冠心病患者介入治疗后的康复研究

目的探讨康复治疗对冠心病经皮冠状动脉腔内成形及支架术（PCI）疗效的影响。方法56例接受PCI的冠心病患者随机分为康复组（A组,28例）和对照组（B组,28例）,比较两组患者手术前后3个月的心脏功能（LVEF）、运动代谢当（METs）及QT离散度（QTd）的变化。结果两组患者介入治疗后3个月LVEF、METs及QTd均有改善,A组患者LVEF、METs和QTd的改善更为明显（P＜0．05）。结论康复治疗可以明显改善冠心病介入治疗后的LVEF和METs和QTd,改善患者预后。     

心脏康复联合体外反搏在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用

心脏康复及体外反搏均已被证实是一种安全、无创、有效的治疗方式，可作为延缓冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）进展的有效选择。本文就心脏康复联合体外反搏在冠心病患者中的应用情况进行综述，以期推进心血管康复多元模式的发展。     

普及心脏康复基层指南,提高基层心血管疾病管理能力

我国心血管疾病人群有3.3亿人,农村地区不仅患病率仍呈上升趋势,死亡率也高于城市,提示我国亟须加强心血管疾病的预防和康复治疗,而且重点在基层农村地区。心脏康复是目前指南推荐的心血管疾病慢性期最佳的治疗方案,基层医院应是心血管疾病预防和康复治疗的主要场所,是心血管疾病管理成败的关键环节。制定适合基层医院使用的心脏康复指南,将有利于心脏康复在基层的推广普及,《冠心病心脏康复基层指南(2020年)》正是在这一背景下应运而生。本文对指南的特点进行介绍,并阐述在基层推广心脏康复存在的障碍和策略。     

心脏康复的中心作用

心脏康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生存质量。同时强调积极干预心脏病危险因素，阻止或延缓疾病的发展过程，减轻残疾和减少再次发作的危险。心脏康复涵盖心肌梗死、心绞痛、隐性冠心病、冠状动脉分流术（CABG）后和冠状动脉腔内成型术（PTCA）后、其他类型的心脏病等。心脏康复治疗措施会影响其周围人群对心脏病风险因素的认识，从而有利于尚未患心脏病的人改变不良的生活方式，达到防止疾病发生的目的。所以从实质上，心脏康复的措施可扩展到尚未发病的人群。心脏康复的主要疾病是冠心病。本文重点介绍心脏康复的中心作用以及临床应用方式。[第一段]     

冠心病心脏康复基层指南(2020年)

心脏康复应用与发展60多年来,大量临床研究支持心脏病患者从心脏康复治疗中获益。首先,心脏康复能降低急性缺血性冠状动脉事件的发生率和再住院率,使急性心肌梗死患者1年内猝死风险降低45%;降低心肌梗死后患者全因死亡率8%~37%,降低心血管病死率7%~38%;其次,稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术(CABG)、经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)、心脏瓣膜置换或修复术后以及心脏移植术后患者均可从心脏康复运动训练程序中获益,并降低各种原因导致的慢性心力衰竭再住院率和病死率。     

急性心肌梗死患者的康复与护理

心血管疾病的康复发展很快,特别是急性心肌梗死（AMI）和冠状动脉搭桥术的康复,已经积累了丰富的经验.高血压、心力衰竭、心血管病术后与冠心病预防性康复等,均取得了重大进展.急性心肌梗死的康复治疗原则,是早活动、早下床、早出院.现将我院2004年1月-2004年12月住院17例AMI患的康复治疗及护理介绍如下.     

指导家庭运动对冠状动脉支架植入术后患者Ⅲ期心脏康复的影响

目的：探讨指导家庭运动对冠状动脉支架植入术后低中危冠心病患者Ⅲ期心脏运动康复的疗效。方法选取行冠状动脉造影证实为冠心病并行支架植入术的患者共60例,随机分为对照组和运动组,每组30例,均给予健康教育和常规的冠心病二级预防指导,运动组在常规治疗基础上接受运动处方给予的12周康复运动治疗,检测并比较康复前后患者血液生化指标、6 min 步行距离（6MWD）和心功能指标。结果康复后,与对照组比较,运动组患者血浆低密度脂蛋白胆固醇水平降低,康复前后差值比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;运动组患者左室射血分数（LVEF）较康复前增加（P ＝0．009）,且康复后差值较对照组升高明显,差异有统计学意义（P ＜0．05）;康复后,运动组患者6MWD 较康复前明显增加（P ＜0．05）,且康复前后差值明显高于对照组（P ＜0．05）。结论指导家庭运动可改善冠状动脉支架植入术后低中危冠心病患者的心脏功能,对患者的Ⅲ期心脏康复具有积极的影响。     

80例冠心病患者综合康复治疗的疗效观察

目的：观察综合康复治疗对冠心病患者的临床治疗效果。方法：2008年1月～2011年1月间收治的160例冠心病患者随机分为康复组（80例）和对照组（80例）。在常规药物治疗的基础上,康复组采用生活指导,运动锻炼等综合康复治疗;对照组采用常规药物治疗8周以后,记录心脏事件发生率。结果：随访8周内心脏事件的发生率,康复组：心肌梗死,心绞痛和恶性心律失常的发生率为0．0％,5．0％,0．0％;对照组相应为5．0％,15．0％,5．0％．2组患者心脏事件发生率差异有显著性（P＜0．05）。结论：综合康复治疗可降低心脏事件的发生率,值得临床推广。     

康复运动对冠状动脉支架植入术后患者血脂的影响

目的研究冠心病患者支架植入术后康复运动对血脂的影响,为冠状动脉支架术后科学的康复运动提供理论依据。方法对植入冠状动脉支架的高血脂患者随机分为康复组和对照组,对照组进行常规术后治疗并按日常习惯运动,康复组除常规治疗外同时进行科学的康复运动训练,比较2组患者血脂水平。结果 2组患者术后对冠心病认知程度有均明显提高,2组间比较,康复组对冠心病认识程度显著提高,血脂明显下降。结论康复运动改善了冠状动脉支架术后患者的血脂水平,降低了危险因素。     

冠状动脉旁路移植术后患者Ⅰ期心脏康复治疗的临床疗效研究

目的 观察Ⅰ期心脏康复治疗促进冠状动脉旁路移植（CABG）术后患者恢复的临床疗效。方法 选取2010-06-01至2010-10-02在中国医科大学附属第一医院心脏外科行CABG术患者40例,采用随机交替的方法将其分为康复组和对照组,各20例。两组患者均给予CABG术后常规护理,其中,康复组在此基础上提供以运动疗法为核心的心脏康复治疗,包括运动疗法、呼吸训练、心脏危险因素控制、疾病教育以及心理咨询等术后早期康复策略。患者均于术前及术后第15天进行生活质量即健康调查简表（SF-36）评定及6分钟步行试验。结果 术前,两组患者生理机能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;康复治疗后,康复组PF、GH、VT、MH评分高于对照组（P＜0.05）。两组康复治疗后PF、BP、GH评分均高于术前,康复组康复治疗后VT、MH评分均高于术前（P＜0.05）。两组患者术前6分钟步行试验行走距离、静息心率、峰值心率、变化心率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;康复治疗后,康复组6分钟步行试验行走距离长于对照组,峰值心率、变化心率均低于对照组（P＜0.05）。两组康复治疗后6分钟步行试验行走距离均长于术前,康复组康复治疗后峰值心率、变化心率均低于术前（P＜0.05）。结论 Ⅰ期心脏康复可以有效改善CABG术后患者恢复情况,并且不会增加心脏事件风险,值得临床推广应用。     

浅析心脏介入手术并发血管迷走反射的护理

心脏介入手术（包括冠状动脉造影术、经皮冠状动脉内球囊扩张术和冠状动脉内支架置入术等）是冠心病患者常用的检查和治疗方法。血管迷走反射是心脏介入手术中可能出现的危险并发症,如不能及时发现和处理,可危及患者生命。     

心脏康复护理的现状与研究进展

介绍心脏康复的概念和内涵以及冠心病心脏康复护理的研究现况已及发展情况,阐述心血管疾病患者心脏康复护理分期,同时介绍国内外的心血管疾病患者心脏康复护理内容,并探讨可实践的我国护理心脏康复工作模式,充份发挥护理人员在心脏康复中的作用,以期更好地指导心血管疾病患者心脏康复护理工作,降低冠心病患者死亡率以及提高心血管疾病病患者的生存质量,最大程度的恢复心血管疾病患者的身心健康.     

心脏康复护理干预对冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗患者自护能力及健康行为的影响评价

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是心内科较为常见的心血管疾病,常伴胸闷、胸痛,严重时可能会出现猝死[1]。而冠心病患者在长期持续药物治疗的同时必要时还需要联合介入治疗,改变其生活方式,才能保证疾病预后,因此对冠心病介入治疗患者进行合理有效的康复护理干预,提高患者自护能力,改善其健康行为具有重要意义[2]。为此本研究纳入我院收治的冠心病介入治疗患者102例,探讨关于心脏康复护理干预对冠心病介入治疗患者自护能力及健康行为的影响,结果满意,现报告如下。     

心脏康复对经皮冠状动脉支架植入术后患者的影响

目的探讨心脏康复治疗对经皮冠状动脉支架植入术（PCI）患者血脂生化指标、体重水平及健康行为的影响．方法将164例PCI术后患者分为实验组及对照组,实验组在常规护理基础上,接受为期12周的心脏康复治疗,而对照组只做常规护理治疗．结果实验组和对照组血脂各项生化指标及体重在出院后6个月与出院时均差比较,TG、TC、HDL、LDL及体重下降差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组TG、TC、HDL、LDL及体重分别在出院时、出院后3个月及出院后6个月进行比较,TG、LDL及体重差异有统计学意义（P〈0．05）．结论心脏康复治疗能显著改善PCI术后患者的健康,改变其不良的生活方式,降低血脂各项生化指标,从而减少ISR发生率,提高患者的生活质量．     

七步法运动康复在老年冠心病PCI术后患者中的应用效果

目的：观察七步法运动康复在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者中的应用效果。方法：选取2020年3月至2022年3月该院收治的118例老年冠心病PCI术后患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各59例。对照组术后给予常规康复训练,观察组在对照组基础上联合七步法运动康复,比较两组心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、心脏每搏输出量（SV）、心脏指数（CI）]水平、血管内皮功能指标（血清内皮素-1、一氧化氮）水平、Barthel指数（BI）评分、心血管不良事件发生率。结果：干预后,两组LVEF、CI、SV、一氧化氮水平及BI评分均高于干预前,且观察组高于对照组,两组内皮素-1水平低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在常规康复训练基础上采用七步法运动康复可改善老年冠心病PCI术后患者心功能和血管内皮功能,提高其BI评分,效果优于单纯常规康复训练。     

冠状动脉搭桥术后患者心脏康复研究进展

近年来,人们越来越认识到心脏康复是心血管疾病患者长期护理保健的重要内容。因此,心脏康复被许多急性心血管疾病临床治疗指南作为Ⅰ类治疗方案进行推荐。虽然心脏康复已经被证实能够明显降低合并症的发病率及病死率,但是临床应用仍未能广泛开展。如今心脏康复的核心内容以及适用的评价方法已经被详细列明,并且有越来越多的心血管疾病患者被纳入系统的康复治疗体系之中。这也使心脏康复得以进一步推广应用,进而完善治疗体系。     

基于合理行动理论的心脏康复教育模式对经皮冠状动脉介入治疗患者运动康复及心血管病危险因素的影响

背景　《中国心血管病报告2017》显示,我国心血管病现患病人数2.9亿。心脏康复的益处已在国际上达成共识。我国心脏康复工作目前处于起步阶段,如何在现有条件下提高我国心血管病患者心脏康复参与度和依从性,是目前亟须解决的首要问题。目的　探讨基于合理行动理论的心脏康复教育模式对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者运动康复和心血管病危险因素的影响。方法　采用便利抽样法,选取2017年3-12月在河南科技大学第一附属医院行PCI术后出院冠心病患者85例为研究对象。采用简单随机分组法,将患者分为干预组43例,对照组42例。干预组实施了心脏康复门诊护士主导的为期12周的心脏康复教育模式,对照组实施传统教育。比较两组干预前后6 min步行距离（6MWD）、日常运动锻炼依从性及心血管病危险因素。结果　干预12周后,67例（78.8%）患者完成随访,干预组34例,对照组33例。干预后干预组患者6MWD较对照组增长（P<0.05）;干预组患者干预后6MWD较干预前增长（P<0.05）。干预组患者干预后体质指数（BMI）、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较干预前降低（P<0.05）。干预后干预组患者戒烟、限酒达标率高于对照组（P<0.05）。对照组患者干预后服药依从性达标率较干预前降低（P<0.05）;干预组患者干预前与干预后服药依从性达标率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预组患者干预后合理膳食、戒烟、限酒达标率较干预前升高（P<0.05）。结论　基于合理行动理论的心脏康复教育模式促进了PCI术后患者的运动康复,改善了患者心血管病危险因素。     

系统性健康教育促进老年冠心病患者生活质量的效果评价

随着世界人口老龄化进程,老年患者心血管疾病发病率也随之不断增加,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)在老年人心血管疾病的发病率中居首位[1].许多冠心病患者接受经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)或冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)后得以治疗,然而大多数老年冠心病患者缺乏对冠心病疾病的正确认识,多数老年患者不能有效地控制血压、血糖及血脂等重要危险因素,从而导致术后患者冠状动脉再次狭窄率居高不下.研究表明,心脏康复可使冠心病患者5年病死率下降25％～46％,非致命性心肌梗死的再发率降低31％[2].然而目前许多医院在心脏康复的落实中仅仅只注重于运动功能锻炼,对患者生活质量尚缺乏具体的实现措施.因此,本研究提出以系统性健康教育模式尝试对老年冠心病心脏康复患者实施系统全方位的健康教育,现报道如下.     

经皮冠状动脉腔内成形术治疗高龄冠心病患者的疗效分析

目的探讨经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）治疗高龄冠心病（冠心病）患者的疗效及安全性。方法选取2009年9月至2011年7月在北京大学深圳医院行PTCA的153例年龄≥70岁的冠心病患者作为观察组,考虑性别、冠状动脉病变支数、危险度分级等因素,选择同期在该医院行PTCA的204例年龄〈70岁的冠心病患者作为对照组。术后,对患者进行随访,期限为15~37个月,分析两组患者的临床资料。结果两组患者手术成功率、围术期病死率、围术期并发症发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。围术期并发症主要发生在外周血管,两组患者均未见急性冠状动脉闭塞、冠状动脉穿孔、心包积血、支架脱落等严重并发症。随访期内,两组患者恶性心脏事件发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PTCA治疗高龄冠心病患者是安全、有效的,该术式可以作为高龄冠心病患者的理想治疗方案。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉介入治疗术后心脏康复治疗的疗效

目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心脏康复治疗对患者心功能恢复和生活质量提高的临床意义。方法选择首次进行PCI的冠心病患者78例分为康复训练组(40例)和对照组(38例)。2组患者均采用常规药物治疗。康复训练组患者于PCI术后开始进行不同阶段、不同运动强度的康复训练,对照组进行普通的冠心病知识教育。2组患者均在治疗前和治疗3个月后进行6 min步行试验(6-MWT)、脑钠肽(BNP)、超声心动图检查。结果与治疗前比较,治疗后2组患者6-MWT、BNP均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);康复训练组治疗后6-MWT、BNP改善更明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);康复训练组治疗后LVEDD及LVEF改善显著,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏康复训练对冠心病患者PCI术后心功能改善和生活质量提高有重要价值。