骶管封闭法处理腰椎管术后尿潴留

目的 为了解决腰椎管术后急性潴留，减少手术后泌尿系的关发症。使病人及早恢复生理性排尿。方法 １９９５年６月～１９９８年６月我院行腰椎管手术５８６例，发生尿潴留２６例，病人均采用俯卧位，斜入法穿主骶管。应用２％利多卡因、地塞米松等药物进行骶管内注射。结果 ２６例病人经封闭后４～２４ｈ均能恢复自行排尿，有效率为１００％。结论 应用骶管封闭治疗腰椎管术后急性尿潴留是一种疗效高、痛苦小的治疗方法。     

骶管封闭法处理腰椎管术后尿潴留

目的　为了解决腰椎管术后急性尿潴留 ,减少手术后泌尿系的并发症 ,使病人及早恢复生理性排尿。方法　 1 995年 6月～ 1 998年 6月我院行腰椎管手术 5 86例 ,发生尿潴留 2 6例 ,病人均采用俯卧位 ,斜入法穿刺入骶管。应用 2 %利多卡因、地塞米松等药物进行骶管内注射。结果　 2 6例病人经封闭后 4～ 2 4h均能恢复自行排尿 ,有效率为 1 0 0 %。结论　应用骶管封闭治疗腰椎管术后急性尿潴留是一种疗效高、痛苦小的治疗方法。     

清洁间歇性导尿治疗宫颈癌术后尿潴留的效果分析

目的：探讨清洁间歇性导尿（CIC）治疗宫颈癌根治术后并发尿潴留的效果。方法：将83例宫颈癌术后并发尿潴留患者随机分为观察组43例,对照组40例。对照组按常规方法置入导尿管,观察组采用CIC。对2组患者膀胱功能恢复时间及拔除导尿管1周后残余尿量进行比较。结果：观察组膀胱功能恢复时间明显优于对照组（P〈0.01）。而2组在拔除导尿管1周后残余尿量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：CIC可以促进宫颈癌根治术后膀胱功能恢复。     

坦洛新联合间歇性导尿防治宫颈癌根治术后尿潴留的疗效观察

目的：探讨坦洛新联合间歇性导尿法在宫颈癌根治术后尿潴留中的临床价值。方法48例宫颈癌术后患者,随机分成两组,研究组24例,拔尿管前口服坦洛新,拔尿管后采用间歇性导尿法处理;对照组24例,拔导尿管前无特殊处理,拔导尿管后采用常规方法处理。比较两组患者首次拔尿管后膀胱残余尿量、尿潴留发生率、尿路感染情况、术后留置尿管时间、术后住院时间。结果对照组患者发生尿潴留10例（41．7％）,研究组为3例（12．5％）,对照组患者发生尿路感染13例（54．17％）,研究组为7例（29．17％）,差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组第1次拔导尿管后膀胱残余尿量少于对照组（P＜0．05）,且术后住院时间、留置尿管时间均短于对照组（P＜0．05）。结论坦洛新联合间歇性导尿法可明显减少宫颈癌根治术后患者尿潴留发生率,缩短住院时间,是预防和治疗宫颈癌根治术后的尿潴留的有效方法。     

温针灸配合间歇性导尿治疗尿潴留15例疗效观察

目的观察温针灸配合间歇性导尿对尿潴留治疗作用.方法将15例患者采用温针灸配合间歇性导尿.结果通过15例患者治疗14例在20—50天中建立自主排尿而不需要导尿,余1例需进行间歇性导尿.     

前列腺增生术后后尿道狭窄并急性尿潴留36例

目的 探讨前列腺增生术后后尿道狭窄并急性尿潴留的治疗方法.方法 选取我院收治的前列腺增生患者36例,所有患者均接受前列腺增生手术,且术后均出现后尿道狭窄并急性尿潴留,回顾性分析其治疗方法.结果 36例患者排尿满意率为86.1％,由于难以排尿而再次开展膀胱造瘘术占2.8％,定期接受尿道扩张术.结论 前列腺增生术后受到多种因素影响会出现尿道狭窄合并急性尿潴留,应快速行导尿处理.     

腰椎管狭窄症术后护理体会

目的:分析总结59例腰椎管狭窄症术后护理方法及体会。方法:59例腰椎管狭窄症患者术前及术后综合护理。结果:患者切口愈合良好、无感染褥疮发生。结论:腰椎管狭窄症术后,并发症多。术后高质量的护理及正确功能锻炼,对预防并发症、促进功能恢复、提高生活自理能力具有重要意义。     

尿潴留患者的导尿技巧初探

近年来,临床医学有了飞速发展，新的技术,新的方法日新月异。与日俱增。但仍离不开最基本的操作和技能,离不开临床经验的积累。导尿术就是临床上一种最常采用的技能,特别是在泌尿外科疾病中。具有举足轻重的作用。因此,熟练掌握该技能尤其重要。本人在长期的医疗实践中。充分体会到,如果方法得当,能提高导尿成功率，又能迅速解除患者痛苦,实为治疗疾病不可缺少的有效方法。     

应用清洁导尿方法解决骨科术后患者尿潴留

目的 探讨骨科术后患者尿潴留的解决方法.方法 对31例骨科术后尿潴留患者进行综合评估,利用清洁导尿方法解决其尿潴留,促进患者尽快恢复自主排尿功能.结果 31例患者中24例经1次清洁导尿后可自解小便,7例经过2次清洁间歇性导尿后可自解小便.结论 利用清洁导尿方法一方面可以解除患者尿潴留,另一方面可以帮助患者尽快恢复自主排...     

医用臭氧联合硬膜外置管注射治疗腰椎管狭窄症的疗效观察

目的:探讨医用臭氧联合硬膜外置管注射治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:采用医用臭氧联合硬膜外置管注射治疗腰椎管狭窄症60例,在治疗前、治疗后即刻及治疗后3d、10d、30d对视觉疼痛模拟评分(VAS)、局部压痛评分、活动受限评分、指地距离等安全性指标进行了评价。结果:VAS、压痛评分、指地距离随着治疗时间的延长有减少的趋势,活动受限评分有增加的趋势,与治疗前比,差异有统计学意义(P均<0.05),同时也显示了较好的即刻疗效。结论:硬膜外置管注射治疗腰椎管狭窄症疗效确切,具有安全性高、不良反应少等优点,值得临床推广。     

后路椎间盘镜治腰椎管狭窄症的手术策略

目的 探讨后路椎间盘镜手术系统在手术治疗腰椎间盘突出症的临床应用和手术原则。方法 38例腰椎管狭窄症病人均在后路椎间盘镜下行腰椎管扩大和髓核摘除术。结果 腰椎管狭窄症手术共38例，术后随访时间平均2年，按Nakai标准评定，优34例，良3例，可1例和差无1例。结论 提示该手术方法减压彻底，创伤小，保持了脊椎的稳定性、适应症宽、操作安全，疗效可靠，病人术后康复快，住院时间短。     

腰椎管狭窄症围手术期甲强龙的神经保护作用研究

目的研究甲基强的松龙在腰椎管狭窄症围手术期对神经根牵拉损伤的保护作用。方法腰椎管狭窄症患者66例,分为两组。A组为对照组共32例;B组为甲强龙治疗组共34例。术前及术后1周、3个月分别采用JOA下腰痛评分系统对两组病人进行评分并比较。结果A组术后出现根性刺激症状者7例,B组1例。术后一周两组JOA评分有显著性差异（p〈0.01）;术后3月则无显著性差异。结论甲强龙可以改善腰椎管狭窄症术后的神经根刺激症状,而其远期疗效则与对照组无异。     

臭氧治疗椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的临床研究

目的探讨臭氧在椎间盘突出合并腰椎管狭窄患者中的治疗效果。方法回顾性分析我院骨科采用臭氧经皮注射治疗46例椎间盘突出合并腰椎管狭窄患者的临床资料。所有患者术后均进行严密随访6个月,并分别于术后1周、术后3个月及6个月时采用MacNab改良方法进行疗效评价,疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评分,比较不同时点的治疗效果。结果术后1周时显效率为80.4%(37/46),总有效率为93.5%(43/46);术后3个月时显效率为76.1%(35/46),总有效率为91.3%(42/46);术后6个月时显效率为76.1%(35/46),总有效率为89.1%(41/46);三个时点疗效比较差异无统计学意义(P均>0.05)。术后3个月VAS评分显著低于术前(P<0.01),术后6个月显著低于3个月(P<0.01)。术后轻度不良反应2例,无并发症发生。结论经皮臭氧注射治疗椎间盘突出合并腰椎管狭窄症疗效肯定,远期效果理想,安全可靠,值得推广。     

综合康复疗法治疗高龄退行性腰椎管狭窄症的观察

目的：探讨康复疗法治疗高龄退行性腰椎管狭窄症的有效性及其特点。方法：研究组100例患者。采用综合保守方法进行治疗，对短期疗效进行随访观察。设立对照组对治疗效果进行比较分析，对照组选取本院同期内因腰椎管狭窄症施行手术的患者56例。结果：研究组随访1年，治疗前JOA点数7～24点，治疗后12～29点，平均好转率为56．5％；治疗前出现间歇性跛行的距离为10～500m，治疗后为350～1000m，平均RIC为46．5％；治疗前平均VAS6．5，治疗后为2．4，随访1年后为1．9。对照组手术前JOA点数7～18点，手术后10～29点，平均好转率59．7％；手术前出现间歇性跛行的距离为0～500m，手术后为400～1000m，平均RIC为47．2％，两组比较差异无统计学意义。结论：综合康复治疗可作为治疗腰椎管狭窄症的方法之一，对不能接受手术的高龄患者的短期疗效是可靠的。     

神经根沉降征在腰椎管狭窄和腰椎间盘突出症中的差异

目的 研究神经根沉降征在腰椎管狭窄症(LSS)和腰椎间盘突出症(LDH)中的差异。方法 选取2013年4月至2015年4月安徽医科大学第一附属医院骨科住院患者183例,其中LSS患者63例,包括中央型LSS组50例,侧隐窝型LSS组13例,LDH组120例。术前采用日本骨科协会评分(JOA评分)、视觉模拟评分(VAS评分)、腰痛评分标准(ODI)功能障碍指数及步行负荷实验评价两组患者临床表现,并记录所有患者在MRI扫描中最小硬膜囊横截面积(CSA)。比较3组患者MRI扫描中神经根沉降征阳性率大小。结果 LSS患者中,中央型LSS组中出现神经根阳性数46(92%),侧隐窝型LSS组中出现阳性数为3(23%),LDH组中出现神经根阳性数为18(15%),差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者JOA评分、VAS评分、ODI功能障碍指数比较差异无统计学意义(P>0.05),步行距离、CSA比较差异有统计学意义(P<0.05)。在LSS组中神经根沉降征阳性患者与阴性患者VAS评分、ODI功能障碍指数、CSA与步行距离比较,差异有统计学意义(P<0.05),JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 神经根沉降征阳性也存在于LDH患者中,但广泛存在于LSS患者中,尤其对中央型LSS诊断具有较高的敏感性。     

蝶形减压治疗退行性腰椎管狭窄的疗效分析

目的探讨蝶形减术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效.方法自2004年1月~2008年1月共收治51例退行性腰椎管狭窄症患者,26例采用蝶形减压术治疗,25例采用全椎板切除减压治疗;其中合并腰椎不稳10例患者联合应用内固定植骨术;采用日本骨科学会(JOA)15分法对术前和末次随访时的神经功能与自觉症状进行评估,计算改善率.结果随访15个月~5年,平均3.7年,末次随访时JOA评分改善率两组差别无统计学意义,但在手术时间/出血量及平均住院天数上两者差别有统计学意义.结论蝶形减压术是治疗老年退行性腰椎管狭窄症的一种可靠术式,只要把握好手术适应症与减压范围,可获得良好的疗效.     

小针刀治疗腰椎管狭窄症的临床研究

目的：观察小针刀治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：将腰椎管狭窄症患者60例随机分为小针刀组（治疗组）30例和骶管封闭组（对照组）30例,观察并比较两组疗效。结果：治疗组治愈率为60.0%,有效率为96.7%;对照组治愈率为36.7%,有效率为80.0%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：小针刀具有手术刀及针刺的作用,其疗效优于骶管封闭,值得临床研究和推广。     

棘突间弹性固定器在腰椎管狭窄症病人中的应用探讨

目的探讨棘突间弹性固定器（Coflex）在腰椎管狭窄症病人中应用效果。方法选取经积极保守治疗无效或效果欠佳的腰椎管狭窄症患者46例,随机分为对照组和Coflex试验组,每组23例,对照组采取常规减压钉棒系统内固定＋植骨融合术;试验组采取常规减压＋棘突间弹性固定器Coflex内固定。对两组术后VAS评分、手术时长、出血量、术后卧床时间进行比较和统计学分析。结果两组术后腰腿痛症状均能获得良好的缓解且没有统计学差异;但手术时长、出血量、术后卧床时间Coflex组明显低于对照组（P〈0．05）。结论棘突间弹性固定器Coflex能为腰椎管狭窄患者提供良好的疗效。     

复杂型腰椎管狭窄症手术治疗的临床分析

目的探讨复杂型腰椎管狭窄症的手术指征、术式选择及疗效对比。方法回顾性分析自1996年1月～2008年1月收治的67例复杂型腰椎管狭窄症患者的临床资料：年龄34～76岁,平均59．2岁,病程4个月～30年,平均5年2个月;56例患者获得随访,其中全椎板切除减压术27例,椎板减压＋椎间植骨融合＋椎弓根钉棒系统内固定术29例。结果根据JOA评分标准,两种术式术后优良率分别为59．26％、89．66％,两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。两种术式术后并发症发生率分别为7．41％、14．81％。结论严格掌握手术适应症,根据不同类型病变选择不同术式。