XN-2000血细胞分析仪体液模式对腹腔积液和胸腔积液肿瘤细胞筛查作用的探讨

目的评价Sysmex XN-2000血细胞分析仪的体液模式对胸腔积液和腹腔积液中肿瘤细胞的筛查作用。方法用Sysmex XN-2000血细胞分析仪体液模式测定84份腹腔积液和胸腔积液标本,分析其研究参数中高荧光细胞绝对值(HF-BF#)及比率(HF-BF%)对腹腔积液和胸腔积液中肿瘤细胞的筛查作用,并对相关数据进行统计分析。结果在84例胸、腹腔积液标本中,脱落细胞学查到肿瘤细胞14例,其余70例未查到肿瘤细胞。14例恶性病例中,HF-BF#平均值为169/μL(0~2 001/μL),HF-BF%平均值为29.7%(0%~261%);70例良性病例中,HF-BF#平均值为39/μL(0~524/μL),HF-BF%平均值为4.2%(0%~27.8%),两组均值比较差异有统计学意义(P0.05)。用ROC曲线分析高荧光细胞绝对值及比率对肿瘤细胞的检出能力可见HF-BF#曲线下面积(AUC)为0.493,而HF-BF%的AUC为0.222。结论 Sysmex XN-2000体液模式研究参数HFBF#及HF-BF%虽可提供一定的肿瘤细胞筛选信息,但效果欠佳,在日常工作中不能过度依赖仪器的HF-BF#、HF-BF%等参数,对每一份样本均应进行涂片染色镜检,从而提高恶性细胞的检出率。     

全自动尿液有形成分分析仪检测浆膜腔积液时出现“管型”信息的意义

目的探讨Sysmex UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪检测浆膜腔积液时出现"管型"信息时的临床意义,分析该仪器对浆膜腔积液常规细胞计数的可靠性。方法分别采用UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪和传统显微镜计数法,对215例浆膜腔积液标本的细胞成分同时进行计数,并将标本离心、涂片、染色、镜检后进行有核细胞分类,比较两种方法对红细胞和有核细胞的计数差异,计算仪器出现"管型"信息时诊断浆膜腔积液中存在肿瘤细胞的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 215例浆膜腔积液标本中213例标本的UF-1000i红细胞计数与显微镜计数法相比差异无统计学意义(中位数分别为443.00、466.00个/μL,四分位数间距分别为2 507.00、3 053.75个/μL,Z=-1.719,P=0.086),UF-1000i对浆膜腔积液中有核细胞计数与显微镜计数法相比差异亦无统计学意义(中位数分别为122.50、126.00个/μL,四分位数间距分别为479.00、514.00个/μL,Z=-1.552,P=0.121);其余2例为脓胸标本,存在大量细菌而影响细胞计数,未纳入总体统计。46例标本离心涂片染色镜检可见胞体较大的肿瘤细胞、间皮细胞或吞噬细胞的标本中,以仪器"管型"计数≥5个/μL为阈值,诊断浆膜腔积液中含有恶性肿瘤细胞的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.78%、94.59%、73.68%、95.63%。结论 UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪适用于大部分浆膜腔积液的常规细胞计数。当"管型"计数≥5个/μL时,恶性肿瘤细胞存在的可能性明显增大,提示人工镜检时必须涂片染色并仔细查找有无肿瘤细胞。     

浆膜腔积液脱落细胞学检测对恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨浆膜腔积液脱落细胞学检测对恶性肿瘤的诊断价值。方法对350例不明原因的浆膜腔积液标本常规检测后离心取沉淀推片,瑞氏-吉姆萨染色后观察细胞。结果血性和非血性积液恶性肿瘤检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。350例浆膜腔积液中检出恶性肿瘤细胞89例,对恶性肿瘤的诊断灵敏度为87.1%、特异度为99.2%、阳性预测值为98.9%、阴性预测值为96.7%、总有效率为94.3%。结论浆膜腔积液脱落细胞学检测对恶性肿瘤的诊断具有重要价值。     

XT-4000i血液分析仪检测异型淋巴细胞的实验研究

目的通过XT-4000i血液分析仪白细胞分类检测通道（DIFF通道）检测高荧光淋巴细胞（highfluorescence lymphocytes,HFL）区域即HFL计数与人工镜检、EB病毒壳抗原（EBV-VCA）检测结果比较,探讨XT-4000i血液分析仪对异型淋巴细胞检出意义。方法 XT-4000i血液分析仪对230份标本采用DIFF通道检测HFL,与显微镜下计数异型淋巴细胞比较,并用血清作免疫酶标法检测EBV-VCA。结果 XT-4000i血液分析仪对异型淋巴细胞检出的假阳性率为13.6%,假阴性率为2%。结论 XT-4000i血液分析仪对异型淋巴细胞的检出有一定的有效性,对临床诊断效率的提高有一定帮助。     

XT-4000i血液分析仪对幼稚粒细胞检出的探讨

目的 XT-4000i血液分析仪对外周血幼稚粒细胞（IG）检出与显微镜法检查的相关性评价及仪器检测正常临界值的设定。方法 XT-4000i血液分析仪对182份血标本采用白细胞分类检测通道（DIFF通道）检测幼稚细胞,并用显微镜人工计数IG。结果 XT-4000i血液分析仪和镜检法对IG检出的相关性r2为0.500 0,XT-4000i血液分析仪对IG%检测的敏感性为68.7%,特异性为79.7%,临界值〉1。正常组的IG检测人工镜检均未见幼稚粒细胞,仪器检测显示IG%范围为0~0.81（-x±3s）。结论当XT-4000i血液分析仪检测结果IG%≤1（或IG#≤0.1×103/μL）可认为是正常标本,当IG%〉1（或IG#〉0.1×103/μL）则为异常标本,应进行血涂片复查以明确诊断。     

Sysmex XE-5000血液分析仪体液模式筛查肿瘤细胞价值的评价

目的评价Sysmex XE-5000体液模式研究参数即高荧光强度有核细胞计数(HF-BF#)筛查浆膜腔积液肿瘤细胞的临床应用价值。方法收集本院2009年6月至2010年7月疑似恶性浆膜腔积液患者,记录积液常规白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、HF-BF#结果;运用受试者工作特征(ROC)曲线评价HF-BF#鉴别积液性质的能力。结果共纳入疑似恶性积液患者89例,其中良性积液组(57例)与恶性积液组(32例);恶性积液组HF-BF#与RBC明显高于良性积液组(P0.05),2组间WBC数差异无统计学意义(P=0.151);ROC曲线分析显示,HF-BF#曲线下面积(AUC)为0.671(95%可信区间0.563~0.767),当cut-off为24个/μL,敏感性(Sen%)为56.25%、特异性(Spe%)为77.19%、阳性似然比(+LR)为2.47、阴性似然比(-LR)为0.57;相关分析显示,HF-BF#与WBC、RBC呈正相关,分别为(r=0.453,P0.000 1,r=0.346,P0.000 1)。结论 Sysmex XE-5000体液模式研究参数HF-BF#在筛查积液肿瘤细胞未显示出良好价值,因此,对仪器出现异常报警标本应人工复核。     

AVE766尿液有形成分分析仪在浆膜腔积液、脑脊液细胞计数中的应用

<正>浆膜腔积液、脑脊液常规检查一直采用Neubauer血细胞计数板在显微镜下手工计数的方法,操作繁琐,重复性较差,误差较大。如能实现标本的自动化细胞计数,可在一定程度上解决上述问题。近年已有人尝试用设置有浆膜腔积液、脑脊液专用检测通道的血液分析仪,如Sysmex XE-5000、Sysmex XT4000i等测定浆膜腔积液及脑脊液细胞[1-3]。本研究尝试用AVE766尿液有形成分分析仪检测浆膜腔积液、脑脊     

全自动乳腺容积扫描和常规超声对乳腺BI-RADS分类价值的比较

目的探讨全自动乳腺容积扫描(ABVS)在乳腺BI-RADS分类的应用价值。方法对159例患者(共179个结节)分别采用二维超声(2DUS)和ABVS进行BI-RADS分类,将2类及3类归为良性;4类及5类归为恶性。以病理结果为标准,比较两种方法诊断乳腺肿块的诊断效能。结果 2DUS诊断乳腺肿块的灵敏度83.0%、特异度77.8%、准确率79.3%、阳性预测值61.1%、阴性预测值91.6%;ABVS的灵敏度96.2%、特异度89.6%、准确率91.6%、阳性预测值79.7%、阴性预测值98.3%。ABVS诊断乳腺恶性肿块的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均高于2DUS(P0.05)。结论 ABVS可以提高二维超声对乳腺肿块BI-RADS分类的准确率和良恶性肿瘤的鉴别诊断。     

Sysmex XT-1800i血细胞分析仪白细胞分类报警系统(Q-Flag)的临床应用价值

目的探讨Sysmex XT-1800i血细胞分析仪白细胞分类报警系统(Q-Flag)的临床应用价值。方法对Sysmex XT-1800i分析仪白细胞分类Q-Flag报警信息的标本394份和无异常报警信息的标本190份进行人工显微镜复检,观察全血细胞数量和形态学变化,并进行比较。结果 Sysmex XT-1800i分析仪对异常细胞报警的灵敏度为100.0%,特异性为62.3%,阳性预测值为70.8%和阴性预测值为100.0%。以人工显微镜复检为"金标准",血细胞分析仪未出现Q-Flag报警信息时,人工显微镜复检未见异常细胞,符合率为100%;Sysmex XT-1800i分析仪在100 U≤Q-Flag200 U报警时,白细胞分类符合率为0%~75.0%;在200U≤Q-Flag≤300U报警时,白细胞分类符合率为66.7%~95.6%。结论 Sysmex XT-1800i分析仪白细胞分类报警系统(Q-Flag)灵敏度高,异常Q-Flag报警的标本必须人工显微镜复检,为临床提供准确可靠的诊断信息。     

恶性肿瘤患者嗜酸性粒细胞增多性浆膜腔积液分析

目的对恶性肿瘤患者嗜酸性粒细胞增多性浆膜腔积液进行分析,探讨嗜酸性粒细胞增多与恶性肿瘤的关系,为临床诊断治疗提供参考。方法浆膜腔积液常规检查的制片采用推片法,以改良的瑞吉复合染色法鉴定细胞。结果40例恶性肿瘤患者嗜酸性粒细胞增多性浆膜腔积液细胞涂片分类嗜酸性粒细胞相对数为10%~86%,均值为28.2%。查见恶性细胞24例,未查见恶性细胞16例。28例已确认远处转移。结论恶性肿瘤患者浆膜腔积液中出现嗜酸性粒细胞增多可能提示疾病的恶化和愈后不良;恶性肿瘤患者的浆膜腔积液嗜酸性粒细胞增多与血液嗜酸性粒细胞不一定平行。     

恶性肿瘤患者嗜酸性粒细胞增多性浆膜腔积液分析

目的对恶性肿瘤患者嗜酸性粒细胞增多性浆膜腔积液进行分析,探讨嗜酸性粒细胞增多与恶性肿瘤的关系,为临床诊断治疗提供参考。方法浆膜腔积液常规检查的制片采用推片法,以改良的瑞吉复合染色法鉴定细胞。结果40例恶性肿瘤患者嗜酸性粒细胞增多性浆膜腔积液细胞涂片分类嗜酸性粒细胞相对数为10%-86%,均值为28.2%。查见恶性细胞24例,未查见恶性细胞16例。28例已确认远处转移。结论恶性肿瘤患者浆膜腔积液中出现嗜酸性粒细胞增多可能提示疾病的恶化和愈后不良;恶性肿瘤患者的浆膜腔积液嗜酸性粒细胞增多与血液嗜酸性粒细胞不一定平行。     

尿干化学分析仪与UF-100尿沉渣分析仪联合运用在尿路感染诊断中的价值

目的研究UF-100尿沉渣分析仪细菌及白细胞,尿干化学分析仪亚硝酸盐及白细胞与尿培养结果的一致性。方法用无菌容器收集中段尿标本,分别作尿培养、干化学及尿沉渣分析。结果亚硝酸盐对泌尿系感染判断的灵敏度为43.21%,特异度为79.71%,阳性预测值为71.45%,阴性预测值为54.46%,准确率为60.00%;干化学分析白细胞对泌尿系感染判断的灵敏度为79.17%,特异度为76.19%,阳性预测值为38.78%,阴性预测值为95.05%,准确率为76.67%,沉渣白细胞的灵敏度为68.75%,特异度为77.12%,阳性预测值为44.90%,阴性预测值为90.10%,准确率为75.33%;干化学分析白细胞和尿沉渣分析仪联合运用可提高检出率,尿沉渣分析细菌对泌尿系感染的判断灵敏度为70.49%,特异度为93.48%,阳性预测值为87.76%,阴性预测值为85.15%,准确率为86.00%。结论联合使用尿干化学分析仪与尿沉渣分析仪虽然对判断泌尿系感染还没达到令人满意的程度,但可利用其阴性预测值高的特点,对检验结果阴性的标本进行筛检以减少无效劳动。     

UF-500i尿沉渣分析仪尿路感染筛检作用评价

目的评价UF-500i尿沉渣分析仪筛检尿路感染的价值。方法收集500份清洁中段尿液标本采用UF-500i尿沉渣分析仪和尿定量培养方法检测细菌及真菌,以尿定量培养方法为金标准计算UF-500i的灵敏度、特异性、阳/阴性预测值和假阳性/假阴性率和准确率。结果尿培养阳性率为57.4%,最常见的分离菌为大肠埃希菌。UF-500i尿沉渣分析仪灵敏度、特异度、假阳性/假阴性率、阳/阴性预测值和准确率分别为85.02%、82.63%、17.3%、14.98%、86.83%、80.37%、84.0%;男性和女性灵敏度、特异度和准确率分别为93.91%/79.07%,90.22%/76.86%,92.27%/78.15%;革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌的敏感度分别为88.8%、82.2%和75.0%。结论 UF-500i尿沉渣分析仪在尿路感染早期筛检中具有重要作用,性别和感染微生物的种类影响筛检效果。     

2240例胸腹心包腔积液细胞形态学分析

目的对胸腹心包腔积液标本进行细胞形态学诊断分析,探讨其细胞形态学诊断价值.方法浆膜腔积液常规检查的制片采用推片法,以瑞吉复合染色法鉴定细胞性质.结果2240例胸腹心包腔积液常规细胞形态学分析,检出恶性细胞342例,与临床最终诊断恶性肿瘤的符合率为98.8%;检出44例可疑恶性细胞与临床最终诊断恶性肿瘤的符合率为88.6%;122例核异质细胞中确诊为恶性肿瘤71例,与临床确诊符合率为58.2%;检出恶性淋巴瘤细胞14例、白血病细胞5例、恶性间皮瘤2例,与临床终诊符合率为100%;此外对2240例积液中其他细胞形态变化资料分析:其中中性粒细胞增多(＞80%)330例、淋巴细胞增多(＞80%)376例、嗜酸性细胞增多(＞10%)43例、浆细胞增多10例、噬菌细胞26例、淋巴细胞岛188例、血细胞粘附肿瘤细胞75例、朗罕氏细胞1例.结论在浆膜腔积液常规检查中,开展细胞形态学检查十分重要,对于临床诊断及治疗有重要意义.     

2240例胸腹心包腔积液细胞形态学分析

目的对胸腹心包腔积液标本进行细胞形态学诊断分析,探讨其细胞形态学诊断价值。方法浆膜腔积液常规检查的制片采用推片法,以瑞吉复合染色法鉴定细胞性质。结果2240例胸腹心包腔积液常规细胞形态学分析,检出恶性细胞342例,与临床最终诊断恶性肿瘤的符合率为98.8%;检出44例可疑恶性细胞与临床最终诊断恶性肿瘤的符合率为88.6%;122例核异质细胞中确诊为恶性肿瘤71例,与临床确诊符合率为58.2%;检出恶性淋巴瘤细胞14例、白血病细胞5例、恶性间皮瘤2例,与临床终诊符合率为100%;此外对2240例积液中其他细胞形态变化资料分析:其中中性粒细胞增多(>80%)330例、淋巴细胞增多(>80%)376例、嗜酸性细胞增多(>10%)43例、浆细胞增多10例、噬菌细胞26例、淋巴细胞岛188例、血细胞粘附肿瘤细胞75例、朗罕氏细胞1例。结论在浆膜腔积液常规检查中,开展细胞形态学检查十分重要,对于临床诊断及治疗有重要意义。     

浆膜腔积液中淋巴瘤细胞形态学诊断分析

目的 探讨常规浆膜腔积液中淋巴瘤细胞形态学诊断效果。方法 临床抽取浆膜腔积液立即送检,行瑞氏-姬姆萨染色,镜检。分析浆膜腔积液中恶性淋巴瘤的细胞形态特征。结果 1 440例患者的浆膜腔积液中检测到淋巴瘤细胞62例,灵敏度89.55%,特异性99.85%,阳性预测值96.77%,阴性预测值99.49%,总有效率99.38%。淋巴瘤细胞多见于胸腔积液(46例),其次为腹腔积液(18例),心包腔积液最少(3例)。细胞涂片镜检发现,淋巴瘤细胞形态可分为空泡形态、大细胞形态、小细胞形态、不规则形态。结论 常规浆膜腔积液中淋巴瘤细胞形态特征性强,对于临床辅助诊断具有重要的指导意义。     

PET/CT对非小细胞肺癌患者胸腔积液性质的鉴别诊断价值

目的:探讨~(18)F-FDG PET/CT鉴别初诊非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中胸腔积液性质的临床价值。方法:回顾性分析合并胸腔积液的病理学确诊的初诊NSCLC患者,胸腔积液的良恶性诊断以胸腔穿刺及胸膜活检为标准。分别以胸膜标准化摄取值(standard uptake value,SUV)大于2.5、胸膜SUV大于动脉SUV为PET/CT诊断恶性胸腔积液的标准,计算其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果:共纳入46例患者,其中恶性胸腔积液患者39例。以胸膜SUV2.5为诊断标准,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为76.9%、100.0%、100.0%、43.8%和80.4%;以胸膜SUV动脉SUV为标准,分别为89.7%、100.0%、100.0%、63.6%和91.3%;二者受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积分别为0.961和0.976。结论:18F-FDG PET/CT对初诊NSCLC患者中胸腔积液的良恶性鉴别具有较高的临床价值。以胸膜核素浓聚程度高于纵隔为标准,可提高其诊断效能。     

XT-4000i全自动血细胞分析仪与UF-1000i尿沉渣分析仪在脑脊液细胞计数中的应用

目的 探讨Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪与UF-1000i尿沉渣分析仪在测定脑脊液标本细胞计数中的应用.方法 121例脑脊液标本,分别用XT-4000i与UF-1000i测定其红细胞(RBC)、白细胞(WBC),并与手工计数结果相比较.结果 XT-4000i在RBC＞1 000×106/L、WBC＜1 600×106/L,UF-1000i在RBC＜4 000×106/L、WBC＜1 600×106/L时线性较好.脑脊液WBC数较低时XT-4000i结果更为准确(CV 1.1%～3.0%),RBC数较低时UF-1000i结果更为准确(CV 1.7%～4.9% ),RBC数较高时XT-4000i结果更为准确(CV 3.7%～5.0%).结论 联合应用XT-4000i和UF-1000i可对多数脑脊液标本RBC、WBC进行快速计数测定,有较高临床实用价值.     

细胞游离DNA定量分析用于浆膜腔积液鉴别诊断研究

目的应用实时荧光定量PCR检测浆膜腔积液中细胞游离DNA含量,探讨浆膜腔漏出液和渗出液鉴别诊断指标。方法选择β-珠蛋白基因作为细胞游离DNA的代表标志物,设计引物和探针建立双标记荧光素TaqMan系统;以人类全基因组DNA为模板PCR扩增,扩增产物经克隆建立标准物,从而对浆膜腔积液中细胞游离DNA进行定量分析。结果对172份明确诊断的浆膜腔积液标本进行分析,浆膜腔积液中细胞游离DNA浓度的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积为0.958,95%可信区间(CI)为0.931~0.986(P=0.00);积液中细胞游离DNA的cutoff浓度为306拷贝/mL,对浆膜腔积液漏出液和渗出液的鉴别诊断灵敏度为91.8%,特异性为92.3%;渗出液(细菌性、结核性和恶性)中细胞游离DNA浓度明显高于漏出液(P≤0.001),细菌性积液和结核性积液之间细胞游离DNA浓度差异无统计学意义(P=0.996),但明显高于恶性积液中细胞游离DNA浓度(P≤0.018)。结论浆膜腔积液中细胞游离DNA可作为浆膜腔漏出液和渗出液鉴别诊断指标。     

Sysmex XT-1800i血液分析仪对异常血细胞报警的评价

目的评估Sysmex XT1800i全自动血液分析仪对异常血细胞报警的可信度。方法选择Sysmex XT1800i异常血细胞报警的标本296例,无异常报警的标本180例,进行手工推片瑞氏染色镜检,观察血涂片红细胞、白细胞和血小板形态,与Sysmex XT1800i异常报警进行比较。结果 Sysmex XT1800i对异常血细胞报警灵敏度100.0%,特异性58.4%,阳性预测值56.7%,阴性预测值100.0%,对血小板的聚集和异型淋巴细胞警告功能较差。结论 Sysmex XT1800i全自动血液分析仪能够有效地筛选出真正异常的标本,同时应结合仪器性能制定复检规则,使工作人员更有效对真阳性标本进行复检。