甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素分析

目的:分析影响甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的临床特征,探讨颈部淋巴结转移发生的危险因素.方法:对2019年1月至2020年12月上海国际医学中心收治203例甲状腺乳头状癌病人的临床资料行回顾性分析,对可能影响颈部淋巴结转移的相关因素行单因素及多因素Logistic回归分析.结果:203例中,淋巴结转移率44.3％(90...     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移规律及影响因素分析

目的探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）颈部淋巴结的转移规律及其影响因素,为PTC颈部淋巴结清扫手术方式的选择提供依据。方法收集贵阳医学院附属医院甲状腺外科2009年1月至2011年12月期间收治的98例PTC患者的临床资料,对其淋巴结转移特点、规律及其影响因素进行回顾性分析。结果 98例患者中,共行颈部淋巴结清扫114侧。总颈淋巴结转移率为77.55%（76/98）,其中Ⅵ区淋巴结转移率为74.49%（73/98）,颈侧Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ区为42.86%（42/98）,Ⅴ区为5.10%（5/98）。单因素分析结果显示：当肿瘤直径大于1 cm、侵犯甲状腺包膜、呈多灶性或年龄大于45岁时,Ⅵ区和Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ区的淋巴结转移率较高（P〈0.05）。多因素分析结果显示：患者年龄、肿瘤直径、包膜侵犯及多灶性是颈部淋巴结转移的影响因素（P〈0.05）;包膜侵犯、多灶性、合并Ⅵ区淋巴结转移及合并颈侧Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ区淋巴结转移是喉前淋巴结转移的影响因素（P〈0.05）;包膜侵犯和多灶性是跳跃性淋巴结转移的影响因素（P〈0.05）。结论 PTC易发生Ⅵ、Ⅲ及Ⅳ区淋巴结转移,应常规清扫Ⅵ区淋巴结。对颈部淋巴结转移规律的研究可为临床选择合理的颈部淋巴结清扫手术方式提供依据。     

甲状腺乳头状癌颈Ⅱ区淋巴结转移的临床分析

目的分析甲状腺乳头状癌(PTC)颈Ⅱ区淋巴结转移的相关因素。方法回顾性分析我科2011年11月至2014年3月期间诊断为甲状腺单叶乳头状癌且仅伴同侧颈侧区淋巴结转移的83例患者的临床资料,将性别、年龄、是否为微小癌、腺体上极受累与否、癌灶包膜是否完整、癌灶外侵与否等情况与颈Ⅱ区淋巴结的转移情况进行分析。计数资料分析采用卡方检验。结果颈部各区的淋巴结转移率分别为Ⅱ区51.8%(43/83)、Ⅲ区78.3%(65/83)、Ⅳ区71.7%(59/83)、Ⅴ区4.8%(4/56)、Ⅵ区79.5%(66/83)。患者性别、年龄、是否为微小癌、包膜是否完整、外侵与否与Ⅱ区淋巴结转移均无关(P0.05),腺体上极受累与颈Ⅱ区淋巴结转移有关(P0.05)。结论在PTC患者中,当腺体上极受累时,若决定行颈侧区的择区性淋巴结清扫时则清扫范围应包含Ⅱ区。     

甲状腺乳头状癌颈Ⅱ区淋巴结转移影响因素分析

评估甲状腺乳头状癌（PTC）临床病理因素对颈Ⅱ区淋巴结转移的影响。回顾性分析甲状腺乳头状癌伴颈侧区淋巴结转移（LLNM）238例患者临床病理资料,探讨患者年龄、性别、肿瘤大小、部位、多发灶、肿瘤及侧颈淋巴结钙化、桥本甲状腺炎、中央区淋巴结转移（CLNM）、颈区淋巴结转移的数量与最大径、颈侧区淋巴结转移类型与颈Ⅱ区淋巴结转移的相关性及危险因素。结果显示,单因素分析：原发灶>1.0 cm(P=0.009)、中央区淋巴结转移（P=0.001）及转移数>3枚（P=0.002）、颈侧多区淋巴结转移（P=0.001）时颈Ⅱ区淋巴结转移率明显增加。多因素分析：与原发灶>1.0 cm相比,原发灶≤1.0 cm颈Ⅱ区淋巴结转移风险更低（OR=0.536,P=0.040）;与中央区淋巴结转移相比,跳跃性转移颈Ⅱ区淋巴结转移风险更低（OR=0.382,P=0.017）;与颈Ⅲ-Ⅳ-Ⅴ区淋巴结阳性相比,Ⅳ区阳性Ⅲ区阴性患者Ⅱ区淋巴结转移风险最低（OR=0.232,P=0.010）;其次是Ⅲ区阳性Ⅳ区阴性（OR=0.333,P=0.077）;Ⅲ-Ⅳ区阳性Ⅴ区阴性Ⅱ区淋巴结转移风险较高（OR=0...     

甲状腺乳头状癌淋巴结转移规律的临床研究

目的探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结的转移规律及合理的手术方式。方法回顾性分析我院2004年9月至2009年9月期间收治的221例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果本组行甲状腺全切除术32例,次全切除术189例。术后病理学诊断单侧甲状腺癌202例(91.40%),双侧甲状腺癌19例(8.60%)。甲状腺的原发肿瘤直径0.2~8.0 cm,平均3.5 cm。有包膜侵犯50例;多灶性33例。每侧颈清扫淋巴结数目10~24个,平均14.3个。颈部淋巴结转移总发生率为37.56%(83/221),中央组(Ⅵ区)淋巴结转移发生率为33.94%(75/221),颈深组(Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区)淋巴结转移发生率为18.10%(40/221)。当肿瘤直径>1.0 cm、肿瘤突破甲状腺包膜、多发灶或年龄>45岁时Ⅵ区及Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区的同侧淋巴结转移发生率明显增加(P<0.05)。结论甲状腺乳头状癌最常见的淋巴结转移为Ⅵ区淋巴结,其次为Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区淋巴结,初次手术应常规清扫Ⅵ区淋巴结,当肿块直径>1.0 cm、癌肿突破甲状腺包膜时或B超、CT等影像学检查有颈部淋巴结转移时,应清扫Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区淋巴结。     

cN1b期甲状腺乳头状癌Ⅴ区淋巴结转移因素研究

目的:探讨颈侧区淋巴结转移(cN1b)甲状腺乳头状癌Ⅴ区淋巴结转移的影响因素。方法:收集2010年4月至2021年4月南京医科大学第一附属医院初次手术的613例cN1b期甲状腺乳头状癌(PTC)患者病例资料,分析其年龄、性别、原发肿瘤特征、颈部其他区域淋巴结转移与Ⅴ区淋巴结转移的关系。计数资料组间比较采用 ...     

伴中央区淋巴结转移的单侧甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的预测模型

目的 建立伴中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis,CLNM）的单侧甲状腺乳头状癌（unilateral papillary thyroid cancer,uni-PTC）患者发生颈侧区淋巴结转移（lateral lymph node metastasis,LLNM）的临床预测模型。方法 本研究纳入2018年5月至2021年12月期间在解放军第九六〇医院甲状腺乳腺外科行甲状腺手术的uni-PTC且有CLNM的患者,按照7∶3比例随机分为建模组和验证组。运用单因素和logistic回归多因素分析影响伴CLNM的uni-PTC患者发生颈LLNM的风险因素,并以这些风险素构建列线图预测模型。运用受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线和校正曲线来验证性能。结果 本研究共纳入237例患者,其中建模组158例、验证组79例,建模组中发生颈LLNM患者84例、验证组中发生颈LLNM患者43例。将建模组中单因素分析结果中有统计学意义的指标及既往研究认为的危险因素纳入进行logistic回归多因素分析,结果发...     

甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移率与侧颈淋巴结转移关系研究

目的 探讨甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移率（cLNR）与侧颈淋巴结转移的关系。方法 回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院头颈外科2006年1月至2013年12月初治的859例甲状腺乳头状微小癌病人临床资料,研究其cLNR与侧颈淋巴结转移和复发的关系。结果 对于临床发现侧颈淋巴结转移者（cN1b+）病人,cLNR高低和转移个数与侧颈淋巴结转移关系密切;而对于临床未发现侧颈淋巴结转移者（cN1b-）,cLNR的高低与侧颈复发差异无统计学意义,但中央区转移淋巴结>3个时,侧颈淋巴结复发率明显增高。结论 甲状腺乳头状微小癌cLNR及转移个数与侧颈淋巴结是否发生转移有一定的相关性。     

乳头状甲状腺微小癌的颈部中央组淋巴结转移

目的 探讨乳头状甲状腺微小癌颈部中央组(Ⅵ区)淋巴结的转移规律和影响因素.方法 对2007年1月-2011年1月收治的215例乳头状甲状腺微小癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组患者均接受了甲状腺双侧全切加双侧颈部中央组(Ⅵ区)淋巴结清扫术.中央组淋巴结转移的发生率为36.7％(79/215),影响淋巴结转移的因素包括:年龄(每增加1岁,其发生淋巴结转移的比例是原来的0.935倍)、性别(女性患者淋巴结转移的比例为男性的0.202倍)、病灶的数目和总直径.结论 乳头状甲状腺微小癌可发生中央组淋巴结转移,当患者为年轻人或男性,癌肿呈多灶性或总直径超过0.5cm时转移发生率明显增加.     

中央区淋巴结转移强度对甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的临床意义

目的:应用中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis,CLNM）强度概念,探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）颈侧区淋巴结转移（lymph node metastasis,LNM）危险因素及对其影响。方法:回顾性分析内蒙古医科大学附属医院...     

cN0甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的相关因素分析

目的 探讨cN0甲状腺乳头状癌患者临床指标与中央区淋巴结转移的关系.方法 回顾性分析166例cN0甲状腺乳头状癌患者的临床资料.结果 ＜45岁组患者中央区淋巴结转移率明显高于≥45岁患者(39％比22％,P＜0.05);直径≤0.5 cm组中央区淋巴结转移率(14％,5/35)明显低于＞0.5 cm患者(P＜0.05);肿块位于上极的患者其中央区淋巴结转移率(25％,12/48)最低(P＜0.01);肿块位于中极(45％,13/29)和下极(43％,31/72)的两组患者间在中央区淋巴结转移率上的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 年龄＜ 45岁,肿块位于中极、下极或肿块直径＞0.5 cm是cN0甲状腺乳头状癌患者发生中央区淋巴结转移的高危因素.     

cN0甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移的危险因素分析

目的 探讨临床淋巴结转移阴性(cN0)的甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移的危险因素.方法 回顾性收集2013年1月至2018年12月期间重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科至少行一侧腺叶切除+中央区淋巴结清扫的cN0 PTMC患者的临床病理资料并分析淋巴结转移的危险因素.结果 本研究共纳入1 821例cN...     

甲状腺乳头状癌德尔法淋巴结转移的临床价值

目的 探讨甲状腺乳头状癌德尔法淋巴结转移的临床价值.方法 前瞻性分析2008-2011年间首次手术的经冰冻病理证实为单发甲状腺乳头状癌86例患者及其德尔法淋巴结是否有肿瘤转移.将德尔法淋巴结转移与患者的临床和病理学因素包括年龄、性别、肿瘤大小、甲状腺被膜侵犯以及中央和侧方淋巴结转移做相关性分析.结果 本组所有患者均行患侧甲状腺全切+对侧甲状腺次全切+中央区域淋巴结清扫,并同时行Ⅲ和Ⅳ区域淋巴结清扫.术后均恢复良好,无喉返神经麻痹及永久性甲状旁腺功能减退等严重并发症发生.随访率91.9％ (79/86),中位随访时间45个月,均未发现肿瘤复发和转移.德尔法淋巴结阳性不仅与原发性肿瘤被膜侵犯有关(60％比24％,P=0.019),而且与中央(80％比27％,P＜0.001)和侧方(40％比5％,P＜0.001)区域淋巴结转移有关.德尔法淋巴结阳性也与转移的淋巴结数(平均7比2个淋巴结;P =0.002)以及淋巴结大小(2.1 cm比0.8 cm,P =0.002)有关.结论 德尔法淋巴结转移与甲状腺癌的被膜侵犯有关,德尔法淋巴结阳性者颈部中央和侧方淋巴结转移发生率会明显增加,术中应仔细探查中央和侧方区域淋巴结.     

甲状腺球蛋白与甲状腺微小乳头状癌的相关性分析

目的探讨血液中甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平与甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma, PTMC)的关系。方法回顾性分析2017年1月至2019年8月安徽医科大学第二附属医院甲状腺与乳腺外科及宿州市立医院肿瘤外科就诊手术的TI-RADS 4b类直径≤1 cm单侧甲状腺肿块的患者共539例,依据患者术后病理结果分为PTMC组和良性肿瘤组,再依据病理结果有无颈部淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)将PTMC患者分为LNM组和无LNM组,分析术前血液中促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)和Tg与PTMC及发生颈部LNM的关系。应用SPSS 21.0软件进行数据的统计分析。采用独立样本t检验方法比较PTMC组与良性肿瘤组,LNM组与无LNM组间各指标的关系。结果患者年龄、TSH、Tg及TgAb水平是PTMC的独立影响因素,其中年龄与PTMC呈负相关,TSH、Tg、TgAb与PTMC呈正相关(回归系数分别为:-0.020、0.192、0.026、0.008,95%CI分别为:0.962~0.998、1.045~1.404、1.015~1.038、1.003~1.014,P<0.05)。年龄和血清Tg水平是PTMC患者颈部LNM的独立影响因素,其中年龄与颈部LNM呈负相关,Tg与颈部LNM呈正相关(回归系数分别为:-0.025、0.014,95%CI分别为:0.957~0.994、1.008~1.021,P<0.05)。当血清Tg水平>26.520 ng/ml时提示≤1 cm的TI-RADS 4b类肿块为PTMC(敏感度:0.560,特异度:0.719);而Tg水平>36.695 ng/ml时提示此类PTMC患者伴有颈部LNM(敏感度:0.532,特异度:0.788)。结论血清Tg水平对临床鉴别≤1 cm的甲状腺肿块的良恶性具有重要意义,同时其也与PTMC伴有颈部LNM有关。