非糖尿病急性冠脉综合征早期血糖升高的临床意义

目的探讨非糖尿病急性冠脉综合征患者急性期血糖异常升高的发生情况及与冠心病危险程度的相关性。方法选择无糖尿病史的急性冠脉综合征患者100例，根据病情分为ST段抬高的急性心肌梗死、非ST段抬高但肌钙蛋白Ⅰ阳性的急性冠脉综合征、肌钙蛋白Ⅰ阴性的不稳定型心绞痛。3组分别测发病时晨起空腹血糖，观察其血糖平均值及异常血糖的发生率。结果3组中，无论是异常血糖的发生率还是空腹平均血糖水平，ST段抬高的急性心肌梗死均最高，肌钙蛋白Ⅰ阴性的不稳定型心绞痛相对较低，非ST段抬高但肌钙蛋白Ⅰ阳性的急性冠脉综合征居中。结论血糖异常的发生率及程度与急性冠脉综合征的危险程度相关。     

冠心病不稳定性斑块的临床研究

目的探讨血清中可溶性细胞间黏附分子-1(ICAM-1)与动脉粥样斑块稳定性的关系.方法测定急性冠状动脉综合征(ACS)患者在入院即刻、入院1周、出院时的血清ICAM-1浓度,并与对照组比较分析.结果ACS组血清ICAM-1浓度明显高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论ICAM-1与冠脉斑块不稳定性呈密切相关,可望作为诊断冠脉斑块不稳定性的参考指标.     

血糖水平与急性冠脉综合征介入治疗临床疗效的相关研究

目的观察高血糖对急性冠脉综合征（ACS）病人经皮冠脉介入治疗（PCI）后的预后影响。方法选取204例急性冠脉综合征病人行急诊或择期PCI治疗。根据入院第1次血糖随机分为两组,血糖正常组：血糖〈7.8mmol/L;高血糖组：血糖≥7.8mmol/L。结果高血糖组病人血三酰甘油浓度高;冠脉造影结果中高血糖组多支病变及多处病变比例高;PCI术后半年内不良心脏事件发生率高血糖组高于血糖正常组（P〈0.05）。结论入院随机血糖高的急性冠脉综合征病人进行PCI后半年内不良心脏事件发生率高于血糖正常者。     

高尿酸血症与冠心病的相关性研究

目的探讨高尿酸血症与冠心病的相关性。方法选择冠心病患者180例,分为急性冠脉综合征组及稳定型心绞痛组,另设对照组150例。分别测定血清尿酸、血糖以及血压、体重指数（BMI）、血脂水平。结果冠心病患者尤其是急性冠脉综合征患者血清尿酸水平与对照组相比,有统计学显著意义（P〈0．01）,相关分析提示血清尿酸水平与冠心病显著相关。结论高尿酸血症是冠心病尤其是急性冠脉综合征的危险因素之一。     

合并2型糖尿病的急性冠脉综合征患者GRACE评分与冠脉病变严重程度的相关性研究

目的 探讨GRACE评分与合并2型糖尿病的急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者冠状动脉病变相关性及相关程度。方法 选取2014年1月至2014年12月在沧州市中心医院住院治疗的合并有2型糖尿病的ACS患者262例,并对所有患者行急性全球急性冠脉综合征注册评分(GRACE评分),并根据评分结果分为低危组、中危组和高危组,比较3组患者临床参数差异,所有患者均行冠脉造影术,并根据造影结果采用Gensini积分对冠脉病变程度进行量化评价,同时记录冠脉病变支数,用Spearman相关分析GRACE评分与冠脉病变的关系,并用ROC曲线分析GRACE评分对三支或左主干病变的预测价值。结果 3组中年龄、心率、入院随机血糖、空腹血糖、低密度脂蛋白(LDL)、心肌标志物、糖尿病病程、冠脉病变支数、弥漫性病变和Gensini积分的差异均有统计学意义,Spearman相关分析显示GRACE评分和Gensini积分呈正相关(r =0.651,R<0.001),GRACE评分危险分层和冠脉病变支数呈正相关(r =0.695 ,R<0.001),GRACE评分(ROC曲线下面积0.870,95％CI=0.826~0.914；R<0.001)比糖尿病病程(ROC曲线下面积0.627,95％CI=0.558~.696；R<0.001)对3支或左主干病变更有预测价值。结论 GRACE评分对急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者的冠脉病变支数和病变程度有较好的预测价值。     

急性冠脉综合征患者并发心房颤动相关因素研究

目的 探讨急性冠脉综合征患者并发心房颤动的相关因素.方法 连续入选我院2012年1月至2012年10月因急性冠脉综合征住院患者368例.按住院期间是否并发心房颤动分为房颤组和非房颤组.结果 368例急性冠脉综合征患者并发心房颤动41例,发生率为11.14％.Logistic多因素分析结果显示,左房内径增大、冠脉多支病变是急性冠脉综合征并发心房颤动的相关危险因素.结论 急性冠脉综合征患者有较高比例并发心房颤动.左房内径增大、冠脉多支病变是急性冠脉综合征患者并发心房颤动的相关危险因素.     

急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者冠状动脉的病变特点

目的探讨急性冠脉综合征合并糖尿病（DM）患者的冠状动脉病变严重程度。方法对193例（合并DM63例，非DM患者130例）急性冠脉综合征患者的冠状动脉造影资料进行回顾性分析。结果急性冠脉综合征合并DM患者多支病变比例（49．2％）显著高于非DM组（30．0％）（P〈0．01）；DM组冠脉血管12型病变所占比例（38．1％）高于非DM组（20．8％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；DM组冠状动脉血管发生弥漫性病变比例（42．9％）高于非DM组（22．3％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论急性冠脉综合征合并DM患者常出现多支病变、弥漫性病变，早期控制血糖对于预防冠状动脉病变具有重要意义。     

非糖尿病急性冠脉综合征病人血糖升高的临床意义

目的探讨非糖尿病急性冠脉综合征（ACS）病人在急性期血糖异常升高的发生情况及与冠心病危险程度的相关性。方法选择无糖尿病病史的急性冠脉综合征病人100例,根据病情分为3组,ST段抬高的急性心肌梗死组（1组）、非ST段抬高但肌钙蛋白I（cTnI）阳性的急性冠脉综合征组（2组）、cTnI阴性的不稳定型心绞痛组（cTnI〈0.1ng/mL为阴性,3组）。3组分别测定发病入院次日晨起空腹血糖,观察各组血糖平均值及其异常血糖的发生率。结果3组中,无论是异常血糖的发生率还是空腹血糖水平,1组均最高,空腹血糖异常的发生率达42.9%,空腹血糖为（6.96±2.63）mmol/L;3组空腹血糖异常的发生率最低为5.0%,血糖水平也最低为（4.55±0.67）mmol/L;2组数值居1组与3组中间。结论急性期空腹血糖水平与病人急性冠脉综合征危险程度相关。所以对于ST段抬高的急性心肌梗死和高危的ACS病人均应密切观察血糖变化。     

急性冠脉综合征血浆Nt-proCNP水平的变化

目的观察急性冠脉综合征患者N末端C型利钠肽原(NT-proCNP)水平变化。方法入选2013年6月至2014年6月沈阳市第五人民医院心内科住院的急性冠状动脉综合征(ACS)患者106例,男性71例,女性35例,平均年龄(55.4±12.2)岁。对照组(72例)为本院的健康体检者。急性冠脉综合征患者分为不稳定型心绞痛组(68例),急性心肌梗死组(38例)。测定所有入选者入院即刻和1周后血浆NT-proCNP水平。结果与对照组比较,不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组入院即刻NT-proCNP水平均升高,分别为(5.7±1.9)pmol/L vs.(19.9±6.5)pmol/L,(5.7±1.9)pmol/L vs.(21.4±3.1)pmol/L,差异有显著统计学意义(P均0.01)。不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组较对照组入院1周后NT-proCNP水平升高,有显著统计学差异(P均0.01)。与不稳定型心绞痛组比较,急性心肌梗死组入院即刻和1周后NT-proCNP水平均升高,有统计学差异(P均0.05)。各组入院1周后较入院即刻NTproCNP水平均降低,差异有统计学意义(P均0.05)。结论 ACS患者NT-proCNP升高,入院1周后较入院即刻降低。     

血清cTnⅠ、CK-MB、IMA、hs-CRP在急性冠脉综合征早期诊断中的应用价值

目的探析血清cTnⅠ、CK-MB、IMA、hs-CRP在急性冠脉综合征早期诊断中的临床应用价值。方法选择2018年2月至2018年10月我院收治的63例急性冠脉综合征患者设为实验组,在其入院即刻、6h、24h进行cTnI、CK-MB、IMA、hs-CRP检测;另选择同期65例健康体检者为正常对照组,进行上述指标检测,比较两组的检测结果。结果入院即刻,两组的cTnI、CK-MB水平比较无明显性的差异(P0.05)但实验组的IMA、hs-CRP水平均明显高于对照组(P 0.05)。实验组中,cTnⅠ、CK-MB、IMA、hs-CRP检测阳性率分别为80.95%、47.62%、90.48%、60.32%。结论血清cTnⅠ、IMA诊断急性冠脉综合征具有较高的阳性率,将两者联合应用到急性冠脉综合征早期诊断中,能够发挥协同互补的作用,全面提高诊断准确率,利于临床及时治疗。     

血栓抽吸联合替罗非班成功抢救风心双瓣置换术后并发急性大面积心肌梗死一例

冠状动脉粥样硬化基础上斑块破裂继发血栓形成是导致急性心肌梗死（AMI）的主要原因,而冠状动脉栓塞引起的AMI临床上却罕见。现报道经导管血栓吸出术联合欣维宁治疗风湿性心脏病双瓣置换术后继发冠状动脉栓塞引起急性心肌梗死1例,取得良好效果,并对相关文献作一回顾。     

心血管疾病戒烟干预中国专家共识

吸烟是心血管疾病的独立危险因素,并且也是患者唯一能够自我控制的致病因素。许多心血管医生已经认识到吸烟的危害和戒烟干预的重要性,但尚缺乏相应的戒烟知识和戒烟技巧。本共识通过全面总结吸烟的危害和戒烟的益处,     

经皮冠状动脉介入治疗出血并发症的治疗进展

冠状动脉疾病（CAD）是心内科的常见病,近年来对于该疾病的治疗有了迅速的发展,经皮冠状动脉介入治疗（PCI）作为一种有效治疗CAD的手段日益应用广泛,使得缺血事件大大降低,但出血并发症却不断增加。现对PCI患者出血、贫血和输血等情况作一综述。     

心血管疾病合并无症状高尿酸血症诊治建议(第二版)

高尿酸血症（Hyperuricemia,HUA）常与传统的代谢性心血管危险因素伴发,长期以来被认为是代谢异常的一种标记。近30年来,多项大规模观察性研究,共有约40余万例以上的观察对象,采用多因素回归和COX风险回归分析,一致证实HUA是心血管疾病发病和预后的危险因素。目前尚没有大规模临床研究证实,降低血尿酸与心血管风险下降有关,但鉴于高尿酸与血管、心脏、肾脏不良预后密切相关,HUA的防治受到关注。     

中国女性心血管疾病预防专家共识

心血管疾病是当今威胁女性健康和生命的主要疾病,是导致中国女性死亡的首位原因。1999年,美国心脏病协会（AHA）第一次发表的女性心血管病预防建议,提高了美国民众对女性心血管疾病的公众意识,并促进了预防和治疗的进步。2007年,心血管疾病每分钟仍会导致一名美国女性死亡。2011年,AHA对女性心血管病预防指南进行了更新,并将“循证为基础”转化为“效果为基础”的指南,更加关注预防治疗的有效性。     

静息心电图正常的心绞痛患者冠脉造影分析

为了解静息心电图正常的心绞痛病例特点,本研究对120例心绞痛患者静息心电图和冠状动脉造影资料进行回顾性分析,旨在提高临床诊断冠心病水平,降低漏诊和误诊.     

丹红注射液治疗不稳定型心绞痛临床观察

冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。冠心病患者心肌灌注不足,冠脉血流量下降引起心肌细胞缺血、缺氧而导致心功能障碍。冠心病心绞痛是在冠状动脉供血不足的基础上,心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。不稳定型心绞痛是临床常见的急性冠状动脉综合征。不稳定型心绞痛冠脉内斑块不稳定,易破损,继发血栓形成及血管挛缩,使心肌供血减少,易进展为心肌梗死。     

内皮素在冠心病中的研究进展

血管内皮细胞为内分泌器官,它通过合成和释放一系列血管活性物质和细胞因子（如一氧化氮、内皮素、前列环素、缓激肽、血管紧张素Ⅱ等）调节血管紧张度,抑制血小板聚集及白细胞黏附,抗凝血和血栓形成,以及调控血管新生等。其中内皮素（endothehn,ET）是内皮细胞分泌的最重要的缩血管物质,在冠心病的发生、发展中起重要作用。本文将对内皮素在冠心病中研究进展作一综述。     

冠脉CTA在评估冠状动脉和桥血管病变中的应用

64排螺旋CT的问世,开创了心血管疾病无创诊断的新纪元.2005年11月西门子公司正式将双源CT （Dual Source CT,DSCT）,这一划时代的影像学诊断产品展现在世人面前,使得冠脉CT （CTA）在冠状动脉检查中的应用越来越广泛.冠脉CTA已成为冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease,CHD）患者常规的影像学检查方法之一.     

冠心病生物标志物研究进展

随着人们对于动脉粥样硬化疾病机制的认识不断深入,生物标志物对于冠心病的早期诊断、危险分层、预后评估及治疗策略的选择具有重要作用,成为冠心病领域的研究热点。近年研究发现,一些新的生物标志物参与动脉粥样硬化的病理过程,如炎症反应、氧化应激、斑块去稳定化、血小板激活,以及评价心肌缺血损伤和心血管预后。本文就此方面研究进展作一综述。