椎动脉MR血流定量测定研究

目的 探讨Philips Intera Achieva 1.5T MR椎动脉流量、流速的正常值.方法 对63例正常椎动脉行MR相位对比法(2D-QFLOW序列)扫描,采用流动分析软件,对椎动脉血流定量测定.结果 63例受检者中30例为等势椎动脉,33例为非等势椎动脉,30例等势椎动脉血流测量结果:左侧椎动脉平均流量(1.74±0.54)ml/s,右侧为(1.60±0.47)ml/s(P＞0.05);左侧椎动脉平均流速(13.53±3.10)cm/s,右侧为(12.82±3.36)cm/s(P＞0.05);左侧椎动脉收缩期峰值流速(38.99±6.81)cm/s,右侧为(36.78±6.72)cm/s(P＜0.05);椎动脉相位速度图与心动周期的关系为正弦波关系,等势椎动脉管径宽度与流量呈正相关,与流速成负相关.结论 建立Philips Intera Achieva 1.5T磁共振等势椎动脉流速、流量等的正常值.     

MRI电影相位对比法在外伤后颅脑血流动力学异常的临床诊治中的应用

目的研究磁共振电影相位对比法在外伤后脑血流动力学异常临床诊治中的价值。方法选取75例脑外伤后经临床颅内压测量并结合颅脑磁共振静脉窦成像综合分析确诊颅脑血流动力学异常患者(颅内压升高代偿期32例;失代偿期43例),应用磁共振电影相位对比法监测小剂量尿激酶治疗前后颈内静脉血流动力学指标的变化。结果 32例代偿期脑外伤患者左、右侧颈内静脉出颅段平均流速及平均流量为21.78(12.12～41.31)cm/s,26.52(11.44～43.69)cm/s;0.90(0.40～1.34)L/min.cm2,1.00(0.52～1.32)L/min.cm2;流速快于健康志愿者(P﹤0.05)。43例失代偿期脑外伤患者左、右侧颈内静脉出颅段平均流速及平均流量为14.36(10.21～16.56)cm/s,13.56(10.23～16.53)cm/s;0.52(0.20～1.01)L/min.cm2,0.49(0.23～0.93)L/min.cm2;流速及流量均小于健康志愿者(P﹤0.05)。行小剂量尿激酶干预后2～3天内,32例代偿期患者颅内压降至100～190mmH2O,左、右侧颈内静脉出颅段平均流速均较治疗前减慢(P﹤0.05)。43例失代偿期患者颅内压降至170～220mmH2O,左、右侧颈内静脉出颅段平均流速均快于治疗前(P﹤0.05)。结论磁共振电影相位对比法能无创性动态监测颅脑外伤患者颅脑血流动力学变化,指导临床干预治疗,从而降低外伤性颅内静脉窦血栓形成的发生率。     

3.0T磁共振弥散加权成像在进展期胃癌中的应用

目的探讨3.0T磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)在进展期胃癌中的临床应用价值。方法对经超声胃镜及病理确诊的60例进展期胃癌患者进行3.0T MRI DWI检查,分析DWI对胃癌病灶、胃周淋巴结的显示能力,通过测量正常胃壁与肿瘤累及区域的ADC值比较两者之间的差异性。结果 60例患者通过磁共振弥散加权成像检查能很好的显示胃癌病灶、胃周肿大淋巴结,癌肿和胃周淋巴结在DWI像上均呈明显的高信号,癌肿平均ADC值为1.444±0.029×10~(-3)mm~2/s,淋巴结平均ADC值为1.375±0.205×10~(-3)mm~2/s,正常胃壁表现为低信号,平均ADC值为2.088±0.194×10-3mm~2/s,与前二者具有显著差异(P0.001)。60例中有32例进行了新辅助化疗,化疗后癌肿的ADC值升高,平均1.572±0.261×10~(-3)mm~2/s,与化疗前比较有显著的统计学差异(P0.001)。结论 MRI DWI检查可有效的检测进展期胃癌肿瘤累及范围和胃周淋巴结肿大情况,通过比较胃癌新辅助化疗前后的ADC值能有效地评价其治疗疗效。     

脊髓病变病人的脑脊液流动MRI研究

目的：利用相位对比动力学MRI研究脊髓病变病人的脑脊液动力学。材料和方法：对脊椎侧凸病人20例，脊髓空洞症病人20例，Chiari畸形病人20例，脊髓肿瘤20例和无脊椎脊髓病变50例，采用Philips 1．5T超导型磁共振常规MRI检查后，行磁共振Qflow序列检查。测量部位选择C2—3椎间盘横断面，将检测数据传到Easyvison后处理工作站计算出流速和流量，并通过软件模拟出脑脊液流动的波形。结果：以50例无脊椎脊髓病变的脑脊液动力学为等动力学参照，发现脊椎侧凸病人和脊髓肿瘤的脑脊液动力学为高动力学，脊髓空洞症病人和Chiari畸形病人的脑脊液动力学为低动力学。结论：①无创伤性相位对比动力学MRI为研究脊髓病变病人的脑脊液流动提供可靠、稳定的技术方法；②脊髓空洞症脑脊液低动力学为临床脊髓空洞症做出定量的诊断，有进一步研究和推广应用的价值。     

眩晕与脑基底动脉血流量改变的相关性分析

目的探讨眩晕与基底动脉(BA)血流量变化的相关性。方法采用相位对比法磁共振成像(PC-MRI)对健康志愿者(对照组)及眩晕发作患者(症状组及病变组)的BA血流量进行测量并比较分析。进行常规头颅MRI检查,收集T_2WI FLAIR有/无腔隙性脑梗塞及白质病变的眩晕患者11例为病变组,15例为症状组,健康志愿者23名为对照组,三组均对BA进行PCMRI检查,使用工作站的QFLOW序列,对BA某一次心动周期成像进行感兴趣区(ROI)后处理,获得相应的时相-流速曲线以及相关血流动力学数值,记录BA的血管平均流量(MF)、平均流速(MV)及每搏量(SV)。采用SPSS 22.0统计软件,使用独立样本t检验方法,分别比较病变组、症状组与对照组BA的MF变化值。结果病变组基底动脉平均流量、平均流速及每搏量分别为(1.27±0.43)ml/s、(29.98±12.26)cm/s及(0.99±0.44)ml,以上3项指标病变组均较对照组低,两组比较差异均有统计学意义(平均流量:t=2.16,P0.05;平均流速:t=2.86,P0.01;每搏量:t=1.83,P0.01)。症状组基底动脉平均流量、平均流速及每搏量分别为(1.32±0.25)ml/s、(34.32±1.79)cm/s及(0.99±0.52)ml,以上3项指标症状组均较对照组低,两组比较差异均有统计学意义(平均流量:t=3.16,P0.01;平均流速:t=3.26,P0.01;每搏量:t=2.69,P0.05)。结论 PC-MRI检查对脑实质及脑血管发生缺血性病变,眩晕患者其BA流速及流量等参数均降低有指导作用。     

3.0 T MRI上正常鼠脑表观扩散系数值定量研究

目的探讨在3.0T MRI上对鼠脑行磁共振扩散加权成像(DWI)的可行性及正常鼠脑不同部位的表观扩散系数(ADC)值。材料与方法40只正常雄性SD大鼠,体重200~250g,在3.0T MRI上行常规及DWI检查,b值取0,1000s/mm2。在ADC图上测量不同部位的ADC值。结果正常SD大鼠不同部位的ADC值如下:视觉皮质ADC平均值为(0.70±0.04)×10-3mm2/s,尾状核为(0.70±0.03)×10-3mm2/s,运动皮质为(0.72±0.03)×10-3mm2/s;运动皮质与视觉皮质、尾状核之间的ADC值差别有统计意义(P均<0.05)。结论在3.0TMRI上对鼠脑行DWI切实可行,并且通过测定正常鼠脑不同部位的ADC值,为以后的科研工作提供有价值的参考值。     

心电图门控和周围门控技术相位对比脉冲序列扫描的对比分析

目的探讨采用不同门控技术对相位对比脉冲序列扫描的影响。方法应用飞利浦公司产GyroscanNT1.5T磁共振成像仪,对21例正常健康志愿者的左肺动脉进行流动补偿相位对比脉冲序列扫描。其中15例采用心电图(ECG)门控技术,6例采用周围(PPU)门控技术。结果两种扫描方式均可重建出3种图像,即快速梯度回波解剖图(FFE/M)、相位模数图(PCA/M)和相位速度图(PCA/P),并由相位速度图获得左肺动脉的时间-速度模式图。采用PPU门控技术扫描测得左肺动脉的最大血流速度为80.6cm/s±17.3cm/s,左肺动脉平均速度为45.4cm/s±7.2cm/s;采用ECG门控技术获得的左肺动脉最大血流速度为82.0cm/s±12.8cm/s,平均速度为46.0cm/s±6.0cm/s。两者间无统计学差异。结论采用相位对比脉冲序列,加心电图门控方式获得的图像与心脏的心动周期相一致,而加周围门控方式获得图像的时相与前者相比有一段时间的延迟,但获得的左肺动脉血流速度最大值和平均值没有显著差别。     

后循环缺血的MR电影相位对比法血流定量研究

目的:探讨MR电影相位对比法测量后循环缺血患者双侧椎动脉血流流速、血流量等血流动力学参数的准确性及后循环缺血的原因。方法:28例经临床诊断为后循环缺血的患者及5例同年龄组健康志愿者,使用头部线圈和周围脉搏门控技术,采用MR电影相位对比法测量双侧椎动脉的血流动力学参数,并与经颅多普勒(TCDU)检查,结果进行比较,同时分析椎动脉血流量与血管狭窄程度的相关性。结果:MR电影相位对比和TCDU两种技术所测量的双侧椎动脉流速呈高度相关(左侧r=0.887,P=0.013;右侧r=0.785,P=0.027)。MR电影相位对比法测得病变组左右椎动脉平均流速分别为(16.16±7.99)和(15.72±9.92)cm/s,平均血流量分别为(66.63±45.23)和(68.57±38.84)ml/min。MR电影相位对比法所测血流量正常对照组与后循环缺血组之间差异有统计学意义。椎动脉血流量与血管狭窄程度无明显相关性(r=-0.144,P=0.654)。结论:使用MR电影相位对比法可无创性准确评价后循环缺血患者血流动力学改变,后循环的平均椎动脉血流量与血管狭窄程度低度相关。     

正常中脑导水管脑脊液MR流速流量研究

目的探讨中脑导水管脑脊液(CSF)流速、流量测量正常值。方法应用Philips Intera Achieva 1.5TMR机对30例健康志愿者行导水管MR相位对比法CSF-QF序列扫描,用流动分析软件测量中脑导水管脑脊液速、流量。结果中脑导水管截面像素为13.73±3.59,导水管CSF的上峰速度为(6.40±1.85)cm/s,下峰速度为(7.88±3.04)cm/s,上峰流量为(0.12±0.05)ml/s,下峰流量为(0.15±0.07)ml/s,返流系数为(90.86±6.79)%,绝对流量为(0.07±0.05)ml/s,平均流速值为(0.01±0.18)cm/s。中脑导水管CSF搏动性流动与心动周期的关系为正弦波形。结论建立了Philips Intera Achieva 1.5T中脑导水管脑脊液流速、流量正常值。     

PC-MR不同编码速率测量中脑导水管脑脊液的流动

目的 采用3.0T磁共振相位对比法(PC-MR)测量正常成人中脑导水管脑脊液流动,探讨不同编码速率(Venc)对测量结果的影响.方法 选取32名健康志愿者(男15名,女17名)分两组进行研究,其中青年组(18～35岁)18名,中年(36 ～ 56岁)组14名.选用T2WI正中矢状面定位,在导水管显示最大的幅度图像上沿导水管边缘绘制感兴趣区.每位预置Venc 5、20、35、50、65cm/s垂直导水管中间段先后行5次扫描.取收缩期向下峰值流速(PPV)、舒张期向上峰值流速(PNV)及绝对每搏输出出量(ASV)进行参数分析.通过SPSS 17.0统计分析软件,采用均数±标准差进行描述性分析,并进行方差分析及t检验.结果 Venc预置20～50cm/s均获得较好的相位图像,时相-流率曲线呈近似正弦函数,各测量指标均数间单因素方差分析差异均无统计学意义(FPPV=0.032,FPNV=0.025,FASV=0.038,P值均＞0.05).Venc预置5 cm/s时32名志愿者中26名相位图像出现相位混淆,时相-流率曲线不规则,测量结果明显低于Venc 20～50 cm/s各组(t=3.39 ～3.87,P值均＜0.01).Venc 65 cm/s时相-流率曲线规则但其幅度下降,各测量指标均数低于Venc 20～50 cm/s各组(=2.78～3.04,P值均＜0.05).取Venc20cm/s比较不同性别间及青、中年组间各测量指标均数差异均无统计学意义(t=0.23 ～1.04,P值均＞0.05).结论 预置Venc 5、65cm/s时测量结果偏低;Venc 20 ～ 50 cm/s内各指标测量结果间并无差异;不同性别间及青、中年龄组间中脑导水管脑脊液流速、流量无差异.     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.