区域性危重新生儿院前转运网络的意义与实践

目的讨论危重新生儿院前转运网络的意义。方法建立以我院新生儿监护中心（NICU）为网络中心,以郴州市及周边地区共41家基层医院为成员单位的区域性危重新生儿院前转运网络系统,对危重新生儿进行转运,对转运新生儿例数、病种分布、愈后等临床资料进行分析。结果3年来转运1003例新生儿,转运新生儿逐年增加（P〈0.05）,转运后放弃63例,死亡70例,死亡率逐年降低（P〈0.05）。300例转运新生儿进行了转运前新生儿危重病例评分,其中非危重组68例,无死亡;危重组182例,死亡10例,死亡率5.49%;极危重组50例,死亡8例,死亡率16%。评分病情越重,病死率越高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论建立完善的院前转运网络系统,掌握转运指征和及时转运,对保证危重新生儿转运救治成功率,提高其日后的生存质量优化本地区人口结构有着十分重要的意义。     

危重新生儿院前转运在小儿急救网络的探讨

青海省妇产儿童医院NICU作为院前急救网络中心，与基层地、市、县医院的妇产科、儿科建立起院前急救的协作网络。院前转运程序简便，赢得了抢救时间，提高了抢救成功率，降低了新生儿死亡率。转运途中无1例死亡，转运92例中81例痊愈，占88％，死亡3例，占3．3％。     

新生儿重症监护室医院内感染监控与防治措施

目的探讨新生儿重症监护室（NICU）医院内感染的监控及防治措施。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月我院NICU收治的1642例患儿医院内感染的发生情况。结果2005年1月至2006年12月我院NICU医院内感染率为10．5％,2007年1月至2008年12月为7．3％。2005年至2006年,随着新生儿出生体重的降低,发生医院内感染的相对危险度增加;2007年至2008年静脉应用丙种球蛋白后,NICU中低出生体重儿医院内感染发生率（6．5％）较未使用年份（2005年至2006年）的感染发生率（12．4％）明显降低,二者差异有统计学意义（Χ^2=7．50,P〈0．05）。结论出生体重越低,医院内感染的发生率越高,因此要加强低出生体重儿的防护;静脉应用丙种球蛋白能有效降低NICU低出生体重儿医院内感染的发生率。     

新生儿转运在临床中的应用

目的：在本地区内推广危重新生儿的转运,有效降低新生儿死亡率。方法：对转运的68例危重新生儿进行回顾性研究。结果：本组转运成功率、转运途中死亡率、治愈好转率、病死率分别为100％、0、86．76％、7．35％。结论：建立新生儿转运系统对危重新生儿实行有效的转运,能够有效地对危重新生儿进行实时的抢救,减少死亡率和致残率。     

危重新生儿的转运与转归

目的 降低危重新生儿的死亡率。方法 建立新生儿转运网络,将基层医院危重新生儿转片具有高水平重症监护中心。包括现场抢救、途中连续监护、治疗。结果 共接诊转运危重一儿８３２例,占同期ＮＩＣＵ住院率７１．５％,转运病种前三位分别是新生儿窒息、呼吸系统疾病、早产儿（共占８７．５％）,其中７３７例治愈出院,占８８．６％。转运病死率,最终病死率分别为０．７％、５．５％。结论 成功转运在于转运前重视稳定病情,转     

急诊科危重患者院内转运实施护理干预效果观察

目的探讨护理干预在急诊科危重患者院内转运中的应用效果。方法将2009年1月-2010年12月急诊科转运的480例患者作为对照组进行常规转运,2011年1月-2013年5月转运的540例患者作为观察组按护理干预方法进行转运：确定转运目标、风险评估、完善院内转运流程、效果评价。结果观察组转运过程中发生并发症0．93％、护理纠纷0．19％、转运时间（18．33±6．43）min。均少于对照组的5．63％、1．67％和（23．67±7．34）min（P〈0.01）;转送科间满意度为99．26％,高于对照组的87．92％（P〈0．05）。结论在急诊科危重患者院内转运中应用护理干预可提高转运安全性,值得临床推广应用。     

337例危重新生儿转运与院前护理抢救体会

目的：探讨如何有效地做好危重新生儿的院前护理抢救工作，增加转运后抢救成功机会，最大限度地降低危重新生儿的死亡率，提高危重新生儿的治愈率。方法：对本院2005年1月～2007年12月31日接诊转运的337例危重新生儿采取及时有效的院前护理抢救措施及结果进行分析总结。结果：337例危重新生儿全部转运成功，转运后的337例中1例因肺出血死亡，死亡率0.29%，22例好转，好转率6.53%，治愈314例，治愈率93.18%。结论：有效的院前护理护理抢救是危重新生儿转运成功的关键。     

低体重新生儿急腹症的外科治疗

目的评价低体重新生儿危重急腹症外科治疗的效果。方法回顾分析2000年1月至2006年1月南京医科大学附属南京儿童医院新生儿外科治疗的228例体重低于2500g的新生儿危重急腹症的临床资料,比较胎龄、出生体重及诊治改进与预后的关系。结果患儿入院年龄1h-7d,平均（4．1±0．7）d;早产儿141例,足月小样儿87例;出生体重≤2000g者26例,2000—2500g者202例;2000年1月至2003年1月（前3年组）83例,2003年1月至2006年1月（后3年组）145例。治愈202例。死亡26例（11．4％）。早产儿组,≤2000g组,前3年组死亡率[14．89％（21／141）、53．84％（14／26）、18．07％（15／83）]远高于足月小样儿组,2000-2500g组和后3年组（χ^2=4．455、P〈0．05,χ^2=52．324、P〈0．01,χ^2=5．745、P〈0．05）。生存患儿随访4—48个月,体重身高达到正常标准。结论早产、出生体重低与新生儿急腹症死亡关系密切;随着新生儿外科手术、产前诊断和围手术期处理水平的提高,低体重新生儿危重急腹症治疗的成功率正在提高。     

危重新生儿转运与院前急救护理

目的探索危重新生儿的转运与院前急救护理治疗过程,寻求成功转运和恰当救护的护理经验,达到降低危重新生儿的死亡率及伤残率的目的。方法我院新生儿科自2002年8月始探索新生儿急救网络模式,建立了新生儿转运系统(NETS),采取24小时专线电话等有效护理方法进行了危重新生儿院前抢救和转运的护理治疗方法。结果NETS的主要功能是妥善地将高危新生儿转运到适宜的NICU进行救治,降低了危重新生儿死亡率。结论基层医院应正确把握转运指征,及早干预治疗,及时转运,增加新生儿救治率,减少基层医院新生儿的死亡率和致残率。     

新生儿窒息急救转运的护理

桂林医学院附属医院于2001年4月成立了新生儿急救转运中心,承担了广西桂北地市（县）各级医院危重新生儿的救治和转运工作.新生儿急救转运就是将危重的新生儿转运至条件较好的NICU作进一步的诊断、治疗和监护的过程.我院从2001年4月1日至2005年12月31日共转运417例新生儿,其中新生儿窒息189例,占新生儿转运的45.3%.新生儿窒息病情较重,多合并有其他疾病,在转运途中易发生病情变化,本组转运成功率达100%.现将护理体会报告如下.     

NICU1956例患儿听力筛查阳性率分析

目的了解新生儿重症监护病房（newborn intensive care unit,NICU）听力筛查阳性数据,分析不同疾病患儿畸变耳声发射（distortion product otoacoustie emission,DPOAE）阳性率。方法采用GSI-70耳声发射仪,于生后3d～出院前初筛,阳性儿于42d复筛,3月龄进行第一次诊断。对照组为同期母婴同室的正常新生儿。结果阳性率：NICU儿明显高于正常新生儿,差异有统计学意义（P〈0．01）,早产儿为55．5％,低体重儿为52．2％,肺炎、窒息为42．3％,巨大儿为41．1％,其他高危儿为35％,高胆红素血症为33．2％,明显高于散发病种,多个率比较早产儿居高,差异有统计学意义。结论NICU儿DPOAE筛查阳性率明显高于正常儿,有病种差异而无男女性别差异。应重视高阳性病种患儿听力的随访监护。     

院前急救与转运网络对救治危重新生儿的效果评价

目的了解阳江地区新生儿院前急救与转运网络系统对救治危重新生儿的效果评价。方法对我院经院前急救与转运的228例危重新生儿进行回顾性研究,并对我院NETS启动前后3年来阳江地区新生儿死亡率进行分析。结果本组病例转运成功率、转运途中病死率、转运病死率、总治愈率和病死率分别是97.8%,0%,2.2%,89.3%,5.7%。全市新生儿死亡率由2005年的8.26‰降低至2007年的4.28‰,为基层医院成功化解2起医疗纠纷。结论院前急救与转运对降低危重新生儿病死率起到了积极有效的作用,同时也提高了转运网络中基层医务人员对危重新生儿的医疗急救技术,减轻基层医务人员风险,减少医疗纠纷。     

6159例新生儿听力筛查结果分析

目的通过听力筛查,了解新生儿听力障碍的患病率及特征。方法采用GSI70畸变产物耳声发射仪,对2006年5月～2009年1月我院产科出生的6 159例新生儿进行听力筛查,出生后3～7 d或出院前初筛,初筛未通过者于出生42 d复筛,仍未通过者转诊至指定医院接受诊断性耳声发射、听脑干反应和40 Hz听相关电位检查。结果接受听力初筛人数5 594例,筛查率90.83%,初筛通过4 641例,初筛通过率82.96%,需复筛953例,实际复筛507例,复筛率53.20%,复筛通过447例,复筛通过率88.17%。确诊为听力障碍者13例,听力障碍患病率2.53‰,男性6例,患病率2.41‰,女性7例,患病率2.63‰,男女患病率差异无统计学意义（P〉0.05）,正常新生儿8例,患病率1.69‰,重症监护室新生儿5例,患病率12.35‰,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新生儿听力障碍患病率男女无差异,重症监护室新生儿听力障碍患病率高于正常新生儿的患病率,畸变产物耳声发射两步筛查法可降低假阳性率。     

危重新生儿院前急救与转运网络的实践及效果评价的研究

目的研究肇庆市城区及周边城乡危重新生儿院前急救与转运网络的方法与措施,并对其救治危重新生儿的效果评价。方法对我院经院前急救与转运的321例危重新生儿的临床资料进行回顾性研究,同时选取300例自行转运的危重新生儿作为对照,对比两组患儿的预后,并对转运以及转运过程中的急救措施进行分析,以求总结出危重新生儿院前急救与转运的最佳方法。结果本组病例转运成功率为100%、转运途中死亡率为0%,患者转至NICU后总治愈率为92.52%、放弃治疗率为4.98%和死亡率为2.49%。结论院前急救与转运对降低危重新生儿死亡率和致残率起到了积极有效的作用,它不但优化医疗资源,而且还提高了转运网络中基层医务人员对危重新生儿的医疗急救技术,减轻基层医务人员风险,减少医疗纠纷。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和尿微量白蛋白检测窒息新生儿的临床意义

目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cyst-C)和尿微量白蛋白(mA1b)在窒息新生儿早期肾损害中的临床意义。方法 选择2012-01～2013-12东莞市横沥医院NICU住院的窒息足月新生儿60例为研究组。随机选择同期本院产科出生的无窒息及无产伤的正常足月新生儿30例为对照组。分别检测两组患儿血清肌酐(Scr)、血清Cyst-C和尿mA1b,同时对研究组做尿常规检测。结果 研究组患儿血清Cyst-C为2.24±0.81 mg/L,高于对照组的0.85±0.20 mg/L,尿mA1b为20.04±10.32mg/L,高于对照组的2.30±1.38mg/L。两者比较差异有非常显著性意义(P＜0.01);研究组患儿的尿常规异常率为35.0%(21/60),分别与尿mA1b异常率61.7%(37/60)、血清Cyst-C异常率71.7%(43/60)比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01)。结论 血清Cyst-C联合尿mA1b检测是诊断窒息新生儿早期肾损害的灵敏指标,可作为临床早期诊断的可靠依据。     

第二产程剖宫产并发症分析

目的：了解第二产程剖宫产对母婴的影响。方法我院2009年1月至2012年9月第二产程剖宫产206例（观察组），同期随机第一产程剖宫产术206例（对照组）。结果第二产程组的并发症发生率为71．3%，较对照组高，差异有统计学意义（ P 〈0．01）。其中产后出血发生率最高（21．8%），其次为子宫收缩乏力（15．5%），子宫切口裂伤（13．6%）差异有统计学意义（P〈0．01）。新生儿窒息（9．2%），娩头困难（7．3%），术后感染率（3．9%）差异有统计学意义（P〈0．05）。结论第二产程剖宫产增加母婴并发症发生率，应尽量避免第二产程剖宫产。     

臀位分娩方式选择对新生儿影响的临床研究

目的：探讨不同臀位分娩方式对新生儿预后的影响。方法：回顾性分析自2007年1月至2011年12月期间在我院住院分娩的98例臀位产妇的临床资料,其中35例阴道分娩（臀位阴道分娩组）,63例剖宫产（臀位剖宫产组）,观察比较两组产妇新生儿死亡及新生儿窒息、吸入性肺炎等并发症发生情况,同时对两组新生儿进行Apgar评分并进45-比较。结果：63例臀位剖宫产组新生儿无1例死亡,35例臀位阴道分娩组新生儿3例（8．57％）死亡,两组新生儿死亡率差畀具有统计学意义（P〈0．05）。63例臀位剖宫产组新生儿,2例（3．18％）发生并发症,臀位阴道分娩组8例（22．86％）发生并发症,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。臀位剖宫产组新生儿Apgar评分为（7．2±1．8）分,臀位阴道分娩组为（4．5±1．3）分,前者显著高于后者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：臀位分娩时选择剖宫产可降低新生儿并发症的发生,降低新生儿死亡率,提高Apgar评分,在臀位分娩时宜适当放宽剖宫产手术指征,对于改善新生儿预后有着重要意义．     

品管圈活动对降低新生儿在综合医院产科病房中风险的价值探 讨简

目的 降低新生儿产科病房中护理风险,提高综合医院新生儿护理质量.方法 选取2012年1～12月在同济大学附属第十人民医院产科出生的活产新生儿共1200例,随机分为对照组和实验组,对照组实施常规护理,实验组提出品管圈活动,采用早期干预、目视管理等方法,比较实施品管圈活动组和对照组新生儿发生疾病的情况,发病后儿科住院天数,新生儿不良事件发生情况.结果 两组新生儿发生疾病的发病率差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组黄疸新生儿转儿科后住院时间为（6.24±0.41）d,较对照组住院天数[（7.11±0.52）d]明显减少（P＜0.01）,实验组肺炎住院时间为（7.21±0.88）d,较对照组住院天数[（8.05±1.02）d]明显减少（P＜0.01）;新生儿不良事件发生率实验组为2.70％,对照组为5.30％,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 综合医院产科病房中实施品管圈活动可以提高新生儿护理质量,降低新生儿不良事件发生.     

新生儿高胆红素血症与心肌损害的关系探讨

目的了解新生儿高胆红素血症对心功能的影响。方法对154例高胆红素血症和40非高胆红素血症的新生儿进行血胆红素、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）测定。结果轻度组发病期和恢复期与对照组CK-MB差异均无统计学意义（均〉0.05）;轻度组恢复期cTnI与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）,发病期差异有统计学意义（P〈0.05）。中度组发病期CK-MB与cTnI与对照组差异均有统计学意义（均〈0.05）;恢复期CK-MB与cTnI与对照组差异均无统计学意义（均P〉0.05）。重度组发病期CK-MB与cTnI与对照组差异均有统计学意义（均〈0.05）;恢复期CK-MB与cTnI与对照组差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论高胆红素对新生儿心肌功能有暂时性损害。联合测定cTnⅠ、CK-MB水平可以监测高胆红素血症新生儿的心功能变化。     

区域性危重新生儿主动型院前急救转运的应用及意义

目的：探讨我院建立主动型新生儿院前急救转运网络的意义。方法：用回顾性统计学分析的方法分析我科2009年6月到2012年4月转运的2736例危重新生儿的临床资料。结果：所有患儿应用S．T．A．B． L．E项目评估稳定后转运，均顺利转运至我院新生儿重症监护病房（ NICU），住院24 h内无一例死亡，所有病例中好转1809例，治愈868例，自动出院41例，死亡6例，其他12例。结论：随着危重新生儿院前急救转运网络的发展健全，产儿科结合密切，与基层医院联系愈加紧密，病例资料及时反馈有助于下级单位医疗水平的提升，有利于成功转运、提高存活率、改善患儿预后。