基于六西格玛方法对优化院内科间会诊的研究

目的：了解院内科间会诊的实施现状，研究有效提升科间会诊完成及时性、积极性和有效性的措施。方法：依据六西格玛管理中的DMAIC（界定-测量-分析-改进-控制）五步模型，回顾性分析科问会诊的完成情况。质量改进措施“OA网上电子会诊”试行后，对试行前后的数据作对照比较分析。结果：χ^2检验结果显示，试行科室“科间普通会诊48小时内完成率”的上升，以及“会诊单填写缺项率”的降低均具有统计学意义。结论：实行“OA网上电子会诊”可以有效缩短会诊等待时间、提高会诊申请单的填写质量，同时加强医务部对会诊工作的动态监管。     

加强全院临床大会诊管理提高全院临床大会诊质量

全院大会诊是综合性医院一项最基本的、非常重要的医疗制度.医院就医患者千差万别,疑难杂症在所难免;另外老年患者往往有多个脏器同时受累,症状不典型,极易漏诊误诊.……     

精益六西格玛在降低儿童血液标本溶血率中的应用

目的 探讨精益六西格玛在降低儿童血液标本溶血率和改善血液标本采集流程中的应用效果。方法 将2019年4月1日—6月30日363份患儿血液标本作为改善前,2019年7月1日—10月30日528份患儿血液标本作为改善后。改善前采用常规血液标本采集流程,改善后采用精益六西格玛管理。比较改善前后的溶血率、血液标本采集流程时间和主要问题发生次数。结果 改善后,患儿血液标本溶血率(2.46%)低于改善前(10.47%),差异有统计学意义(χ²=25.55,P=0.00);患儿血液标本采集流程由改善前的(11.10±1.24)分钟缩短至改善后的(7.02±1.04)分钟,差异有统计学意义(t=51.457,P=0.00);改善后无针接头采血、操作流程不规范、操作护士年资低、采血管顺序不规范、运送时间长等主要问题发生的次数明显低于改善前,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论 运用精益六西格玛管理可改善患儿血液标本采集的流程,降低患儿血液标本的溶血率,提升临床护理及标本检验的工作质量。     

应用六西格玛方法降低护理文书记录缺陷率

目的：降低住院患者护理文书中日常病情记录缺陷率,保证记录的客观和完整性,避免医疗纠纷。方法：运用六西格玛管理方法,通过定义、测量、分析、改进、控制等5个步骤,对护理日常病情记录的质量现状进行调查、分析,找出影响护理日常病情记录质量的关键原因,提出整改措施。结果：书写护士的年资、书写的班次时间、质控方法、质控人员层级是影响护理日常病情记录质量的关键原因。经过改进,缺陷率从51%降至24.8%,Z值从1.475升至2.181,改进前后（P<0.05）有显著性差异。结论：应用六西格玛管理方法降低了住院患者护理文书中日常病情记录缺陷率。     

全院护理会诊在危重病人护理中的应用

近年来,对护理的质量和工作提出了更高的要求.突出表现在危重疑难患者的跨专科护理问题,实施护理会诊制度是解决这一问题的有效途径[1].不但能加强科室间医护合作,提高和保障临床重症,难治及实施新手术、新疗法病人的护理质量,还拓宽护理人员知识面,提高其专科业务水平,激发其主动思维,促进护理新业务,新技术交流,发挥高、中级护理骨干在临床的指导作用等起到了积极地促进作用.我院通过两年开展护理会诊做法与体会现总结如下:     

63例临床药师参与全院会诊的分析

目的了解该院临床药师参与临床会诊实践的效果,为促进医院药师职能转变提供依据。方法回顾性调查分析该院2011年1～12月涉及临床药师会诊的病历63例。结果 63例邀请药师会诊的病历都有病程记录,会诊目的为选择、调整和停止抗菌药物最多,其次是选择专科替代品种;会诊意见全部被临床采纳的60例(95.24%),部分采纳的3例(4.76%);采纳后痊愈56例(88.89%),好转6例(9.52%),死亡1例(1.59%)。结论通过临床药师参与会诊,对于合理用药和合理医疗提供了专业保障,获得了一定的临床效果。临床药师应该正视存在的问题,不断学习临床和药学知识,才能提高会诊质量。     

非内分泌科住院糖尿病患者血糖管理会诊情况研究

背景 糖尿病是非内分泌科住院患者中的常见疾病之一,常需要内分泌科医师协助进行血糖管理。目的 调查非内分泌科住院糖尿病患者血糖管理会诊情况,并分析会诊的质量和患者的需求情况。方法 回顾性纳入四川大学华西医院2013-01-01至2019-05-23在非内分泌科住院且邀请内分泌科医师会诊的糖尿病患者,记录并整理患者的请会诊情况和病例资料,并根据药品说明书判断其推荐用药在患者中是否存在禁忌证。结果 2013-01-01至2019-05-23在非内分泌科住院且邀请内分泌科医师会诊的糖尿病患者共145 428人次,其中24 499人次邀请内分泌科医师会诊31 369诊次（0.22诊次/人次）,20 486人次进行血糖管理会诊24 343诊次（0.17诊次/人次）。人均请血糖管理会诊诊次最多的3个临床科室分别为神经内科（0.30诊次/人次）、呼吸内科（0.25诊次/人次）、心脏内科（0.18诊次/人次）。血糖管理会诊中有完整建议的会诊18 306诊次（16 269人次）,最常见的是建议降糖方案为餐时胰岛素+基础胰岛素的组合方案,占全部完整建议会诊的32.34%(5 921/18 306)。完整建议...     

运用六西格玛管理方法降低医院病区药品收入比例

目的：降低住院患者的药品费用支出,在一定程度上缓解群众“看病贵”问题。方法：运用六西格玛管理工具中的定义、测量、分析、改进和控制5个步骤,对住院患者的用药情况进行分析,找出影响医院病区药品收入比例增高的主要因素,通过合理用药和对贵重药品的限量使用等措施来降低患者的药品费用。结果：通过改进和控制措施,使医院病区药品收入比例从原来的40．13％下降到37．78％。结论：六西格玛在医院的应用,体现了以患者为中心、提高医疗服务质量的服务理念,注重社会效益,着力解决群众“看病贵”的问题。     

应用六西格玛方法降低ERCP术后高淀粉酶血症发生率

目的：降低胆总管结石ERCP术后高淀粉酶血症发生率,提高医疗质量。方法：应用六西格玛质量管理体系中的DMAIC模式,即定义、测量、分析、改进和控制五个步骤对胆总管结石ERCP术操作流程进行分析,找出影响术后高淀粉酶血症发生率的主要原因,制定相应的改进措施,并对改进前后的发生率进行比较。结果：高淀粉酶血症发生率从34%降至12.1%,短期Z值从1.908升至2.665。结论：建立术前风险评估制度、建立ERCP操作医生准入制度、推广应用预切开技术和ENBD、严格控制手术操作时间、避免胰管反复显影、改变术前用药方法和术后合理的预防性用药等改进措施是降低术后高淀粉酶血症发生率的有效办法。     

远程会诊专家管理模式的实践探讨

目的：探讨远程会诊专家全方位的管理新模式,建立长效管理机制,不断提高远程会诊质量。方法：构建远程会诊专家库动态管理、专家制度管理、评价考核管理、人文管理、经济激励等模式,打造高素质的远程会诊专家队伍。结果：充分调动了专家参与远程会诊的积极性,有效提升远程会诊质量。结论：使用全方位的专家管理模式,对提高远程会诊质量具有重要意义。     

数字化疗养院构建全院RIS/PACS的关键技术探讨

着重探讨当今构建全院RIS／PACS面临的关键技术问题,包括IHE技术规范遵循性、大影像系统一体化集成、流程优化、高级图像处理以及系统高可用性等方面,旨在进一步提高RIS／PACS在诊疗质量、科研教学及科室管理方面所发挥的作用。     

护理专家会诊制度的建立与实施

目的总结我院开展护理专家会诊的方法、效果及存在问题,以期不断改进,提高护理质量。方法通过分析11例患者护理会诊情况,评价护理专家组组建、护理会诊制度和流程落实以及护理会诊效果。结果护理专家会诊对提高临床护理质量有促进作用。结论护理专家会诊是解决临床护理问题的一种有效方式,值得临床推广。     

六西格玛管理在降低精神病患者跌倒发生率中的应用

目的:探讨利用六西格玛管理减少精神病患者跌倒的效果。方法:应用六西格玛管理的DMAIC流程,即界定阶段(D),测量阶段(M)、分析阶段(A)、改进阶段(I)和控制阶段(C),找出引起跌倒的主要原因,针对这些原因采取护理措施。结果:对实施管理前后跌倒的发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论:利用六西格玛管理可有效降低精神病患者跌倒发生率。     

六西格玛在提高标本送检率中的应用研究

六西格玛是一种以数据为基础,用定义、测量、分析、改进和控制五步法解决问题的方法,是一种新兴的质量管理概念.大便检验是住院患者常规的检验项目,其采样和送检对骨科患者具有特别重要的作用.然而,各地医院骨科病区患者大便标本留取率低也是一个不争的事实.为提高大便标本送检率、缩短大便留取时间,我们运用六西格玛管理方法和原理进行实践探索,分析影响大便标本送检率低的主要因素,提出解决问题的措施并进行控制.     

应用六西格玛方法改善患者对医院的满意度

在医院内部众多管理模块中,满意度对整个医院的运行效率具有决定性意义。六西格玛作为一种管理理念所强调的是:由患者开始由患者结束,并且是一个确定什么是患者的真正要求和找出没有满足患者期望的缺陷,以便建立新的服务流程;六西格玛的管理方法重点是将所有的工作作为一种流程     

六西格玛方法在病区护理管理中的应用

目的：病区护理管理是护理工作中非常重要的环节。方法：病区护士担负着住院病人的护理工作。结果：应用传统的病区管理模式中,病区护理只是进行诊疗活动的场所,并无对该区域的各项事务活动进行组织与管理的职责。结论：运用六西格玛管理方法和理念,对病区管理流程再造,使各项工作更加有序。     

甘肃远程会诊网覆盖乡镇社区近200名专家提供多科会诊服务

近日从第三届甘肃远程医疗会诊网络医院工作会议上了解到,经过5年建设,甘肃省建成了全国最大的远程医疗会诊网络,其会诊中心成为全国唯一一家覆盖乡镇卫生院和社区卫生服务中心的省级远程医疗会诊中心。     

头痛和偏头痛的初级护理：大样本人群的会诊、用药和转诊率

背景：在湿疹的病理生理学机制中，特应性的作用尚有争议。非特应性和特应性湿疹亚型的概念和分析已经成为最近研究的热点。截至目前，这些亚型的病程及其在男孩与女孩间的差异尚未被研究。目的：研究德国不同性别的学龄前儿童非特应性和特应性湿疹的病程。方法：1994—2000年间对德国5～7岁学龄前儿童进行重复横断面研究。通过皮肤病学检查确定湿疹患儿。除进行问卷调查外，还分别进行抗7种环境变应原的皮肤点刺试验和抗5种环境变应原的血清IgE抗体水平分析。特应性被定义为对5种常见变应原中的至少1种过敏（桦树、草、艾属植物花粉、房尘螨、猫皮屑）。还对部分研究人群的休闲时间行为和皮肤功能（包括角质层水合作用和皮肤表面pH值）进行调查。结果：共2693例女孩和2783例男孩接受了全部皮肤病学检查和过敏测定。检查当天，8．7％女孩临床患有湿疹，而男孩为6．1％。在女孩中，速发湿疹（〈2岁）与5～7岁时的特应性强烈相关（OR3．7，95％CI2．7～5．1），而迟发湿疹（≥2岁）与特应性无关（OR1．0，95％C10．7～1．5）。5～7岁男孩比女孩更具有特应性（28．3％佻20．6％），其速发和迟发湿疹与特应性的关系没有差别（分别为：OR2．8，95％CI2．0～4．0；OR1．9，95％CI1．3～2．8）。与男孩相比，5～7岁女孩主要的湿疹类型为非特应性。皮肤生理学检查反映该年龄组女孩发展为湿疹的易感性较高：即使在没有湿疹的女孩，其皮肤表面pH值也明显比男孩高而角质层水合作用比男孩低。此外，问卷资料显示女孩较常在室内玩耍，这与湿疹发病率较高有关。结论：特应性和湿疹在男孩和女孩间的发展不同。男孩更具特应性，而女童明显易患与特应性无关的湿疹。学龄前女孩非特应性湿疹应主要在2岁以后才发生。遗传和生活方式因素可能导致了这种差别。     

六西格玛管理降低门诊静脉输液滴速缺陷的实践

运用六西格玛管理体系对门诊患者静脉输液滴速缺陷进行定义、测量、分析、改进、控制,使门诊患者静脉输液滴速缺陷率从39.6%降至12.9%,六西格玛值（Z值）从1.76提高至2.63,从而达到预防输液反应,保障门诊患者输液安全的目的。