养，并逐步向完全肠内营养过渡；(4)完全肠内营养(TEN)。结果：22例中死亡4例。结论；采用阶梯性营养支持在SAP的治疗中是安全有效的，值得推广。     

重症急性胰腺炎阶梯性营养支持治疗的体会

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的营养支持治疗.方法12例Ⅱ级SAP患者除SAP的常规治疗外,将整个营养支持过程归纳为4个阶段(1)稳定循环及内环境;(2)全静脉营养(TPN);(3)静脉营养(PN)联合早期肠内营养(EEN),并逐步向完全肠内营养过渡;(4)完全肠内营养(TEN).结果12例中死亡2例.结论采用阶梯性营养支持在SAP的治疗中是安全有效的,值得推广.     

肠内外营养在急性重症胰腺炎患者中的应用及护理

目的：探讨对急性重症胰腺炎（SAP）患者施行肠内肠外阶段性营养支持的效果。方法：回顾性分析121例实施营养支持的SAP患者资料，包括观察营养支持时间、体质量变化、血清蛋白、住院天数与营养支持有关的并发症。结果：2例死于多器官功能衰竭，死亡率1.7%。其余119例行营养支持治疗，营养支持时间为（25.6±5.1） d，其中83例体重增加，38例体重无明显变化；97例血清蛋白提高，24例无明显变化。119例SAP患者均逐渐达到正氮平衡，并痊愈出院，平均住院时间为（31.5±17.1） d。发生与营养支持有关的并发症12例，其中消化不良9例，高渗性利尿3例，均治愈。结论：在SAP患者营养支持的治疗和护理中，做好营养支持工作是治愈SAP的重要措施。     

早期肠内外营养支持治疗重症急性胰腺炎51例疗效的对比研究

为探讨肠内营养在重症急性胰腺炎（severe acute pancteatitis,SAP）中的治疗效果,将2003—2009年我院收治的51例SAP患者按是否接受肠内营养分为完全胃肠外营养（TPN）组和肠内营养（EN）组，旨在提高SAP的诊治水平，以降低患者的病死率。     

52例重症急性胰腺炎的临床研究

目的比较肠内及肠外营养（Parenteral nutrition PN）支持治疗重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）的临床效果,了解肠内营养（Enteral nutrition EN）的可行性及其优势。方法回顾分析近2年中我院收治的52例SAP病人的临床资料,按是否接受EN分成EN组（30例）和常规治疗组（22例）,分析患者的一般资料,观察比较2组病人营养支持后第7、14日的营养状况、突出生化指标。结果给予营养支持后,2组患者血、尿淀粉酶和血糖明显降低,血钙明显升高（P〈0.05）。与PN组比较,EN组血清白蛋白显著升高,血白细胞明显降低（P〈0.05）;肝功能损害EN组均低于PN组。结论 EN支持是SAP重要治疗手段,在无绝对禁忌证的情况下,对SAP患者尽早给予EN是安全和有效的,较PN能够获得较好的营养状态。     

重症急性胰腺炎早期空肠内营养支持的疗效观察

目的：探讨早期空肠内置管行肠内营养（EN）在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的作用。方法：38例非手术治疗的SAP患者，分为全肠外营养（TPN）组26例，EN组12例。TPN组常规予全胃肠外营养，直至完全经口进食；EN组在胃肠功能恢复后即开始实施EN治疗。结果：EN组感染率、并发症发生率、平均腹胀缓解时间、平均住院时间和平均住院费用均显著低于TPN组（P〈0．05），2组死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：EN支持是SPA的重要治疗手段，胃肠道功能恢复后及早行EN是安全有效的。     

ICU危重患者肠内营养支持的临床研究

目的：研究肠内营养支持对ICU危重患者的治疗效果。方法：ICU危重患者46例，随机分为肠内营养组26例和对照组20例，分别给予相同热量和氮量的肠内或肠外营养制剂。2组患者均于营养支持前与营养支持第8天检测T细胞亚群、自然杀伤（NK）细胞、血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白、上臂肌围和三头肌皮皱厚度。结果：肠内营养支持后，患者的CD3、CD。和血清前白蛋白明显增高（P〈0．01），CD4／CD8、NK细胞、血清白蛋白和血红蛋白增高（P〈0．05）；两组对比肠内营养支持后患者的CD3、CD4、CD4／CD8、NK细胞、血清前白蛋白和血清白蛋白均高于对照组肠外营养支持后（P〈0．05），而上臂肌围和三头肌皮皱厚度差异无显著性。结论：肠内营养支持不但可明显改善危重患者的营养状况，而且可改善其细胞免疫功能，只要病情许可应尽量采用肠内营养支持。     

急重症胰腺炎营养支持的护理

目的：总结我们对施行肠内肠外阶段性营养支持的急性重症胰腺炎（SAP）患者的护理体会。方法：回顾性分析我科近年来112例实施营养支持的SAP患者资料（观察患者营养支持时间、体重变化、血清蛋白、住院天数与营养支持有关的并发症）。结果：2例行TPN治疗期间死于多器官功能衰竭，死亡率1．9％。其余110例行营养支持治疗，营养支持治疗，营养支持时间为（21．6±5．1）d，其中86例体重增加，17例体重无明显变化，7例体重略有下降；98例血清蛋白提高，11例无明显变化。110例SAP患者均逐渐达到正氮平衡，并痊愈出院。住院时间30．5±15．1）d。发生与营养支持有关的并发症8例，其中消化不良5例，高渗性利尿2例，导管败血症1例均治愈。结论：在SAP患者营养支持的治疗和护理中，合理的营养支持对于改善急重症胰腺炎预后具有十分突出的作用，做好营养支持的护理工作是SAP患者预后的重要措施。     

营养支持治疗肠瘘12例

目的总结肠内外营养支持对肠瘘患者的治疗经验。方法回顾性分析12例肠瘘患者营养支持的实施方法及实施过程中的注意事项,对肠瘘患者注意纠正水、电解质与酸碱失衡,监测肝肾功能和血糖变化,并加强局部引流、应用有效抗生素控制感染,同时实施营养支持治疗。全胃肠外营养支持为全营养混合液2～3 L静脉输注,同时应用质子泵抑制剂、生长抑素或生长激素治疗,并根据患者肠道情况渐进式恢复肠内营养。结果12例患者实施营养支持治疗10例瘘口自行愈合,1例结肠瘘患者经营养支持后行确定性手术治疗而痊愈,1例因经济放弃治疗。营养支持过程中2例出现穿刺部位周围静脉炎,1例发生中心静脉导管感染,6人次出现腹泻,3例患者出现黄疸。结论实施营养支持治疗并及时处理其并发症能使肠瘘较快愈合。     

肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的探讨肠内营养在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的应用价值。方法分析30例SAP患者的临床资料,按营养支持不同分为肠内营养（EN）16例和全胃肠外营养（TPN）14例。观察两组治疗结果及临床指标的变化。结果营养支持2周后,两组患者的APACHEⅡ评分、CTSI较前显著降低,且EN组的各项评分均显著低于TPN组,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。营养支持后两组的血糖、血清白蛋白、血钙和血肌酐均较前有显著改善,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,但两组之间各项指标的差异无统计学意义（P〉0.05）。同时,EN组平均住院天数明显缩短,中转手术率、感染率、病死率方面EN组均明显低于TPN组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论EN治疗SAP疗效优于TPN,应用于临床是安全可行的。     

急性重度有机磷农药中毒后肠内与肠外营养价值的比较

目的 比较各种营养支持途径对急性重度有机磷中毒（AOPP）治疗的临床价值。方法 将46例重度AOPP患者（胆碱酯酶活性＜30％）随机分为3组。A组：全胃肠外营养（TPN）；B组：TPN与肠内营养（EN）序贯疗法；C组：传统“混合奶”肠内营养。于4及第4，7，14，21天监测有关营养指标和肝脏损害的指标，各组并发症和疗程。结果 A，B组不同时点营养指标均高于C组（P＜0．05）；同时B组肝功能损害较A组轻（P＜0．05）；A，B组其他治疗效果优于C组，其中B组更佳。结论 重度AOPP患者进行合理的营养支持对其治疗效果有重要临床价值；早期TPN，3－5天后过渡至EN是较为合理的营养支持途径。     

肠内营养支持干预慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察

目的通过观察不同途径营养支持在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者治疗中的效果,探讨适宜的营养支持方案。方法选取呼吸内科住院的COPD合并呼吸衰竭的患者70例,随机分为肠内营养组和静脉营养组,分别给予相同热量和氮量的肠内或肠外营养制剂,对比营养指标变化、治疗效果及病死率等。结果两组间的营养指标（白蛋白、前白蛋白）差异有统计学意义（P〈0．05）。肠内营养组血红蛋白较静脉营养组增高,病死率较静脉营养组低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论COPD合并呼吸衰竭的患者,给予营养支持治疗是非常必要的,对于有完整胃肠道功能的患者应首选肠内营养,肠内营养支持可明显改善危重患者的营养状况,改善免疫功能,从而提高治疗的综合效果。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养的护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种常见的急腹症，具有变化快、病程长、并发症多、病情凶险的特点，患者多处于高分解状态，需要进行长期营养支持治疗。SAP急性反应期后，与肠外营养相比肠内营养在抗感染、维持肠粘膜免疫屏障、费用低等方面具有优越性，因此提倡使用肠内营养支持。我科2003年6月～2004年1月共收治16例SAP，其中急性反应期入院11例，残余感染期由外院转入我科5例，患者急性反应期后10例患者均采用早期肠内营养支持治疗，取得了满意的效果，现将护理体会报道如下。     

急性重症胰腺炎肠内营养的应用与护理

急性重症胰腺炎（SAP）是一种急性全身消耗性疾病。起病凶险。并发症与死亡率高。但近年来死亡率已大大降低。营养支持疗法的不断发展是其中一个重要原因。SAP患者代谢紊乱．消化吸收功能严重障碍，营养素摄入和吸收不足，高代谢状态使患者营养需求增加。同时。长期禁食又易导致医源性营养不良及低蛋白血症。因此，有效的营养支持治疗是SAP综合治疗中的一个重要组成部分。过去为避免胰液分泌加重对胰腺的刺激。早期均采用肠外营养（PN），2—3周后才考虑转入肠内营养（EN）。近年来，大量的研究实践发现，长期应用肠外营养．胃肠粘膜可能有萎缩现象。从而导致肠道细菌移位，且肠外营养疗法价格昂贵。但肠内营养对减轻急性胰腺炎急性期应激反应和减轻疾病严重度方面明显优于肠外营养。     

外科重危病人静脉高营养支持治疗125例报告

本报告完全胃肠外营养（TPN）即静脉高营养支持治疗外科重危病人125例，所有病人都有2个或2个以上并存症；TPN于手术后应用占4/5，手术前和手术后都应用占1/5；用药途径全为中央静脉置管输注；营养液盛装全采用一次性3L袋，全组并发症少，疗效满意。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的疗效评价

目的：探讨早期空肠内营养支持疗法在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中应用的安全性和有效性。方法：采用回顾性方法分析我院2007年1月～2010年12月收治的52例SAP患者的临床资料,按营养支持不同分为肠内营养（EN）组和全胃肠外营养（TPN）组,每组各26例,观察两组治疗前后各生化指标、APACHE-Ⅱ评分、住院天数、平均住院费用、并发症发生率和死亡率的差异。结果：EN组治疗2周后C反应蛋白和APACHE-Ⅱ评分明显低于TPN组,而血清白蛋白和前白蛋白水平明显高于TPN组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;EN组患者的住院天数和平均住院费用均明显低于TPN组（P〈0．05）,而两组患者的并发症发生率和死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：早期肠内营养对SAP的治疗是安全、有效的,有助于改善SAP患者的营养状况,值得临床进一步推广。     

重症急性胰腺炎完全胃肠外营养与肠外联合肠内营养治疗对比研究

目的 观察重症急性胰腺炎（SAP）完全胃肠外营养（TPN）与肠外营养（PN）联合肠内营养（EN）治疗中各项指标的变化,分析二者疗效.方法 29例SAP随机分为TPN组（14例）和PN＋EN组（15例）,并均行非手术治疗14 d,观察疗效及化验指标的变化.结果 营养支持治疗14 d后,各组血清白蛋白（ALB）、总蛋白（TSP）、血钙（Ca2＋）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST） 较营养支持前均显著升高（P〈0.05）;各组血糖、血清淀粉酶、血WBC均较营养支持前显著下降（P〈0.05）;各组血总胆红素（TB）治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）;PN＋EN组血WBC显著低于TPN组（P〈0.05）,其余化验指标组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;各组APACHEⅡ评分较治疗前显著降低（P〈0.05）,PN＋EN组评分显著低于TPN组（P〈0.05）.PN＋EN组住院天数、住院总费用、感染发生率及死亡率均显著低于TPN组（P〈0.05）.结论 PN联合EN治疗SAP优于TPN.     

急性重症脑卒中患者营养护理的临床观察

目的探讨脑卒中患者急性治疗期的营养护理方法。方法选择急性脑卒中60例，分成实验组与对照组。实验组给予早期的静脉营养支持，结合积极的肠内营养支持，对照组采用传统的营养方法；治疗10～14d后，观察患者营养状况，测定血浆蛋白含量；治疗期间观察分析全身情况与并发症发生情况。结果实验组患者的营养状况优于对照组，血浆白蛋白含量高于对照组；并发症发生情况，实验组较对照组也明显减少。结论强化早期静脉营养支持，并结合积极的肠内营养支持方法，在急性脑卒中患者治疗中具有重要作用。     

重症急性胰腺炎的肠内营养临床观察

重症急性胰腺炎（Severe Acute Pahcreatitis SAP）发病率有逐年增高趋势,病情凶险,死亡率高,病死率高达30％左右,这与SAP引起机体分解代谢,禁食和机体出现负氮平衡有关。随着内科治疗的不断发展,营养支持在SAP治疗中的地位越来越受到重视。空肠置管行肠内营养因其可耐受性,基本不加重胰腺分泌且能维护肠道粘膜屏障功能,已成为治疗SAP的重要手段。长期以来,全胃肠外营养（TPN）一直作为SAP营养治疗的标准模式用于临床^[1]。近年空肠内营养（EN）在SAP治疗中的作用越来越受到重视。     

早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者机体免疫及营养状态的影响

目的：探讨早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者机体免疫及营养状态的影响。方法将2012年4月至2014年3月我院收治的68例SAP患者随机分为两组各34例,两组患者在常规治疗的基础上分别给予早期肠内营养支持(观察组)和肠外营养支持(对照组),比较两组患者治疗前和治疗后l周、2周的机体免疫状态指标和营养状态指标。结果两组患者治疗前的机体免疫及营养状态无明显差异,但观察组在给予早期肠内营养支持l周和2周后的免疫及营养状态指标均优于对照组,且两组患者在给予治疗2周后明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将早期肠内营养支持应用于SAP患者中能有效改善患者机体的营养及免疫状态,影响效果更为积极,值得临床中推广应用。