稻皮假单孢菌引起间质性肺炎1例

正病例资料患者,男61岁,公务员退休,已婚,因"咳嗽、咳痰伴气喘20天余"入院,患者于20天前受凉后出现鼻塞流涕,咳嗽咳痰,白色粘痰,痰液不容易咳出,咳明显时伴有胸痛气喘,4月8号至当地医院住院治疗,诊断"肺部感染",给予抗炎、化痰处理后复查胸部CT病灶较前增大,后给予患者调整抗生素治疗     

发热、昏迷、呼吸窘迫、偏瘫

病历摘要患者女,69岁。住院号199396。因发热伴咳嗽10天,意识不清3小时于1989年7月31日入院。患者于7月21日无明显诱因出现发热,体温渐升至39.7℃,伴咳嗽,咳少量黄色粘痰,无胸痛、咯血。外院给予肌注青霉素80万单位,每日2次,体温持续在37.4℃～38.6℃。28日胸透见“双肺纹理粗厚”,继续青霉素治疗。30日体温升至39.2℃,伴全身乏力,留     

咳嗽性晕厥1例临床分析并文献复习

<正>咳嗽性晕厥综合征(cough syncope syndrome,CSS)是因咳嗽诱发的短暂性意识丧失,现报告我院老年科收治的咳嗽性晕厥1例。病例资料患者,男,92岁,已婚,离休干部,住院号A30126。因"反复咳嗽、咳痰20余年,加重伴气喘2天"于2012年10月19日以"慢性支气管炎合并肺部感染"入老年病科住院,入院前2天患者因受凉出现咳嗽、咳痰加重,痰为淡黄色粘痰,不易咳出,夜间明显气喘,无咯血、发热,给予头孢丙烯、复胆片、甘草合剂口服,症状仍加重,19日晨出现气喘加重,     

咳嗽、咳痰,支气管黏膜颗粒状突起

<正>临床病例患者,男,31岁,以"咳嗽、咳痰、气喘8月,再发并加重15天。"主诉入院。患者于8月前无明显诱因出现咳嗽、咳黄脓痰,咳嗽剧烈时伴有气喘,未闻及"喘鸣音",伴流涕,有时为黄脓涕,无头痛、呕吐、发热等,间断予抗炎止咳等治疗,症状时轻时重。15天前患者咳嗽、咳痰加重,伴双侧以耳垂为中心的肿胀及疼痛,当地医院痰培养示"肺炎克雷伯杆菌",     

长期误诊的变应性肉芽肿性血管炎一例

患者,女性,39岁。因反复咳嗽、气喘20年,加剧伴腹痛腹泻2周,于2002年10月11日入院。患者19岁开始出现反复咳嗽,咳少量白色粘液痰,伴间歇性气喘,每次发作数天到数十天不等,无明显季节性,有时能自行缓解。2001年后症状加重,体力下降,曾在外院按“慢支、肺气肿,过敏性支气管炎,哮喘,肺结核,心脏病”等进行治疗,病情无改善。     

病例224:动脉导管未闭合并艾森门格综合征介入治疗1例

正2021年第1期(截稿日期2020年10月1日)患者男性,38岁,个体劳动者,以"反复胸闷、气喘、咯血1年"为主诉入院。入院前1年多于活动后出现胸闷,位于心前区,每次持续约数分钟至数十分钟,可自行缓解,伴气喘,上4层楼感气喘,剧烈活动时上述症状加剧,偶有咳血丝样痰。入院前2～3个月2次无明显诱因出现咯血,痰中带血,鲜红色,总量100～500mL不等,伴有阵发性咳嗽,上3层楼出现胸闷、憋     

Mounier-Kuhn综合征病例报告1例

<正>病例资料患者男性,50岁。主诉因"反复咳嗽、咳痰伴气喘2年,再发10天",于2018年1月23日入院。患者2年前因反复出现咳嗽、咳大量黄痰,伴气喘,间断咯血,自诉曾不规律吸入"沙丁胺醇"治疗。入院查体:Bp:150/70mmHg,R:25次/分,神清,口唇无发绀,耳廓软骨无异常改变,气管居中,两肺呼吸音粗,呼气相延长,左下肺可闻及湿性啰音。心率100     

慢性阻塞性肺疾病合并静脉血栓栓塞1例诊治经过

正1病历资料患者女,64岁,农民.主诉:"慢性咳痰喘10年,加重伴纳差7 d"于2015年1月10日晚入院。患者近10年来常在受凉、劳累后出现咳嗽、咳痰、喘息,常咳黄白色黏痰,多次输液治疗。近3年来每年累计病程超过3个月,且逐渐出现气喘,夜间难以平卧休息,伴双下肢反复水肿。多次在我科因"慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺心病"住院治疗。7天前患者受凉后再次出现咳嗽、咳黄痰、喘息,伴纳差,在家吸     

1984年第5例 黄疸及贫血

病例介绍患者男性37岁因黄疸和贫血入院。患者身体一直好,至3个月前出现疲惫,伴以每日头痛,自项背放射过头顶至额部。饭后觉有胸骨下灼痛感,持续1～2小时,并有恶心。症状延至入院前2周,其时患者开始出现寒颤和发热,并有咳嗽,痰呈棕色,偶带血。某医师诊断为病毒感染并给予咳嗽糖浆。2天后,患者症状好转,但仍咳嗽。入院前6天患者又出现发热并有恶寒战栗。咳嗽加重,并在以后两天中常常呕吐。入院前5天别处就诊。胸部X光片显示右上叶前肺段实变;左肺清晰,未见胸腔积液。给予红霉素,阿司匹林和止吐剂。呕吐迅即消退。在以后的4天中有好几次在躯干和四肢出现无搔痒皮疹,为边界明显的红斑性斑丘疹圆斑,这种皮疹出现及消退均突然。入院前3天小便色深暗。次日其妻子发现患者黄疸。继续服用红霉素同阿司匹林,还加     

急性心肌梗塞并大面积脑梗塞1例

患者女性,61岁,病历号39862。以反复呼吸困难3天突然意识不清半小时入院。病人近24天活动后前胸后背痛伴胸闷气短,3小时前呼吸困难加重,面色紫绀,大汗淋漓,在米院途中意识不清,否认肺部疾病史。入院血压18.7/12kPa,呼吸24次/分,脉搏120次/分,神志不清,双肺做在喘鸣音及湿罗音,     

NT-proBNP临床应用中国专家共识

当前,我国心血管疾病的防控形势依然严峻,冠心病与脑卒中等疾病的发病率与致死致残率仍未得到有效控制。其原因主要有两方面：第一,随着我国居民物质生活水平不断提高,缺乏运动、营养过剩、吸烟等不健康生活方式的流行趋势日渐严重,     

Ghrelin在冠心病中作用的研究进展

Ghrelin发现于1999年，是从大鼠胃黏膜中分离出来的具有促生长激素释放作用的小分子多肽。随后的研究发现，它还具有增加摄食、调节脂肪代谢、改善胰岛素抵抗、抑制炎症因子释放和降低血压等作用。进一步的研究表明，     

机械循环辅助的现状与展望——“新进展、新设备、新思路”

机械循环辅助（mechanical circulatory support,MCS）是一种治疗严重终末期心脏病的有效方法。长期置入应用MCS存在的大部分问题已经被解决,而且包括REMATCH在内的很多临床调查均证实,MCS在提高此类患者存活率及生活质量方面具有很明显的效果。因此,MCS不应再被仅仅作为等待其他治疗过程中的过渡治疗手段,而应该扩大其应用范围。要达到上述目的,则应该研制和应用更为新式的设备。     

顽固性心衰治疗进展

慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征,是各种心脏病最终的归宿,死亡率高。各种心血管疾病一旦发展到心力衰竭阶段,多种病因和病理生理机制交错在一起,将极大增加诊治难度。心衰患者经“传统”疗法即强心（西地兰等）、利尿（速尿等）、扩张血管（硝普钠等）等综合治疗后,病情不见好转,心功能仍处于Ⅲ～Ⅳ级（NYHA分级）,称为顽固性心衰。其预后差,病情可迅速恶化,传统内科药物治疗极为困难。近年来,基础学科的发展及一些大型临床试验的结果不但使我们进一步了解了心衰的病理生理机制,而且也使心衰治疗的概念发生了根本性的变化。     

无鞘置入冠状静脉窦-左心室电极导线在心脏再同步治疗中的应用

慢性心力衰竭（心衰）是心内科治疗学上的难题,具有较高的患病率和病死率。我国35～74岁人群中约有心衰患者400万人,其5年病死率可达30％～50％。与此同时,因心衰引起的医疗花费相当巨大。尽管药物治疗取得很大进展,     

Valsartan prevents the development of rabbit’s heart failure by restoring calcium uptake ofsarcoplasmic reticulum

Objective Clinical evidence has suggested that AT1 receptor blocker （ARB） could prevent the development of heart failure. Decreased sarcoplasmic reticulum（SR） Ca2＋ content, which is due to reduced SR calcium reuptake by SERCA2a, is responsible for defective systolic function in failing heart. To better understand how ARB could improve cardiac systolic dysfunction, we studied the effects of Valsartan on calcium reuptake of SR and its regulatory proteins in heart failure rabbits. Methods Thirty rabbits were divided into three groups： sham rabbits（controls, n=11）, rabbits with heart failure treated with Valsartan （n=11） and rabbits with heart failure but without Valsartan treatment （n=8）.Rabbit heart failure model was established by volume plus pressure overload. Cardiac function was measured by echocardiography, SR calcium uptake was determined by measuring extra vesicular free [Ca2＋] changes in a fluorescence spectrophotometer. SERCA2a, Ser 16-phosphorylated phospholamban （p-PLB）, PKA and PP 1 a protein abundance were determined by use of Western blot analysis. Results Compared to control rabbits, the ejection fractions in the HF rabbits were significantly decreased （P〈0.05）, these changes could be significantly attenuated by Valsartan treatment （P〈0.05）.Calcium reuptake of SR, activity of SERCA2a and PKA decreased in heart failing myocytes （P〈0.05）, with down regulations of p-PLB, SERCA2a and PKA, but up regulation ofPP la in ventricular samples from the failing rabbits （P〈0.05）. All of these changes were attenuated by Valsartan treatment （all P〈0.05）. Conclusion Valsartan improved cardiac function in volume plus pressure overload induced heart failure of rabbits possibly by restoring the SR calcium uptake resulted from attenuating the activities and expressions of SERCA2a and its regulatory proteins （J Geriatr Cardio12009; 6：173-177）.     

MicroRNAs在心力衰竭中的研究进展

MiRNAs存在多种形式,最初是pri-miRNA.miRNAs相对应的基因来源于染色体非编码区,在细胞核内由RNA聚合酶Ⅱ（RNA polymeraseⅡ,RNApolⅡ）转录生成长度为100～1000 nt的初级miRNA （primary miRNA,pri-miRNA）.pri-miRNA在双链RNA特异的核酸酶Drosha及DGCR8 （Di-Geogecritical region-8）结合蛋白作用下,被剪切成长70～90 nt的具有茎环结构的前体miRNA （precursor miRNA,pre-miRNA）     

对比剂肾病及他汀类药物对其预防的研究进展

随着现代影像学的发展和心脏介入诊治术中对比剂的广泛应用,由对比剂引起的急性肾功能衰竭己成为当前医源性肾功能衰竭的第3位常见原因,带来了患者死亡率上升、治疗费用增加和住院时间延长等问题。目前,对比剂肾病（contrast—induced nephropathy,CIN）最常用的定义为：     

骨髓干细胞治疗急性心肌梗死的进展

急性心肌梗死(AMI)后大量心肌细胞坏死不能再生,可引发心室重构和扩大,最终导致心力衰竭,成为心脏病致死的首要原因[1].目前冠脉再灌注治疗虽能挽救部分缺血心肌,但仍不能补充坏死心肌.因此,近年来干细胞移植治疗应运而生且发展迅速,虽然有不少问题有待深入研究,然而临床应用前景良好.     

慢性心衰的诊断、药物及非药物治疗进展

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征,是多数心血管疾病的最终转归,也是导致患者死亡的主要原因,在一般人群中的患病率为1％～2％,＜65岁者为1％,（65～79）岁者＞5％,80岁以上者达10％～20％,心功能Ⅲ级和Ⅳ级的患者年死亡率高达50％[1].美国Framingham研究[2]表明,冠心病、高血压、糖尿病是引起心衰的主要原因.Cowie等[3]的调查也得出类似结果.经济不发达国家的病因构成与以上明显不同.